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文档简介

贫血概述

贫血的定义和分级

贫血的分类

贫血的临床表现

贫血的诊断

贫血的治疗

贫血(anemia)指人体外周血红细胞容量(血红蛋白浓度)减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。【贫血的定义】

成年男性

成年女性孕妇WHOHb<130g/LHb<120g/LHb<110g/L

我国Hb<120g/LHb<110g/L

Hb<100g/L

轻度Hb>90g/L

中度Hb60g/L～90g/L

重度Hb30g/L～59g/L

极重度Hb<30g/L

【贫血的分级】【贫血的分类】一．根据红细胞形态特点分类

1.

大细胞性贫血

2．正常细胞性贫血

3.小细胞低色素性贫血

类型

MCV（fl）MCHC(%)

常见疾病大细胞性贫血>10032-35巨幼细胞性贫血MDS

溶血性贫血

正细胞性贫血80-10032-35再生障碍性贫血急性失血性贫血小细胞低色素<80<32缺铁性贫血性贫血地中海贫血铁粒幼细胞贫血红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多性贫血失血性贫血二.根据贫血发病机制和病因分类红细胞生成因素的影响造血细胞：多能造血干细胞、红系干祖细胞、各期红细胞造血调节（微环境）：骨髓基质、基质细胞、细胞因子（正向调控因子及负向调控因子）造血原料：微量元素（铁）、叶酸、维生素B12、蛋白质、脂类等(一)造血干祖细胞异常所致贫血

1.

再生障碍性贫血2.纯红细胞再生障碍性贫血3.先天性红细胞生成异常性贫血4.造血系统恶性克隆性疾病（二）造血调节异常所致贫血

1.骨髓基质细胞受损：骨髓坏死、骨髓纤维化等2.淋巴细胞功能亢进：T细胞功能亢进、B细胞功能亢进3.造血调节因子水平异常：肾功不全、肝病、垂体或甲状腺功能不全、慢性病性贫血（均可使EPO生成减少）（三）造血原料不足或利用障碍所致贫血

1.叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血

2.缺铁和铁利用障碍性贫血

三.根据骨髓红系增生情况分类

增生性贫血—缺铁性贫血溶血性贫血巨幼细胞贫血增生低下性贫血—再生障碍性贫血

【贫血的临床表现】贫血的临床表现与5个因素有关贫血的病因贫血导致血液携氧能力下降的程度血容量下降的速度发生贫血的速度血液、循环等系统对贫血的代偿能力临床表现生殖系统皮肤粘膜呼吸系统循环系统泌尿系统消化系统内分泌系统神经系统免疫系统血液系统【贫血的诊断】贫血的诊断询问病史体格检查实验室检查：血常规检查

骨髓检查

贫血的发病机制检查★

骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检注意:骨髓取样有局限性,必要时

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