安全培训及现场急救培训教材

安全培训及现场抢救安全培训及现场急救培训教材第1页工伤事故工伤事故是因为不安全状态或不安全行为所引发。它是物质、环境、行为等多方面原因综合作用结果。

普通认为是由人、物、环境三大要素决定。安全培训及现场急救培训教材第2页人原因主要包含以下不安全行为：1、未经许可进行操作，忽略安全，忽略警告；技服人员在现场维修前应首

先取得现场陪同人员许可，方可进行停机，拆装、开机等动作；停电

检修时，如有必要，除了确认电源已切断，悬挂警示牌外，还应将从设

备上拆下电源线进行短接，预防有些人误送电。安全培训及现场急救培训教材第3页人原因主要包含以下不安全行为：2、冒险作业技服人员在现场维修时应严格遵

守相关制度及安全要求，不要心

存侥幸心理--以下雨时室外无防

护带电作业等。安全培训及现场急救培训教材第4页人原因主要包含以下不安全行为：3、人为地使安全装置失效。如开机就跳闸，在排除其它故障

而怀疑带漏电保护空开时，跳

过空开直接与电源短接，极易引

发短路事故等。安全培训及现场急救培训教材第5页人原因主要包含以下不安全行为：4、用手代替工具进行操作或违章作业，如用手直接

清理铁屑，不戴护目镜用嘴吹去铁屑等。安全培训及现场急救培训教材第6页人原因主要包含以下不安全行为：5、不安全地装载、堆放、组合物体。6、采取不安全作业姿势或方位。

如在检修回流泵时不固定回流泵，

背朝向污水池，且离池边安全距

离不足，当检修引发泵滚动，造

成跌落污水池事故等。安全培训及现场急救培训教材第7页人原因主要包含以下不安全行为：

7、在有危险运转设备上或移动

设备上进行工作；不停机，边工

作，边检修。尤其是在检修化工泵时禁止不停

机检修，预防出现严重事故。安全培训及现场急救培训教材第8页人原因主要包含以下不安全行为：8、注意力分散，嬉闹等。技服人员不得以任何理由在现场

嬉戏、打闹，一影响企业形象，

二易产生事故。安全培训及现场急救培训教材第9页人原因主要包含以下不安全行为：9、不穿工作鞋，不戴安全帽，不佩戴安全防护用具。

技服人员上班必须穿工作鞋；维修现场提议带安全帽；噪音较

大场所戴耳罩；进入化工场应遵从使用方要求，穿戴好防护

用具；在较密封场所（如地下室等）有不明气体（或有异味）

要戴上防毒面具，同时应在场所外留有监护人。安全培训及现场急救培训教材第10页人原因主要包含以下不安全行为：10、不安全地使用带旋转零部件工具如手枪钻、角磨机、切割机

等。新进技服人员如以前未使用过类似设备应首先经过培训后，

在监护人监护下方可进行操作，技服人员在使用这类旋转工

具时禁止带手套，同时应带上护目镜。安全培训及现场急救培训教材第11页物原因主要包含以下以下不安全状态：1、设备和装置结构不良，材料强度不

够，零部件磨损或老化。2、存在危险物和有害物。3、工作场所面积狭小或有其它缺点。4、安全防护装置失灵。5、缺乏防护用具或防护用具存在缺点。6、物质堆放、整理有缺点。安全培训及现场急救培训教材第12页环境原因主要包含1、自然环境异常：地质、水文、

气象等恶劣条件。2、生产环境不良：照明、温度、

湿度、通风、噪声、空气质量等。安全培训及现场急救培训教材第13页现场维修安全补充提议：1、当维修时手掌有油污，提议停顿工作，擦净油污并带上手套后再继续工作。预防出现因手掌打滑，抡飞工具而造成伤害事故。2、当地面有油污而又必须使用此地面时，提议擦净油污或铺上地板

等方式，预防因地面湿滑而造成滑倒伤害。3、维修时中途离开，应与相关人员联络，做好安全防护后方可离开。定时检验工具安全性。4、污水池边禁止近距离、无防护背向污水池检修，现场确有必要时，

