儿童各年龄期特点与保健

儿童各年纪期特点与保健儿童各年龄期特点与保健第1页胎儿期特点与保健胎儿期特点：致畸敏感期:胚胎3~8周，是胚胎细胞高度分化，器官形成阶段。生长发育快速儿童各年龄期特点与保健第2页胎儿期保健：预防遗传性疾病和先天缺点预防遗传性疾病：遗传咨询预防感染防止接触放射线防止化学毒物慎用药品治疗孕母慢性疾病确保充分营养：平衡确保孕母良好生活环境儿童各年龄期特点与保健第3页胎教：指怀孕之前开始，科学、有效地控制孕妇体内外环境，预防不良原因对胎儿地影响，并采取一定地科学方法和伎俩，主动主动地对胎儿进行训练和教育，使胎儿发育更为健康、成熟，并为其出生后地继续教育奠定良好基础。－利用外界环境直接或间接地影响胎儿生长发育，使之到达有益于胎儿发育目标。方式：音乐胎教、语言胎教、阅读胎教、抚摩胎教注意事项：体会琢磨胎儿地活动规律温柔舒缓时间不宜过长儿童各年龄期特点与保健第4页一新生儿生理特点与保健儿童各年龄期特点与保健第5页新生儿分类:依据胎龄分类（28周37周42周）早产儿：28w≤胎龄<37w足月儿:37w≤胎龄<42w过期产儿:胎龄≥42w依据体重分类（1500g2500g4000g)低出生体重儿<2500g正常体重儿2500g≤出生体重<4000g巨大儿出生体重≥4000g足月小样儿：胎龄≥37w，出生体重<2500g儿童各年龄期特点与保健第6页新生儿特点:建立自己独立呼吸要适应比子宫内温度低周围环境自己摄取各种营养素,确保生长发育需求机体各器官、系统、解剖、生理功效还未发育成熟，免疫功效低下。体温调整能力差：消化系统适合母乳喂养：肾小球过滤功效低下，浓缩功效差：神经系统：大脑皮质兴奋性低，以睡眠情况为主儿童各年龄期特点与保健第7页儿童各年龄期特点与保健第8页新生儿期保健内容与办法：1、出生时护理：尽可能不用器械助产产房室温保持再25～28℃确保呼吸道通畅及时点眼药严格消毒，结扎脐带统计新生儿基本情况出生后观察6小时，正常者进入母婴同室特殊新生儿特殊对待儿童各年龄期特点与保健第9页2、新生儿居家保健：保暖：新生儿居住环境大气候、局部保暖中性温度：既能保持正常体温而耗氧量最少，新陈代谢最低环境温度；正常足月儿第一天中性温度为33℃，第二天后逐步降到20～26℃；早产儿中性温度较足月儿高。喂养：尽早母乳喂养。皮肤护理：脐带、尿布、衣服、经常保持皮肤清洁预防感染：保持居室空气清新，尽可能降低探视，防止交叉感染，新生儿用具天天煮沸消毒等。慎用药品：儿童各年龄期特点与保健第10页3、新生儿保健系统管理主要办法：新生儿家庭访视：高危新生儿保健系统管理建立转院治疗制度：确保重症患儿及时得到住院治疗；转诊过程中注意保暖健全生命统计制度：确保搜集可靠出生、死亡统计。儿童各年龄期特点与保健第11页新生儿家庭访视：由妇幼保健人员定时入户对新生儿进行问询、检验和指导。正常新生儿于生后28天内访视不少于3~4次。初访：应在新生儿出院后1~3天内进行；包含：居室卫生情况；观察新生儿普通情况；问询新生儿情况；测量身长、体重，进行系统体检；宣传指导母乳喂养和护理知识、科学育儿知识；发觉问题或异常情况及时给予处理和指导，做好统计，预约下次访视时间。儿童各年龄期特点与保健第12页周访：于生后7天进行。观察新生儿普通健康情况，检验脐带脱落情况，生理性黄疸、生理性体重下降情况等；了解在喂养和护理中存在问题并给予指导。半月访；生后10~14天，检验黄疸是否已经消退，体重是否恢复到出生体重；足月儿在生后半个月应该开始指导服用维生素D。满月访：生后27~28天，除了了解喂养、护理等情况外，应测量体重和作全方面体格检验；足月儿如增重不足600g，应引发注意，查找原因。作出新生儿访视小结，并指导家长进行生长发育监测和定时体格检验，转入婴幼儿系统保健管理。