-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-外科感染病人的护理(共139题)

-卫生资格-副高-外科护理-副高-章节练习-外科护理学-外科感染病人的护理(共139题)

1.对于外科感染特点的叙述，不正确的是解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一部分即使开始时是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。答案：(A)A.多数为单一细菌引起的感染B.大多需手术或换药处理C.分为特异性感染和非特异性感染D.病变以局部炎症为主E.多与创伤有关

2.慢性感染一般指病程超过多长时间解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。答案：(D)A.1周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月

3.下列不属于特异性感染的疾病是解析：特异性感染是由特异性病菌引起的感染。结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于一般性感染。答案：(E)A.破伤风B.肺结核C.炭疽D.气性坏疽E.急性阑尾炎

4.疖病常见于解析：疖病常见于免疫力较低的糖尿病病人或小儿。答案：(A)A.糖尿病病人B.肝炎病人C.胃癌病人D.血管疾病病人E.胃溃疡病人

5.危险三角区的疖，挤压后容易导致解析："危险三角区"的疖如被挤压或处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。答案：(D)A.毒血症B.菌血症C.脓毒症D.颅内海绵状静脉窦炎E.休克

6.相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是解析：相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染称为痈。答案：(C)A.疖B.急性蜂窝织炎C.痈D.网状淋巴管炎E.管状淋巴管炎

7.选择抗生素的最佳依据是解析：药物敏感试验可明确致病菌种类，从而根据细菌的种类来选择敏感的抗生素。答案：(D)A.感染的严重程度B.细菌的数量C.病人的意愿D.药物敏感试验E.脓液的性质

8.急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是解析：急性淋巴管炎和蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起的一般性感染，具有红、肿、痛及寒战、发热等炎症的一般表现，急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵，病变往往扩展迅速，不易局限，与周围正常组织无明显界限。答案：(D)A.肿胀疼痛B.区域淋巴结肿大C.寒战、发热D.局部红肿，界限清楚E.细菌从皮肤破损处侵入

9.明确浅表脓肿的主要依据是解析：浅表脓肿:局部有红、肿、痪、痛,可触及压痛肿块,边界较清,有波动感。答案：(D)A.局部发热B.局部明显红肿C.局部明显压痛D.局部有波动感E.功能障碍

10.关于丹毒的叙述，不正确的是解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。答案：(C)A.由β-溶血性链球菌引起B.好发于下肢C.易发生坏死或化脓D.易反复发作E.患处与正常皮肤边界清楚

11.下列不需要隔离的疾病是解析：破伤风、气性坏疽、产气性蜂窝织炎及丹毒均具有传染性，需做好隔离。答案：(B)A.破伤风B.脓毒症C.丹毒D.产气性皮下蜂窝织炎E.气性坏疽

12.关于甲沟炎的叙述，不正确的是解析：甲沟炎通常是甲沟及其周围组织微小创伤引起，致病菌多为金黄葡萄球菌，常先发生在一侧甲沟皮下，逐渐蔓延至对侧，严重时形成甲下脓肿、并引起脓性指头炎，但不易破溃流脓。避错：易在CD之间犹豫，关键是记住甲沟周围皮肤很韧，破溃很难发生。答案：(C)A.手指末节刺伤可引起甲沟炎B.炎症可自行消退C.严重者可破溃流脓D.可发展成脓性指头炎E.可形成甲下脓肿

13.化脓性指头炎应采取的最佳措施解析：脓性指头炎一旦出现剧烈跳痛、明显肿胀，应及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。答案：(C)A.热敷B.理疗C.切开引流D.应用抗生素E.反复抽脓

14.急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。答案：(E)A.脓毒症B.全身感染C.鱼际间隙感染D.掌中间隙感染E.肌腱坏死

15.小指的化脓性腱鞘炎常引起解析：小指的腱鞘尺侧的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊。答案：(A)A.尺侧滑囊炎B.桡侧滑囊炎C.鱼际间隙感染D.掌中间隙感染E.脓性指头炎

16.全身化脓性感染的护理措施不正确的是解析：若体温降至正常以下，并不是疾病好转的表现，应警惕发生感染性休克的可能。答案：(C)A.对感染严重者，严密观察病情B.高热者应给予物理降温C.体温降至正常以下，说明病情好转D.加强生活护理和基础护理E.遵医嘱合理、正确使用抗生素

17.破伤风的潜伏期一般是解析：破伤风的潜伏期平均为6～10日，最短24小时，最长可达数月。答案：(C)A.1～2日B.3～5日C.6～10日D.15～20日E.1～2个月

18.破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是解析：破伤风抗毒素可以中和血液中尚未与神经组织结合的毒素，但没有杀菌或抑菌作用。答案：(A)A.中和游离毒素B.杀死破伤风梭菌C.抑制破伤风梭菌生长D.清除毒素来源E.使与神经结合的毒素分离

19.破伤风最早出现的临床表现是解析：破伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，因此，病人往往首先出现张口不便。答案：(C)A.苦笑面容B.呼吸困难C.张口困难D.颈项强直E.角弓反张

20.男性，18岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑解析：上唇疖属于"危险三角区"的疖，挤压后出现头痛、高热、昏迷等，提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎。答案：(D)A.菌血症B.毒血症C.蜂窝织炎D.颅内海绵状静脉窦炎E.脓毒症

21.患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。答案：(C)A.血压B.脉搏C.呼吸D.吞咽E.神志