应有一定安全防护办法确保安全后方可进行工作安全培训及现场急救培训教材第14页技服人员现场维修安全补充提议：5、不得用任何理由拆除保护接地线后而不恢复。6、工作期间禁止饮酒。7、在进行电气作业时，要严格恪守安全操作规程，碰到不清楚或不

懂事情，切不可不懂装懂，盲目乱动。8、从事三米以上高空作业，必须穿戴好安全帽、安全带、防滑鞋才

能工作，安全带应定时检验。登高作业前，必须仔细检验梯、凳、

架等用具是否牢靠可靠和摆放稳当，同时还要有专员扶持。

安全培训及现场急救培训教材第15页有毒有害危险场所定义：有毒有害危险场所是指存在或可能产生硫化氢、一氧化碳、甲烷和芳香烃类等有毒气体及有缺氧危险封闭、半封闭设备、设施和地下管道等危险场所。如：污水池、排水管道、集水井、电缆井、电信井、燃气井、地窖、垃圾填埋场和焚烧场、腌渍池、沼气池、化粪池、酒糟池、发酵池、密闭容器、管道焊接作业等。安全培训及现场急救培训教材第16页禁止未经培训或培训不到位作业人员从事有毒有害危险作业。做到不经培训不作业。不配置安全检测设备和不先检测不作业，监护人员不到位不作业，施工人员不会自救互救不作业，同时，发觉情况，监护者及时报警；禁止盲目施救。救援设施和个人防护用具不到位不作业，不经审批不作业。安全培训及现场急救培训教材第17页安全培训及现场急救培训教材第18页安全培训及现场急救培训教材第19页安全培训及现场急救培训教材第20页防护用具品类防护性能说明防尘口罩（防颗粒物呼吸器）用于空气中含氧19.5%以上粉尘作业环境，预防吸入普通性粉尘，防御颗粒物等（如毒烟、毒雾）危害呼吸系统或颜面部防毒面具使佩戴者呼吸器官与周围大气隔离，由肺部控制或借助机械力经过导气管引入清洁空气供人体呼吸空气呼吸器预防吸入对人体有害毒气、烟雾、悬浮于空气中有害污染物或在缺氧环境中使用防强光、紫外线、红外线护目镜和面罩预防可见光、红外线、紫外线中一个或几个对眼面伤害耳塞防护暴露在强噪声环境中工作人员听力受到损伤耳罩适适用于暴露在强噪声环境中工作人员，保护听觉、防止噪声过分刺激，不适于戴耳塞时使用防化学品手套含有防毒性能，防御有毒物质伤害手部热防护服防御高温、高热、高湿度…其它零星防护用具，如披肩帽、鞋罩、围裙、套袖等防尘、阻燃、防酸、防碱等多功效防护装备同时含有各种防护功效防护用具安全培训及现场急救培训教材第21页创伤抢救标准观察现场环境，确保自己及伤者安全。1、首先考虑挽救生命2、主动救治，不放弃任何救治可能3、先处理威胁生命窒息、严重出血

或胸部开放伤，后处理休克和骨折4、操作轻柔、细致准确、防止增加创

伤先复苏后固定，先止血后包扎，

先重伤后轻伤，先救治后运输，急

救和呼救并重。安全培训及现场急救培训教材第22页维护基本生命体征(一)判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤“喂，你怎么啦!”以试其反应。

安全培训及现场急救培训教材第23页

（二）打开气道通畅呼吸道是复苏成功主要步骤。

抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时快速去除伤病者口鼻内污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道通畅。安全培训及现场急救培训教材第24页<注意事项>1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。2、不能过分上举下颏，以免口腔闭合。3、口腔内有异物或呕吐物，应马上将其去除，

但不可占用过多时间。4、头部后仰程度是以下额角与耳垂间连线与

地面垂直为正确位置。

开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。安全培训及现场急救培训教材第25页（三）呼吸抢救者采取仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法3～5秒钟，检验伤病者有没有自主呼吸。抢救者侧头用耳贴近患者口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有没有起伏；二听伤病者口、鼻有没有呼吸气流声；三感觉有没有气流吹拂面颊感。抢救者经检验，判断伤病者无自主呼吸，应马上实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治。安全培训及现场急救培训教材第26页（四）循环抢救者采取触摸颈动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动方法5～10秒钟，判断伤病者有没有心脏跳动。正确判断有没有脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。安全培训及现场急救培训教材第27页★心跳、呼吸骤停抢救，简称心肺复苏。心肺复苏通常采取人工胸外按压和口对口人工呼吸法。现场抢救安全常识—心肺复苏1．人工呼吸法

