-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-泌尿系统疾病（A1,A2型题）(共530题)

-卫生资格-332儿科学-章节练习-章节练习-泌尿系统疾病（A1,A2型题）(共530题)

1.诊断肾小球血尿下列哪项指标最可靠解析：尿中有无红细胞管型，有管型则提示来自肾实质。答案：(D)A.浮肿B.前驱感染史C.水肿D.红细胞管型E.高血压

2.溶血尿毒综合征具有确诊意义的项目是解析：溶血尿毒综合征肾脏病理检查：为血栓性微血管病的改变。血管内皮细胞肿胀，内皮下区增宽，有纤维素样物质和脂质沉积，甚至呈节段的假双轨样改变。小动脉有微血栓形成，肾皮质有点状缺血坏死。免疫荧光有非特异的IgM和C3沉积。答案：(C)A.血清总补体和C3下降B.尿检异常C.肾脏病理改变为血栓性微血管炎D.肾衰竭的实验室结果E.血小板减少

3.不属于溶血尿毒综合征临床特点的是解析：溶血尿毒综合征血液学改变：血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。白细胞(WBC)数大多增高，可达(20～30)×103/L，血小板减少见于90％的病人，可低至10×103/L，持续1～2周后逐渐升高。骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coombs试验阴性。答案：(B)A.肾脏病理改变为血栓性微血管炎B.血小板抗体为阳性C.急性肾衰竭D.溶血性贫血E.血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿

4.腹泻后溶血尿毒综合征与感染有关，目前认为最可能的细菌是解析：D+HUS与感染有关，特别是与能产生志贺菌样毒素的大肠杆菌0157：H7、志贺痢疾杆菌有关，也可由其他细菌（如肺炎球菌、伤寒杆菌等）、病毒引起。D-HUS则与遗传、H因子缺乏等因素有关。答案：(E)A.粪链球菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.副大肠杆菌E.大肠杆菌0157:H7

5.最容易出现肾钙化或肾结石的是解析：远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA（DRTA），是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化（尿pH)6）等[肾小管性酸中毒（RTA）是一个综合征，临床上较常见。由于大量排钙，尿枸橼酸盐减少而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿路感染。答案：(D)A.高钾型肾小管酸中毒B.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病C.近端肾小管酸中毒D.远端肾小管酸中毒E.混合型肾小管酸中毒

6.不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是解析：病因可分为原发性或继发性。原发性:常染色体显性或隐性遗传，也可散发。继发性：可继发于以下情况：（1）其他遗传性病:如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。（2）中毒:两性霉素锂、环己烷氨基磺酸盐（甜味剂）、止痛药。（3）钙磷代谢病:维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。（4）肾小管间质疾病:慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。（5）自身免疫病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。答案：(B)A.过期四环素中毒B.多发性骨髓瘤C.肝豆状核变性D.重金属中毒E.两性霉素中毒

7.肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是解析：在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下，可以出现肾前性ARF，此时如果及时补充血容量，肾功能可快速恢复，补液试验可资鉴别。答案：(A)A.补液试验B.酸中毒程度C.血电解质D.血尿素氮E.肾脏B超

8.不属于急性肾衰竭治疗原则的是解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。答案：(A)A.抗感染B.控制氮质血症C.维持水电解质平衡D.纠正代谢性酸中毒E.控制高血压

9.急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是解析：经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下指征:①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。答案：(A)A.急性肺水肿B.动脉血气分析pH(7.35C.血尿素氮)18.4mmol/LD.持续呕吐E.血钾)5.0mmol/L

10.有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是解析：慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。急性肾衰一般不会有。答案：(A)A.肾脏大小B.氮质血症程度C.蛋白尿程度D.血尿程度E.高血压的程度

11.急性肾炎伴急性肾衰竭无尿时常有的表现是解析：致病因素作用后数小时或数日内出现尿量减少当＜250ml/（m2·d）时称之少尿，并出现显著的水、电解质及酸碱平衡的紊乱。如水潴留而体重增、水肿、血压高、循环充血直至心力衰竭、肺水肿，电解质改变〔显著的高血钾、高血磷、低血钙、低血钠）的相应症状，代谢性酸中毒，以及因氮质血症引起的多系统受累症状（如食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、烦躁、意识障碍、惊厥、贫血、出血倾向等）。答案：(E)A.低磷血症B.高镁血症C.高钠血症D.高钙血症E.高钾血症

12.反流性肾病最具有确诊意义的特征是解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。答案：(B)A.尿液检查有血尿、蛋白尿B.影像学检查提示输尿管膀胱反流C.反复复发和迁延的尿路感染D.尿路感染伴尿路畸形E.长期尿频、尿急、遗尿

13.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残余尿量，本法无创，可为提供诊断线索及随访，是筛査反流的重要手段。答案：(A)A.B型超声检查B.尿培养C.血尿素氮升高D.血肌酐升高E.内生肌酐清除率下降

14.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。答案：(E)A.慢性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.急性间质性肾炎D.急性肾小球肾炎E.膀胱输尿管反流

15.关于小儿尿路感染的治疗原则不正确的是解析：治疗原则：及时积极控制感染，去除诱因，防止肾瘢痕形成，具体方案依年龄、临床表现、有无尿路结构及功能异常而异。答案：(D)A.防止肾瘢痕B.具体治疗方案视患者具体情况而定C.积极控制感染D.急性期感染控制后，无须随访E.去除诱因

16.与小儿易发生尿路感染无关的因素是解析：小儿时期易发生UTI的因素：女婴尿道短。男婴常有包茎或包皮过长；婴儿期使用尿布，尿道口易为粪便污染。小儿时期产生抗体能力差或IgA产生不足也利于细菌侵入。小儿时期较成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能异常（如膀胱输尿管反流、不稳定膀胱等），故易发生尿潴留或残余尿，而利于细菌生长。答案：(A)A.呼吸道感染多，易致血行感染B.女婴尿道短，男婴常有包茎C.小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全D.先天性畸形及梗阻E.膀胱输尿管逆流

17.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是解析：根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素，一般而言上尿路感染尤其是婴幼儿常两种药物，静脉投药。一般疗程10～14天。答案：(E)A.联合应用2种以上抗生素进行治疗B.应用中药治疗C.口服环丙沙星3天D.口服复方磺胺甲基异恶唑7天E.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周

18.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义解析：尿培养及菌落计数:清洁中段尿培养，当＞105/ml时可确诊UTI，当＜103/ml为污染。但如多次培养同一菌属也支持UTI，当临床反复UTI而培养阴性时应考虑L型细菌感染，可加做高渗培养。如以耻骨上穿刺留取尿液，则培养阳性即有诊断价值。以新鲜尿滴于玻片，干燥后行革兰染色，以油镜检菌，当≥1个/HPF也具诊断价值。答案：(E)A.清洁中段尿白细胞)5个/HPB.血白细胞总数升高C.尿频、尿急、尿痛D.畏寒、发热、头痛E.清洁中段尿培养细菌计数)105/ml

