药物对血压的影响专家讲座

拟肾上腺素药及抗肾上腺素药

对血压影响

药物对血压的影响专家讲座第1页观察拟肾上腺素药品及抗肾上腺素药品对家兔血压影响

掌握拟肾上腺素及抗肾上腺素作用于血压机制

了解抗肾上腺素作用于拟肾上腺素对血压影响【试验目标意义】

药物对血压的影响专家讲座第2页试验原理药物对血压的影响专家讲座第3页试验原理药物对血压的影响专家讲座第4页【国内外研究现实状况】α肾上腺素受体阻滞剂在治疗量下主要对心血管系统作用。α肾上腺素受体阻滞剂能选择性与α肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。药物对血压的影响专家讲座第5页【国内外研究现实状况】β肾上腺素受体阻滞剂能与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争β受体。从而拮抗其β型拟肾上腺素作用，它们与激动药呈经典竞争拮抗作用。β受体阻滞剂广泛应用与临床各个领域，尤其是心血管疾病防治。药物对血压的影响专家讲座第6页【肾上腺素翻转作用】α肾上腺素受体阻滞剂选择性阻断了血管收缩相关α受体，血管舒张相关β受体未被阻断因而肾上腺素血管收缩作用取消，而血管舒张作用得以充分表现出来，对主要作用于血管α受体去甲肾上腺素只取消或减弱其升压作用而无“翻转作用”。对主要作用于β受体异丙肾上腺素降压作用则无影响。药物对血压的影响专家讲座第7页【肾上腺素翻转作用】药物对血压的影响专家讲座第8页肾上腺素

α、β肾上腺素受体激动药，激动血管平滑肌上α受体，血管收缩；激动β2受体，血管舒张。在治疗量下，心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高。因为骨骼肌血管舒张作用，抵消或超出了皮肤黏膜血管收缩作用故舒张压不变或下降。较大剂量因为缩血管反应舒张压收缩压都升高。预给α受体阻断药升压作用翻转，表现出肾上腺素对β2受体激动作用。药物对血压的影响专家讲座第9页去甲肾上腺素α肾上腺素受体激动药，激动血管α1受体使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩。小剂量血管收缩作用尚不十分猛烈，因为心脏兴奋是收缩压升高，而舒张压升高不显著，故脉压加大。较大剂量，因血管强烈收缩使外周阻力显著增高，故收缩压升高同时舒张压也显著升高，脉压变小。药物对血压的影响专家讲座第10页异丙肾上腺素β肾上腺素受体激动剂，对血管有舒张作用，主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。静脉滴注每分钟2~10μg因为心脏兴奋和外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压略下降，冠脉流量增加；静脉注射给药，则可引发舒张压显著下降，降低了冠状血管灌注压，冠脉有效血流量不增加。药物对血压的影响专家讲座第11页

上：收缩压中：平均动脉压下：舒张压

去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素作用比较药物对血压的影响专家讲座第12页【存在问题】伴随研究深入和应用普及，在充分必定β阻滞剂对心血管疗效同时，也发觉了这类药不良反应和不足。普通不良反应有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶见过敏性皮疹和血小板降低。严重不良反应常与应用不妥相关，可造成严重后果。如心血管反应、诱发或加重支气管哮喘、反跳现象等。药物对血压的影响专家讲座第13页【处理问题思绪】对比α肾上腺素受体阻滞剂与β肾上腺素受体阻滞剂分别作用于拟肾上腺素，观察它们临床表现和血压改变。观察拟肾上腺素对血压影响。药物对血压的影响专家讲座第14页