用手捏住患者鼻子，口对口用力对患者吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部上升，停顿吹气。让患者被动呼出气体，然后再给患者深吹气，成人每分钟14一16次。2．胸外心脏按压术

抢救者跪于伤员一侧(普通为右侧)，一手掌根部放于患者胸骨下半部，另一手放在第一只手手背上，手臂伸直，利用身体部分重量下压胸壁3～5厘米即放松，抬手时掌根部与患者胸壁不能脱离，成人每分钟80～100次，最初六、七次可快些，以后转为正常速度。(1)单人心肺复苏术

同一抢救者轮番进行口对口人工呼吸和胸外按压术

百分比为：胸部按压数／人工呼吸数=15／2(2)双人心肺复苏术

由两位抢救者分别进行人工呼吸和胸外心胸按压术

百分比为：胸部按压数／人工呼吸数＝5／l安全培训及现场急救培训教材第28页外伤现场抢救技术一、止血术二、包扎术三、固定术安全培训及现场急救培训教材第29页紧急止血止血是现场抢救者首先要掌握一项基本技术。止血方法有：指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法

安全培训及现场急救培训教材第30页

一.止血术

外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血外出血是现场抢救重点依据详细情况灵活应用止血法外伤抢救技术安全培训及现场急救培训教材第31页

(一)指压动脉止血法

头面部动脉止血法有四条动脉:颞浅动脉面动脉耳后动脉枕动脉指压颞浅动脉:头顶、额部、颞部大出血外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第32页指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第33页指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间凹陷)四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(址)动脉股动脉胫前后动脉指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第34页指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧)外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第35页指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第36页(二)直接压迫止血法较小伤口压迫不少于10分钟外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第37页(三)加压包扎止血法用于各种伤口可靠最惯用包扎范围较伤口大外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第38页(四)填塞止血法颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第39页(五)止血带止血法只用于四肢其它方法无法应用时有橡皮止血带气性止血带布阻止血带三种外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第40页应用止血带注意事项部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停顿，远段摸不到博动为适当时间:小于5小时，每小时放松一次，约3分钟标识:标识时间和患者外伤抢救止血术安全培训及现场急救培训教材第41页二.包扎术应用范围广保护创面、预防污染、止血止痛、固定敷料动作要轻、包扎要牢、松紧要适宜伤口接触面要无菌安全培训及现场急救培训教材第42页包扎标准

包扎主要目标是简易止血、保护伤口和固定。使用材料，主要有绷带、三角带等，如无上述物品，能够用清洁毛巾、围巾、衣物替换，包扎时力量以到达止血目标为准。包扎过程中，如发觉伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，不然可造成深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁碗等物扣住外露肠管，到达保护目标，禁止将流出肠管还纳。安全培训及现场急救培训教材第43页（一）包扎材料三角巾为等边三角形有顶底腰带式三角巾燕尾式三角巾绷带有600×5cm和600×8cm两种外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第44页（二）包扎方法头部包扎有三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎双眼三角巾包扎头部三角巾十字包扎四种三角巾帽式包扎外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第45页三角巾面具式包扎用于颜面外伤眼鼻处可开窗外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第46页双眼三角带包扎用于双眼外伤头部三角带十字包扎用于下颌耳部前额颞部外伤颈部三角带包扎外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第47页颈部包扎用于颈部外伤有三角巾包扎（见上图）绷带包扎两种外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第48页胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎用于一侧胸外伤背部三角巾包扎似胸部外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第49页侧胸部三角巾包扎用于单侧侧胸壁外伤外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第50页肩部三角巾包扎用于一侧肩部外伤腋下部三角巾包扎用于一侧腋下外伤外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第51页腹部包扎用于腹部及会阴部外伤外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第52页上下肢包扎关节8字包扎外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第53页手部脚部包扎三角带和绷带都可用外伤抢救包扎术安全培训及现场急救培训教材第54页三.固定术针对骨折预防骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫安全培训及现场急救培训教材第55页损伤固定