19.儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为解析：儿童尿路感染病原体主要是革兰阴性菌感染，以大肠杆菌为主。在首次发作的UTI中80%由之引起。致尿路感染的大肠杆菌借助其P伞与尿路上皮细胞的特异受体结合而黏附于上皮；其荚膜抗原（K抗原）具有抵抗吞噬细胞吞噬，抵抗补体对细菌的直接杀伤和溶解的作用；从而加强在组织内之存活；其菌体抗原（0抗原）产生之内毒素并引起发热和炎症反应。除大肠杆菌外其他较常见的细菌是变形杆菌、克雷伯杆菌及副大肠杆菌等，少数为粪链球菌和葡萄球菌。有时由于应用抗生素或机体本身抗菌物质（如补体、抗体、溶菌酶）等的作用，细菌产生变化，即组织中的细菌细胞壁形成障碍，成为球浆体，此称为L型细菌。此时其毒力虽较原菌弱，但可在肾髓质高渗环境下存活，当宿主防御力下降时又可致病，这种L型菌常为慢性尿路感染源之一。答案：(E)A.粪链球菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.大肠杆菌

20.肉眼血尿反复发作，最常见于解析：IgA肾病多见于儿童和青年。起病前1～2天常有呼吸道或胃肠道感染作为诱因，典型病例为发作性肉眼血尿，70%患儿以此种形式起病，即感染后1～2天内突发肉眼血尿，一般持续1～3天血尿消失，但其后可多次发作，发作间歇期尿检可正常或持续镜下血尿。一般不伴水肿、高血压，年长儿可诉腰痛。部分患儿潜隐起病，多在常规尿检中因血尿而被发现。答案：(B)A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.迁延性肾小球肾炎D.过敏性紫癜肾炎E.狼疮性肾小球肾炎

21.慢性肾衰竭尿毒症最早出现的症状是解析：胃肠道表现为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。答案：(D)A.呼吸系统症状B.神经精神和肌肉系统症状C.心血管系统症状D.胃肠道症状E.血液系统症状

22.终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗不包括解析：高蛋白饮食不属于终末期肾病慢性肾衰竭的替代治疗。答案：(E)A.EPOB.肾移植C.腹膜透析D.血液透析E.高蛋白饮食

23.婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为解析：原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传性疾病（如Alport综合征）引起。答案：(D)A.原发性肾病综合征B.IgA肾病C.慢性肾小球肾炎D.肾发育不良E.狼疮肾炎

24.我国儿童慢性肾衰竭最常见的病因为解析：原发病因因年龄而异。一般而言婴幼儿常为泌尿系统解剖异常、尿路梗阻（如肾发育不良），年长儿多为后天获得性病（如肾小球肾炎）或遗传性疾病（如Alport综合征）引起。2004年我国1268例的分析看出主要为后获得性病（占70%），其中慢性肾炎和肾病综合征占52%，先天遗传性病占24%(主要是肾发育不良或不全，占9.6%，肾囊性病占8.3%)。答案：(C)A.高血压肾病B.梗阻性肾病C.慢性肾小球肾炎D.糖尿病肾病E.狼疮肾炎

25.慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，重要的差别是解析：急性肾功能衰竭简称急性肾衰，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足(如外伤)、肾脏因某种因素堵塞造成功能受损或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。而慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，主要原由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。答案：(A)A.生长发育落后、明显贫血和肾性骨病B.电解质紊乱C.水肿、少尿、血尿D.氮质血症E.代谢性酸中毒

26.慢性肾炎的临床表现不包括解析：1.起病有以下几种方式①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检査发现血压高及肾功能减退。2.慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化始受到注意。答案：(A)A.稀释性贫血B.夜尿增多C.慢性起病D.血尿、蛋白尿、高血压E.生长发育迟缓

27.致慢性肾炎持续进展的因素不包括解析：慢性肾小球肾炎起自各种病因及病理改变的原发或继发的肾小球疾病，发病后持续进展的可能原因有:①原发病仍持续活动。②肾小球局部血流动力学的变化；此多为肾损伤后的代偿和（或）适应性改变，主要为肾小球局部的高灌注、高滤过改变；此种血流动力学的持续状态，将导致肾小球硬化。③持续存在的蛋白尿本身可致肾小管间病变。④高血压本身对肾之影响。答案：(E)A.肾小球高灌注、高滤过B.原发病持续活动C.持续蛋白尿D.高血压E.发病年龄大

28.慢性肾炎肾功能减退速度主要取决于解析：多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快，膜性肾病进展常较慢），但也与是否合理治疗相关。答案：(B)A.蛋白尿程度B.肾组织病理类型C.血压高低D.贫血程度E.血尿程度

29.关于迁延性肾炎不正确的描述是解析：根据迁延6～12个月之久的肾炎性尿改变[蛋白蛋和（或）肾小球源性血尿]，但不伴明显临床症状，无高血压，血生化及肾功能检查正常即可临床诊断为迁延性肾炎。答案：(A)A.预后好B.须定期随访，动态观察相关指标C.可由急性肾炎发展而来D.不伴高血压和肾功能不全E.病程在6～12个月以上

30.急进性肾炎与急性肾炎的可鉴别之处解析：急进性肾炎肾活检有新月体形成。答案：(A)A.肾活检有新月体形成B.肾功能不全C.水肿、血尿、高血压D.轻-中度贫血E.尿量减少或无尿

31.能显著改善急进性肾炎肾脏成活的治疗是解析：免疫抑制治疗已显著地改善了肾的存活答案：(D)A.对症治疗B.青霉素C.透析疗法D.免疫抑制剂E.抗凝治疗

32.不属于原发性急进性肾炎免疫病理类型的是解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜（GBM）型（即Ⅰ型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即Ⅱ型）见IgC3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。答案：(A)A.脂质沉着型B.寡免疫沉积型C.抗肾抗体型D.免疫复合物型E.以上均不包括

33.急进性肾炎的典型病理改变解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。1.光镜下为弥漫性病变。50%以上的肾小球内有占肾小囊腔50%以上面积的大型新月体。2.免疫荧光检查可见三种类型。抗肾小球基底膜（GBM）型（即Ⅰ型）见IgG和C3沿肾小球GBM呈线性沉积。免疫复合物型（即Ⅱ型）见IgC3呈颗粒状沉积于肾小球毛细血管袢及系膜区。Ⅲ型则肾小球少见明确的免疫沉积。新月体处见纤维蛋白相关抗原的显著着色。答案：(C)A.弥漫系膜增生B.毛细血管外增生C.新月体大量形成D.免疫复合物沉积E.毛细血管内增生

