中医大内科学

内科学1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.单选题类风湿性关节炎心动过缓影响血糖代谢Churg-Strauss综合征克罗恩病丙种球蛋白免疫复合物沉积“向阳疹”提示（A）皮肌炎硬皮病银屑病关节炎ACEI降压药的主要不良反应是（B）低钾血症刺激性干咳踝部水肿c-ANCA对于具有较高的特异性（A）韦格纳肉芽肿显微镜下多血管炎ITP首选治疗方案为（A）糖皮质激素环磷酰胺冲击切脾MM出血的机制不包括（类风湿性关节炎心动过缓影响血糖代谢Churg-Strauss综合征克罗恩病丙种球蛋白免疫复合物沉积Sharp诊断标准中，次要诊断标准不包括（C）三叉神经病白细胞减少重度肌炎颊部红斑SIADH最常见的病因为（A）肺燕麦细胞癌网状细胞肉瘤垂体瘤胸腺瘤Hodgkinlymphoma不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是（B）哌唑嗪阿替洛尔酚妥拉明硝普钠酚苄明肠结核最常见的感染途径是（C）直接蔓延血行播散经口感染淋巴结扩散以上都不是除下列哪项外，均可发生Coombs试验阳性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血（D）霍奇金淋巴瘤系统性红斑狼疮慢性淋巴细胞白血病再生障碍性贫血处理高钾血症引起的心律失常首选阻止钾的摄入（B）静推10%葡萄糖酸钙静推利多卡因静推碳酸氢钠 静推5%葡萄糖加胰岛素刺激生长激素分泌的最强的代谢性因素是（A）低血糖高血脂低血脂高血糖低蛋白质地尔硫卓缓释剂不适于（D）高血压伴冠心病高血压伴糖尿病高血压伴外周血管病高血压伴心动过速高血压伴心力衰竭窦性停搏的ECG特点是（C）P-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是（C）乙胺丁醇对氨基水杨酸链霉素异烟肼吡嗪酰胺对抗结核药物最敏感的菌群是（A）代谢旺盛的结核菌非典型分支杆菌吞噬细胞内结核菌 休眠结核菌偶尔繁殖结核菌肺癌患者出现血性胸腔积液，其分期至少为（D）Ila期IIb期Illa期Ob期W期肺脓肿与空洞型肺结核继发感染的主要鉴别点是（D）发病部位脓痰血沉、血象痰菌检查发热肺栓塞最常见的栓子有（A）血栓羊水空气脂肪以上都不是肺心病最具特征性心律失常是（D）心室颤动 心脏骤停 右束支传导阻滞紊乱性房性心动过速左束支传导阻滞肺血栓栓塞症最常见的体征是（A）呼吸急促 心动过速 血压变化紫绀发热

22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.干燥综合征（SS）可有（E）颊部蝶形皮疹及蛋白尿腕、掌指、近指关节受累膝关节受累第一趾较剧烈疼痛大量龋齿高血压伴窦性心动过缓患者宜选用（D）地尔硫卓缓释剂普萘洛尔美托洛尔硝苯地平控释剂维拉帕米缓释剂高血压伴肾动脉狭窄患者宜选用（C）CCB+ACEICCB+ARBCCB+利尿剂噻嗪类利尿剂+ACEI B受体阻滞剂+ARB骨髓增生异常综合征的患者临床表现中一般不出现（D）头晕目眩，耳鸣睑结膜苍白心动过速末梢神经炎关于淋巴瘤哪一项不妥（B）是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤两大类晚期有发热、贫血、恶液质机体免疫缺陷与发病有关关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是（B）内皮细胞层基膜层上皮细胞层系膜细胞层内透明层关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对（E）给予左旋甲状腺素50〜150Ug/d 给予泼尼松5.0〜7.5mg/d 性激素替代，可用人工月经周期感染时糖皮质激素用量可适当加大可放心使用镇静安眠药关于肢端肥大症放疗正确的是（A）长期放疗可以导致腺垂体功能减退放疗不良反应少放疗疗效确切首选放疗放疗能够使肿瘤迅速缩小呼吸衰竭最主要的临床表现是（D）呼吸费力呼吸频率加快肺性脑病呼吸困难抑郁急性重型再障细胞单一性多处浅淋巴结同时发生以上都不是弥漫性毛细血管外肾炎膜增生性肾炎膜性肾炎C）10%氯化钾患者发热乏力1个月，查血常规示白细胞3.0X10⁹/L,粒细胞1.5X10⁹/L,血红蛋白82g/L,血小板50X10⁹/L,网织红细胞计数减少，骨穿示增生低下，未见原始细胞及幼稚细胞，患者患下列哪种疾病可能性大（C）急性淋巴细胞白细胞溶血性贫血轻型再障霍奇金淋巴瘤的特点（A）病变先从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散首先累及深部淋巴结急进性肾炎的最主要病理特点是（A）新月体肾炎急性重型再障细胞单一性多处浅淋巴结同时发生以上都不是弥漫性毛细血管外肾炎膜增生性肾炎膜性肾炎C）10%氯化钾以对症治疗为主以抗菌治疗为主以抗病毒治疗为主以中药治疗为主以综合治疗为主急性肾功能衰竭高钾血症的发生受下列哪个因素影响（C）感染酸中毒水、钠潴留外伤输入库存血急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（C）缺铁促红细胞生成素减少水钠潴留，血液稀释骨髓受抑制红细胞寿命缩短急性肾盂肾炎的典型临床表现为（B）发热，膀胱刺激症，蛋白尿 发热，膀胱刺激症，肾区叩痛，尿中白细胞增高发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白细胞增高发热，膀胱刺激症，水肿，尿中白蛋白增高高血压，水肿，膀胱刺激症，尿中白细胞增高急性心梗多发生于（D）右心房左心房右心室左心室以上都是急性心肌梗死并发心室颤动（E）洋地黄异搏定利多卡因美托洛尔非同步电复律急性心肌梗死时常可在心尖区听到心房音（第4心音），是由于（A）左心室舒张末期压力升高心律失常心房梗死肺动脉高压乳头肌功能不全

结核病渗出性病变的主要愈合方式是（D）肉芽组织增生纤维包裹钙化 吸收消散 向周围组织蔓延结节病的临床表现及检查中错误的是（B）肺泡灌洗液中淋巴细胞增加 PPD强阳性血清ACE增加 血钙增加 X线可正常近年认为与多发性骨髓瘤病因相关的是（A）人类8型疱疹病毒精神心理因素巨细胞病毒链球菌感染可以反映IPF预后的检查为（B）纤维支气管镜HRCT血清ACECEA六分钟步行试验类风湿因子是针对Fc段上抗原决定簇的抗体（B）IgAIgGIgEIgM临床上最常见的急性肾衰的病因是（D）重症肾盂肾炎急性间质性肾炎大量出血 重症肾小球肾炎急性肾小管坏死48•慢性肾功能衰竭患者，高度水肿，少尿，血肌酐1033umol/L，肌酐清除率5.5ml/min,消除水肿的最有效措施是（E）控制入量噻嗪类利尿剂襻利尿剂保钾利尿剂透析超滤目前公认的鉴别渗出液与漏出液的金标准为（A）Light标准ADARivalta试验CEA胸腔积液常规检查男，24岁，颈部淋巴结肿大二个月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.1cm，骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤细胞，该患者最可能的诊断为（C）霍奇金病急性白血病非霍奇金淋巴瘤恶性组织细胞病多发性骨髓瘤男，35岁，头昏，乏力，纳差半年，近十天出现呕吐，厌食，血压20/12kPa（150/90mmHg）,无水肿，血红蛋白80g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0〜2个/高倍视野，血白蛋白 30g/L，球蛋白25g/L，BUN12.5mmol/L（35mg/dl）,Scr264.6umol/L（3.0mg/dl），血钠125mmol/L，近三个月低盐，低蛋白质饮食，目前应首选给予（C）低蛋白质，以动物蛋白为主，不限制钠摄入 低蛋白质，以植物蛋白为主，不限制钠摄入不限制蛋白质，多食动物蛋白，低盐饮食 不限制蛋白质，多食植物蛋白，高钠饮食低蛋白质，以动物蛋白为主，高钠饮食男，54岁，幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咳血。