儿童各年龄期特点与保健第13页高危新生儿保健系统管理高危新生儿包含出生体重低于2500,胎龄未满37周早产儿；曾与宫内缺氧、产时窒息、先心病、腭裂等先天缺点新生儿；母亲孕期患有疾病新生儿。对高危新生儿要进行专案管理：对出生体重＜2500g,胎龄未满37周者接到汇报后立专案管理，当日访视，日后依据情况增加访视次数；对出生体重＜2OOOg儿童,若体温不升,生活能力及吸吮能力弱者,每日访视一次,至体温上升,吸吮能力增强之后每七天访视一次;若出生后情况很好者,每七天访视1一2次,满月后每2周访视一次至2个月;对出生体重<1500g者要增加访视次数,专案管理延长至3个月;对出生体重过低,吸吮能力很差儿童应送医院治疗;对体重到达3000g,普通情况正常,可转婴儿保健系统管理。儿童各年龄期特点与保健第14页4、新生儿疾病筛查：对一些遗传病进行早诊疗、早治疗。5、预防接种：6、新生儿早期教育：新生儿视、听、嗅觉已经初步发展，可经过重复视、听觉训练，建立各种条件反射，培养新生儿对周围环境定向和反应能力，促进手眼协调。母亲在教养中起着主要作用：喂哺、怀抱、逗引等既建立和培养母子感情，又促进婴儿智力发育。儿童各年龄期特点与保健第15页二、婴儿期特点与保健儿童各年龄期特点与保健第16页婴幼儿期特点：体格生长发育快速:生后体格生长第一高峰消化道功效发育不成熟，营养需求高心理、行为发展快速,睡眠周期短主动免疫功效不成熟：易患感染性疾病及传染病儿童各年龄期特点与保健第17页婴儿期保健：合理喂养：母乳喂养，及时、适当添加辅食婴儿期系统保健管理：建立地段医师管理制度生长发育监测：是一个适合与家庭突然基层儿童保健人员使用婴幼儿保健办法;利用生长发育监测卡:绘有0-2岁正常儿童体重曲线定时(1\2\3)为小儿称量体重,把历次体重值标在监测卡上;观察儿童体重曲线位置、增加方向,从而判断儿童营养情况.儿童各年龄期特点与保健第18页定时进行健康检验:时间和次数：“四二一”体检，农村-“二一”婴儿期：四次-3、6、9、12个月内容：健康情况问询；体格发育指标测量与评价；功效指标测量；神经精神发育检验；血红蛋白测定；儿童各年龄期特点与保健第19页结合一日生活进行早期教育：促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训：口腔保健：预防感染：母乳喂养、计划免疫、良好卫生习惯儿童各年龄期特点与保健第20页体格锻炼：户外活动：日光浴、水浴、空气浴洗澡：夏天1~2次/d，1次/2~3天做婴儿操：4~6月龄-被动操，7~12月龄-主动操选择适当玩具疾病筛查：感染性疾病、佝偻病、腹泻、消化不良等健康教育儿童各年龄期特点与保健第21页幼儿期特点与保健儿童各年龄期特点与保健第22页幼儿期特点：神经心剪发育快速体格生长速度较迟缓活动范围扩大，易发生意外事故消化道、肾功效逐步发育成熟接触感染机会增多，本身免疫力仍低，传染病发病率增高儿童各年龄期特点与保健第23页幼儿期保健早期教育：促进言语动作发育：粗大动作、精细动作、言语预防传染性疾病、意外事故定时健康检验：“二”合理安排膳食：5~6餐/日；乳类供能不得低于总能量1/3（约126kj/kg)科学膳食制度营养素平衡:口腔保健体格锻炼儿童各年龄期特点与保健第24页三、学龄前儿童生理特点与保健儿童各年龄期特点与保健第25页学龄前儿童特点：体格发育速度减慢神经精神发育：大脑功效发育趋成熟，性格形成关键期体质增强，感染性疾病发病降低；免疫性疾病有增多趋势；注意寄生虫病防治；乳恒牙交替儿童各年龄期特点与保健第26页学龄前儿童保健关键点及办法定时体格检验:1次/年营养指导:一日四餐、良好饮食习惯、平衡膳食预防意外事故与感染及常见病、多发病防治合理安排生活加强入学前教育视力和口腔保健疾病筛查儿童各年龄期特点与保健第27页四、学龄儿童生理特点与保健儿童各年龄期特点与保健第28页学龄期特点：1、体格发育:

学龄期儿童体格发育稳步前进；肌肉发育较快，肌力显著增强。淋巴系统发育加紧，扁桃体增殖显著。恒牙渐次与乳牙交换。脊柱胸曲在7岁以后形成并固定。除生殖系统外，各器官、系统功效逐步发育成熟。2、心理智能发育：学龄儿童大脑形态结构基本完成，心理智能逐步成熟，认知能力、求知欲望和情绪行为控制能力显著增强。儿童由形象思维阶段逐步进入逻辑思维阶段，能够利用概念进行思维、能分析事物特征、相互关系和数量概念；高级神经活动兴奋—抑制过程趋于稳定；含有一定意志能力、自我和集体意识，能够接收较系统知识教育。社会活动日益广泛，易受环境各种影响。3、疾病特点：学龄期儿童感染性疾病深入降低，以免疫性疾病为常见，如肾炎、肾病综合征、风湿热等；各种意外事故发生率增加。与学习习惯、姿势和环境相关疾病发病率增加。假如不注意饮食卫生，轻易出现龋齿、肠道蛔虫症等。儿童各年龄期特点与保健第29页学龄儿童保健营养指导：平衡膳食－加强营养，防止肥胖提供适宜学习条件体格检验：1次／年疾病防治预防意外事故学习过程卫生：教育过程卫生、作息制度卫生、劳动教育卫生、体育卫生学习环境和设施卫生进行法制教育和性知识教育儿童各年龄期特点与保健第30页五、青春期生理特点与保健儿童各年龄期特点与保健第31页青春期生理特点体格生长加速，出现第二次生长突增各内脏器官体积增大，功效日臻成熟内分泌系统功效活跃，与生长发育相关激素分泌显著增加生殖系统发育显著增快，但青春晚期阶段已含有生殖功效第二性征快速发育，使男女两性形态差异更为显著心剪发展加紧，产生对应心理行为改变，易出现心理卫生问题儿童各年龄期特点与保健第32页青春期保健充分合理营养加强体育锻炼；健康教育生殖卫生：个人卫生指导：心理卫生指导性教育道德品质教育和法制教育疾病防治儿童各年龄期特点与保健第33页儿童各年龄期特点与保健第34页早期教育:是指从儿童出生到8岁，依据其生长发育规律及其神经心剪发育特点,利用客观外界环境和一些教育训练方法,有目标、有计划、有系统地给儿童一些器官以丰富刺激，进行教育和训练，培养儿童感知、动作、语言、认知能力、行为和习惯，促进儿童神经心剪发育和智力发展，从而发挥最大潜能。婴幼儿期时可塑性最强时期，是儿童体格、神经、心剪发育关键时期。儿童各年龄期特点与保健第35页早期教育意义早期教育物质基础以“用”促“进”智力发展规律智力发展数量规律：智力发展程度与开始接收教育年纪成反比智力发展速度规律：智力发展先快后慢智力发展关键期：婴幼儿时期是智力发展最正确时期社会发展需要早期教育对脑损伤等特殊需要儿童尤为主要。儿童各年龄期特点与保健第36页早期教育注意事项尊重儿童符合儿童身心发展规律寓教于乐适度、及时勉励和批评教育者应起到榜样、表率作用多引导性语言，少抑制性语言儿童各年龄期特点与保健第37页早期教育基本内容:主动发展心理能力培养良好品德和人际交往能力培养良好生活习惯和能力儿童各年龄期特点与保健第38页早期教育相关问题早期教育中亲人作用：在出生后2年里，亲人关爱极为主要父母使小儿第一任老师：父母教养方式于小儿个性智力与非智力原因并重情绪性格意志良好习惯培养儿童各年龄期特点与保健第39页婴儿期早期教育培养良好生活、卫生习惯睡眠：自动睡、单独睡；纠正不良习惯饮食：定时、定量、不乱吃零食、逐步自主化大小便：定时，把尿、独立坐盆（12月）训练视、听能力动作训练语言训练婴儿与成人相互关系培养儿童各年龄期特点与保健第40页计划免疫基本概念：免疫：免疫是机体对异种、异体及本身物质所产生反应，即机体“自我识别，排除异己”，使得机体对外界感染有一定抵抗能力而不患疫病或传染病。免疫系统功效特点：免疫防御功效免疫监视功效免疫耐受免疫调整儿童各年龄期特点与保健第41页免疫接种类型预防接种属于特异性免疫：自然免疫：指机体感染病原体后建立特异性免疫，也包含胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体取得抗体。人工免疫：人为地使机体取得特异性免疫，包含人工主动免疫和人工被动免疫。主动免疫：用抗原接种机体，使之产生特异性免疫应答，合成抗体、产生免疫记忆从而预防感染办法。被动免疫是给人体注射含特异性抗体免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染办法。能够马上取得保护力；但易被去除，故维持时间短暂。

