绪论与疾病概论制临医详解

绪论与疾病概论制临医详解演示文稿1当前1页，总共44页。（优选）绪论与疾病概论制临医2当前2页，总共44页。关于“病理生理学(pathophysiology)”

Ⅰ․是一门医学基础理论课，是“桥梁”学科、“交汇点”Ⅱ․研究疾病发生、发展的一般规律与基本机制Ⅲ․阐明疾病的本质，为疾病防治提供理论和实验依据abnormal

vsnormalabnormalfunction

vs

abnormalstructure3当前3页，总共44页。

把医学生从学习正常人体的有关知识，逐步引向对患病机体的认识。病理生理学在医学教育中的任务4当前4页，总共44页。理论课主要教学内容․总论（绪论+疾病概论）․基本病理过程：多种疾病共同、成套的变化․各论（各系统器官病理生理学）：临床综合征․各个疾病的病理生理学5当前5页，总共44页。实验课程特点․人类疾病模型的复制

整体动物模型

离体器官模型

细胞模型（整体器官系统细胞分子）6当前6页，总共44页。教与学中的一些说明：․关于授课：一“基”三“有”以教材内容为基础，有选择、有调整、有偏重；注重拷贝的每章ppt后的“教学（大纲）要求”；考试出题范围将选自讲授的教材内容与ppt内容；总课时40学时，前8次每次课3学时，后8次2学时；

考勤。․关于学习：掌握重点内容；体会课程的特点；追踪相关领域的最新进展；重视实验课；重视临床实践和社会调查。

强调几点：7当前7页，总共44页。要点（mainpoints）记忆（memory）

逻辑性思考，理解基础上的记忆复习（review）相关基础知识复习，课后复习自学（self-study）8当前8页，总共44页。疾病概论第一节疾病的相关概念第二节病因学第三节发病学第四节疾病的转归P59当前9页，总共44页。第一节疾病的相关概念概念一：

健康(health)不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态(stateofcompletewell-being)。 世界卫生组织

(WorldHealthOrganization,WHO)10当前10页，总共44页。概念二：

疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态（homeostasis）调节紊乱而导致的异常生命活动过程。11当前11页，总共44页。概念三：

亚健康(sub-health)状态是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。

“三多三低”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多，活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。12当前12页，总共44页。

第二节病因学一、疾病发生的原因简称病因，又称致病因素。指能引起某一疾病的特定因素，决定该病的特异性。病因是引起疾病的必不可少的因素。13当前13页，总共44页。病因的分类․生物因素․理化因素․营养因素․遗传因素․先天因素․免疫因素․心理和社会因素14当前14页，总共44页。遗传易感性(geneticpredisposition)

指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。15当前15页，总共44页。二、疾病发生的条件

主要指能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。其中能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素称诱因(precipitatingfactor)

。有些因素（如吸烟）与特定疾病（如动脉粥样硬化）的发生发展明显相关，但又不宜归类于上述病因，被称为危险因素(riskfactor)

。16当前16页，总共44页。原因和条件的关系

原因和条件是相对的。原因或条件在不同疾病中可互相转化。即同一个因素可以是引起某一疾病的原因，也可以是另一疾病发生的条件。17当前17页，总共44页。第三节发病学

一、疾病发生发展的一般规律二、疾病发生发展的基本机制18当前18页，总共44页。一、疾病发生发展的一般规律․损伤与抗损伤反应․因果交替․局部与整体关系19当前19页，总共44页。损伤与抗损伤反应․损伤反应是指引起机体发生功能、代谢及形态结构异常变化的反应。․抗损伤反应是指对抗这些损害的反应，包括生理性防御适应性反应和代偿反应。20当前20页，总共44页。