34.在薄基底膜肾病中不常见的是解析：薄基底膜肾病（家族性再发性血尿）是一以肾小球基底膜弥漫变薄、临床以镜下血尿为主要特征的良性家族性病。故常称之良性家族性血尿。本病家系调查中有阳性血尿家族史，后代中男女发病比例接近故大多认为本病为常染色体显性遗传病。答案：(B)A.A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达B.肾组织免疫病理可见广泛的IgIgIgM沉积C.血尿D.阳性血尿家族史E.基底膜弥漫性变薄

35.薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是解析：电镜下基底膜弥漫变薄是本病最重要的改变。光镜下多数患者之肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变如轻度系膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检査基本阴性，偶见IgM和（或）少量C3沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。答案：(D)A.基底膜节段性增厚B.基底膜弥漫性增厚、致密层分层C.足细胞足突融合D.基底膜弥漫性变薄E.基底膜弥漫性增厚

36.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是解析：Alport综合征主要受累器官是肾、耳及眼。血尿、听力障碍、眼部和其他器官损伤。Wilms瘤是一种胚胎性恶性肿瘤。答案：(B)A.弥漫性平滑肌瘤B.Wilms瘤C.血尿D.感音神经性耳聋E.随年龄增长出现前锥形晶状体

37.Alport综合征电镜下最特征的改变是解析：Alport综合征电镜检查:可检见本病的特征性病理改变即肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变。但病变早期电镜下可见GBM变薄而易与薄基底膜肾病混淆。答案：(B)A.基底膜节段性增厚B.基底膜弥漫性增厚、致密层分层C.足细胞足突融合D.基底膜变薄E.基底膜弥漫性增厚

38.Alport综合征眼部最特征的改变是解析：眼部表现最特征的是前锥形晶状体，出生时不能检出，随年龄增长而显现。黄斑中心凹周围黄或白色颗粒也被视为本病特征性改变。答案：(A)A.前锥形晶状体B.黄斑中央凹消失C.角膜色素K-F环D.白内障E.青光眼

39.Alport综合征最早、最常见的临床表现是解析：Alport综合征肾受累主要和最早的表现是血尿。答案：(B)A.高血压B.血尿C.水肿D.氮质血症E.蛋白尿

40.常以血尿表现的是解析：Alport综合征肾脏表现：以血尿最常见，大多为肾小球性血尿，来自我国的资料曾报告68%的Alport综合征患者为肾小球性血尿。答案：(B)A.DENYS-DRASH综合征（DDS）B.Alport综合征C.婴儿期肾病综合征D.芬兰型先天肾病综合征CNFE.弥漫性系膜硬化DMS

41.与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是解析：HBV相关肾炎主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎。一般认为膜性肾病是由于小分子的HBe抗原先种植在肾小球毛细血管襻的上皮下，带阳性电荷的抗HBe抗体再与预先种植在上皮下的HBe抗原相结合而引起的原位免疫复合物性肾炎所致；膜增生性肾炎则是由于大分子的表面抗原（HBsAg）及其免疫复合物经由循环免疫复合物性肾炎的机制在肾小球毛细血管襻内皮下沉积所致。答案：(B)A.由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病B.由于HBV感染导致严重肝功能损害C.HBV直接感染肾脏D.病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球E.病毒抗原镶嵌在肾小球，与相应抗体形成原位免疫复合物而致病

42.乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是解析：乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是膜性肾病。答案：(B)A.膜增生型B.膜性肾病C.轻微病变D.局灶硬化型E.系膜增生型

43.不符合芬兰型先天肾病综合征表现的是解析：常染色体隐性遗传。基因位于染色体19q13.1，该基因命名为NPHSI答案：(B)A.患儿常表现为早产、大胎盘B.为WT1基因突变C.为常染色体隐性遗传性疾病D.由于编码足细胞NEPRIN蛋白的基因突变，导致裂孔隔膜的滤过屏障功能减弱或丧失，发生大量蛋白尿E.病理表现为显著的肾小管扩张，可有系膜细胞增多，并可逐渐出现退行性改变

44.不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是解析：NPHS1基因突变为芬兰型先天肾病综合征。答案：(B)A.病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化B.为NPHS1基因突变C.可作为DENYS-DRASH综合征的一部分D.常表现为早发的肾病综合征，及迅速恶化的肾功能E.可伴有小头及智力低下

45.芬兰型先天肾病综合征与弥漫性系膜硬化的鉴别是解析：芬兰型先天性肾病综合征由于NPHSI突变，导致编码蛋白改变，致足突间裂隙隔膜滤过屏障减弱或丧失，发生了大量蛋白尿，再继之出现CNF一系列病理生理改变。答案：(A)A.前者是NPHSI基因突变B.后者是NPHSI基因突变C.前者表现为大量蛋白尿，后者以血尿为主要表现D.前者常于起病后出现肾功能急剧下降E.前者起病晚，后者常于宫内起病

46.儿童肾病综合征激素治疗产生依赖，不宜再选用的治疗方案是解析：对频繁复发或激素依赖者则疗程应较长，维持0.1～0.5mg／Kg隔日用药，甚至1年，或加用免疫抑制剂。答案：(C)A.激素+环孢素B.激素+骁悉C.激素短程疗法D.激素+雷公藤多苷E.激素+环磷酰胺

47.肾病综合征患儿激素治疗与预防接种的关系是解析：激素有T细胞抑制作用，因此治疗期间或刚停药不能进行预防接种（尤其不能接种活疫苗），以避免发生疫苗诱导的感染。答案：(A)A.停药6个月～1年后进行B.停药后1～2个月进行C.治疗、接种同时进行D.症状缓解激素减量后进行E.停药后马上可以进行

48.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见病理改变是解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。答案：(E)A.系膜增生性肾小球肾炎B.轻微病变C.新月体肾小球肾炎D.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E.硬化性肾小球肾炎

49.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是解析：原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。答案：(B)A.多囊肾B.固缩肾C.大白肾D.大红肾E.瘢痕肾

50.典型急性肾炎临床表现不包括解析：典型病例急性起病，主要表现为血尿、水肿、血压高和程度不等的肾功能受累。答案：(E)A.少尿B.血尿C.水肿D.高血压E.大量蛋白尿

51.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是解析：本病90%以上患者病程早期血中总补体及C3显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下6～8周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他致补体低下之原因。答案：(B)A.)6个月B.6～8周C.1～2周D.2～3周E.3～5周

52.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变解析：光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。答案：(D)A.膜增生B.膜性C.毛细血管外增生D.毛细血管内增生E.系膜增生