【试验动物】家兔试验材料药物对血压的影响专家讲座第15页1.1.5%戊巴比妥钠

2.0.2%肝素生理盐水溶液

3.0.01%肾上腺素溶液，

4.0.01%去甲肾上腺素溶液

5.0.005%异丙肾上腺素溶液

6.酚妥拉明溶液

7.心得安溶液

8.生理盐水【试验药品】药物对血压的影响专家讲座第16页

BL-420生物技能试验系统

兔台

三通管

手术器械

注射器

【试验器材】药物对血压的影响专家讲座第17页1.动物麻醉

1.5%戊巴比妥钠2ml/㎏

耳缘静脉注射

2.气管插管

【试验步骤】药物对血压的影响专家讲座第18页3.分离颈总动脉

(1)麻醉后将家兔背位固定于兔台上

(2)颈部应平直并剪毛，沿前正中线将颈部皮肤切开约5cm，沿胸锁乳头肌外缘钝性剥离

(3)找到一侧颈动脉鞘，游离出大约3～5cm颈动脉。药物对血压的影响专家讲座第19页向心端离心端药物对血压的影响专家讲座第20页4.动脉插管

(1)颈动脉头侧结扎。

(2)向心端以动脉夹夹住，穿线并作虚结以备结扎动脉插管之用。

(3)用眼科剪在颈动脉近头侧部位向下剪一小口，向心方向插入颈动脉插管（事先充满肝素），并固定。

药物对血压的影响专家讲座第21页5.固定头皮针将头皮针固定在兔耳缘静脉，每给完一次药应用生理盐水快速将头皮针内残余药液冲入体内。药物对血压的影响专家讲座第22页6.肝素化

耳缘静脉注入0.5％肝素生理盐水溶液2ml/只，以预防凝血。药物对血压的影响专家讲座第23页6.描记正常血压

将动脉插管与换能器相连，其输出端连接到计算机上。

除去动脉夹，打开换能器三通上开关，即可见血压之波动曲线。

药物对血压的影响专家讲座第24页7.给药

描记一段正常血压曲线后，耳缘静脉迟缓注射以下各药，观察血压曲线有何改变。

药物对血压的影响专家讲座第25页（1）观察拟肾上腺素药品作用

①肾上腺素10g/㎏

（0.01%，0.1ml/㎏）

②去甲肾上腺素2.5g/㎏

（0.01%，0.1ml/㎏）

③异丙肾上腺素2.5g/㎏（0.005%，0.05ml/㎏）

药物对血压的影响专家讲座第26页（2）观察应用α-肾上腺素能受体阻滞剂后对拟肾上腺素药品作用影响

①酚妥拉明（1%，0.5ml/kg）

用药后2～5min再给药以下药液

②肾上腺素，剂量同（1）中①

③去甲肾上腺素，剂量同（1）中②

④异丙肾上腺素，剂量同（1）中③

药物对血压的影响专家讲座第27页（3）观察应用β-肾上腺素能受体阻滞剂后对拟肾上腺素药品作用影响

①心得安0.5ml/㎏，迟缓注入

用药后约5min再给以下药品

②肾上腺素，剂量同（1）中①

③去甲肾上腺素，剂量同（1）中②

④异丙肾上腺素，剂量同（1）中③

药物对血压的影响专家讲座第28页

【注意事项】

1.给拟肾上腺素药速度要快，给抗肾上腺素药速度要慢。

2.每给完一次，应用盐水快速将头皮针内残余药液冲入体内。

3.每次给药应在前次给药引发曲线改变平稳后进行。

4.给阻断剂后，应抓紧时机注入激动剂。

药物对血压的影响专家讲座第29页试验提要1.戊巴比妥钠2ml/㎏麻醉并固定2.颈动脉插管,全身肝素化3.观察正常血压曲线4.观察拟肾上腺素药作用5.观察α受体阻断药作用6.观察β受体阻断药作用药物对血压的影响专家讲座第30页预计试验结果拟肾上腺素药作用肾上腺素作用于血管血压升高去甲肾上腺素作用于血管血压升高异丙肾上腺素作用于血管血压降低药物对血压的影响专家讲座第31页α肾上腺素受体阻滞剂作用注射α肾上腺素受体阻滞剂后结合肾上腺素作用出现升压作用翻转血压降低结合去甲肾上腺素血压有显著降低可略高与正常血压结合异丙肾上腺素血压无显著改变血压仍降低药物