工程竣工验收监督检查表

质监4-3工程名称验收时间年月日勘察单位结构类型层数建筑面积或规模检杳情况勘察文件及变更通知确认情况地质勘察文件及有关资料经检查确认，符合要求。合同履行情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况符合合同规定，建设活动各环节符合有关规定.勘察档案资料情况勘查档案资料基本齐全、完整。勘察单位对工程质量的评价意见工程质量评价为合格。检查意见：检查人员：年月日工程竣工验收监督检查表（设计单位）质监4-4工程名称验收时间年月日设计单位结构类型层数建筑面积或规模检杳情况设计文件及变更通知确认情况设计文件及变更通知书经检查确认，符合要求。合同履行情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况符合合同规定，建设活动各环节符合有关规定要求。设计档案资料情况设计档案资料基本齐全、完整。设计单位对工程质量的评价意见工程质量评价为合格。检查意见：检查人员：年月日

工程竣工验收监督检查表（施工单位）质监4—5工程名称验收时间年月日施工单位结构类型层数建筑面积或规模检杳情况完成工程设计和合同约定内容情况已按设计和合同约定内容施工完毕.执行强制性标准、设计文件及合同情况已执行完毕，强制性标准设计文件及合同。竣工报告已编制并申报技术档案及施工管理资料情况技术档案及施工管理资料齐全。主要建筑材料、建筑构配件和设备合格证及试验报告、见证取样情况合格证及试验报告齐全,见证取样符合要求.工程质量保修书工程质量保修书已填写完毕。质量问题整改情况已整改完毕.检查意见：检查人员：年月日

工程竣工验收监督检查表（监理单位）质监4-6工程名称验收时间年月日监理单位结构类型层数建筑面积或规模检杳情况合同履行情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况已完成合同约定的内容，建设活动中各环节执行有关法律、法规、标准规定。工程质量的评价报告已填写完整且内容详实，能够反映工程质量情况。技术档案资料及监理管理资料情况技术档案及监理管理资料齐全、完整。质量问题整改情况已整改完毕，经复杳验收，符合要求。检查意见：检查人员：年月日

工程竣工验收监督检查表（建设单位）质监4—7工程名称验收时间年月日建设单位结构类型层数建筑面积或规模检杳情况专豕组成及验收方案制定情况按照《建设工程施工质量验收统一标准》GB50300-2001中6。0.4条和分户验收的规定，由建设单位项目负责人组织勘察、设计、施工、监理、公安消防等单位项目负责人组成专家组，制定验收方案，对工程进行验收.合同履行情况及建设各环节执行法律、法规、标准情况已完成合同约定的内容，建设活动中各环节执行有关法律、法规、标准规定。工程档案资料情况已填写完整且内容详实，资料齐全、完整，能够反映工程质量情况。质量问题整改情况已整改完毕，经复杳验收，符合要求。建设单位对工程质量的评价意见经过对该工程基础、主体、装饰装修、屋面、水、电等分部工程验收，以及分户验收、竣工验收，改工程质量评价为合格.检查意见:检查人员：年月日工程竣工验收监督检査表（综合）

质监4-8工程名称验收时间年月日建设单位结构类型数建筑面积或规模检杳情况专豕组成及验收方案制定情况按照《建设工程施工质量验收统标准》GB503002001中6。0.4条和分户验收的规定，由建设单位项目负责人组织勘察、设计、施工、监理、公安消防等单位项目负责人组成专家组，制定验收方案，对工程进行验收。工程合同履约及建设各环节执行法律法规和标准汇报情况建设单位认真履行合同约定,建设各环节严格遵规守法。勘察单位已按合同履行完毕,各环节中严格守法。设计单位履行设计合同，各环节遵规守法。施工单位完成合同约定内容，各环节遵规守法。监理单位完成合同约定的内容，各环节遵规守法。工程档案资料情况建设单位工程档案资料齐全、完整.勘察单位勘察档案资料齐全、完整。设计单位设计文件资料齐全、完整.施工单位工程技术档案和管理资料齐全完整。监理单位工程监理档案资料齐全完整.认可文件或准许使用文件情况公安消防认可文件齐全、手续完整。环保工程实体质量情况符合设计及施工质量验收规范要求，工程质量验收合格形成工程竣工验收意见或新竣工验收情况经验收组人员共同评价，该工程质量评为合格.检查意见：项目监督工程师：年月日质监5-1)建设工程质量监督报告

工程名称：监督单位：监督注册号山东省建设工程质量监督总站监制年月日工程基本情况表质监5—2工程名称结构类型工程地址建筑面积工程造价建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位职务监督工程师监督人员工程开工时间工程施工许可证号工程规划许可证号单位名称姓名专业竣工时间项目负责联系电话监督注册号法人代表■■■"联系电话证件号码

工程名称结构类型工程地址建筑面积工程造价建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位职务监督工程师监督人员工程开工时间工程施工许可证号工程规划许可证号单位名称姓名专业竣工时间项目负责联系电话监督注册号法人代表■■■"联系电话证件号码质监5—3工程竣工技术资料核查意见工程竣工技术资料核查基本齐全。检查人员：各责任主体质量行为及责任制检查情况各责任主体质量行为能执行国家规范，检杳情况良好。检查人员：历次监督抽查质量情况历次监督抽杳质量能满足国家施工质量验收规范及设计文件要求，基础主体抽杳及核杳合格。检查人员：结构及功能、监督重点部位抽查情况结构及功能等重点部位满足设计及规范要求，满足结构安全度。检查人员：施工过程中出现的质量问题的整改情况施工过程中检杳发现质量问题由监理人员及建设单位人员监督已整改。检查人员：工程竣工验收的情况竣工验收各方责任主体及人员应到齐全，符合规范要求，质量控制资料基本齐全，符合验收条件；验收中提出质量问题已整改并有书面报告，报市站备案。检查人员：对工程质量缺陷的处理意见无检查人员：监督结论及文说明质监5—4检查意见经核查本工程（1在施工过程中能按照国家规范及标准要求进行组织施工，施工质量符合规范及设计要求。⑵各方责任主体质量责任制材料齐全、有效，并能严格执行。⑶竣工验收符合程序应到人员齐全.⑷施工质量控制资料基本齐全（5验收中提出的整改意见经核查已全部落实（6其它质量基本符合要求。检查人员：年月日项目监督工程师意见该工程能够严格按照国家规范施工及验收组人员的组成符合要求，涉及结勾安全部位的见正取样资料齐全、质量