53.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是解析：本病是由A族β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。答案：(E)A.CMVB.表皮葡萄球菌C.伤寒杆菌D.EBVE.A组β溶血性链球菌

54.预防儿童急性肾炎的根本措施解析：因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后肾炎多见，因此预防感染是主要预防措施。答案：(C)A.多饮水B.加强营养，增强体质C.防治感染D.保肾E.ACEI

55.持续性蛋白尿常提示解析：持续性蛋白尿常提示肾小球疾病。答案：(E)A.肾小管病变B.肾肿瘤C.剧烈运动后D.直立体位时E.肾小球疾病

56.肾脏不产生和分泌的激素是解析：血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素I，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素II。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素I并不具有活性，而血管紧张素II则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应.答案：(C)A.前列腺素B.1，25-(OH)2D3

C.血管紧张素D.肾素E.促红细胞素

57.最能准确反映肾小球滤过率的指标解析：最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酐清除率。答案：(A)A.内生肌酐清除率B.菊糖清除率C.血尿素清除率D.血肌酐E.血尿素氮

58.婴幼儿肾脏生理特点正确的是解析：新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较高，数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多，生后随氧分压高而渐降。答案：(B)A.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少B.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降C.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好D.新生儿期肾小管重吸收已经成熟E.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人

59.关于小儿泌尿系统解剖特点下列说法正确的是解析：婴儿期膀胱位置相对高，在充盈后其顶部达耻骨联合水平以上，而可于腹部扪及，其后随年龄增长而降至盆腔。答案：(D)A.女婴尿道口短，不易发生尿路感染B.2岁以下小儿肾脏位置较高C.肾重/体重在儿童小于成人D.婴儿期膀胱位置相对较高E.婴幼儿不易发生膀胱输尿管反流

60.胡桃夹现象描述正确的是解析：胡桃夹现象又称左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉受到挤压而引起的临床症状。胡桃夹现象引起的血尿其临床特点为：一侧性（左侧）非肾小球性血尿。出血程度不一，大多为无症状血尿，但也可有肉眼血尿。出血可反复发作，但也有肉眼血尿持续数月之久的报道。血尿可发生于运动后，多无其他症状，但也可诉左腰部不适、腹痛等。答案：(A)A.为左肾静脉受压B.为右肾静脉受压C.为左肾动脉受压D.为右肾动脉受压E.为上腔静脉受压

61.对小儿泌尿系统下列描述不正确的是解析：出生时女婴尿道长仅1cm，口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染。答案：(D)A.婴儿肾脏2岁后达髂脊以上B.婴幼儿输尿管相对较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育较差。C.婴儿膀胱充盈后其顶部达耻骨联合水平以上D.出生时女婴尿道长2cm，口径相对宽大E.2岁以下小儿腹部触诊时可抠及肾脏

62.患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8°C，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑解析：生理状况下，高热可致一过性蛋白尿。答案：(C)A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.功能性蛋白尿D.肾病综合征E.IgA肾病

63.患儿男，3岁，诊断为肾病综合征。应用足量的强的松治疗7天后，尿蛋白转阴，最大可能的病理类型是解析：微小病变型肾病综合征男孩多见（2～2.6：1），发病高峰为3～4岁（比局灶节段硬化和膜增生者年幼临床多表现为单纯型肾病、激素敏感。答案：(A)A.微小病变型肾病B.IgA肾病C.新月体肾炎D.毛细血管内外增生性肾小球肾炎E.膜增生性肾小球肾炎

64.患儿男，7岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，镜检无RBC，血浆白蛋白23g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN9.1lmmol/L，Cr64μmol/L，应选择的主要治疗措施是解析：应用糖皮质激素：一是直接抗炎作用[可能是由于其直接受体效应，或通过影响中性白细胞或（和）单核细胞及其相应的介质]。二是免疫调节作用，激素对机体细胞免疫和体液免疫均有抑制作用，但在人体一般需超常规剂量，才能出现此种效应。三是利尿作用，此与其对GFR和肾小管功能的影响有关。答案：(E)A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用呋塞米D.使用免疫抑制剂E.首选糖皮质激素

65.患儿女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140/90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47.5mmol/L，血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是解析：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症、病情进展快，3日内进展至无尿，判断急进性肾炎。答案：(B)A.急性肾炎伴肾衰竭B.急进性肾炎C.肾炎型肾病综合征D.慢性肾炎E.迁延性肾炎

66.患儿女，14岁。3周前患猩红热，3天来脸肿、头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白（+），比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，ASO1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥解析：该患儿考虑诊断为急性肾炎，没有使用糖皮质激素和免疫抑制剂的指征。答案：(E)A.卧床休息B.低盐饮食C.氢氯噻嗪利尿降压D.青霉素消除感染灶E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂

67.10岁患儿，水肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，诊断为急性肾炎。治疗中用青霉素的目的是解析：急性肾炎用青霉素是为了清除感染灶。答案：(B)A.防止感染B.清除体内残余感染灶C.控制肾脏炎症D.预防肾脏炎症E.防止严重并发症

68.患儿女，7岁，水肿、烟灰色尿3天，伴明显头痛、失明20小时入院。在院外医院曾做尿常规检查，PRO+，RBC15～20个/HP。该患儿首选的、简便的、有助于诊断的检查是解析：该患儿有急性肾炎的症状，出现一过性失明，考虑合并高血压脑病，因此应立即测血压帮助诊断并治疗。答案：(B)A.肾活检B.测血压C.肾功能D.肾脏B超E.尿培养

69.肾病综合征患儿，6岁，21kg，当加用泼尼松20mg，每天两次，治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失。此时可判断为该患儿对解析：治疗2周后，水肿消失，4周时尿蛋白完全消失，判断激素敏感答案：(A)A.糖皮质激素敏感B.糖皮质激素部分敏感C.糖皮质激素耐药D.糖皮质激素依赖E.糖皮质激素不耐受

70.1岁患儿，，夏季发病。呕吐、腹痛、腹泻、发热3天，皮肤轻度黄染，酱油色尿，经检查考虑为溶血尿毒综合征。患儿血红蛋白50g/L，考虑输血，应首选以下何种制品解析：血红蛋白低于60g/L应给予输血，最好应用新鲜洗涤红细胞。每次2.5～5.0ml/kg缓慢输注。一般不主张输注血小板。输注新鲜冰冻血浆、血浆置换用于重症。答案：(B)A.血小板B.新鲜洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.白蛋白E.全血

71.患儿，女，10岁。因消瘦、反复低热、夜尿多2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检査是解析：该患儿诊断尿路感染成立，由于病程反复，应该作静脉肾盂造影，除外泌尿道畸形、结石等基础疾病合并存在。答案：(B)A.肾小球滤过率B.静脉肾盂造影C.放射性肾图D.肾B超E.腹部平片