近两周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是（D）需氧革兰阴性杆菌革兰阳性菌厌氧菌需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌革兰阴性杆菌+真菌男28岁，突发上腹剧痛5h入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次/min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12X10⁹/L。最可能的诊断是（C）大叶性肺炎急性胰腺炎消化性溃疡合并急性穿孔下壁心肌梗死急性胆囊炎穿孔男性，22岁，突起水肿，少尿，血尿20d，门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体：血压28/16kPa（210/120mmHg）,Hb80g/L，尿蛋白+++,RBC+/HP，颗粒管型0〜3/Hp，BUN26mmol/L，双肾增大（B超），肾活检新月体形成〉65%，诊断最应考虑为（C）急性肾炎慢性肾炎急性发作急进性肾炎急进型高血压急性肾盂肾炎男性，30岁，发热，咽痛，咳嗽1周，经用青霉素后效差，并持续出现少尿和无尿，半月后出现恶心，呕吐，既往无肾炎史，BP22.7/14.7kPa（175/113mmHg）,尿蛋白++，红细胞满视野，颗粒管型查见，血Hb80g/L,Scr700umo/L,该患者最好采用哪项治疗措施？ （D）大剂量呋塞米吲哚美辛泼尼松血液透析血透后即行肾移植男性，30岁，已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（B）奥美拉唑+阿托品 奥美拉唑+S+抗生素 硫糖铝+阿托品+抗生素硫糖铝+前列腺素法奠替丁+抗生素男性，34岁，发现晨起眼睑水肿约半年，腰部不适，BP22.3/12.3kPa（167/93mmHg）,双踝部凹陷性水肿，眼底见视网膜动脉迂曲变细，动静脉交叉压迹有絮状渗出oHb105g/L,WBC5.5X10⁹/L,尿常规：蛋白++,RBC1〜2/HP,WBC0〜1/HP,24h尿蛋白定量3.0g/L,血浆白蛋白35g/L,血肌酐123.8umol/L,BUN7.5mmoL/L,最可能的诊断是（E）慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎肾病综合征营养缺乏性贫血高血压病男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21X10⁹/L,中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是（B）右肺下叶背段均匀一致的片状阴影 右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平 空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影两肺纹理增强呈卷发状阴影男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21X10⁹/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查（D）肝功能检查肾功能检查尿常规痰细菌培养及药敏血钾、钠、氯测定男性，36岁，因水肿、蛋白尿、血尿、高血压4个月，少尿伴恶心、呕吐2d入院。血肌酐从4个月前120umol/L上升到560umol/L，血红蛋白85g/L，血抗肾小球基膜抗体阴性，病程中无咯血，否认其他肾病和系统性疾病史。最可能的初步诊断是（A）急性肾炎致急性肾衰竭 肺出血肾炎综合征 急进性肾炎I型急进性肾炎II型IgA肾病男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（D）受体拮抗剂治疗黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜 质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是（C）结核菌素试验痰细胞学检查支气管镜检查痰培养加药敏试验经胸壁穿刺活组织检查男性35岁，水肿，蛋白尿，血压增高4年，检查：Bp24.7/14.3kPa（190/110mmHg）,尿蛋白+,RBC0-2/HP，WBC0-2/HP，BUN14mmol/L。眼底：视网膜动脉细窄，动静脉交叉压迹及絮状渗出。最应诊断为（B）慢性间质性肾炎高血压肾小动脉硬化慢性肾炎慢性肾盂肾炎肾病综合征尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是（E）尿钙排泄增多 长期代谢性酸中毒 低蛋白血症及营养不良活性维生素D合成障碍 继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症时，下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?（B）氮质血症贫血代谢性酸中毒胃肠道症状心包摩擦音女，16岁，三周前患猩红热，三天来眼睑水肿，血压17/9.5kPa（130/70mmHg）,尿蛋白（++），相对密度1.028,镜下可见红细胞管型，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐188umol/L，治疗上的最主要措施是（C）透析疗法加强营养休息和控制感染激素抗凝疗法女，21岁，入院前因车祸，双侧大腿肌肉大面积压砸伤，诊断为挤压综合征，血钾5.0mmol/L,为观察肾并发症，下列哪项最有意义（D）血压脉率出血感染中心静脉症尿量，尿钠瞳孔，神志女，28岁，发热，右颈部淋巴结肿大，活检为混合细胞型淋巴瘤，肝大肋下3.0cm，脾大肋下5.0cm,骨髓涂片有10％的里—斯细胞，该病临床分期为（E）B IIAIIIBWAWB女，29岁工人，妊娠4月，因尿痛、尿频、尿急二天来诊，无发热与血尿。尿常规蛋白±，沉渣镜检满视野白细胞，首选哪种药物治疗?（A）青霉素80万U肌注，每日2次红霉素0.4,每日4次庆大霉素8万U肌注，每日2次氟哌酸0.2，每日3次 氨苄西林1.0肌注，每日2次女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38°C，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列哪项有意义（A）痰结核杆菌阳性 胸片上有空洞性病变 胸片上浸润性病灶发热等结核中毒症状 血沉增高女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：相对密度1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7X10⁹/L,中性0.30,淋巴0.70,红细胞0.3X10⁹/L,本例最可能诊断是（A）结核性腹膜炎原发性腹膜炎癌性腹膜炎巨大卵巢囊肿肝静脉阻塞综合征女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦。闭经。查体：移动性浊音(+)，腹水为洗肉水样，最可能的疾病是(E)肝硬化，失代偿原发性肝癌，腹膜转移卵巢囊肿肝硬化并自发性腹膜炎结核性腹膜炎女性，26岁，怀孕三月，两周来尿频、急、痛，尿白细胞(++)，白细胞管型(+)，尿蛋白(++)，清洁中段尿培养粪链球菌为10000/ml，最可能诊断为(A)膀胱炎肾盂肾炎尿道综合征妊娠中毒性肾病合并感染慢性肾小球肾炎女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣活跃。