固定主要目标是预防骨折端移位造成二次受伤，同时可缓解疼痛。现场能够就地取材，固定范围必须包含骨折邻近关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，能够用伤者本身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。安全培训及现场急救培训教材第56页（一）材料木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其它：颈围等各种特殊固定架就地取材外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第57页（二）固定方法头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第58页四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第59页尺桡骨骨折固定外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第60页指骨骨折固定股骨骨折固定外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第61页胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第62页胸腰椎骨折固定外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第63页骨盆骨折固定外伤抢救固定术安全培训及现场急救培训教材第64页转运

转运是现场抢救最终一个步骤。及时正确转运可挽救伤者生命，不正确转运可造成前功尽弃。

昏迷伤者转运，最为主要是保持伤者呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时去除呕吐物，预防误吸。

对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，预防出现脊柱弯曲，禁止背、抱或二人抬。

对于颈椎受伤者，必须固定其头部。

对于使用止血带伤者，应及时松开止血带，再重新固定。安全培训及现场急救培训教材第65页伤病员搬运术有徒手搬运和器械搬运两种徒手搬运搀扶安全培训及现场急救培训教材第66页徒手搬运背驮呼吸困难胸外伤不适用外伤抢救搬运术安全培训及现场急救培训教材第67页徒手搬运受托背扛外伤抢救搬运术安全培训及现场急救培训教材第68页徒手搬运双人搭椅双人协调合作步调一致外伤抢救搬运术安全培训及现场急救培训教材第69页徒手搬运拉车式外伤抢救搬运术安全培训及现场急救培训教材第70页脊柱脊髓损伤搬运预防扭曲脊柱部外伤抢救搬运术安全培训及现场急救培训教材第71页搬运方法1、一位救护员搬运：（1）适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走伤病者。

<方法>

救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。（2）背负法：适用老幼、体轻、清醒伤病者。

<方法>救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者大腿，慢慢站起来。

如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。（3）爬行法：适用清醒或昏迷伤者。

在狭窄空间或浓烟环境下。（4）抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运最正确方法。

<方法>救护者蹲在伤病者一侧，面向伤员，一只手放在伤病者大腿下，另一只手绕到伤病者背后，然后将其轻轻抱起伤病者。

如有脊柱或大腿骨折禁用此法。

安全培训及现场急救培训教材第72页两位救护员

（1）轿杠式：适用清醒伤病者。

<方法>用一臂或双臂抓紧救护员伤病者，两名救护者面对面各自用右手握住自己左手腕。再用左手握住对方右手手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者颈后，再坐到相互握紧手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧腿，保持步调一致。

（2）双人拉车式：

适于意识不清伤病者。

<方法>将伤病者移上椅子、担架或在狭窄地方搬运伤者。

两名救护者，一人站在伤病者背后将两手从伤病者腋征插入，把伤病者两前臂交叉于胸前，再抓住伤病者手腕，把伤病者抱在怀里，另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起，两名救护者一前一后地行走。三人或四人搬运：

三人或四人平托式适合用于脊柱骨折伤者。

（1）三人异侧运输：

<方法>两名救护者站在伤病者一侧，分别在肩、腰、臀部、膝部，第三名救护者可站在对面，伤病者臀部，两臂伸向伤员臀下，握住对方救护员手腕。三名救护员同时单膝跪地，分别抱住伤病者肩、后背、臀、膝部，经后同时站立抬起伤病者。

（2）四人异侧运输：

<方法>三名救护者站在伤病者一侧，分别在头、腰、膝部，第四名救护者位于伤病者另一侧肩部。四名救护员同时单跪地，分别抱住伤病者颈、肩、后背、臀、膝部，再同时站立抬起伤病者。安全培训及现场急救培训教材第73页溺水溺水是摔入水坑、污水池等常见意外事故。水进入呼吸道及肺中引发窒息。现场抢救：1、快速将溺水者脱离