72.患儿，男，14岁。乏力、面色苍白6个月，1年前有急性肾炎病史，近2个月夜尿增多，BP140/90mmHg，反复尿常规，尿蛋白（+～++），RBC3～5个/HP，血常规示Hb98g/L。该患儿最可能的诊断是解析：根据以下三点可作出慢性肾炎临床诊断：①肾炎性尿改变，即程度不一的蛋白尿、肾小球性血尿。尿液改变程度不一定与病情相平行，如病程晚期，有时尿蛋白量反可减轻。②不同程度的肾功能减退和（或）高血压。③病程1年以上。该患儿还有贫血的症状，因此判断慢性肾炎。答案：(B)A.急性肾炎恢复期B.慢性肾炎C.肾炎型肾病综合征D.迁延性肾炎E.急进性肾炎

73.患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC5个/HP。此病例诊断价值最大的化验是解析：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，需要测定尿蛋白及血浆白蛋白。答案：(A)A.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白B.肾功能检查C.肾B超D.血脂检测E.尿蛋白电泳

74.患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC5个/HP。入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g，血浆白蛋白25g/L，最可能的诊断是解析：肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血桨蛋白的通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的一种临床状态。通常具有以下四大特点：1.大量蛋白尿尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞5g/d小儿时期以＞50mg／（kg?d）为准。2.低白蛋白血症＜30g／L。3.高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即220mg／dl）为准。4.明显水肿。凡临床表现符合前述四大特点者，即可临床诊断为肾病综合征。上述四大特点中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必需条件。答案：(D)A.尿路感染B.急性间质性肾炎C.重度营养不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征

75.患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC5个/HP。患儿入院后出现发热、咳嗽，经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善，但出现腹痛、腹泻表现，水肿加重，腹部有压痛，应考虑合并解析：感染是本病中最常见的合并症，也是本病死亡的主要原因，可发生于呼吸道、泌尿道、皮肤，以及腹膜。根据“腹痛、腹泻表现，腹部有压痛”考虑合并腹膜炎。答案：(C)A.腹泻病B.急性阑尾炎C.原发性腹膜炎D.尿路感染E.脓胸

76.患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC5个/HP。此时应选择的主要治疗方案是解析：感染症状重，原发病症状反复，应控制感染。答案：(A)A.大剂量青霉素静滴B.环孢素C.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺

77.患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC5个/HP。经过抗生素治疗后，患儿感染基本控制，此时应选择的主要治疗方案是解析：临床上目前肾病综合征主要是以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。答案：(A)A.肾上腺皮质激素B.环孢素C.血浆置换术D.静脉营养E.环磷酰胺

78.患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。患儿出现水电解质紊乱最可能的是解析：水电解质及酸碱失衡：水肿、钾代谢紊乱（可有低钾血症、晚期尿少时高钾血症）、低钙血症、高磷血症、酸中毒（致呼吸深长）。答案：(B)A.高血钾、高血钙、高血磷B.高血钾、高血磷、低血钙C.高血钾、低血磷、低血钙D.低血钾、高血磷、高血钙E.低血钙、高血磷、低血钾

79.患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。患儿血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是解析：纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，血清游离Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关答案：(D)A.由高血压引起B.尿毒症脑病C.由高钾血症引起D.因补碱引起E.脑出血

80.患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。患儿病情进一步恶化，酸碱失衡未纠正，此时最宜采用的治疗措施解析：GFR进展至ESRD时需透析以维持生命，透析的指征：①尿毒症症状明显、少尿、内科治疗不能控制的水、电解质紊乱及酸碱失衡；②因某些诱因（如感染、脱水）而肾功能急剧恶化者；③等待肾移植者。可采用腹膜透析或血液透析。答案：(C)A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液透析D.腹膜透析E.强心、利尿、扩血管

81.患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是解析：患者目前为高钾血症，不应再继续补钾。答案：(A)A.10%氯化钾20ml静脉滴注B.口服钠型树脂1g/kgC.20%山梨醇灌肠D.5%碳酸氢钠溶液E.10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg缓慢静注

82.患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。患儿检查中可能出现的为解析：国内儿科通常采用以下指标：血肌酐≥176μmol/L，BUN≥15mmol/L；或每天增加肌酐≥44～88μmol/L，BUN每天增加≥3.57～7.5mmol/L，有条件时测内生肌酐清除率，每分钟在≤30ml/1.73m2。答案：(C)A.血肌酐170μmol/LB.BUN10mmol/LC.每天增加肌酐50μmol/LD.BUN每天增加3.0mmol/LE.内生肌酐清除率40ml/1.73m2

83.患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。若患儿病情进一步恶化需透析治疗，下列不符合透析指征的为解析：透析治疗：经内科保守治疗不能控制之水、电解质紊乱则需行透析治疗。可参考以下指征：①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。答案：(C)A.持续血钾＞6.5mmol/LB.发生肺水肿C.BUN每天以5mmol/L增加D.不易纠正的严重酸中毒E.发生脑水肿

84.患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。患儿家族有相同病例，其遗传方式主要为解析：本病的遗传方式为常染色体显性遗传，伴不完全外显率。答案：(C)A.X连锁显性遗传B.X连锁隐性遗传C.常染色体显性遗传D.常染色体隐性遗传E.Y染色体遗传

85.患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。逆行排尿造影提示输尿管严重扩张、扭曲，多数肾盏失去乳头形态，其分度为解析：国际反流委员会的五级分度：Ⅰ级：反流仅达下段输尿管。Ⅱ级：反流至输尿管、肾盂、肾盏’但无扩张，肾盏形态正常。Ⅲ级：输尿管轻度或中度扩张或扭曲，肾盂轻度扩张，但无或仅轻度穹隆变钝。Ⅳ级：肾盂肾盏中度扩张或（和）输尿管迂曲，肾盏锐角消失，但大部肾盏保持乳头形态。Ⅴ级：输尿管严重扩张、扭曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏失去乳头形态。答案：(E)A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级

86.患儿，1岁。近日来无诱因出现发热、尿频，查尿白细胞满视野，泌尿系超声提示重度肾盂积水。经检查考虑为VUR。患儿经治疗后仍有反复发作，复查发现有肾瘢痕，其治疗为解析：目前多数学者认为外科治疗的适应证包括：自行缓解率低下的重度IV级、V级患者，抗菌预防治疗仍有反复感染，随访中出现肾瘢痕、肾功能不全、反流升级，以及药物依从性差的患者。答案：(C)A.呋喃妥因B.阻止反流造成肾损伤C.外科治疗D.头孢克洛E.阿莫西林克拉维酸