x线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是(B)克隆病增生性肠结核右半结肠炎慢性阑尾炎溃疡型肠结核皮质醇增多症特有的临床表现是(D)高血压皮肤多毛骨质疏松向心性肥胖糖耐量减低频发室性早搏，无症状和无器质性心脏病(D)利多卡因静脉注射电复律异搏定静脉注射 密切随访异丙肾上腺素静脉滴注缺氧和CO₂潴留对中枢神经系统可产生的不良影响，不包括(C)出现烦躁不安神志不清导致脑组织碱中毒 导致细胞内水肿导致脑间质水肿TOC\o"1-5"\h\z妊娠期甲亢需要手术治疗，治疗的时间应该选择在( B)妊娠第1〜3个月妊娠第4〜6个月 妊娠第7〜9个月 任何时间 任何时间都不可以肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是( D )皮质醇昼夜节律 24h尿17羟类固醇 小剂量地塞米松抑制试验 大剂量地塞米松抑制试验生长激素缺乏性侏儒症患者经兴奋试验后生长激素多 (D)小于20卩g/L小于15卩g/L小于10卩g/L小于5Ug/L小于3卩g/L使尿酸盐溶解度下降的因素不包括(B)血浆清蛋白减少局部组织pH值升高温度降低血浆a1、a2球蛋白减少室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选(B)利多卡因体外同步电直流复律异搏定西地兰苯妥英钠是选择性作用于环氧化酶(COX)-2的非甾体抗炎药(B)布洛芬塞来昔布双氯芬酸醋氯芬酸嗜铬细胞瘤最常见的发生部位(B)肾脏肾上腺腹部胸内颈部首次发现的肺结核常常是由(A)胸部X线片肺部体征 PPD试验阳性血沉明显增高 痰菌(+)酸碱平衡的调节主要为(D)呼吸系统的调节肾调节血液缓冲系统上述三者共同作用 靠利尿激素和醛固酮作用通过抑制H⁺、K⁺-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是(D)异丙嗪肾上腺皮质激素雷尼替丁奥美拉唑苯海拉明我国成人中原发性肾小球疾病最常见的病理为(B)微小病变肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾炎膜性肾炎节段性肾小球硬化下列除外哪项均是狼疮的诊断依据(A)肺间质纤维化抗Sm抗体蛋白尿溶血性贫血下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是(A)多见于男性大多位于肾上腺的一侧大多数病例如能及早诊治可以治愈肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去肾上腺激素肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素下列可用于痛风的鉴别诊断的药物是(C)立加利仙尼美舒利秋水仙碱别嘌醇下列哪个部位的病变常引起永久性尿崩症(D)排尿中枢正中隆突以下的垂体柄至神经垂体下丘脑正中隆突以上部位第三脑室脑干下列哪个部位的溃疡应特别注意ZollingerEllison综合征的可能性(D)胃窦部幽门管十二指肠球部十二指肠降部回肠近端下列哪项不属于白血病完全缓解（B）临床无白血病症状外周血象未恢复正常，但较发病时下降骨髓异常原始粒细胞&le；5% 无髓外白血病细胞浸润下列哪项不属于抗血小板聚积和黏附药物（D）双嘧达莫阿司匹林 氯吡格雷 双香豆素 阿昔单抗下列哪项是肾小球疾病活动的最主要指标（E）蛋白尿高血压血沉快白细胞增高血尿下列哪种疾病与睡眠呼吸暂停综合征有关（A）甲状腺功能减退前列腺炎酒精性肝硬化胃溃疡下列哪种贫血是小细胞低色素贫血（D）再生障碍性贫血骨髓病性贫血 急性失血性贫血缺铁性贫血下列哪种肿瘤为最常见的垂体瘤（C）ACTH瘤生长激素瘤催乳素瘤 无功能瘤TSH瘤腺垂体功能减退症最常见的病因是（D）颅内感染颅脑外伤产后大出血垂体或邻近的肿瘤下丘脑病变胸腔积液患者喜患侧卧位是因为（B）此体位能减少积液生成此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促血管内溶血的主要实验室检查（C）红细胞及血红蛋白下降 粪胆原排泄增高血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性网织红细胞数增高 骨髓中幼红细胞增生明显血清阴性脊柱关节病不包括下列哪项疾病（D）Reiter综合征 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 Felty综合征 炎性肠病性关节炎因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（C）主支气管上叶前段上叶尖后段下叶基底段中叶引起支气管扩张最基本最常见的原因是（E）继发于肺结核抗胰蛋白酶缺乏机体免疫功能失调继发于慢性支气管炎 支气管-肺组织感染及阻塞应用2年左右可产生抗体而减效的药物为。（B）去氨加压素 鞣酸加压素注射液 垂体后叶素水剂氢氯噻嗪 氯磺丙脲与混合结缔组织病症状无关的疾病是（D）统性红斑狼疮多发性肌炎/皮肌炎系统性硬化强直性脊柱炎预激综合征合并房颤，首选（B）利多卡因 体外同步电直流复律 异搏定西地兰苯妥英钠诊断RA特异性较高的自身抗体是（B）RFCCPANAANCAAMA诊断肺癌最常用的检查方法是（B）痰细胞学检查气管镜检查胸部X线胸水检查经胸壁穿刺活检阵发性室性心动过速，可选用（E）异丙基肾上腺素腺苷肾上腺素硝苯地平利多卡因支气管扩张的典型痰液表现为（B）大量白色泡沫状痰 大量脓性痰 大量粉红色泡沫痰 大量乳状痰大量白色粘液状痰治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的首选方法是（B）UPPP手术CPAP 口腔矫治器 减肥中央型肺癌最常见的早期症状是（E）呼吸困难胸痛声音嘶哑发热刺激性咳嗽、血痰重度COPD患者稳定期治疗不正确的是（D）戒烟按需应用短效支气管舒张药物规则使用长效支气管舒张药物小剂量口服抗生素反复急性加重时吸入糖皮质激素最能反应生长激素分泌状态的IGF结合蛋白是（D）IGFBP-1IGFBP-2IGFBP-3IGFBP-4IGFBP-5最有助于急性肾盂肾炎的诊断依据是（D）尿频，尿急，尿痛发冷，发热，恶心呕吐腰痛尿液涂片发现细菌尿沉渣中查到白细胞管型名词解释AHI：AHI是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数。Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1〜6um,称为Auer小体。BCR/ABL融合基因：慢性粒细胞白血病（ChronicMyelogenousLeukemia,CML）是一种发生于造血干细胞的血液系统恶性克隆增生性疾病。在受累的细胞系中可找到Ph标记染色体或（和）bcr/abl基因重排。Coombs'试验：Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM,IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。Evans综合征：伊文氏综合征（EvansSyndrome）是自身免疫性溶血性贫血（AIHA），同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症。GINA：全球哮喘防治的倡议，GlobalINitiativeforAsthma（GINA）Horner综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧面部出汗减少，多见于颈上交感神经路的损害。M蛋白：患者体内由于单克隆浆细胞过度增生而出现的异常增多的单克隆免疫球蛋白或其片段，大多无抗体活性，又称为副蛋白。OSAS：儿童睡眠呼吸障碍中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），也称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS），以睡眠中间断性上呼吸道部分或全部梗阻为特点。