抗损伤力量强于损伤因素时机体内环境处于相对的、动态的平衡状态

健康状态

抗损伤损伤21当前21页，总共44页。

当抗损伤与损伤之间的平衡被破坏时，机体内环境紊乱，疾病发生。

疾病状态

抗损伤损伤22当前22页，总共44页。损伤与抗损伤反应的意义․损伤与抗损伤反应在一定的条件下可以互相转化․损伤与抗损伤反应是推动因果交替的动力，影响着疾病的转归23当前23页，总共44页。因果交替

原始病因引起的结果是机体某一部分的损害，而这种损害又可作为发病学原因引起新的变化。这样，原因和结果不断交替，推动疾病过程不断发展，称为疾病发生发展中的因果交替。

在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环（viciouscycle）。24当前24页，总共44页。外伤大出血时的恶性循环恶性循环心输出量减少血压下降交感神经兴奋微动脉、微静脉收缩组织缺氧毛细血管大量开放微循环淤血回心血量减少外伤大出血25当前25页，总共44页。局部与整体关系

任何疾病都有局部表现和全身反应，局部的病变反应可通过神经-体液机制影响机体整体；

机体整体状态也可影响局部病变的发展。26当前26页，总共44页。局部与整体

糖尿病

疖发热寒战白细胞增加27当前27页，总共44页。二、疾病发生发展的基本机制․神经机制․体液机制․细胞机制․分子机制28当前28页，总共44页。

神经机制

主要是指致病因素通过作用于神经反射系统的各个环节导致该系统功能紊乱而引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化。29当前29页，总共44页。

神经机制的表现方式

․直接损害神经组织․刺激神经反射系统․影响神经递质的功能․影响大脑皮质中枢30当前30页，总共44页。

体液机制指致病因素通过改变体液因子的数量或活性，引起内环境紊乱而致病的过程。31当前31页，总共44页。体液机制的表现方式․内分泌․旁分泌（如神经递质）․自分泌（如生长因子）․内在分泌32当前32页，总共44页。神经体液机制

体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与疾病发生、发展，引起机体功能、代谢及形态结构的异常变化称为神经体液机制。33当前33页，总共44页。高血压发病的神经体液机制长期的精神紧张大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱交感神经系统兴奋去甲肾上腺素释放增多小动脉收缩心输出量增加心脏收缩增强、心率加快肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活外周血管阻力增大血容量增加高血压34当前34页，总共44页。细胞机制

指致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞的功能、代谢障碍及形态结构损害，从而引起细胞的自稳态调节紊乱。35当前35页，总共44页。细胞机制的表现方式

․直接损害细胞本身․细胞膜功能障碍․细胞器功能障碍36当前36页，总共44页。․各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子物质的异常，反之，分子水平的异常变化又会不同程度地影响机体正常生命活动。․由遗传物质或基因（包括DNA和RNA）变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病称为分子病（moleculardiseases）。

分子机制

37当前37页，总共44页。分子病分类１、酶缺陷所致的疾病：如６－磷酸－葡萄糖脱氢酶缺乏所致的Ｉ型糖原沉积病。２、血红蛋白缺陷所致的疾病：如血红蛋白珠蛋白改变所致的镰刀细胞性贫血。３、受体病：指由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常所致的疾病。如家族性高胆固醇血症和重症肌无力等。４、膜运转障碍所致的疾病：如胱氨酸尿症。38当前38页，总共44页。基因病(genedisease)․由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病称为基因病。․由一个疾病相关基因异常引起的基因病称为单基因病（如PKD1缺陷致多囊肾）․由多个疾病相关基因共同控制其表型性状的疾病称为多基因病（见于高血压、糖尿病等）39当前39页，总共44页。分子机制的表现方式

․基因突变 点突变、缺失突变、插入突变․基因重排․基因扩增․基因表达调控异常40当前40页，总共44页。第四节疾病的转归

概念：

指疾病过程的发展趋向和结局，包括康复和死亡两种形式。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比和及时有效的治疗。

41当前41页，总共44页。疾病转归的形式․康复 完全康复 不完全康复

․