87.患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑解析：小儿泌尿道感染上行感染最多见，即致病菌从尿道口侵入。答案：(D)A.外伤B.血源性感染C.淋巴感染D.上行感染E.邻近组织病变波及

88.患儿女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。应首先考虑做何种检查协助诊断解析：泌尿系感染尿培养明确病原体。指导用药。答案：(B)A.尿蛋白定性B.尿细菌培养C.膀胱镜D.血常规检查E.肾盂造影

89.患儿，女，5日龄，早产儿。出现全身水肿、脐疝。查体：颅缝增宽、囟门大。实验室检查发现尿蛋白+++，血白蛋白20g/L，血脂6.8mmol/L。其母亲曾在孕期羊水检查中查出α-胎球蛋白。最可能的诊断为解析：芬兰型：生后3个月内发生的肾病综合征可认为先天性者。生后迅速出现水肿（大多于1周内）、腹胀、腹水、脐疝。部分患儿颅缝宽、囟门大、耳鼻软骨柔弱、鼻小、眼距宽、耳低位。持续的大量蛋白尿导致低白蛋白血症和高脂血症。突出表现为大量蛋白尿，此始自胎儿期。孕母15～18周时羊水中已可检出α-胎球蛋白。答案：(C)A.原发性肾病综合征B.继发性肾病综合征C.芬兰型先天性肾病综合征D.法国型先天性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎

90.患儿，女，5日龄，早产儿。出现全身水肿、脐疝。查体：颅缝增宽、囟门大。实验室检查发现尿蛋白+++，血白蛋白20g/L，血脂6.8mmol/L。其母亲曾在孕期羊水检查中查出α-胎球蛋白。本病病理检查可出现解析：病理所见因病程早晚而不一。母妊期16～32周时胎肾发育近于正常，仅于皮髓交界处偶见扩张的肾小管，但肾小球上皮于电镜下可见足突消失。生后第1个月，光镜下有轻到中度系膜细胞增多，皮质深部可见扩张的肾小管。生后3～8个月出现本病的特征性改变，即显著的肾小管扩张，内径甚至达0.5mm。答案：(B)A.新月体肾炎B.肾小管扩张C.弥漫系膜硬化D.膜性肾病E.弥漫增生性肾炎改变

91.患儿，女，5日龄，早产儿。出现全身水肿、脐疝。查体：颅缝增宽、囟门大。实验室检查发现尿蛋白+++，血白蛋白20g/L，血脂6.8mmol/L。其母亲曾在孕期羊水检查中查出α-胎球蛋白。对本病的治疗最有意义的是解析：本病的根治为肾移植。激素及免疫抑制剂无效。答案：(D)A.干扰素B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.肾移植E.中药

92.患儿，男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。最有诊断价值的检查是解析：乙肝病毒相关肾炎确诊靠肾活组织检查找肾组织有无乙肝病毒感染证据。答案：(A)A.肾活检B.12小时ADDIS计数C.血清白蛋白D.IgIgIgME.24小时尿蛋白定量

93.患儿，男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是解析：HBV相关性肾炎的病理类型多样，最常见的为HBV相关性膜性肾病。答案：(B)A.IgA肾病B.膜性肾病C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.IgM肾病

94.患儿，男，5岁。反复眼睑水肿2个月，尿常规：尿蛋白（++），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。本病的治疗错误的是解析：1.一般及对症治疗；2.α-干扰素；3.糖皮质激素；4.胸腺肽α；5.不宜应用免疫抑制剂；6.中药。答案：(D)A.α-干扰素B.糖皮质激素C.胸腺肽αD.免疫抑制剂E.中药

95.患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、目前最可能的诊断为解析：学龄儿于上呼吸道感染后1～3天或同时发生肉眼血尿，1～2天后肉眼血尿消失；或反复发作肉眼血尿，而不伴水肿、高血压或其他肾功能异常时，应考虑本病的可能性。答案：(D)A.泌尿系感染B.急性肾炎C.肾盂肾炎D.IgA肾病E.迁延性肾小球肾炎

96.患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、患儿经肾活检后，最可能出现的为解析：确诊有赖于肾活检，于系膜区见IgA为主、且显著的免疫沉积。答案：(D)A.基底膜断裂、分层B.微小病变型肾病C.新月体肾炎D.系膜区广泛的IgA沉积E.膜增生性肾炎

97.患儿，男，10岁。发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形，2天前有上呼吸道感染史。无水肿、高血压、本病的预后描述错误的是解析：影响预后的因素有：①年龄：小儿优于成人；②临床表现重度蛋白尿、高血压患者差；③肾组织学上增生明显、有新月体形成者预后较差；④起病后早期干预有可能改善预后。答案：(A)A.成人优于小儿B.临床表现重度蛋白尿患者差C.肾组织学上增生明显者预后差D.肾组织学上有新月体形成者预后差E.起病后早期干预有可能改善预后

98.患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。最可能的诊断为解析：肾病综合征通常具有以下四大特点：1.大量蛋白尿尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞3.5g/d小儿时期以＞50mg／（kg?d）为准。2.低白蛋白血症＜30g／L。3.高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即220mg／dl）为准。4.明显水肿。答案：(E)A.肾炎性肾病B.急进性肾炎C.急性肾炎D.单纯性肾炎E.肾病综合征

99.本患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。病最主要的死亡原因是解析：感染：是本病中最常见的合并症，也是本病死亡的主要原因。答案：(A)A.感染B.血栓C.高凝状态D.低血容量E.急性肾功能减退

100.患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。若经激素足量治疗8周后，患儿病情不缓解。进一步最有意义的检查是解析：对激素足量8周治疗不缓解者应尽可能行肾穿刺，依其病理形态确定下一步治疗方案。答案：(C)A.肾静脉造影B.核素肾图C.肾活检D.肾CTE.B超

101.患儿，男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压150/90mmHg，双裸部凹陷性水肿，血红蛋白90g/L，反复查尿常规：蛋白+～++，红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量0.9～1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。最可能的诊断是解析：根据以下三点可作出慢性肾小球肾炎临床诊断：①肾炎性尿改变，即程度不一的蛋白尿、肾小球性血尿。尿液改变程度不一定与病情相平行，如病程晚期，有时尿蛋白量反可减轻。②不同程度的肾功能减退和（或）高血压。③病程1年以上。答案：(A)A.慢性肾小球肾炎B.间质性肾炎C.缺铁性贫血D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