22.吴女士，26岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线，韧而有压痛，伴有畏寒、发热。应考虑是解析：急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶（如疖、足癣等）引起，皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条"红线"，触之质硬而有压痛。答案：(D)A.局部脓肿B.丹毒C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴管炎E.局部过敏

23.王某，男，30岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养及抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是解析：血培养一般选择病人高热、寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。答案：(A)A.高热时B.发热间歇期C.静脉滴注抗生素时D.晨起空腹E.抗生素输入后

24.张某，男，48岁，破伤风病人，频繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。应首先采取的措施是解析：对频繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持续痉挛和分泌物阻塞引起窒息，气管切开可维持气道通畅，利于清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。答案：(B)A.肌注苯巴比妥B.立即气管切开C.输液，应用青霉素D.口服水合氯醛E.静脉滴注甲硝唑

25.患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应解析：对于曾在10年内接受过破伤风主动免疫（类毒素）的病人，受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml来加强其免疫效果。答案：(A)A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

26.需要床边隔离的软组织化脓性感染是解析：丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。诱发因素为手术伤口或鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎和趾间的裂隙。需要床边隔离。答案：(A)A.丹毒B.急性蜂窝组织炎C.疖D.痈E.急性淋巴管炎

27.下列丹毒的临床表现，不正确的是解析：潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。答案：(C)A.容易复发B.胀痛及烧灼感C.常有化脓D.局部皮肤红肿E.好发于小腿

28.溶血性链球菌感染时脓液的特点是解析：溶血性链球菌：容易扩散、缺乏局限化；脓液：稀薄、量大、淡红色。答案：(B)A.脓液稠厚，黄色，无臭B.脓液稀薄，血性C.脓液棕红色，恶臭D.淡绿色，有腥臭味E.脓液稠厚，灰白色，有粪臭味

29.下列须执行接触隔离的疾病是解析：破伤风杆菌具有传染性,应严格执行接触隔离措施,防止散播。答案：(B)A.甲型肝炎B.破伤风C.麻疹D.狂犬病E.斑疹伤寒

30.下列不符合外科感染特点的是解析：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状。3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。答案：(B)A.可分为非特异性感染和特异性感染B.多数由单一细菌引起感染C.多数与创伤有关D.常需要手术治疗E.病变以局部炎症为主

31.下列手部感染的处理措施中，不正确的是解析：1.制动和抬高患肢：利于改善局部血循环，促进静脉和淋巴回流，以减轻炎性充血水肿，缓解疼痛。2.镇静止痛：按医嘱用药，保证病人的休息和睡眠。3.对手部化脓性感染及早做好切开引流术的准备。4.炎症进展期，若发现疼痛减轻，应予高度警惕可能发生的肌腱组织坏死或感染扩散。5.应用抗生素：了解药物敏感史，据细菌培养、药敏试验以及创面变化及时调整抗生素。答案：(D)A.可采用区域神经阻滞B.脓肿形成后应及时切开减压引流C.感染早期可局部湿敷和热敷，并根据病情应用抗生素D.麻醉药中应加入肾上腺素E.一般不宜用局部浸润麻醉，以免感染扩散

32.患儿，男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是解析：气管切开术（tracheotomy），系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。答案：(C)A.静脉滴注TATB.肌注鲁米那钠C.立即气管切开D.口服水合氯醛E.气管插管

33.患儿，女，12岁，口底蜂窝组织炎3日，伴高热、乏力、头痛、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防解析：对腐败坏死性口底蜂窝织炎的病人,还可通过早期切开减压,避免因广泛的口底肿胀导致呼吸困难。答案：(B)A.吞咽困难B.呼吸困难C.败血症D.脓毒症E.感染性休克

34.破伤风治疗最重要的环节是解析：在破伤风早期，用抗毒素中和游离的毒素，用青霉素抑制破伤风梭菌。然后用地西泮、氯丙嗪等药物控制痉挛，若伤口有感染，可选用适当的抗生素。答案：(B)A.注射破伤风抗毒素B.镇静、解痉C.病室安静，减少刺激D.全身支持疗法E.局部创口处理

35.患者，男，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐，控制痉挛的主要护理措施是解析：用地西泮、氯丙嗪等药物控制痉挛，若伤口有感染，可选用适当的抗生素。答案：(D)A.住单人隔离病室B.限制亲属探视C.静脉滴注破伤风抗毒素D.按时用镇静剂，集中护理E.避免声、光刺激

36.应用破伤风抗毒素的目的是解析：应用破伤风抗毒素中和破伤风杆菌及其产生的毒素。答案：(B)A.杀死破伤风杆菌B.中和血液中游离毒素C.清除毒素来源D.中和与神经结合的毒素E.抑制破伤风杆菌生长

37.败血症的临床特点主要是解析：败血症本身并无特殊的临床表现，可出现寒战、高热,皮肤和黏膜出血，感染灶。答案：(C)A.有转移性脓肿B.白细胞计数下降C.寒战后高热，呈稽留热D.血细菌培养阴性E.常伴营养不良表现

38.患者，女，48岁。因左上肢烫伤来院就诊。除遵医嘱进行治疗外，护士还应为患者注射破伤风皮试液。破伤风皮试液的浓度是解析：破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。答案：(A)A.15U/0.1mlB.15U/1mlC.20U/0.1mlD.150U/0.1mlE.250U/0.1ml

39.患者，女，42岁，左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚，应考虑解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。常见的致病菌为黄色葡萄球菌。答案：(D)A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.脓肿E.丹毒

40.蜂窝组织炎的主要致病菌为解析：蜂窝组织炎的主要致病菌为溶血性链球菌。答案：(A)A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.无芽孢厌氧菌E.金黄色葡萄球菌

