医疗质量管理培训

XX医院内三科杨XX医疗质量管理培训1医疗质量管理培训第1页

内容1、4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.22、质量概念3、医疗质量概念医疗质量目标4、医疗质量管理：制度流程能力意愿5、质量管理基本要求：确立质量方针、制订质量目标、建立教育体系、建立考评体系、建立质控队伍、建立质控信息6、医疗质量管理工具：ISO，TQM，精细化，临床路径（CP），PDCA（4.2.6.1）2医疗质量管理培训第2页三级综合医院评审标准实施细则

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年版）4．2．5医院职能部门、各临床与医技科室质量管理人员能够应用全方面质量管理原理，经过适宜质量管理改进方法及质量管理技术工具开展连续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。3医疗质量管理培训第3页三级综合医院评审标准实施细则

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年版）4．2．5．1医院与职能部门领导接收全方面质量管理培训与教育，最少掌握1～2项质量管理改进方法及质量管理惯用技术工具，改进质量管理工作。【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接收全方面质量管理培训与教育。

2．医院领导与职能部门管理人员掌握一个及以上管理惯用技术工具。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并医院领导与职能部门能将管理工具利用于日常质量管理活动，有案例说明。【Ａ】符合“Ｂ”，并对落实情况进行追踪与评价，医院管理工作有连续改进。4医疗质量管理培训第4页三级综合医院评审标准实施细则

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年版）4．2．5．2科室质量与安全管理小组组员，含有相关质量管理技能，开展质量管理工作。【Ｃ】科室质量管理小组人员，接收质量管理培训，含有相关质量管理技能。【Ｂ】符合“Ｃ”，并应用质量管理技能开展质量管理与改进活动，有案例说明。【Ａ】符合“Ｂ”，并科室管理工作有连续改进。5医疗质量管理培训第5页

质量概念质量=医疗和服务优劣程度

符合性质量（合格产品质量）

适用性质量（适合患者需要）质量递进层次满意性质量（以患者为关注焦点）

卓越性质量（超越患者期望）6医疗质量管理培训第6页

医院质量概念医院质量医院质量=技术质量+功效质量=医疗效果+病人满意特异性医学服务-------诊疗、治疗、护理、康复、保健、预防……

非特异性医学服务-------营养卫生、心里、生活服务……7医疗质量管理培训第7页

医疗质量概念医疗质量=医疗效果+医疗服务优劣程度狭义医疗质量：医疗服务及时性、有效性、安全性。广义医疗质量：医疗服务及时性、有效性、安全性，还强调患者满意度、工作效率、医疗技术、经济效果（投入/产出比）、医疗连续性、系统性……8医疗质量管理培训第8页

医院（疗）质量管理概念医院（疗）质量管理：为提升患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格满意度而进行组织和控制活动。9医疗质量管理培训第9页

医院（疗）质量管理概念广义医院质量管理概念：包含基础质量、步骤质量和终末质量，包括范围包含医疗技术质量、医疗服务质量和管理质量全方位、系统化质量管理。10医疗质量管理培训第10页

医院（疗）质量管理概念广义医院（疗）质量管理保障办法：1、医院（疗）质量管理是医院管理最主要内容。2、院长是医院（疗）质量管理第一责任人。3、建立质量管理体系。4、转变质量管理意识和观念。5、重视员工质量教育。6、建立数据化信息平台。11医疗质量管理培训第11页

医院（疗）质量管理理念制度：决定质量发展方向流程：决定质量发展效率能力：决定从量变到质变意愿：决定质量能否发展12医疗质量管理培训第12页

医院（疗）质量管理理念医院（疗）质量管理效率：执行力能力意愿流程制度执行力13医疗质量管理培训第13页

医院（疗）质量管理基础确立质量方针制订质量目标建立教育体系建立考评体系建立质控队伍建立信息平台14医疗质量管理培训第14页医院（疗）质量管理工具----

ISO9001质量管理体系ISO：internationalorganizationstandardization（ISO，国际标准化组织）ISO9001：是国际标准化组织专门为包含医院在内十二种服务行业建立质量管理体系国际标准，为医疗质量管理提供了可借签标准化指导方法和实践经验，有利于质量控制标准化和规范化。15医疗质量管理培训第15页医院（疗）质量管理工具----

