-卫生资格-340精神病学-章节练习-专业知识-儿童多动综合征(共20题)

-卫生资格-340精神病学-章节练习-专业知识-儿童多动综合征(共20题)

1.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准解析：儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。答案：(E)A.不注意细节，常犯漫不经心的错误B.双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停C.持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善D.常在有组织的场合不能排队或按顺序等候E.学习困难，人际交往障碍

2.下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是解析：答案A、B、C、E所述均正确，其中B答案是指患儿存在综合分析障碍和空间定位障碍。多动综合征儿童的智力大都正常或接近正常，造成学习困难的原因是由于他们在学习知识的活动中不能够集中注意力及活动过度。答案：(D)A.多动儿童表现的症状严重程度受环境的影响B.部分患儿存在知觉活动障碍C.在没有严格规范和纪律的地方，患儿和正常儿童几乎无区别D.大部分多动综合征儿童智力低于正常E.多动综合征大都开始于幼儿早期

3.下列描述，不是儿童多动综合征的临床表现的是解析：无答案：(E)A.活动过度B.容易发脾气C.注意力不集中D.行为冲动、不计后果E.存在幻觉、妄想

4.以下关于多动综合征的说法中正确的是解析：多动综合征的症状基本在学前出现，大约有20%的患儿需要给予特殊教育，约15%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗，我国学龄儿童发病率约1.3%～13.4%。答案：(D)A.多动综合征的症状多数在上小学后出现B.大约有60%的患儿需要给予特殊教育C.约70%的儿童需要提供特殊的行为矫正治疗D.多动综合征儿童发病率男女比例为4～9：1E.我国学龄儿童发病率远高于西方国家，约为15%

5.多动综合征患儿在以下哪些场景中注意力维持最困难解析：多动综合征患儿在做作业，从事重复性或需巨大努力的活动及做不新奇的事情时，注意力维持最困难。在有吸引力、不熟悉的环境中多动综合征可能减轻。答案：(B)A.游乐场玩游戏时B.在课堂上反复抄生字时C.在家里帮妈妈打扫卫生时D.在动物园看野生动物时E.在野外写生课上

6.下列不是多动综合征的临床表现的是解析：多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥；其他几项均为多动综合征的临床表现。答案：(C)A.别人讲话时常常显得没在听B.常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务C.言语发育落后，与人交往困难D.对来自各方面刺激几乎都有反应E.对一些不愉快的刺激做出过分反应

7.关于多动综合征预后的说法中正确的是解析：有20%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用；成人多动综合征常伴有焦虑和抑郁，成人中有1%～2%的多动综合征；长期合理治疗，到成人时预后不好者仅占治疗组的五分之一以下。答案：(A)A.随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低B.有50%的人在青春期有犯罪行为及物质滥用C.成人多动综合征一般不伴有焦虑和抑郁D.成人中有5%～10%的多动综合征E.即使长期合理治疗，到成人时预后不好者也占一半左右

8.以下不属于注意缺陷与多动障碍主要临床表现的是解析：注意缺陷多动障碍的患者一般言语发育能力良好。答案：(B)A.注意集中困难B.言语发育延迟C.任性冲动，情绪不稳D.学习困难E.活动过度

9.下列关于成人ADHD的说法不正确的是解析：儿童ADHD不管治疗与否，其中60%～70%到了成人仍有症状存在，达到诊断标准可诊断成人ADHD。成人ADHD的临床表现与儿童相似。成人患者的自知力不完全，很多患者认识不到自己的症状。对成人ADHD的症状评估一般要求助于知情人。诊断成人ADHD的首要条件是童年期必须被诊断为ADHD，或者有ADHD临床表现。成人ADHD以注意缺陷型多见，焦虑和抑郁情绪明显，部分合并反社会型人格障碍、酒精和物质依赖等。答案：(D)A.童年期曾被诊断为ADHDB.仍以注意缺陷和多动冲动为主症C.注意缺陷型最多见D.成人患者自知力完全E.常出现焦虑和抑郁情绪

10.儿童多动综合征的病因不包括解析：无答案：(B)A.遗传因素B.染色体畸变C.额叶功能发育延迟及神经递质代谢障碍D.母孕期、转产期及出生后各种原因所致脑损伤E.家庭环境不良及教养方式不当

11.儿童多动症较少出现的临床表现是解析：少数患者伴发有语言发育迟滞、语言表达能力差、智力低下等问题。答案：(E)A.活动过多B.注意力集中困难C.情绪不稳，冲动任性D.学习困难E.智力边缘或低下