2002年对全国8城市28484名2~12岁儿童睡眠状况的问卷调查显示，儿童睡眠障碍症状发生率为27.1%。儿童OSAS发病率估计为2%。Ph染色体：90%以上的慢粒患者及部分急淋白血病患者其在血细胞中出现Ph染色体，该染色体是9号染色体长臂远端与22号染色体短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。SIADH：抗利尿激素分泌异常综合症。是指各种原因使抗利尿激素在下视丘分泌过多，导致体内水分储留、稀释性低钠血症及尿钠增多。T波假性正常化：心电图上原来T波倒置的导联在某些情况下转为直立，称为T波假性正常化。是诊断心肌缺血的客观证据。白血病：是一类起源于造血（淋巴）干细胞的恶性疾病。变异性心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。病态窦房结综合症：简称病窦综合症。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。大多于40岁以上出现症状。呆小病：机体发育障碍。因甲状腺机能低下而引起。由先天性缺乏甲状腺或甲状腺功能严重不足，人体会出现一系列的代谢障碍，致使骨骼、肌肉和中枢神经系统发育阻滞。患者智力低下，精神发育缓慢，皮肤有面团状浮肿，即粘液性水肿，由于骨化过程延缓，身体异常矮小。低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。房室传导阻滞：是指冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。房性期前收缩：激动起源于窦房结外心房的任何部位。各种器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。肺气肿：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。负反馈：受控部分发出的反馈信息对控制部分的活动产生抑制作用，使控制部分的活动减弱。感染性心内膜炎：感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。呼吸暂停：呼吸暂停指自主呼吸停止，常为暂时性或自限性，如陈-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要紧急治疗。激素：激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。加速性心室自主节律：加速性室性自主节律是由心室内异位起搏点自律性增加引起，常发生于室早或起搏点心率超过窦性频率时，心率60〜100次/分，一般无需治疗。甲状腺毒症：指各种原因造成的血中FT4或FT3升高导致组织暴露于过量甲状腺激素条件下而发生的一组临床综合征。甲状腺功能亢进症：简称甲亢，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和（或）血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大，突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性，结节性或混合性肿大等表现。Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿是最主要的甲亢类型。尖端扭转型室速：尖端扭转型室速是指室性心动过速的QRS波尖端围绕基线发生方向扭转，是严重的室速类型。口服葡萄糖耐量抑制试验：口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g,然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。库欣综合征：库欣综合征（Cushingsyndrome，CS）又称皮质醇增多症（hypercortisolism）,过去曾译为柯兴综合征。是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在20〜40岁，男女发病率之比约为1：3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。临床甲减：是指甲状腺功能减退症简称为甲减，该病是因为多种原因而引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病，患者通常在无甲减症状或有轻微的甲减症状时，称为亚临床甲状腺功能减退症，简称亚临床甲减，也可称为轻微型甲减。绿色瘤：为粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出，复视或失明。脑性盐耗综合征：是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引起。黏液性水肿昏迷：又称甲状腺功能减退性危象，是甲状腺功能减退症未能及时得到诊治，病情进一步发展的晚期阶段，其特点除了具有严重的甲状腺功能减退的临床表现外，还有低体温、昏迷，有时还发生休克。旁分泌：是指细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞（同种或异种）起调节作用。气道高反应性：气道高反应性（AirwayHyperReactivity，AHR），指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性。表现为受外界刺激就会气道收缩引起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。治疗宜针对病因，效果更好。对症治疗可以应用降低气道反应性的药物。社区获得性肺炎：社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等。并非每一个社区获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同一般在30%〜65%之间。而且现在发病的几率呈快速上升的趋势，也是研究的热点。室内传导阻滞：又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。一般分为左、右束传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。完全代偿间歇：指包含室性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性R-R间期之和，是室性早搏的特点之一。无症状性心肌缺血：指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状，老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、心肌梗死，糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关，美国约有数百万人患SMI,由此而导致每年数十万人的心肌梗死和冠心病猝死，因此，掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。小剂量地塞米松抑制试验：地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响心律失常：是多种原因引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的激动次序方面异常，即心脏冲动的形成和传导发生障碍，致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则。心室重塑：指在基因表达改变的基础上发生的变化，主要是心肌细胞，非心肌细胞及细胞外基质，严重可导致心力衰竭发病甚至死亡。