-卫生资格-359重症医学-章节练习-相关专业知识-肝功能衰竭(共9题)

-卫生资格-359重症医学-章节练习-相关专业知识-肝功能衰竭(共9题)

1.关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是解析：急性肝功能衰竭发病机制复杂，病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分；发病机制包括原发性损害（损肝因素对肝的直接损伤效应）和继发性损害（细胞因子与炎症介质对肝的间接损伤效应）；肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足以进行代偿是其发病基础；肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死。故答案为E。答案：(E)A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B.发病机制包括原发性损害和继发性损害C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E.以上都是

2.急性重型肝炎主要病理变化为解析：急性重型肝炎主要病理变化为肝细胞广泛坏死，余项均为非急性重型肝炎病理变化，故答案为E。答案：(E)A.肝内淤胆B.肝细胞局灶性坏死C.肝细胞点状坏死D.汇管区纤维组织增生E.肝细胞广泛坏死

3.有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是解析：急性肝功能衰竭时，常由于多种原因出现肝肾综合征，其中约半数为功能性肾衰竭，半数为急性肾小管坏死。功能性肾衰竭与血管紧张素水平升高使前列腺素减少，引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低有关。肾小管坏死与高胆红素和内毒素血症及可能存在的休克有关。由于肝功能衰竭，尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾功能衰竭严重程度。故答案为A。答案：(A)A.均为功能性肾衰竭B.血管紧张素水平升高C.前列腺素减少D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E.由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度

4.肝衰竭的病因包括解析：肝功能衰竭病因主要有病毒、药物或毒物、自身免疫病、遗传代谢病、休克缺血缺氧等，故答案为E。答案：(E)A.病毒性肝炎B.化学物中毒C.休克D.自身免疫病E.以上均是

5.有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是解析：急性肝功能衰竭组织病理学改变为：肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显，故答案为A。答案：(A)A.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死E.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成

6.急性肝功能衰竭常见并发症不包括解析：肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎是急性肝功能衰竭常见并发症，而重度黄疸为急性肝功能衰竭的临床表现，非并发症，故答案为E。答案：(E)A.肝性脑病B.消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.重度黄疸

7.患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。问：该患者肝功能损害的病因最可能是解析：1.根据患者病史及临床特点，诊断急性肝衰竭，其常见病因有感染、中毒、缺血缺氧、营养与代谢障碍、免疫抑制等，其中病毒性肝炎是最主要的病因，尤以乙型、丙型、甲型肝炎病毒最常见(约占90%)。答案：(A)A.病毒性肝炎B.中毒C.血吸虫D.胆石症E.妊娠脂肪肝

8.患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。问：该患者最不可能出现解析：2.肝是物质代谢的中心，在糖、蛋白质、脂类、维生素、激素等物质代谢中起重要作用。肝功能严重受损时往往出现低血糖症、低蛋白血症、低钾血症和低钠血症。答案：(D)A.低血糖症B.低蛋白血症C.低钠血症D.低体温E.低钾血症

9.患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L,ALT1357U／L,AST2357U／L。问：对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是解析：3.上述检查均是常用的肝功能检测指标，其中血浆白蛋白和凝血酶原时间通常用来反映肝脏合成功能，借以提示肝脏储备功能。白蛋白半