41.患者，男，34岁，因足部外伤致破伤风，频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。最重要的护理措施是解析：破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。答案：(A)A.保持呼吸道通畅B.预防感染C.保持环境安静D.避免损伤E.应用破伤风抗毒素

42.脓性指头炎若不及时处理可发生解析：脓性脂头炎如不及时治疗，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨坏死骨髓炎。答案：(B)A.甲沟炎B.骨坏死骨髓炎C.指甲下脓肿D.化脓性滑囊炎E.急性化脓性腱鞘炎

43.患者，男，37岁，发热12天，右背部脓肿切开引流，日前又寒战、发热，体温39.2℃，右臂部肿胀，穿刺抽出脓液，初步诊断是解析：脓血症属全身性感染，其临床表现与败血症和毒血症有许多相同之处，如起病急，病情重，有发冷、发热和白细胞计数明显升高等。病情发展可出现感染性休克。但它们各有一些不同的临床表现以做出鉴别，脓血症的特征性表现是自第二周开始，转移性脓肿可不断出现。答案：(E)A.败血症B.脓肿C.右背部疖D.右臀部疖E.脓血症

44.破伤风患者最早出现的临床表现是解析：破伤风患者发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，继而局部肌肉发紧、牙关紧闭、反射亢进、角弓反张状。答案：(A)A.牙关紧闭B.大汗淋漓C.角弓反张D.阵发性抽搐E.面部苦笑

45.下列软组织化脓性感染，哪一种有接触传染性，应隔离解析：丹毒的传染性也是有一些的，特别是在接触了患者接触了以后留下了病毒的东西，在接触了自己出现皮损的皮肤就是很容易出现感染答案：(D)A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

46.丹毒的临床表现下列哪项不对解析：丹毒局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。用手指轻压，红色即可消退，淡松压后红色即很快恢复。在红肿向四周蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄。红肿区有时可发生水疱。答案：(C)A.局部皮肤红肿B.胀痛及烧灼C.常有化脓D.容易复发E.好发于小腿

47.软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需及早切开引流的是解析：如一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。答案：(A)A.脓性指头炎B.面部疖肿C.痈D.转移性脓肿E.急性蜂窝织炎

48.确诊败血症应根据解析：血培养与骨髓细菌培养:血培养有致病菌生长是确诊败血症的有力依据。答案：(D)A.寒战、高热B.脉速C.皮肤黏膜瘀点D.血细菌培养阳性E.贫血

49.清创时为预防破伤风，伤口使用哪种溶液冲洗最好解析：广泛应用于皮肤伤口消毒.双氧水，即过氧化氢，医用浓度为3%，用于创面冲洗，因为其具有强氧化性，所以对一些厌氧菌作用更强答案：(C)A.0.9%氯化钠B.0.1%苯扎溴铵液C.3%过氧化氢（双氧水）D.0.05%呋喃西林液E.碘仿

50.控制破伤风患者痉挛的最主要措施是解析：用地西泮、氯丙嗪等药物控制痉挛，若伤口有感染，可选用适当的抗生素。答案：(B)A.保持病室安静B.按时使用镇静药C.限制亲友探视D.护理措施要集中E.静脉滴注破伤风抗毒素

51.破伤风注射TAT的目的是解析：TAT具有中合破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染预防。答案：(C)A.杀死破伤风杆菌B.中和与神经结合的毒素C.中和游离的毒素D.清除毒素来源E.抑制破伤风杆菌生长

52.破伤风患者采用冬眠合剂的主要目的是解析：控制抽搐，减轻病人的痛苦，降低由于强烈抽搐，造成喉部肌肉抽搐，发生窒息的可能。答案：(D)A.控制炎症扩散B.降低体温C.便于护理D.减少抽搐E.防止合并症发生

53.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是解析：破伤风典型的临床表现是肌肉痉挛性收缩。阵发性肌肉强烈痉挛，首先影响咀嚼肌，随后影响的肌群顺序是：面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌，最后是膈肌。答案：(A)A.咬肌B.面肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌

54.护士在巡视病房时，发现破伤风患者李某，角弓反张、四肢抽搐、牙关紧闭，这时应先采取哪种措施解析：用软布包裹筷子或压舌板放于上、下磨牙之间,防止舌咬伤,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅，以防窒息，一般数秒钟或数分钟即停止。答案：(C)A.立即气管切开B.立即给氧气吸入C.纱布包裹压舌板，放于上、下磨牙之间D.注射破伤风抗毒素E.通知医生，前来诊治

55.亮亮，男，12岁。铁钉刺伤足底5小时，伤口深约1.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀。下列处理正确的是解析：清创后注射破伤风抗毒素血清，该方法适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者。答案：(D)A.冲洗、消毒后包扎B.清创后不予包扎C.清创后一期缝合D.清创后注射破伤风抗毒素血清E.清创后油纱条填塞

56.患者，男性，25岁。左臀部肌内注射后疼痛肿胀4日，伴畏寒、发热，穿刺抽出脓液。应考虑解析：脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。答案：(D)A.疖B.痈C.丹毒D.脓肿E.急性蜂窝织炎

57.感染的全身治疗错误的是解析：1.感染病灶的处理：切除坏死组织，去除异物，切开引流，截除坏疽肢体，拔除留置体内的导管。2.抗生素的应用：早期大剂量联合应用；及时做抗生素敏感试验。发现真菌性败血症时，停用广谱抗生素，改换有效的窄谱抗生素，并应用抗真菌药物。3.提高抵抗力：反复、多次输新鲜血，纠正水和电解质平衡失调，给予足量的热量，适量补充维生素。4.对症处理：药物或物理降温；使用激素或人工冬眠。答案：(E)A.输注抗生素B.保证休息与睡眠C.维持体液平衡D.加强营养E.手术治疗