再灌注损伤：遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流（再灌注）后，组织损伤程度迅速增剧的情况。又称缺血/再灌注损伤。由此引起的临床疾病称为再灌注综合征。再灌注后有大量Ca内流，并生成大量氧自由基，是广泛组织细胞损伤的主要发病机制。临床上多种疾病如迟发性神经元坏死、不可逆性休克、心肌梗死、急性脏器功能衰竭及器官移植排斥反应等的发生、发展都与缺血、再灌注有关。多种Ca阻滞剂（如异搏定）、氧自由基清除剂（如超氧化物歧化酶、辅酶Q10等）以及中药（如丹参、茜草等）都对防治缺血、再灌注损害有一定作用。支气管哮喘：是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。中枢神经系统白血病：简称“脑白”，系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质，使患者表现出相应的神经和/或精神症状。脑白可见于白血病病程的任何阶段。自发性腹膜炎：自发性腹膜炎（spontaneousperitonitis，简称SBP）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。自分泌：内分泌细胞将激素或调节肽分泌到细胞外，通过组织间液，再作用于本细胞膜上的受体，使内分泌细胞的功能发生改变。这一途径的靶细胞就是该细胞的本身。判断题TOC\o"1-5"\h\zI度房室阻滞的患者通常无需治疗。 T5q-综合征为存在五号染色体短臂缺失。 FAA的发病与原发和继发的造血干祖细胞缺陷有关，是一种骨髓造血功能衰竭症。临床上主要表现为全血细胞减少及其相关的贫血、出血、感染综合征，免疫治疗有效。TACEI可明显改善心衰病人的远期预后，降低死亡率，其用药原则是小剂量开始，逐渐增量，长期维持。TCOPD急性加重的常见诱因是呼吸道感染，因此COPD急性加重期患者应常规使用敏感抗生素治疗。 FITP患者多有前驱感染史。 FITP患者骨髓细胞形态学检查多有巨核细胞减少。TMDS中危和高危组要延长存活期，可联合化疗或造血干细胞移植治疗。 T白血病病因不清，但与病毒和免疫异常、电离辐射、化学物质、遗传因素和其他血液病等有关。 T白血病治疗分成三部分，依次为诱导缓解、巩固强化和维持治疗。 T大动脉的发病年龄一般小于40岁，50岁以上发病者少见。 T大动脉患者在糖皮质激素及细胞毒类药物效果不佳时，可考虑应用肿瘤坏死因子a拮抗剂。T大样本临床研究证明小剂量的螺内酯（20mg，1-2次/日）阻断醛固酮效应，对抑制心血管的重塑、改善慢性心衰远期预后有很好作用。适用于中重度心衰患者，但应注意血钾的监测。 T典型白塞病的三联征指复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎。 T对于不能在预定时间达到相应缓解标准的或临床表现出耐药的患者，必须立即行造血干细胞移植。F多发性肌炎和皮肌炎的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有粘着性鳞屑。皮损日晒后加重。 F

多发性肌炎和皮肌炎患者发病时血清肌酶水平增高，但是血清肌酸激酶水平下降。184.房颤时f波的频率是350-600次/分。房颤时心室率较慢，患者耐受良好者，除预防栓塞并发症外，通常无需特殊治疗。TOC\o"1-5"\h\z房早之后常可见完全代偿间歇。 F风湿病的病理改变为炎症性病变。 F风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病及各种原因引起的关节和关节周围软组织疾病。感染为心衰最常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染。过敏性紫癜发病前多有前驱感染史。 T呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。 T环磷酰胺是改变WG预后的根本药物。 T患者诊断ITP后均需切脾治疗。 FTT

SScTT

SSc）、类风湿关节炎混合结缔组织病的内科治疗药物主要包括糖皮质激素及细胞毒类药物。类风湿关节炎混合结缔组织病就是系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、系统性硬化(RA)等多种结缔组织病的重叠状态。 T结节红斑皮损好发于胫前，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，少见于面部。结节红斑一般是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病。结节红斑主要病理改变发生于皮下脂肪层和真皮下脂肪小叶间隔。颈静脉征为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝脏肿大相区别。TOC\o"1-5"\h\z静推利多卡因是治疗室颤最有效的方法。 FTT称为肾型过每1ml新鲜冰冻血浆所含的F哪活性为1u,每输入1ml/kg血浆，可提高患者2%的TT称为肾型过尿中出现大量单一轻链，而另一种轻链含量减低甚至检测不出，是MM的特征之一。肾炎是过敏性紫癜的最严重并发症，可有血尿，高血压，水肿等表现，多数病例可转为慢性敏性紫癜。 F室早之后常可见不完全代偿间歇。 F所有宽QRS心动过速均为室速。 F为了确定多发性肌炎和皮肌炎的诊断，首先需做肌肉的组织病理检查。维生素B₁₂缺乏所致的巨幼细胞性贫血时可出现舌炎、舌乳头萎缩。无器质性心脏的患者发生非持续室速无需治疗。 T心室重塑是心衰发生发展的基本机制。 T胸骨压痛是特征性的白血病体征，常位于胸骨下段。 F血管紧张素受体阻止剂(ARB)多在用ACEI引起干咳而不能耐受时选用。除干咳外，其他副作用及用药注意事项与ACEI类同。 T血浆中的ANP和BNP水平增高程度与心衰严重程度正相关，所以可作为评定心衰进程和判断预后的指标T血友病A、B为X连续显形遗传性疾病。 F血友病A型患者活化部分凝血活酶时间(APTT)重型明显延长，能被正常新鲜血浆和吸附血浆纠正。T一般而言，混合结缔组织病的肾脏病变很重。 F有些恶性肿瘤及白血病不会发生结节性红斑。 T预激综合征的患者最常出现的心律失常是房颤。 F再生障碍性贫血患者多不出现网织红细胞计数减少。 F在早期急性炎症反应阶段，主要为中性粒细胞浸润，伴有少量淋巴细胞、嗜酸粒细胞和少量红细胞外渗T造血干细胞移植对治疗再生障碍性贫血无效。 F折返是心动过速最常见的发生机制。 F正性肌力药的总体效果是只改善症状，不改善长期预后，因此不能取代其他治疗用药只有各种类型快速性心律失常才可能诱发心衰，缓慢性心律失常不能诱发心衰。治疗急性气管-支气管炎时宜常规应用敏感抗生素。 F左室容量负荷过重常见于主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病；右室容量负荷过重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等；双室容量负荷过重常见于严重贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉瘘等。 T填空题（糖尿病）被认为是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的等危征。（肺癌）病人首选手术治疗，（I）期和（II）期病人应行以治愈为目标的手术。1979年WHO将冠心病分为以下5型，分别为（无症状性心肌缺血；心绞痛；心肌梗死；缺血性心肌病和猝死）。ANA滴度达（1：80）或以上需谨慎考虑CTD的可能。COPD是一种具有（气流受限特征）的可以预防和治疗的疾病，（气流受限）不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对（香烟烟雾）等有害气体或有害颗粒的（异常炎症）反应有关。NHL的国际预后指标主要评估（年龄大于60岁）、（分期为皿期或W期）、（结外病变一处以上）、（需要卧床或生活需要别人照顾）、（血清LDH升）五个预后不良指标。