102.患儿，男，10岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，面色较苍白。体格检查发现：血压150/90mmHg，双裸部凹陷性水肿，血红蛋白90g/L，反复查尿常规：蛋白+～++，红细胞5～8个/HP，白细胞0～3个/HP，24小时尿蛋白定量0.9～1.8g，血浆白蛋白34g/L，血Cr133.8μmol/L，BUN10.5mmol/L。列描述错误的是解析：慢性肾小球肾炎；水、电解质及酸碱失衡，血生化常有血磷增高，血钙下降，当尿量减少时血钾可升高，血钠一般偏低。常有酸中毒。答案：(D)A.贫血多呈正细胞性贫血B.血肌酐清除率下降C.X线骨骼检查可显示肾性骨病改变D.血磷下降E.血钙下降

103.患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mmHg，尿常规RBC+++、尿蛋白++；血肌酐558.8μmol/L，血BUN50mmol/L。目前最可能的诊断为解析：临床上根据肾实质损害（表现有血尿、蛋白尿）、肾功能3个月内急剧恶化，且常伴少尿乃至无尿者可诊为急进性肾小球肾炎。答案：(D)A.急性泌尿系统感染B.急性肾小球肾炎C.单纯性肾病D.急进性肾小球肾炎E.肾炎性肾病

104.患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mmHg，尿常规RBC+++、尿蛋白++；血肌酐558.8μmol/L，血BUN50mmol/L。该病病理类型最可能的是解析：急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。答案：(E)A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.微小病变E.新月体肾炎

105.患儿，10岁。全身水肿，肉眼血尿1周，尿量进行性减少。查体：BP130/90mmHg，尿常规RBC+++、尿蛋白++；血肌酐558.8μmol/L，血BUN50mmol/L。通过免疫荧光检查为抗肾小球GBM型，多主张何种治疗解析：血浆置换对血循环有抗GBM抗体存在者（即Ⅰ型RPGN）多主张行血浆置换。在应用血桨置换同时应给予免疫抑制剂。答案：(C)A.免疫抑制剂B.抗凝治疗C.血浆置换D.丙种球蛋白E.透析疗法

106.患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（-）。目前患儿最可能的诊断为解析：有呼吸道感染史，血尿，水肿，高血压。首先考虑为急性肾小球肾炎。答案：(B)A.急性泌尿系统感染B.急性肾小球肾炎C.单纯性肾病D.急进性肾炎E.肾炎性肾病

107.患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（-）。对本病的病理描述错误的是解析：小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。答案：(D)A.双肾肿大B.急性系膜区可有C3沉积C.肾小球内皮及系膜增生D.发病8周内可见白细胞浸润E.驼峰征是本病特征性表现

108.患儿，男。10岁。颜面部水肿两天，伴肉眼血尿。查体：T37.5℃，BP140/100mmHg。追问病史，患儿1周前有呼吸道感染史。尿常规RBC++；尿蛋白（-）。患儿入院期间突发头痛，有恶心、呕吐治疗上应选用解析：患儿突发头痛、恶心、呕吐，考虑为高血压脑病，应采用速效高效降压药以迅速降压，此多属血管扩张药如硝普钠，小儿以5～10mg加入5%葡萄糖液中，以每分钟1ug／kg速度滴注，视血压调整滴速或剂量。答案：(B)A.吸氧B.硝普钠C.硝苯地平D.甘露醇E.呋塞米

109.急性链球菌感染后肾炎病理解析：急性肾小球肾炎光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。答案：(B)A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病

110.单纯型肾病综合征常见病理解析：微小病变型是单纯型肾病综合征常见的病理类型。答案：(A)A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病

111.乙肝病毒相关性肾炎的常见病理解析：乙肝病毒相关性肾炎的常见病理类型是膜性肾病。答案：(E)A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病

112.易出现持续性低补体血症的解析：膜增生性肾炎，常伴较重蛋白尿、持续低补体血症、肾功能损害。答案：(D)A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病

113.急进性肾炎的病理解析：急进性肾小球肾炎典型病理改变为新月体肾炎。答案：(C)A.微小病变型肾病B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾病

114.Ⅰ型RTA解析：远端RTA即Ⅰ型RTA。远端RTA主要缺陷是远端肾小管排H+障碍、可滴定酸及铵排出减少，以致不能在血液及肾小管液间建立足够的H+梯度，主要特点是虽有严重的全身酸中毒，但仍不能使尿液酸化（尿pH不能低于5.5）。答案：(A)A.远端小管泌H+障碍B.近端小管泌H+障碍C.近端小管回收HCO3-障碍D.远端小管回收HCO3-障碍E.持续性高钾血症

115.Ⅱ型RTA解析：近端RTA即Ⅱ型RTA。是由于近端肾小管碳酸氢盐阈值降低、重吸收碳酸氢盐不足而致。原发性者病因不明，可能为HCO3-重吸收能力不成熟或成熟延迟，可为散发性或遗传性。答案：(C)A.远端小管泌H+障碍B.近端小管泌H+障碍C.近端小管回收HCO4-障碍D.远端小管回收HCO4-障碍E.持续性高钾血症

116.Ⅳ型RTA解析：高钾型肾小管酸中毒即Ⅳ型RTA。答案：(E)A.远端小管泌H+障碍B.近端小管泌H+障碍C.近端小管回收HCO5-障碍D.远端小管回收HCO5-障碍E.持续性高钾血症

117.法国型先天性肾病综合征解析：弥漫性系膜硬化，本病于1973年首次由Habib和Bois报道，亦称之为法国型先天性肾病综合征。答案：(D)A.肾小球基底膜弥漫变薄B.肾小球基底膜呈网状改变C.膜性肾病改变D.弥漫系膜硬化E.弥漫性增生性肾炎改变

118.薄基底膜肾病解析：电镜下GBM弥漫变薄是本病最重要的改变。答案：(A)A.肾小球基底膜弥漫变薄B.肾小球基底膜呈网状改变C.膜性肾病改变D.弥漫系膜硬化E.弥漫性增生性肾炎改变

119.遗传性进行性肾炎解析：Alport电镜检查：可检见本病的特征性病理改变即肾小球基底膜呈弥漫性增厚、致密层分层化改变，可呈网状改变。答案：(B)A.肾小球基底膜弥漫变薄B.肾小球基底膜呈网状改变C.膜性肾病改变D.弥漫系膜硬化E.弥漫性增生性肾炎改变

120.干化学试带法解析：干化学试带法：本法灵敏度为0.15～0.3g/L，本法主要对白蛋白起反应，对球蛋白敏感性为白蛋白的1/50～1/100。答案：(A)A.主要对白蛋白起反应B.敏感度高，可检出0.05～0.1g的蛋白尿C.尿蛋白诊断金标准D.可检出＜0.05g/L的蛋白尿E.除本周蛋白外所有蛋白均沉淀

121.加热乙酸法解析：加热乙酸法检出灵敏度0.15g/L，除本周蛋白外所有蛋白均沉淀，准确性好。答案：(E)A.主要对白蛋白起反应B.敏感度高，可检出0.05～0.2g的蛋白尿C.尿蛋白诊断金标准D.可检出＜0.06g/L的蛋白尿E.除本周蛋白外所有蛋白均沉淀