58.外科感染伤口创面最常用的处理措施是解析：不同伤口的换药更换敷料又称换药，其目的是观察和处理伤口，发现并消除不利于伤口愈合的因素。答案：(C)A.暴露疗法B.超短波、红外线等物理治疗C.外科换药D.硫酸镁湿敷E.涂鱼石脂软膏

59.外科感染患者治疗错误的是解析：治疗外科感染的原则，是消除感染病因和毒性物质（脓液、坏死组织等），增强人体的抗感染和修复能力。较轻或范围较少小的浅部感染可用外用药、热敷等治疗。答案：(D)A.及时彻底处理原发病灶B.尽早、联合、足量使用抗生素C.药敏试验D.手术治疗E.支持治疗

60.破伤风的潜伏期平均为解析：破伤风的潜伏期平均为6～12天。答案：(C)A.24小时B.3～5天C.6～12天D.12～16天E.15～21天

61.在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是解析：外科感染由致病菌侵入人体引起，其发生、发展与人体抵抗力关系密切。当抵抗力降低，如化疗、放疗、使用免疫抑制剂；或接触细菌机会增加。答案：(C)A.过敏体质B.局部组织的特异性C.机体的抵抗力D.年龄E.性别

62.外科脓血症中最常见的革兰阳性菌感染的细菌是解析：金黄色葡萄球菌是外科脓血症中最常见的革兰阳性菌感染的细菌。答案：(A)A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.肠球菌D.破伤风杆菌E.隐球菌

63.某破伤风患者，神智清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。所住病室环境，下列不符合病情要求的是解析：破伤风病人应住隔离病室或住单人病室，室内光线暗淡、安静，温度15℃~20℃，湿度约60%。答案：(D)A.室温18℃～22℃B.相对湿度50%～60%C.门、椅脚钉橡皮垫D.保持病室光线充足E.护士要做到"四轻"

64.患者女性，40岁。因破伤风住院治疗，对其进行的消毒隔离措施正确的是解析：严格隔离消毒病人：住隔离病房,专人护理，护理人员应穿隔离衣；器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。答案：(E)A.应执行消化道隔离B.使用后的机械应用1%过氧乙酸浸泡5分钟C.使用后的敷料应清洗后进行高压蒸汽灭菌D.病室每天用1.5%过氧乙酸喷雾E.护理人员应穿隔离衣

65.患者女性，30岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是解析：应不失时机地尽早进行手术。一是再次清创，二是对全身毒血症状严重、肢体坏死已无法保留者，施行截肢。答案：(E)A.高压氧治疗B.解热、镇痛C.应用抗生素D.纠正水和电解质失调E.清创

66.关于全身性感染的致病菌，描述正确的是解析：革兰阴性杆菌感染出现“三低”（低温、低白细胞、低血压）；真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染；革兰阳性球菌感染多为金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌感染需通过药敏试验选择合适的抗生素。答案：(E)A.革兰阳性球菌感染多出现低温、低白细胞、低血压B.厌氧菌感染多为一般细菌感染后的二重感染C.革兰阳性球菌感染多为肺炎杆菌D.革兰阴性杆菌感染多数抗生素均可杀菌和消除细胞内毒素E.革兰阳性球菌感染倾向于血液播散，形成转移性脓肿

67.破伤风患者发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受到影响的肌群是解析：破伤风出现典型的肌肉强烈收缩，初为咀嚼肌，随后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。答案：(B)A.膈肌B.咀嚼肌C.颈部肌群D.背部肌群E.四肢肌群

68.用镇静剂控制和解除破伤风痉挛抽搐的目的是解析：镇静剂来控制和解除呼吸机痉挛，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感染的发生。答案：(B)A.保持安静B.防止窒息C.保证进食D.减少耗氧量E.防止坠床

69.预防破伤风首要的措施是解析：破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。答案：(A)A.彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流B.注射破伤风抗毒素C.镇静解痉D.注射破伤风人体免疫球蛋白E.做好伤口周围的消毒

70.关于外科感染的特点，叙述正确的是解析：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状。3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。答案：(A)A.多数为混合感染B.症状和体征不明显C.不影响组织器官的功能，愈合快D.愈合后不形成疤痕组织E.多数开始即有多种细菌同时感染

71.深部脓肿确诊最可靠的依据是解析：深部脓肿表面一般没有明显的局部症状，需穿刺抽出脓液才可诊断。答案：(B)A.波动感B.在凹陷性水肿处穿刺抽出脓液C.红、肿、热、痛D.高热、寒战E.白细胞数增高

72.关于外科感染的局部治疗，错误的是解析：①局部制动和休息，利于炎症局限化和减轻疼痛；②外用药可改善局部血运，散瘀消肿，加快局限化，促进肉芽组织生长；③物理疗法能改善血运，促进吸收或局限化；④手术治疗包括脓肿切开引流（伴有严重中毒症状时切开减压）、切除感染病灶（必要时切除发炎脏器）。答案：(B)A.散瘀消肿B.适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.物理疗法（湿热敷）