NS发生血栓栓塞的最常见部位是（肾静脉）NS时，血浆白蛋白低于（20g/L）时，提示存在高凝状态，应开始预防性抗凝治疗。PI三联征（呼吸困难）、（胸痛）及（咯血）。RA药物治疗主要有（非甾体抗炎药）、（改善病情抗风湿药）、（糖皮质激素）和（生物制剂）。SLE的两大特征是（血清中有抗核抗体为代表的多种自身抗体）、（全身多器官系统累及）。病毒性心肌炎常见的心律失常有（频发性的房性早搏）、（室性早搏）、（窦性心动过速）、（阵发性室性心过速）、（房室传导阻滞）。病毒性心肌炎的发病机制为（病毒直接作用）和（免疫反应）。病毒性心肌炎患者发生房室传导阻滞时，可以使用（抗生素）治疗，否则不建议使用。病毒性心肌炎的确诊依靠（病原学依据），（血清病毒中和抗体滴度）有诊断意义，2份血清相隔（2周以上），滴度升高（4倍）有意义。超声心动图检查，LVEF为收缩功能指标，正常者（>50%）,（W40%）为收缩性心衰的诊断标准。大量的研究已证明，绝大多数的心肌梗死是由于（不稳定的粥样斑块）破溃，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。心肌梗死的发生与否和冠状动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄的程度（无）必然联系，与（斑块不稳定）的程度相关。单纯性甲状腺肿需与（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）所致的甲状腺肿相鉴别。典型主动脉瓣狭窄症状常见的三联征包括（呼吸困难）、（心绞痛）、（晕厥）。恶性淋巴瘤免疫制剂利妥昔单抗针对（B细胞非霍奇金淋巴瘤）。肺癌按解剖学部位分为两种类型（中央型肺癌）、（周围型肺癌）。肺炎可按解剖分类，分为（大叶性肺炎）、（小叶性肺炎）、（间质性肺炎）。感染性心内膜炎的神经系统并发症有：（脑栓塞）、（脑细菌性动脉瘤）、（脑出血）、（中毒性脑病）、（脑脓肿）、（化脓性脑膜炎）。患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中，当血白细胞小于（4・0X109/L），或粒细胞小于（1・5X109/L）,停用抗甲状腺药物。急性肺栓塞危险分层的常用指标（血流动力学状态）、（心肌损伤标志物）及（右心室功能）。急性呼吸衰竭的临床表现主要是（呼吸困难）和（发绀）。急性气管-支气管炎时X线胸片检查表现为（无异常）或（仅有肺纹理增粗）。急性气管-支气管炎是由（生物）、（物理）、（化学刺激）或（过敏）等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。急性上呼吸道感染约有（70%-80%）由病毒引起，常见的病毒有（鼻病毒）、（冠状病毒）、（呼吸道合胞病毒）、（流感病毒）、（副流感病毒）、（埃可病毒）和（柯萨奇）病毒等。降压的目标水平：一般主张血压控制目标值至少（140/90）mmHg。合并糖尿病或慢性肾脏病患者，血压控制目标值（130/80）mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）（140〜150）mmHg，舒张压〔DBP）（<90）mmHg但不低于（65〜70）mmHg狼疮特异性的自身抗体（抗Sm抗体）、（抗ds-DNA抗体）。淋巴瘤从组织病理学上主要分为（霍奇金病和（非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤诊断的金指标是（病理及免疫组织化学检查。慢性肺源性心脏病常见的并发症有（肺性脑病、（酸碱平衡失调及电解质紊乱、（心律失常、（休克、（DIC等。259.目前公认的动脉粥样硬化的主要危险因素有（脂代谢异常）。260.目前临床上应用的抗凝药物主要有（普通肝素）、（低分子量肝素）及（华法林）。261.肾小球旁器包括一组特殊功能的细胞群，即（球旁颗粒细胞）、（致密斑）、（球外系膜（间质）细胞）。262.渗出性心包炎行（心包穿刺术）检查有确诊意义，（心包活检）可明确病因。实验室检查方面，单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般（正常）,表现为血清促甲状腺素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）（正常）。睡眠呼吸暂停综合征分为（阻塞型（OSAS））型、（中枢型（CSAS））型和（混合型（MSAS））型。缩窄性心包炎常与（肝硬化）、（充血性心力衰竭）、（结核性腹膜炎）相鉴别，（限制性心肌病）临床表现与之最为相似，鉴别比较困难。缩窄性心包炎继发于急性心包炎，主要病因以（结核性）最常见，其次为（急性非特异性心包炎）、（化脓性）或（创伤性心包炎后演变而来）。（放射性心包炎）和（心脏直视手术后）引起的逐渐增多，少数与（心包肿瘤）有关，部分患者病因不明。体重指数BMI=（体重kg/身高的平方m2）；肥胖是指即体重指数大于（30）。完整的内分泌疾病的诊断应包括（功能诊断）、（病理诊断）和（病因诊断）。为维持心排血量，缩窄性心包炎患者的心率必然会增快，同时（上、下腔静脉回流）也因心包缩窄而受限，继而（静脉压）升高、（颈静脉怒张）、肝大、（腹水）、下肢水肿、脉压差（变大）。限制型心肌病的临床表现与（缩窄性心包炎）极其相似，也被称为（缩窄性心内膜炎）。心电图检查多见（P波常高、宽并有切迹）、（QRS波增宽），心房肥大及T波改变。各种心律失常均可见，（房颤）最常见。因无特效治疗，只能针对（心功能不全）进行对症治疗，心力衰竭为常见死因。心包缩窄多于急性心包炎后（1年内）形成，少数可达数年，主要治疗方法是（心包切除术）。心衰的基本病因主要包括（原发性心肌损害）和（心脏负荷过重）。心衰时，神经激活包括（交感神经兴奋性增强）和（肾素-血管紧张素系统激活）。引起甲状腺功能亢进症的病因中，最常见的是（弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病））,约占甲亢病因的（80%-85%）。由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为（继发）性不稳定型心绞痛。与混合结缔组织病需要鉴别的疾病包括（系统性硬化症）、（系统性红斑狼疮）、（重叠综合征）。与哮喘鉴别的疾病有（喘息性支气管炎）、（心源性哮喘）、（气道梗阻导致的呼吸困难）、（变态反应性肺浸润）。在Sharp诊断标准中，混合结缔组织病的主要标准包括（严重肌炎）、（肺部受累）、（雷诺现象）、（手肿胀或手指硬化）、（ANA滴度M1：10000,抗U1RNP（+）及抗SM（-））。在日本的诊断标准中，混合结缔组织病的主要症状包括（雷诺现象）、（手指或手肿胀）。在脂质代谢异常中，目前认为（LDL-C）增高对动脉粥样硬化最为重要，而（HDL-C）有利于硬化斑块内的脂质向外转运，因此能够减缓动脉粥样硬化的进程，（HDL-C）又被称之为动脉粥样硬化的保护因子。肢端肥大症的病因主要包括（垂体瘤），（其他原因导致的垂体分泌生长激素过度）两种。肢端肥大症的治疗方法包括（手术治疗）、（放射治疗）、（药物治疗）。肢端肥大症的治疗首选（手术切除肿瘤）。肢端肥大症患者结肠癌等肿瘤发生率比正常人（增加）。周围血管征包括（水冲脉）、（枪击音）、（Duroziez双音导音）、（毛细血管搏动征）、（颈动脉搏动增强）、（点头征）。主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物（HMG-CoA还原酶）抑制剂类，也称为（他汀类）类药物。问答题287.GERD的典型症状是什么？典型症状是烧灼感。通常表现为正中线胸骨后灼热感，并向咽喉部放射，偶而放射到肩胛间区，病人常张开手放于胸骨区上、下运动以表达烧灼症状的性质和位近。轻度的常在摄入牛奶或服抗酸药3-5分钟内缓解。288.OSAS的简易诊断标准是什么？简易诊断方法和标准用于基层缺乏专门诊断仪器的单位，主要根据病史、体检、SaO2监测等，其诊断标准如下：（1）至少具有2项主要危险因素；尤其是表现为肥胖、颈粗短、或有小颌或下颌后缩，咽腔狭窄或有扁桃体二度肥大，悬雍垂肥大或甲状腺功能减退症（以下简称甲减）、肢端肥大症，或神经系统明显异常。