-卫生资格-358疼痛学-章节练习-专业知识-疼痛的常用诊断方法(A3,A4型题)(共33题)

-卫生资格-358疼痛学-章节练习-专业知识-疼痛的常用诊断方法(A3,A4型题)(共33题)

1.女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。问：首先应考虑下列哪种疾病？()解析：3.类风湿关节炎的病情活动与否不是以X线类风湿关节炎的关节的骨质疏松及骨质破坏来表现的，而是以患者是否发热，关节是否肿痛，以及RF、滴度，CRP浓度和ESR变化来反映的。答案：(D)A.红斑性肢痛症B.肌筋膜综合征C.痛风D.类风湿性关节炎E.带状疱疹

2.女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。问：应做哪些检查排除其他的结缔组织病？()解析：无答案：(E)A.类风湿因子B.血常规，尿常规C.抗核抗体谱检查D.双手+双足X线片E.以上均是

3.女，30岁，5个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。问：若诊断基本明确，下列表现不是此病活动指标的是()。解析：无答案：(B)A.关节软组织肿胀或积液B.X线关节破坏融合C.高滴度类风湿因子D.CRP升高E.ESR升高

4.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。问：首先应该考虑下列哪项诊断？()解析：3.CT早期轴位像上骨小梁呈现为“星状征”，晚期可见中间或边缘的局限的环形的密度减低区。答案：(C)A.膝骨关节炎B.风湿性关节炎C.股骨头缺血性坏死D.股骨头骨软骨病E.腰椎间盘突出症

5.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。问：根据病史何种查体应为阴性？()解析：无答案：(B)A.4字试验B.屈颈试验C.叩跟试验D.大腿滚动试验E.股骨头研磨试验

6.男，37岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛跛行1年半，无下肢放射痛，无麻木及乏力，X线片示右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁。问：为进一步明确诊断最好作的检查是()。解析：无答案：(B)A.尿常规B.CTC.透视D.B超E.ECT

7.男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。问：根据病史首先应作的查体是()。解析：直腿抬高及加强试验可进一步确定椎间盘突出症。答案：(E)A.托马斯征B.杜加征C.Babinski征D.芬克斯坦征E.Lasegue征及Bragard征

8.男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。问：根据病史及X线检查最应该考虑下列哪项诊断？()解析：无答案：(C)A.腰椎管狭窄B.腰肌劳损C.腰椎间盘突出症D.梨状肌综合征E.棘上韧带炎

9.男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。问：为明确诊断进一步检查最好是作()。解析：无答案：(A)A.MRI检查B.脊椎静脉造影C.脊髓造影D.B超E.硬膜外造影

10.女性，70岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为心肌梗死。问：最可能的心电图表现是()。解析：2.CK-MB在心肌梗死的特异性较高，起病后4小时内增高，肌红蛋白应升高，不应下降。答案：(D)A.频发室性期前收缩B.右束支传导阻滞C.V!～V(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_TTX_YTMJ/XB4.gif")出现冠状T波D.异常Q波伴ST段弓背向上抬高E.三度房室传导阻滞

11.女性，70岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为心肌梗死。问：下列哪项具有特征性的实验室检查结果改变？()解析：无答案：(A)A.血清CK-MB水平增高B.血常规中性粒细胞增高C.血清ALT水平增高D.血清AST水平增高E.血清肌红蛋白下降

12.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。问：引起此病的原因除外()。解析：1.脊髓型颈椎病病程较长，可持续数年至十几年，发展缓慢2.传导束型浅感觉减退，其上界常低于实际平面数个阶段答案：(A)A.外伤引起B.椎体后缘增生.椎间盘向后突出C.反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D.后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E.交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死

13.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。问：此患者属于的类型是()。解析：无答案：(B)A.椎动脉型B.脊髓型C.交感型D.颈型E.神经根型

14.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。问：其诊断是()。解析：无答案：(D)A.肩周炎B.髌骨软化症C.肱骨外上髁炎D.颈椎病E.类风湿性关节炎

15.男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征(+)，脐部以下感觉减退。问：能明确诊断的辅助检查是()。解析：1.脐部以下感觉减退，提示病变在胸髓。答案：(C)A.脑脊液检查B.腰椎MRIC.胸椎MRID.颈椎CTE.颅脑CT

16.男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征(+)，脐部以下感觉减退。问：诊断考虑为()。解析：2.本病缓慢发生，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，其感觉障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部。提示脊髓内占位性病变。答案：(E)A.脊髓出血B.脊柱结核C.脊髓外硬膜外神经纤维瘤D.硬膜外转移性肿瘤E.脊髓内占位病变