73.关于痈的治疗，正确的是解析：应充分休息，加强营养，使用镇痛剂，合理选用敏感的抗菌药物。全身症状不重和初期红肿阶段；局部治疗与疖相同。如红肿范围大，中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时手术治疗，但唇痈不宜采用。一般用“+”、“++”或“|||”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除者。伤口以纱布或垫付纱布填塞。每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。答案：(C)A.初期红肿时，行热敷治疗B.已破溃时，不必切开C.切开引流时做"+"形切口D.切口应达病变边缘皮肤E.切口应达深筋膜深面

74.破伤风患者病室环境不符合要求的是解析：对破伤风患者任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰患者身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故病室要避光。答案：(C)A.隔离B.安静C.光线充足D.遮光E.室温15～20℃

75.破伤风的初发症状是解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。答案：(D)A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.张口困难E.手足抽搐

76.患者男性，35岁。足不慎被锈铁钉刺破，在行破伤风脱敏注射过程中，出现气急、脸色苍白、出冷汗、脉搏细弱等反应。护士应立即采取的措施是解析：在其左臂三角肌外缘为其皮下注射肾上腺素0.5ml，在医护人员的对症处理下，患者很快好转，治愈出院。答案：(B)A.减少剂量，增加次数，用完全量B.即刻皮下注射1:1000盐酸肾上腺素0.5mlC.报告医师，配合抢救D.给予抗过敏药物E.告诉患者以后不能注射TAT

77.患者男性，24岁。因足底外伤，继而发热、惊厥，牙关紧闭，呈苦笑面容入院，诊断为破伤风。该患者换下的敷料应解析：被血、体液污染的敷料应装袋、标记，并送焚烧或消毒灭菌处理。答案：(E)A.先清洗后消毒B.先灭菌后清洗C.先清洗后曝晒D.先曝晒后清洗E.焚烧

78.患儿男，8岁。额部多发性疖肿，未予治疗，红肿扩大，弛张性高热。4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。应考虑诊断为解析：脓毒症是全身性炎症的反应表现：1.寒战，高热，或低热，起病急发展快。2.神智淡漠或烦躁，昏迷。3.心率快，脉搏细数，呼吸急促或困难。4.肝脾大。答案：(E)A.菌血症B.败血症C.毒血症D.转移性脓肿E.脓毒症

79.丹毒的主要致病菌是解析：丹毒（erysipelas）是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌。答案：(A)A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.梭状芽孢杆菌

80.痈的主要致病菌是解析：本病是由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染。常发生于抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。答案：(B)A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.梭状芽孢杆菌

81.破伤风的致病菌是解析：破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10~40%左右。答案：(C)A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌E.梭状芽孢杆菌

82.确诊后即做多处切开引流的是解析：新生儿皮下坏疽诊断一旦明确，即作多处切口引流，如有坏死出现，应随时将坏死皮肤切除。答案：(B)A.丹毒B.新生儿皮下坏疽C.疖D.痈E.脓性指头炎

83.病变部位一般不化脓的是解析：丹毒局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。用手指轻压，红色即可消退，淡松压后红色即很快恢复。答案：(A)A.丹毒B.新生儿皮下坏疽C.疖D.痈E.脓性指头炎

84.需要尽早切开的是解析：一旦出现跳痕，指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流，不能等待波动出现后才手术。切开后脓液虽然很少，或没有脓液，但可降低指头密闭腔的压力，减少痛苦和并发症。答案：(E)A.丹毒B.新生儿皮下坏疽C.疖D.痈E.脓性指头炎

85.具有接触性传染的是解析：丹毒系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病。答案：(A)A.丹毒B.新生儿皮下坏疽C.疖D.痈E.脓性指头炎

86.病变皮肤鲜红、中心色浅、界限清楚的是解析：丹毒局部皮肤呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。用手指轻压，红色即可消退，淡松压后红色即很快恢复。答案：(A)A.丹毒B.新生儿皮下坏疽C.疖D.痈E.脓性指头炎

87.病变部位红肿浸润、中心多个脓栓的是解析：痈多发生于皮肤较厚的颈项、背部和大腿，大小可达10厘米或更大，初为弥漫性浸润性紫红斑，表面紧张发亮，触痛明显，之后局部出现多个脓头，有较多脓栓和血性分泌物排出，伴有组织坏死和溃疡形成，可见窦道，局部淋巴结肿大。答案：(D)A.丹毒B.新生儿皮下坏疽C.疖D.痈E.脓性指头炎

88.气性坏疽的预防中，下列哪些是正确的解析：1、彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。2、故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重、无生活力的肌肉者，都应及时进行彻底的清创术。战伤伤口，在清创后，一般应敞开引流，不作缝合。3、对疑有气性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷4、青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好的作用5、隔离：应将病人隔离。病人用过的一切衣物、敷料、器材均应单独收集，进行消毒。答案：(ACDE)A.彻底清创B.伤口紧急缝合C.应用青霉素D.高压氧舱疗法E.病变严重，可考虑截肢

89.下列哪些是手术后切口感染的表现解析：感染的话手术切口局部会有明显红肿热痛，手术切口愈合不良，异常的分泌物，严重者甚至全身发热等症状。答案：(BCDE)A.术后24h内切口剧烈疼痛B.术后3日切口处疼痛剧烈C.术后3日体温上升至38℃以上D.切口红肿热痛E.术后白细胞总数持续上升

90.败血症的主要治疗包括解析：败血症是全身性感染，往往是病人抵抗力下降时细菌从局部感染灶侵入血液循环引起发病，因此治疗上除了抗菌治疗、支持治疗外，要强调局部创面处理，必要时给予肾上腺皮质激素治疗。避错：本题容易错选B。能否切开要看脓肿位置，败血症患者本身抵抗力低下，深部脓肿手术对病人影响大，易加重感染。答案：(ACD)A.正确处理创面B.深部脓肿切开引流C.全身支持治疗D.联合应用抗生素E.大量应用激素