（2）中重度打鼾、夜间呼吸不规律，或有屏气、憋醒（观察时间应不少于15分钟）。（3）夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁觉醒。（4）白天嗜睡。（5）SaO2监测趋势图可见典型变化、氧减饱和指数大于10次每小时。符合以上五条者可作出初步诊断，有条件的单位可进一步做PSG监测。OSAS的主要病理生理学变化有哪些？阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的主要病理生理学改变是慢性间歇低氧和睡眠片段化，进而引起全身多系统损伤，导致冠心病、高血压、糖尿病等多种并发症。地方性甲状腺肿的最常见原因是什么？碘缺乏是地方性甲状腺肿最常见的原因。国内主要见于西南、西北、华北等地区。主要由于土壤、水源、食物中含碘很低，特别在生长发育、妊娠、哺乳时，不能满足机体对碘的需要，因而影响甲状腺激素的合成。有些地区由于摄入碘过多，也可引起甲状腺肿，可能由于碘过多可抑制甲状腺有机碘形成，因而甲状腺激素合成发生障碍。调脂药的主要种类有哪些？根据功能可分为降总胆固醇、主要降总胆固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降总胆固醇四大类。按成分分为他汀类；贝特类；烟酸类；树脂类；胆固醇吸收抑制剂。对甲状腺肿大明显者，如加用左甲状腺素（LT4）治疗，需要注意哪些问题？治疗中必须监测血清TSH水平，血清TSH减低或者处于正常下限时不宜应用；甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在者，也不能应用LT4治疗；给予LT4时应当从小剂量开始，以避免诱发和加重冠心病。二尖瓣关闭不全的典型心脏杂音的特点是什么？杂音多为全收缩期的，呈高调吹风样，多向腋下及左肩胛部传导，当累及瓣叶交界区或后瓣时，杂音可传导至胸骨左缘二、三肋间及主动脉瓣第二听诊区。二尖瓣狭窄患者在什么情况下长期服用华法林预防血栓栓塞？二尖瓣狭窄合并慢性房颤者，应长期服用华法林预防血栓栓塞。肝内胆汁淤积引起肝胆损伤的机制是什么？肝内胆汁淤积导致肝内毛细胆管微绒毛的变性坏死，如肿胀、变形、数目减少等。由于肝内胆汁淤积，胆汁从肝细胞弥散入血，造成肝内胆汁淤积性黄疸，血液中胆汁酸盐增多。导致血清结合胆红素明显增多，胆红素定性试验直接阳性反应粪和尿内尿（粪）胆素元减少尿内胆红素阳性。除胆红素代谢变化外，绝大多数病人血清碱性磷酸酶显著升高，还有其它肝功能损害的变化。肝性脑病的治疗原则？（1） 消除诱因：及时控制感染和上消化道出血，避免快速、大量排钾利尿和放腹水。（2） 减少肠内毒物的生成和吸收：蛋白质摄取的控制；灌肠或导泻；抑制细菌生长。（3） 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。（4） 终末期可行肝移植。（5） 对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞；保持呼吸道通畅；防治脑水肿。高钙危象如何处理？甲状旁腺功能亢进症患者血清钙＞3.75mmol/L时称高钙危象，严重威胁生命，应予以紧急处理。（1）大量滴注生理盐水，根据失水情况每日给予4〜6L。大量生理盐水一方面可纠正失水，同时因多量钠从尿中排出而促使钙从尿中排出。（2）二膦酸盐，如帕米膦酸钠60mg，静脉滴注，用1次，或30mg每日滴注1次，连用2日。应用时以10ml注射用水稀释，加人1000ml液体（生理盐水或5%葡萄糖液）中静脉滴注。不可用含钙的液体，如林格注射液。⑶咲塞米40〜60mg静脉注射，促使尿钙排出，但同时可导致镁与钾的丧失，应适当补充。⑷降钙素可抑制骨质吸收，2〜8UAkgd）皮下或肌内注射。⑸采用血液透析或腹膜透析降低血钙。当血清钙降至3.25mmol/L以下时，则较相对安全。（6）糖皮质激素（氢化可的松或地塞米松）静脉滴注或静脉注射。混合结缔组织病的血清学特点是什么？与系统性红斑狼疮有什么不同？混合结缔组织病的血清学特点是血中可检测到高滴度抗核抗体（ANA）及抗U1核糖核蛋白（U1RNP）抗体。而系统性红斑狼疮的特异性抗体抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体。急、慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变有何不同？急性。收缩期左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，与肺静脉至左心房的血流汇总，至左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿。其急性扩张能力有限左心室舒张末压急剧上升。左心房压也急剧升高，导致的肺淤血，甚至肺水肿。慢性。左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒张末期容量增大，根据Frank-Starling机制，使左心室心搏量增加；加上代偿性离心型肥大，并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房，利于左心室排空。因此在代偿期左心室总的心搏量明显增加，射血分数可完全正常。但如果二尖瓣关闭不全长期持续存在并继续加重。使左室舒张末期容量进行性增加，左心房压和左心室舒张末压明显上升，最终导致肺淤血，肺动脉高压和右心室衰竭发生。急、慢性二尖瓣关闭不全的临床特点有何不同？急性二尖瓣关闭不全多见于40岁以上，男性多于女性，起病急、预后较差。发病时左心房、左心室来不及代偿，可出现左心室舒张末容量轻度增加、收缩末容量轻度减少、心搏量明显减少、左心房压明显增加。心功能不全发生较早、心律多为窦性。心电图多正常或表现为心肌缺血或心肌梗死。；慢性二尖瓣关闭不全多见于20~30岁之间，男女相差无几，起病较缓，进展缓慢，左心房、左心室有足够的时间代偿，因此可出现左心室舒张末容量明显增加、收缩末容量轻度减少、心搏量正常或减少、左心房压正常或轻度增加。心功能不全发生较晚，心房颤动多见。急进性肾小球肾炎为什么又称为新月体性肾小球肾炎？急进性肾小球肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形成，故又称新月体性肾小球肾炎。急性胰腺炎的常见病因有哪些？胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食、十二指肠液返流、创伤、胰腺血运障碍及感染等。简述2001年美国AHA/ACC的成人慢性心衰指南中心力衰竭分期。A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。简述AA的诊断标准。全血细胞减少，网织红细胞比例＜1%，淋巴细胞比例增高。简述ACEI降压药的主要适应证。ACEI降压药除可以降低血压外，还有保护新、脑、肾的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。简述COPD严重程度分级和主要分级依据。根据肺功能将COPD严重程度分为四级：一级、轻度COPD，轻度气流受限，第一秒用力呼气容积比肺活量小于70%,但FEV1大于等于80%预计值，通常伴或不伴咳嗽、咳痰。二级、中度COPD，气流受限进一步恶化，FEV1大于等于50%小于80%预计值，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。三级、重度COPD，气流受限进一步恶化，FEV1大于等于30%小于50%预计值，气短加剧并反复出现急性加重影响患者的生活质量。四级、极重度COPD，为严重的气流受限，FVE1小于30%预计值或合并有慢性呼吸衰竭，此时患者生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。简述MM的诊断标准。