17.男性，50岁，一年来腰背痛，半年来双下肢麻木无力，逐渐加重，大便正常，小便不畅。查体：双下肢肌力增高，下肢肌力四级，巴宾斯基征(+)，脐部以下感觉减退。问：此患者应如现()。解析：3.脊髓防御反射是发生在腰骶段脊髓以上横贯性损伤而腰骶段未受影响者，霍夫曼征、肱三头肌反射、桡骨膜反射均出现在颈髓或锥体束发生病变，此病位置在胸段脊髓，只有选C。答案：(C)A.桡骨膜反射亢进B.脊髓防御反射C.腱反射亢进D.霍夫曼征阳性E.肱三头肌反射减弱

18.女，42岁。因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。问：下列哪项病因检查最有价值？()解析：无答案：(B)A.CTB.详细询问病史和检查C.MRID.X线平片E.B超

19.女，42岁。因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。问：患者家属告知，患者4年前曾行结肠癌根治术，应考虑患者是下列哪种情况？()解析：无答案：(D)A.股骨头缺血坏死B.腰椎间盘突出症C.结肠癌复发D.骨转移E.坐骨神经痛

20.女，42岁。因腰背及右髋关节痛4个月余入院，在家口服止痛药，效果不明显，右下肢活动后疼痛剧烈，伴右膝痛。问：首先应考虑进行哪项辅助检查？()解析：无答案：(D)A.双肾B超B.B超C.腰椎间盘CTD.全身ECT骨骼扫描E.X线平片

21.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。问：诊断首先应考虑下列哪项？()解析：3.偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所致的一种头痛类型。答案：(E)A.短暂性脑缺血发作B.头痛型癫痫C.肌紧张型头痛D.颅内动脉瘤E.偏头痛

22.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。问：最常见哪种类型？()解析：无答案：(C)A.眼肌瘫痪型B.典型C.普通型D.群集性E.基底动脉型

23.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。问：它的诊断依据除外()。解析：无答案：(A)A.多有外伤史B.多在青春期前后发病C.应用麦角胺制剂多有显效D.头痛呈周期性发作，每次发作的过程、相似E.可有家族史

24.男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。问：下列哪项是此病的诊断依据？()解析：2.此反射中心位于骶1～2段，由颈神经传导，以骶1神经根受压时异常放射较明显。4.腋下型，突出物位于神经根内侧，脊柱向患侧弯曲，神经根张力减低。答案：(E)A.神经功能损害B.腰背痛C.患肢发凉D.坐骨神经痛E.以上均是

25.男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。问：查体可能发现下列哪项体征？()解析：无答案：(C)A.左跖反射伸性B.左提睾反射消失C.左跟腱反射消失或减弱D.左膝反射消失或减弱E.左肛门反射消失

26.男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。问：为进一步确诊。需做下列哪项辅助检查？()解析：无答案：(C)A.类风湿因子B.尿常规C.MRID.B超E.肌电图

27.男性，45岁，今年来腰臀部痛放射到左足跟处，活动后加重，伴患肢发凉，以足趾远端为著，伴尿频、排尿困难，直腿抬高试验阳性。问：如向健侧弯腰而患侧加重属于()。解析：无答案：(C)A.左后型B.肩上型C.腋下型D.中央型E.右后型

28.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。问：为明确诊断，此时首先应做的检查是()。解析：2.0级为完全瘫痪。3.脊髓有横断性损伤时，阿司匹林试验仅引起断面以上发汗。答案：(A)A.X线平片B.B超C.腹穿D.脑脊液穿刺检查E.心电图

29.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。问：患者此时的肌力应属于()。解析：无答案：(C)A.3级B.4级C.0级D.2级E.1级

30.男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。问：CT示胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，为明确损伤平面可做的检查是()。解析：无答案：(B)A.霍夫曼征B.阿司匹林试验C.巴宾斯基征D.毛果芸香碱试验E.戈登征

31.女性，65岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作30～50秒，进食时发作频繁，间歇时正常工作。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。问：首先考虑下列哪项诊断？()解析：3.原发性三叉神经痛除了有“扳机点”外没有任何阳性体征。答案：(B)A.丘脑痛B.原发性三叉神经痛C.牙龈炎D.牙周炎E.脑肿瘤

32.女性，65岁，两年来经常右上牙痛，拔牙后仍反复发作，每次发作30～5