ISO9001质量管理体系ISO9001八大管理标准1、以患者为关注焦点2、领导作用3、全员参加4、过程方法5、管理系统方法6、连续改进7、基于事实决议方法8、互利供方关系16医疗质量管理培训第16页医院（疗）质量管理工具----

全方面质量管理（TQM）全方面质量管理（TotalQualityManagement，TQM）全方面质量管理(TQM)：

TQM创始人美国菲根堡姆（A.V.Feignbaum）：“为了能够在最经济水平上并考虑到充分满足用户要求条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把企业内部各部门研制质量、维持质量和提升质量活动组成为一体一个有效体系。”17医疗质量管理培训第17页医院（疗）质量管理工具----

全方面质量管理（TQM）建立全方面质量管理（TQM）体系6个步骤：1、分析质量环2、研究详细组织结构3、形成文件体系4、全员培训5、质量体系审核6、质量体系复审18医疗质量管理培训第18页医院（疗）质量管理工具----

全方面质量管理（TQM）全方面质量管理（TQM）中三全含义三全全体员工全范围全过程19医疗质量管理培训第19页医院（疗）质量管理工具----

精细化管理精细化管理精心是态度，精细是过程，精品是成绩!精细化是一个意识、一个观念、一个态度、一个精益求精文化！质量文化20医疗质量管理培训第20页医院（疗）质量管理工具----

精细化管理精细化管理内涵：精、准、细、严21医疗质量管理培训第21页

医院（疗）质量管理工具----

临床路径（ClinicalPathway，CP）临床路径（ClinicalPathway，CP）临床路径（CP）：是在定额预付制度下，规范单一病种医疗过程，使其标准化，降低因医务人员不一样造成个体差异，有利于过程标准化，充分利用卫生资源，使患者取得最正确医疗护理服务。22医疗质量管理培训第22页医院（疗）质量管理工具----

临床路径（ClinicalPathway，CP）单病种质量管理：对患者病情进行更科学地评定，采取更有针对性办法，有利于科学、合理地评价医疗质量。可用于比较不一样医疗单位工作质量和效益。23医疗质量管理培训第23页医院（疗）质量管理工具----

临床路径（ClinicalPathway，CP）4．4．1医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推进医疗质量连续改进重点项目，规范临床诊疗行为主要内容之一；有开展工作所必要组织体系与明确职责，建立部门协调机制。24医疗质量管理培训第24页医院（疗）质量管理工具----

临床路径（ClinicalPathway，CP）4．4．1．1有临床路径工作组织体系，将实施“临床路径与单病种质量管理”工作纳入规范临床诊疗行为主要内容之一，有协调机制。【Ｃ】1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并推行对应职责。（医务科、护理部、各临床科室）

2．有临床路径开发与实施规划和相关制度，并组织落实。（医务科、护理部、各临床科室）

3．将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为、加强质量管理主要内容。（医务科、护理部、各临床科室）4．有指定部门负责上述工作。【院部（医务科、护理部、）】【Ｂ】符合“Ｃ”，并医疗、护理、医技、药学等相关科室职责、分工明确，有多部门间和科室间协调机制。（医务科、护理部、各临床医技科室）【Ａ】符合“Ｂ”，并临床路径开展工作覆盖率到达相关要求。【院部（医务科、护理部、）】25医疗质量管理培训第25页三级综合医院评审标准实施细则

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年版）4．2．6定时进行全员医疗质量和安全教育，牢靠树立医疗质量和安全意识，提升全员医疗质量管理与改进参加能力。26医疗质量管理培训第26页

三级综合医院评审标准实施细则

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年版）4．2．6．1有全员质量与安全教育和培训。【Ｃ】1．依据年度质量与安全管理目标，制订教育培训计划。

2．开展院、科两级质量与安全教育和培训，有记录。【Ｂ】符合“Ｃ”，并定时开展形式多样全员质量与安全教育和培训。【Ａ】符合“Ｂ”，并培训效果显著。经过