诊断MM主要指标为①骨髓中浆细胞＞30%；②活组织检查证实为骨髓瘤；③血清中有M蛋白：lgG＞35g/L,lgA＞20g/L或尿中本-周蛋白＞1g/24h。次要指标为：①骨髓中浆细胞10%到30%，②血清中有M蛋白，但未达到上述标准，③出现溶骨性病变，④其他正常的免疫球蛋白低正常值的50%，诊断MM至少有一个主要标准和一个次要标准或者至少包括次要指标，1和2的三条次要指标。明确MM诊断后应根据固定免疫电泳的结果按M蛋白的种类行MM分型诊断。简述B受体阻滞剂降压药的主要适应证。B受体阻滞剂降压药适用于各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。简述动脉粥样硬化的危险因素。高脂血症（包括原发性和由糖尿病、代谢综合征、肥胖等引起的继发性）②高血压，③吸咽；④40岁以上男性；⑤内分泌因素；⑥遗传因素等。⑦年龄简述多发性内分泌腺瘤病的分型。根据多发性内分泌腺瘤病（MEN）不同的基本病变，临床上可分为MEN1（又称Wermer综合征）、MEN2及混合型MEN。MEN2又分为MEN2A（又称Sipple综合征）、MEN2A变异型及MEN2B。简述惰性淋巴瘤的常用化疗方案。COP方案：第1天环磷酰胺800mg/m2，长春新碱2mg/m2，静注；强的松60mg/m2口服。第二天到第五天强的松60mg/m2口服。第六天强的松40mg/m2口服。第七天强的松20mg/m2口服。第八天强的松10mg/m2口服。每14天重复，重复6次为一个疗程。简述房室传导阻滞的分类及心电图特点。1.一度房室传导阻滞：P-R间期＞0.20s，无QRS波群脱落。.二度I型房室传导阻滞特征：P-R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，之后P-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。.二度II型房室传导阻滞的特征为P-R间期固定（正常或延长），每隔1〜2个或3个P波后有QRS波群脱落。.三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）：心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P-P距离和R-R距离各自相等，心室率慢于心房率。简述肝脾对血小板的作用。肝硬化引起门脉高压，会导致脾功能亢进。脾是人体最大的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。脾内的巨噬细胞能将血小板吞噬消灭。脾功亢进，会引起血小板减少。简述霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤各一个首选的化疗方案。非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是CHOP：第1天环磷酰胺500mg/m2,阿霉素50mg/m2，长春新碱1.4mg/m2,静注；强的松100mg/m2口服。第二天到第五天强的松100mg/m2口服。每3周重复。霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是ABVD:分别在第1天、第15天阿霉素25mg/m2,博来霉素10IU/天，长春花碱6mg/m2，氮烯咪胺375mg/m2静注。每28天重复。简述急性上呼吸道感染需要与哪些疾病鉴别。急性上呼吸道感染应与下列疾病相鉴别：（1） 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎起病急骤，表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，典型症状主要是阵发性打喷嚏，清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少，多由过敏因素（如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等）刺激引起。如果脱离过敏原，数分钟至12小时症状即可消失。体格检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。（2） 流行性感冒：流行性感冒为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可有大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置于荧光显微镜下检查，有助于诊断。近年来已有快速血清聚合酶链反应方法检查病毒，可供鉴别。（3） 急性支气管炎：急性支气管炎表现为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻。X线胸片常见肺纹理增粗。（4） 急性传染病前驱症状：病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可出现鼻塞、头痛等类似症状，应予以重视。如果在1周内呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。简述急性心肌梗死溶栓治疗血管再通的判断标准。心梗溶栓后再通的直接指征：冠状动脉造影TIMI分级，达到二、三级。间接指征：抬高的ST段在溶栓后2小时内迅速回降三50%。胸痛自溶栓后2〜3小时内基本消失。③溶栓后2〜3小时内，出现再灌注心律失常。④血清CK-MB峰值提前。具备上述4项中2项以上者考虑再通。简述免疫抑制剂治疗指征。免疫抑制剂可抑制免疫功能，多用于器官移植后预防排斥反应、自身免疫病如类风湿关节炎、肾病综合征、其他炎症性疾病以及肿瘤等。简述脾切除的禁忌证。1．全身状况很差的患者，常需适当延长手术准备时间，对于心、肺、肾功能不全的患者，也应较好控制后才进行手术。2.肝功能Child分级C级，明显黄疸、腹水或伴有肝性脑病，均属手术禁忌。简述全反式维甲酸主要副作用。皮肤、粘膜干燥，尤其是口唇干燥、脱屑十分突出。停药后可恢复。头痛、骨关节痛，通常程度较轻。肝功能异常，主要为转氨酶升高，停药后可较快降至正常。血脂升高，主要为甘油三酯升高，停药后也很快恢复正常。维甲酸综合征。此为一种较严重的不良反应，表现血白细胞明显升髙、发热、呼吸困难、胸片出现浸润性阴影等，也可伴发胸腔积液(胸水)、水肿(浮肿)，如不及时处理可致死。这种反应大多发生于治疗后1周左右，一旦发生应立即停药，并加用大剂量皮质激素静脉输注。绝大多数患者可迅速好转，死亡率在3%左右。假瘤综合征。主要见于儿童患者，表现为头痛、恶心、呕吐、视力降低。简述容量负荷(前负荷)过重的概念。前负荷过重又称容积负荷过重，是指心脏收缩前心室舒张期末的容积增加，使每搏输出量增加，以致心脏负荷过重。常见⑴静脉血回流增加：如贫血、维生素B1缺乏和甲状腺功能亢进等疾病时，由于外周血管扩张，末稍阻力下降引起组织中微循环血流速度和血容量增加，从而使静脉血回流增加，心室舒张末期容积增大。(2)血液倒流：如主动脉瓣关闭不全时，在舒张末期有部分主动脉内血液倒流入左心室，使左心室舒张期末容量增加。某些先天性心脏病患者血液从左心向右心分流，也可增加右心腔的容量负荷。简述糖皮质激素治疗ITP的作用机制。减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；抑制单核一巨噬细胞系统对血小板的破坏；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。简述遗传性球形细胞增多症治疗。治疗遗传性球形细胞增多症的主要方法是脾切除。脾切除是使贫血发生完全和持久缓解的最有效疗法。脾切除后，虽然红细胞膜的缺陷和球形细胞增多均依然存在，渗透脆性也仍不正常，但过度溶血停止，红细胞的生存时间接近正常，因之贫血消失。凡诊断明确的病例，除有手术禁忌证之外，都宜作脾切除手术。手术后贫血复发者极罕见。手术时间最好在7岁以后，但如果贫血特别严重，需要经常输血，并影响儿童发育者