儿童各年龄期特点与保健第42页儿童计划免疫程序计划免疫就是有计划地给适龄儿童打好预防针，提升儿童抗病能力，预防对应疾病发生与流行。人工免疫要按照科学免疫程序进行免疫程序基础免疫:指人体首次、全程、足量接收某种疫苗预防接种。儿童基础免疫程序包含疫苗：“五苗防七病”儿童基础免疫程序成人和特殊职业人群需要接种疫苗免疫程序儿童各年龄期特点与保健第43页年纪①疫苗出生1

月龄2月龄3

月龄4

月龄5

月龄6

月龄8

月龄1.5~2岁4岁7岁卡介苗基免脊灰活疫苗②基免基免基免加强加强

百白破②基免基免基免加强加强③

麻疹活疫苗基免加强

乙肝疫苗基免④

基免基免我国现行儿童计划免疫程序儿童各年龄期特点与保健第44页注意事项：首次免疫起始月龄应按要求而不能私自提前接种针次间隔不能缩短在要求月龄范围内完成基础免疫接种方式：1、常年接种：按周（月）接种；能够确保在要求时间内完成基础免疫。2、按季度、六个月或年接种：极难到达在18个月龄内完成儿童基础免疫。3、突击接种：偏远地域在疫苗到货后一两次突击接种；接种率低，轻易造成免疫空白。4、应急接种：已经发生传染病地域，在一定范围内对一定人群普遍实施对应疫苗接种，可在短时间内提升人群免疫水平。儿童各年龄期特点与保健第45页1~3岁幼儿早期教育培养良好生活习惯睡眠习惯：睡眠主要性：婴幼儿睡眠时间与年纪成反比良好睡眠习惯是确保婴幼儿充分睡眠前提-建立良好条件反射，不免不良条件反射。进食习惯卫生习惯排便习惯：9~12月时，开始训练坐盆自我服务与互助儿童各年龄期特点与保健第46页动作训练：走、爬楼梯，骑三轮童车，搭积木、折纸语言训练：利用不一样场所创造言语交流机会勉励小儿用语言表示自己要求教小儿念短句和诗歌，复述一些简单故事，并做出对应动作多讲普通话、从简到繁、逐步学习礼貌用语多正面勉励儿童各年龄期特点与保健第47页认知能力培养：观察、记忆、注意、思维、想象力和创造力人际关系培养：道德准则、行为规范、社交能力选择适当玩具：选择玩具要求应有教育性应符合儿童年纪特点应含有艺术性应卫生、安全、经济开展适宜游戏适度满足小儿要求儿童各年龄期特点与保健第48页儿童各年龄期特点与保健第49页新生儿筛查新生儿筛查：新生儿筛查是指经过特定试验室检验对一些能够造成新生婴儿体格、智能发育障碍先天性代谢性疾病及内分泌病进行群体筛查，使它们在临床症状还未表现之前得以早诊疗、早治疗，从而防止对主要脏器，如脑、肝、肾，形成不可逆损伤造成生长及智能发育落后。新生儿筛查工作开展已经有40多年历史，筛查疾病种类依种族、国家、地域而不一样。当前美国、日本、加拿大、瑞典、澳大利亚等数十个国家已广泛开展新生儿筛查，在一些欧美、日本等发达国家已将新生儿筛查列入国家卫生法定内容之一；当前日本是世界上新生儿筛查项目最多、技术最好国家，筛查病种已达8种之多（包含苯丙酮尿症;半乳糖血症;枫糖尿病;半胱氨酸尿症;高胱氨酸血症;先天性甲状腺功效低下，先天性肾上腺皮质增生，肝豆状核变性）。儿童各年龄期特点与保健第50页我国新生儿筛查工作起步于1981年；1995年新生儿筛查被列入国家母婴保健法；许多城市都已经开展了苯丙酮尿症;半乳糖血症;先天性甲状腺功效低下等筛查；不过我国新生儿筛查全国覆盖率只有1%。我国当前将苯丙酮尿症、先天性甲状腺功效低下、半乳糖血症;先天性肾上腺皮质增生4种疾病作为首选项目。采血时间：多定于生后48～72h并充分哺乳后；因各种原因提前出院或转