91.外科感染的特点是解析：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状。3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。答案：(BCD)A.常为单一细菌感染B.多为混合感染C.局部症状、体征明显D.感染常较局限，受累组织愈合后形成瘢痕，并影响功能E.感染常扩散

92.脓毒症的治疗包括解析：综合性治疗的重点是原发感染灶的处理。及时、彻底清除异物和坏死组织、消灭无效腔、引流脓肿。解除相关的病因，如血流障碍、梗阻等因素?一时以难找到原发病灶，应行全面检查，特别注意潜在的感染源和感染途径，并予以解决?如静脉导管感染时，拔除导管应属首要措施。危重患者疑为肠源性感染时，应尽快恢复肠黏膜的血供，促进肠黏膜修复，维护肠道正常菌群等答案：(ABCE)A.正确处理创面B.全身支持治疗C.联合应用抗生素D.大量应用糖皮质激素E.去除原发病灶

93.属于特异性感染的疾病有解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染答案：(BC)A.急性阑尾炎B.破伤风C.肺结核D.丹毒E.疖

94.下列疾病应及早切开引流解析：口底蜂窝织炎是口腔底部下颌骨下间隙感染，若经抗生素治疗无效，有脓肿形成时，宜行切开引流；脓性指头炎引起不易治愈的指骨骨髓炎。故应及早切开引流。答案：(AE)A.口底蜂窝织炎B.丹毒C.唇痈D.面部疖E.脓性指头炎

95.能引起特异性感染的致病菌有解析：特异性感染指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染答案：(ABCDE)A.结核杆菌B.破伤风杆菌C.梭状芽孢杆菌D.炭疽杆菌E.放线菌

96.诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是解析：诊断依据1.感染病源近端皮肤沿淋巴管走行可见一条或数条红线，并向近心端延伸，局部较硬，有压痛。2.严重者伴有发冷，发热症状答案：(AB)A.原发感染灶或伤口B.出现一条或数条"红线"C.全身症状明显D.肢体肿胀E.局部淋巴结肿大

97.革兰氏阳性球菌脓毒症的特点是解析：脓毒症有病原微生物感染证据，且具有以下两项或两项以上者：体温)38℃或36℃心率)90次/分呼吸)20次/分或CO分压4.3千帕(32mmHg)白细胞计数)12×10/L或4×10/L或不成熟中性粒细胞)10％。答案：(BCD)A.一般无寒战B.呈稽留热或弛张热型C.多有转移性脓肿D.白细胞计数明显升高E.休克出现晚四肢温暖

98.患肢抬高的临床意义在于解析：患肢抬高利于回流，消肿，有些是为了牵引答案：(ACD)A.促进静脉回流B.增加动脉供血C.减轻肢体肿胀D.缓解疼痛E.有利功能练习

99.急性化脓性感染时为改善局部血运可采用解析：患肢抬高，促进下肢静脉的回流，减轻肿胀；外用药敷贴，起到活血化瘀目的；湿热敷，可促进血液循环避错：本题易错选C、E。C项主要目的是制动，过紧容易引起血运障碍，E项是改善感染的症状。答案：(ABD)A.患肢抬高B.外用药敷贴C.夹板或石膏固定D.湿热敷E.大剂量抗生素

100.控制破伤风痉挛可选用解析：（1）安定：有松弛肌肉及抗惊厥作用，每次0.2～0.3mg/kg，缓慢静注，每4～6小时1次（2）苯巴比妥（鲁米那）：负荷量10～20mg/kg，静脉或肌内注射，12h后维持量5mg/（kg·d）。（3）氯丙嗪：每次0.5～1mg/kg，稀释后静滴，每6～8小时可重复1次，但剂量过大或持续时间过长可出现软瘫或体温下降，故不宜多用。（4）副醛：止痉效果快而安全，但主要由肺排出刺激呼吸道黏膜（5）泮库溴铵：神经肌肉阻滞药或肌松药，每次0.05～1mg/kg，静脉注射，每2～3小时1次6）水合氯醛：止痉作用快，作为痉挛发作时临时性增加药物，常用10%溶液每次0.5ml/kg，灌肠或鼻饲注入。答案：(ABCDE)A.10%水合氯醛B.鲁米那C.冬眠Ⅰ号D.硫喷妥钠E.肌肉松弛剂

101.关于脓性指头炎的治疗，正确的是解析：脓性指头炎的处理原则早期患指湿热敷，用抗菌药物，跳痛时切开引流，刀口在指腹侧面，从一侧到达另一侧，切断腔内纤维隔以利引流。避错：本题容易错选答案D。D选项应为横切口。答案：(ABCE)A.早期患指湿热敷B.用抗菌药物C.跳痛时切开引流D.可采用患指掌面纵切口E.切断腔内纤维隔以利引流

102.破伤风患者的临床表现，下列哪几项是正确的解析：破伤风的临床表现：阵发性痉挛最先累及的是咀嚼肌，抽搐时口吐白沫，面色紫绀，出现苦笑面容，角弓反张，并发症易引起肺不张、尿潴留、骨折等。一般不会出现发热避错：本意容易错选答案E。破伤风病人神志清楚答案：(ABCD)A.肌肉收缩最初是咀嚼肌B.抽搐时口吐白沫，面色紫绀C.一般无高热D.常引起尿潴留E.抽搐时神志往往不清