12.以下不是影响多动综合征预后因素的是解析：A、B、C、D均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。答案：(E)A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况E.躯体健康状况

13.儿童多动综合征(ADHD)的病因不包括解析：一般认为ADHD的病因涉及遗传、环境、脑发育、脑损伤、神经递质代谢异常等。人际关系不良可以是ADHD社会功能损害的表现，而非病因。答案：(B)A.遗传因素B.人际关系不良C.前额叶发育不成熟及神经递质代谢障碍D.母孕期、围生期及出生后各种因素所致的脑损伤E.家庭环境不良及教养方式不当

14.下列关于ADHD遗传病因学的描述，错误的是解析：多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高3倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子明显高，多动综合征亲生父母童年期有多动和品行障碍的历史及有精神障碍的情况比对照组多，大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病，发病涉及多个受体相关的多种基因。答案：(E)A.ADHD同胞中的患病率较正常对照组高B.单卵双生子的同病率比双卵双生子高C.患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组多D.大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病E.目前认为与该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因

15.一位9岁男孩因企图用菜刀伤害母亲，被父母带到急诊科。患儿在诊室内表现有攻击性，走来走去，说话声很大，并且不停咒骂。该父母向你解释说患儿几个月之前诊断过注意缺陷多动障碍，儿科医师给他开了一种右苯丙胺的药物，开始似乎有些帮助，但随后他的性格开始改变。从前是一位温和、聪明、体格健壮的男孩，现在变得易激惹、失眠，并且责备其母亲向他的食物内下毒，这种状况近来加重，比如母亲做了一道他没吃过的菜后，他就攻击母亲。患者的父亲患双相障碍，舅舅患有精神分裂症，且其母亲在儿童时患有注意缺陷多动障碍。患儿住院后，你认为首先应该做如何处理解析：该患儿在服用右苯丙胺数月后出现了类躁狂症和精神病性症状。因患儿存在暴力行为，所以住院治疗是合理的。但不清楚（特别在了解了各方面的家族史后）患儿的这些症状是否是由于服用右苯丙胺引起还是该患者处于双相障碍或精神分神裂症的初期。虽然诊断不确切，但首先应当停止继续使用右苯丙胺。进一步的治疗可能应当包括抗精神病药或者心境稳定剂。抗抑郁药对不患有抑郁症或焦虑症、可能存在躁狂或精神病发作的患者应慎用。集体治疗在病情迅速稳定之后是有益的，但不是治疗的第一步骤。答案：(E)A.开始西酞普兰治疗B.开始锂盐治疗C.开始阿立哌唑治疗D.开始集体治疗E.停止右苯丙胺治疗

16.患儿男，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。问：若该患儿韦氏智测提示：智商(IQ)72，最可能的诊断是解析：此患儿智商处于临界正常的水平，应该能完成小学学业，因此考虑患儿的学习困难系多动、注意力不集中所致，不考虑精神发育迟滞及其他诊断。答案：(A)A.儿童多动综合征B.精神发育迟滞C.儿童情绪障碍D.对立违抗障碍E.孤独症

17.患儿男，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。问：进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是解析：此患儿因冲动、行为控制能力差，有明显的学校及伙伴关系方面的社会功能损害，且严重影响学习，药物可改善其对冲动行为的控制能力，改善认知行为和交往的技能，因此应首先考虑药物治疗，在药物治疗的基础上联合认知行为治疗、社会化技能训练等治疗方法。答案：(D)A.特殊教育训练B.行为矫正治疗C.家庭治疗D.药物治疗E.听觉统合训练

18.患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。问：若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是解析：题干所述为典型的以注意力不集中为主要表现的多动综合征，年长一些的患儿尤其易以注意障碍为主要临床表现。答案：(A)A.多动综合征B.青春期情绪问题C.青春期行为问题D.品行障碍E.精神分裂症

19.患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。问：目前最理想的治疗是解析：患者因注意缺陷严重影响其学业和人际关系，应予以药物治疗，同时联合其他治疗方法。答案：(D)A.认知治疗＋行为治疗B.家庭治疗＋行为治疗C.父母培训＋认知治疗＋行为治疗D.药物治疗＋父母培训＋认知治疗＋行为治疗十社会化技能训练E.行为治疗＋药物治疗

20.患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。问：若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同