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文档简介
静脉导管的护理消化内科
内容:1中心静脉导管的护理2经外周穿刺中央静脉导管PICC静脉导管的介绍双腔管及三腔管。中心静脉导管的护理适应证:1用于快速输液,输血以扩容2可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用;3用于补充和纠正水电解质的失衡;4用于监测中心静脉压,肺动脉压;临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉导管,其次是股静脉导管。护理要点1牢固固定可用缝线和透明敷料双重固定,防止滑脱;2输液时不可滴空由于导管进入上腔静脉,患者吸气时可能产生负压,以防止空气进入静脉,甚至心脏。3导管护理输液前必需先抽回血,确定导管在静脉内方可输液和推药。输注高渗溶液或静脉推药后应用肝素稀释液或生理盐水冲管,防止栓塞;双腔静脉导管近端管口Proxima接血管活性药物,远端Distant管口接普通液体,避免对血管活性药物速度的影响。
护理要点4、严防感染中心静脉置管的感染可能造成严重后果,必需严加防范,每次脱开导管接口是必需用安尔碘棉签消毒管口,覆盖穿刺部位的透明敷料一般3天换一次,如用无菌纱布覆盖则需每班更换,有渗血渗液立即更换,可在透明敷料上写明穿刺日期·更换日期及导管长度等,一般置管不超过2周,拔管时常规做导管尖端微生物培养。PICC的护理经外周穿刺中央静脉导管:一般经肘正中或贵要静脉穿刺,经腋静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。适用于持续静脉输液4周以上的患者。操作简单,穿刺危险性小,并发症少。禁忌症:患者肘部静脉条件太差,肘部穿刺部位感染或损伤,乳癌手术后患者的患侧手臂。PICC的维护换药穿刺后的第一个24小时更换一次敷料,每周1~2次换药。冲管方法及封管的方法同中心静脉导管。肠梗阻导管的护理
消化内科
陈小花肠梗阻导管各管口的功能1水囊注水阀:F.BALL,一般注入蒸馏水,禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的药液,水囊内液体一周换一次,注水抽水注射器应旋转半圈,防止阀门关闭不良,一次注水量为10~15ml。2补气口:VENT,加快引流速度,防止肠壁损伤,禁用生理盐水等结晶的药液,可能造成阻塞,影响减压吸引效率。3后气囊阀:B.BALL,需要照影时给后气囊内注入空气,防止照影剂反流引起图像不清,照影后将气囊排空,一次只能注30~40ml。4吸引连接口。3导管堵塞的判断:排液引流不好时,可注入生理盐水,蒸馏水等确认是否通畅。要注意过度负压会造成肠粘膜损伤;对导管进行挤压也是良好的方法。4拔管的条件:肠梗阻症状缓解,在腹部透视下气体图像完全消失也不要立即拔管,夹闭导管观察症状有没恶化,开始饮水再次透视观察症状没有恶化
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