103.需要预防性应用抗菌药物的是解析：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况包括普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染，应该预防性使用抗菌药物。答案：(ABDE)A.开放性骨折B.大肠手术C.甲状腺部分切除术D.术中有明显污染E.急症手术同时合并其他化脓性感染

104.联合应用抗菌药物，下列哪几项正确解析：联合用药的结果：无关、累加、协同、拮抗；能防止或延迟细菌产生耐药性，减少毒性反应，能提高抗菌效果，可降低药物剂量答案：(BCDE)A.联合以多为好B.能提高抗菌效果C.可降低药物剂量D.能减少毒性反应E.能防止或延迟细菌产生耐药性

105.下列有关外科感染问题，哪些是正确的解析：痈是由多个相邻的急性深毛囊炎和毛囊周围炎相互融合所形成的皮肤深层脓肿病，为多数毛囊性脓头及多房性脓肿；疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染；丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变；脓肿是急性感染后局限性脓液积聚答案：(ACDE)A.疖是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染B.痈是多数散在，不相关连的疖病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚

106.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现有解析：引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等答案：(ABCD)A.患侧眼部及周围进行性红肿和硬结B.局部疼痛、压痛C.寒战、高热D.昏迷E.对侧肢体瘫痪

107.深部脓肿的临床表现中，正确的有解析：深部脓肿初起患处隆起不明显，皮肤不红或微红微热，肿胀较广泛，有压痛，疼痛于夜间为甚；约2-3天后，肿痛欣热较明显，可触及肿块，无明显波动感，常根据肿胀和压痛敏感点穿刺抽出脓液而确诊；常伴有高热恶寒、头痛、食欲不振、关节酸痛、白细胞计数明显增高等全身症状答案：(ABDE)A.局部红肿多不明显B.压痛明显C.可扪到波动D.有全身症状E.穿刺有脓

108.抗生素治疗外科感染的适应证中，下列哪几项正确解析：适应证应用抗菌药物治疗外科感染须有一定的适应证，即较严重的感染，无局限化倾向的感染和配合手术和配合手术治疗，如急性蜂窝织炎、丹毒、急性骨髓炎、急性腹膜炎、败血症、手部感染等。凡一些轻微而局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口化脓等，则不需应用抗菌药物。答案：(ABCE)A.较严重的感染B.无局限化倾向的感染C.严重创伤D.表浅已引流的化脓伤口E.术中有明显污染

109.革兰氏阴性杆菌脓毒症描述，下列哪几项正确解析：革兰氏阴性杆菌脓毒症一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时可低于正常，其内毒素可引起血管活性物质的释放，休克发生早，且持续时间长。避错：本题容易错选答案C。C选项常发生于革兰阳性球菌感染答案：(ABDE)A.一般以突然寒战开始B.发热呈间歇热，严重时可低于正常C.多伴有转移性脓肿D.其内毒素可引起血管活性物质的释放E.休克发生早，且持续时间长

110.处理刺伤伤口，应注意解析：对伤口周围的皮肤用碘酊进行消毒外，应用3%过氧化氢(双氧水)或1‰高锰酸钾溶液，对伤口进行反复冲洗或湿敷，并彻底清除伤口内的异物。此外，这类伤口不能缝合、包扎，应把创口敞开，充分暴露，从而去除破伤风厌氧性芽胞杆菌生长繁殖的环境。要知道，正确处理伤口，是预防破伤风发生的关键步骤答案：(ABC)A.尽早清创，取出异物B.防治感染C.注射TATD.热敷E.及早包扎止血

111.关于破伤风描述错误的是解析：发作期：典型症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现咀嚼不便、张口困难，甚至牙关紧闭；病情进一步加重，依次影响面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌，病人可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝、弯肘、半握拳等痉挛状态；呼吸肌和膈肌受影响时表现为呼吸困难，甚至呼吸暂停。在肌肉紧张性收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声音、接触、饮水等，均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰，手足抽搐不止。发作时病人意识清楚，十分痛苦。强烈肌痉挛可致肌肉断裂，甚至骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。故选ABCE答案：(ABCE)A.早期出现颈部肌肉强力收缩B.光线不能诱发全身肌肉抽搐C.严重者神志不清D.可出现尿潴留E.不会发生骨折

112.破伤风的处理原则包括解析：1.清除毒素来源清除伤口内的异物和坏死组织，并用3％过氧化氢或1：5000的高锰酸钾冲洗和湿敷，伤口敞开。有的伤口已愈不再处理伤口。2.中和游离毒素注射破伤风抗毒血清，用前先作过敏试验，一般第一日用2～5万单位，加入5％葡萄糖液500～1000ml的静点，以后每日肌注1～2万单位，共4～6日即可。也可用人体破伤风免疫球蛋白3000～6000单位，一次深部肌内注射。3.控制痉挛为治疗中的基本措施，是中心环节，应减少刺激和应用镇静解痉药物。4.预防并发症答案：(ABCE)A.消除毒素来源B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.降温E.防治并发症

113.非特异性感染的典型症状包括解析：非特异性感染的五大典型表现包括红、肿、热、痛和功能障碍。答案：(ABCD)A.红B.肿C.热D.痛E.痒

114.外科感染的局部治疗包括解析：1.患部制动与休息:有利于炎症局限化和消肿,减轻疼痛.2.外敷药物:消肿、止痛.3.热敷、理疗或放射疗法:消肿、止痛、杀菌、消炎.4.外科疗法:包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除.答案：(ABCE)A.局部制动、抬高患处B.局部热敷C.局部用药D.静脉滴注抗生素治疗E.手术治疗包括脓肿切开引流