122.24小时尿蛋白定量检查解析：当确定为蛋白尿后应进行24小时尿蛋白定量检查，此常视为尿蛋白诊断之金标准。答案：(C)A.主要对白蛋白起反应B.敏感度高，可检出0.05～0.3g的蛋白尿C.尿蛋白诊断金标准D.可检出＜0.07g/L的蛋白尿E.除本周蛋白外所有蛋白均沉淀

123.尿三杯试验中全程血尿提示病变在解析：该题针对“[新]血尿”知识点进行考核答案：(E)A.尿道B.膀胱三角区C.前列腺D.后尿道E.输尿管

124.尿三杯试验中初段血尿提示病变在解析：尿三杯试验：在排尿过程中，以三个容器收集初、中、终段尿液进行检查，初段血尿提示病变在尿道，终末血尿示病变在膀胱颈部和三角区，后尿道及前列腺，全程血尿则来自肾、输尿管、膀胱。答案：(A)A.尿道B.膀胱三角区C.前列腺D.后尿道E.输尿管

125.学龄前儿童血尿素氮的正常值为解析：血尿素氮之值常受多种因素影响，如饮食中蛋白含量、组织分解代谢状态（如创伤、感染、药物如糖皮质激素的应用）、肝功能、尿量等的影响。其正常值因年龄而异，新生儿1.8～6.4mmol/L，婴儿和儿童2.5～6.4mmol/L。答案：(D)A.25～70ml/（min?1.73m2）B.60～80ml/（min?1.73m2）C.80～120ml/（min?1.73m2）D.2.5～6.4mmol/LE.8.8～17.7mmol/L

126.2岁小儿其Ccr的正常值为解析：小儿时期Ccr的正常值如下：新生儿：25～70ml/（min?1.73m2）新生儿期后～3岁：60～80ml/（min?1.73m2）3～14岁：80～120ml/（min?1.73m2）答案：(B)A.25～70ml/（min?1.73m3）B.60～80ml/（min?1.73m3）C.80～120ml/（min?1.73m3）D.2.5～6.5mmol/LE.8.8～17.8mmol/L

127.患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目解析：本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿，首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退，腹水反而日益明显，还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。纵观备选答案I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性，还是心性或者数者兼有。所以这几项答案是正确的。血清麝香草酚浊度试验测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。各种血清胶体稳定性试验的原理基本相同，但所用的试剂不同，促进和抑制絮浊的作用有差异，目前临床常用的有血清麝香草酚浊度试验（TTT）。答案：(A)A.血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐B.血浆纤维蛋白原C.血小板、出血时间、凝血时间D.胃肠道钡餐E.凝血酶原时间F.大便潜血G.X线胸、腹部平片H.谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验I.心电图J.血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力

128.患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsag阳性，血楽白蛋白18.0g/L，球蛋白32/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规:蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是解析：根据以上特点及检查结果，该患儿主要症状是水肿、蛋白尿及血尿。主要的阳性检查结果是大量蛋白尿，严重的低白蛋白血症、血尿及肾功能损害，符合肾炎性肾病综合征。因此，答案A是正确的。对小儿肾病综合征的诊断还应考虑原发与继发的问题。纵观全部答案，其中F项属于有可能引起肾病综合征表现的疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是一种有遗传倾向的自身免疫性疾病，病变可及皮肤、肌肉关节、内脏器官和神经系统，肾脏是常被累及的器官，有时SLE可首先表现出肾小球肾炎的症状而其他症状暂时不明显，这就是所谓的"冰山理论"。所以B项是正确的。关于乙型肝炎相关性肾炎有很多的争论，一般认为它是由乙型肝炎抗原所形成的免疫复合物在肾脏沉积而导致的肾小球肾炎。临床表现可以是多样性的且不典型，可以表现为肾炎综合征，也可以表现为肾病综合征。本例患儿检查结果提示血HBsag阳性，加上提问是"有可能的诊断"，因此，F项是正确的。典型的溶血尿毒综合征是一种有红细胞形态异常的溶血性贫血、血小板减少与急性肾衰竭的综合征。在婴幼儿多见，其前驱症状有腹泻与便血。若发生在年长儿与成人，不伴有前驱症状，则称为非典型溶血尿毒综合征。非典型溶血尿毒综合征患者可突然出现黄疸、皮下淤血，肉眼血尿或是尿潜血强阳性，镜检无红细胞，溶血尿毒综合征患者均为急性发病，死亡率高。本例患儿虽然有血尿及肾功能损害，但无前驱症状，如为非典型溶血尿毒综合征，不能解释尿中的红细胞及无黄疸出现。同时不能解释日益明显的腹水。因此，D项是值得讨论的，故将D项作为无效答案。本例患儿的水肿经对症处理后有消退，腹水反而日益明显，须考虑在肾病综合征的基础上有无合并症的问题。在突然出现难以解释的高血压、大量蛋白尿、持续血尿及水肿加重且局限于某一部位时，应该考虑肾病综合征合并静脉血栓形成。因此，J项答案也是应考虑的。至于患儿病史中有少尿的经过，检查血BUN和Er升高，提示有肾功能损害的表现。因此，选择答案G项也是正确的。答案：(ABF)A.肾炎性肾病B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.溶血尿毒综合征E.单纯性肾病F.乙型肝炎相关肾炎G.肾衰竭H.尿路感染I.肝硬化并门静脉高压J.下腔静脉阻塞综合征

129.患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了证实诊断，必须做下列哪些检查解析：根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影及检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3、抗核抗体也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的。但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显；再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的。因此，I项可不选。尿P2-微球蛋白（尿P2-MG）是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也可不选。答案：(BEF)A.C反应蛋白（CRP）B.抗核抗体（ANA）C.抗链球菌溶血素“O”（ASO）D.循环免疫复合物（CIC）E.血清补体C3F.血小板及凝血酶原时间G.下腔静脉造影H.血浆纤维蛋白原定量I.肾活检J.P2微球蛋白（尿P2-MG）

130.患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量:4g/L。抗核抗体：阴性。諍脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检査结果，主要治疗措施是什么解析：根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示，该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态，其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中G项均是可选择的药物，所以是正确的。显然，大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助，所以是错误的。至于低分子右旋糖酐，虽然对改善微循环有一定的作用，但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓，使用低分子右旋糖酐已难以改变，故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一，但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况，因此，H项可不选。答案：(ABD)A.口服双嘧达莫B.活血化瘀中药C.低分子右旋糖酐D.输注肝素E.大剂量维生素CF.静注654-2G.静注蝮蛇抗栓酶H.抗生素

131.患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，