115.外科感染体温过高患者的护理措施包括解析：体温过高病人护理措施：①加强观察：高热病人每隔4小时测温一次，体温恢复正常3日后，改为每日1～2次。②卧床休息：减少病人能量消耗。③降温：体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇拭浴、温水拭浴或作大动脉冷敷。药物或物理降温半小时后，应测量体温，并作好记录。④保暖：体温上升期，应及时调节室温，注意保暖，必要时可饮热饮料。⑤补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人少量多餐，多饮水，以补充大量消耗的水分，必要时静脉输液或鼻饲。⑥口腔护理。答案：(ABDE)A.适当降低室温B.进高热量、高维生素饮食C.鼓励多活动D.多饮水E.按时做好口腔护理

116.预防破伤风的有效措施包括解析：一、仅需注射类毒素0.5ml二、及时彻底清创三、被动免疫：现在习用的被动免疫法是注射从动物(牛或马)血清中精制所得的破伤风抗毒素(TAT)。答案：(BCDE)A.合理使用抗生素B.预防注射破伤风类毒素C.伤后彻底清创D.伤后注射TATE.注射TAT前先做皮内过敏试验

117.破伤风肌肉痉挛的特点是解析：无答案：(ADE)A.潜伏期一般为6～12天B.痉挛间歇期肌肉完全松弛C.持续痉挛并伴高热D.患者神志清楚E.面部肌肉痉挛时呈苦笑面容

118.患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。问：病人最早发生强直性痉挛的肌群是解析：通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，出现咀嚼不便、张口困难，甚至牙关紧闭；病情进一步加重，依次影响面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌答案：(C)A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.四肢肌群E.肋间肌

119.患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。问：该病人治疗的最重要环节是解析：破伤风的处理原则包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症。控制并解除肌痉挛是治疗的重要环节。目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。防止病人受伤或呼吸肌痉挛出现窒息等严重并发症。答案：(E)A.及时处理伤口B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.使用大量抗生素E.控制和解除痉挛

120.患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。问：与控制痉挛无关的护理措施是解析：将病人安置于单人隔离病室，温度湿度适宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。答案：(E)A.保持病室安静B.治疗护理操作应尽量集中进行C.安置避光单人病室D.遵医嘱使用镇静、解痉药物E.定时吸痰

121.患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。问：该病人伤后预防破伤风最可靠的措施是解析：4.破伤风是可以预防的疾病，除了受伤后对可以伤口进行彻底处理外，最可靠的方法是注射破伤风抗毒素(TAT)。答案：(A)A.注射TATB.及时处理伤口C.大量应用抗生素D.注射免疫球蛋白E.注射破伤风类毒素

122.患者，男，40岁。右足部被铁钉刺伤后7日，出现全身肌肉强直性收缩和阵发性痉挛24小时，诊断为"破伤风"收入住院。问：易导致病人死亡的常见原因是解析：破伤风病人的主要死亡原因为窒息、心力衰竭或肺部感染。答案：(B)A.肺水肿B.窒息C.脓毒症D.代谢性酸中毒E.脱水

123.男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。问：考虑该病人发生了解析：1.伤口包扎过紧感、疼痛感、"胀裂样"剧痛、伤口周围皮肤紫红色、有气泡从伤口逸出、脓液的特点，均为气性坏疽的典型的临床表现。答案：(C)A.破伤风B.脓毒症C.气性坏疽D.急性蜂窝织炎E.菌血症

124.男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。问：预防该病最有效的措施是解析：2.预防气性坏疽最有效的措施是对污染伤口作彻底清创。答案：(A)A.彻底清创B.使用大剂量抗生素C.高压氧治疗D.纠正电解质紊乱E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗

125.男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。问：对该病人的药物治疗首选解析：3.气性坏疽首选的抗生素为青霉素。答案：(A)A.青霉素B.庆大霉素C.甲硝唑D.头孢霉素E.麦迪霉素

126.男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。问：对该病人下肢伤口的处理不正确的是解析：4.正确处理气性坏疽伤口的方法是广泛、多处切开引流；3%过氧化氢溶液清洗；切口缝合、加压包扎不利于引流，且可为致病菌创造无氧环境，不利于治疗。答案：(E)A.紧急手术清创B.伤口敞开、不予缝合C.广泛、多处切开引流D.3%过氧化氢溶液冲洗E.切口加压包扎

127.男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。问：处理其换下的敷料的最佳方法是解析：5.气性坏疽具有传染性，换下的敷料应焚烧处理。答案：(B)A.75%乙醇浸泡B.焚烧C.微波消毒灭菌D.高压蒸气灭菌E.煮沸

128.男性，20岁，地震时下肢被挤压到建筑物中2天，下肢"开放性骨折伴血管损伤"。病人自诉伤肢疼痛、包扎过紧感。于第二日出现伤口"胀裂样"剧痛。体检：T39.0℃、P120次／分、R28次／分、BP95/60mmHg，神志清醒、表情淡漠；口唇苍白：大汗淋漓；体检：伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤呈紫红色、压之有气泡逸出，并伴稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。问：若该病人整个肢体广泛感染，为挽救病人生命应解析：6.气性坏疽的处理原则挽救病人的生命，减少组织的坏死，降低截肢率，若整个肢体广泛感染，首先考虑截肢，保住病人生命。答案：(A)A.截肢B.大量应用抗生素C.高压氧