-卫生资格-344放射医学-章节练习-专业知识-神经系统及头颈部(共142题)

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1.鼻窦CT扫描常用解析：无答案：(C)A.听鼻线B.听眶线C.听眦线D.听眉线E.听翼线

2.常规耳颞骨CT扫描用解析：无答案：(A)A.轴位，基底线为上眶耳线，层厚1～1.5mmB.轴位，基底线为下眶耳线，层厚1～1.SmmC.轴位，基底线为上眶耳线，层厚10～15mmD.矢状位，层厚2～4.5mmE.冠状位，层厚10～15mm

3.在CT图像上腮腺深浅部的分界为解析：无答案：(E)A.颈内动脉B.颈外动脉C.颈内静脉D.颈外静脉E.面神经及其分支

4.下面CT征象最有利于中耳胆脂瘤诊断的是解析：无答案：(C)A.鼓膜增厚内陷B.中耳腔扩大C.外耳道嵴破坏D.中耳内软组织影E.听骨链移位

5.早期鼻咽癌CT表现为解析：无答案：(B)A.无特征性B.咽隐窝变浅、消失C.咽隐窝加深、扩大D.腭帆张肌肿大E.咽旁间隙内移

6.以下不是早期鼻咽癌的CT表现的是解析：无答案：(E)A.腭肌肥大B.咽隐窝变浅、消失C.乳突气房不含气D.两侧咽腔不对称E.咽旁间隙向外移位

7.鼻咽癌患者CT显示咽旁间隙向哪个方向移位解析：无答案：(B)A.向内B.向外C.向前D.向后E.向下

8.关于鼻咽癌的CT表现，不正确的是解析：无答案：(D)A.鼻咽癌好发于顶壁和顶后壁B.可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失C.肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但一般不侵犯颈椎D.鼻咽颅底侵犯时骨质硬化型可表现为斜坡密度增高，但骨皮质和骨松质能区分E.鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移

9.下列有关鼻咽纤维血管瘤的CT表现，不正确的是解析：无答案：(E)A.翼腭窝区软组织密度肿块B.肿块体积大，呈膨胀性生长C.翼腭窝扩大D.压迫上颌窦后壁弯曲变形并向前移位E.肿块强化不明显

10.关于骨瘤的CT表现，不正确的是解析：无答案：(D)A.表现为圆形或分叶状致密骨块，边界清楚光滑B.密质型骨瘤的密度均匀致密C.松质型骨瘤边缘有细薄的骨皮质D.密质型骨瘤内可见均匀致密的骨小梁E.混合性多为纤维骨瘤

11.关于腺样体增生的CT表现，不正确的是解析：无答案：(D)A.CT平扫示顶壁和后壁软组织增厚，密度增高B.后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左右两侧对称C.其外侧咽侧壁隐窝存留，但可受挤压D.肥大的腺样体在增强后无强化E.颅底骨无骨吸收或硬化等改变

12.喉癌的CT表现不正确的是解析：无答案：(E)A.声门型早期表现为局部声带增厚不规则，表面欠光滑，有强化表现B.向前侵及前联合，并蔓延至对侧声带C.肿瘤向后可侵及后联合、杓状软骨，使杓甲间距增宽D.当环杓关节受累时，表现为杓状软骨增厚、硬化E.肿瘤在中期可垂直蔓延至声门上区或声门下区

13.腮腺良性混合瘤的CT特点不正确的是解析：无答案：(C)A.等密度或稍高密度肿块影B.可呈分叶状C.不均匀强化D.肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织E.周边强化伴中心坏死提示恶变可能

14.下列关于脑先天发育畸形的描述，以下不正确的是解析：胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。答案：(B)A.颅裂畸形伴脑膜和（或）脑膨出均发生于中线区，70%发生于枕部B.胼胝体发育不良CT上表现为完全或部分不显示，常不伴第三脑室上移C.Dandy-Walker综合征典型CT表现为第四脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交通，小脑蚓部缺如D.融合型脑裂畸形CT上表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧皮质相延续E.灰质异位CT上在室管膜下或脑白质区块状结节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及灶周水肿

15.多形性胶质母细胞瘤的典型CT表现为解析：多形性胶质母细胞瘤增强时有明显的均一强化及“花环样”环状强化，此为其特征性的CT表现。答案：(B)A.病灶不均匀强化B.花环样环状强化C.病灶边缘不锐利D.占位效应较重E.病灶内钙化

16.脑囊虫病的CT表现不包括解析：脑囊虫病脑膜型，CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影。答案：(B)A.可导致脑积水B.不发生于外侧裂池C.脑实质内多发点状钙化影D.脑白质区广泛低密度影E.脑实质内的囊性灶，囊内可见小结节

17.慢性化脓性鼻窦炎CT的特征表现为解析：慢性化脓性鼻窦炎的主要特点为窦腔骨壁硬化增厚，为持续性炎症刺激所致。答案：(D)A.鼻甲肥大B.窦腔内积液C.窦腔透过度减低D.窦壁骨质硬化增厚E.鼻窦黏膜增厚

18.以下不是声门型喉癌的CT表现的是解析：喉癌是常见的恶性肿瘤之一，占全身恶性肿瘤的2%，多见于40岁以上男性，93%～96%为鳞癌。多发生于声门区，声门上区次之，声门下区最少。按解剖部位可分为：声门上型、声门型、声门下型及混合型。其中声门型喉癌的CT表现：早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节，肿瘤易侵犯前联合，然后侵犯对侧声带，前联合正常厚度不超过2mm，超过即为受累的表现，并由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及环杓关节，肿瘤也常向外生长，累及喉旁间隙，使其脂肪影消失。会厌喉面软组织增厚为声门上型癌的表现。答案：(E)A.局部声带增厚，欠光滑B.局部增厚的声带有增强C.前联合软组织厚度大于3mmD.杓状软骨增厚，硬化E.会厌喉面软组织增厚

19.关于分水岭梗死，下列说法不正确的是解析：分水岭梗死是指两支主要脑动脉分布区边缘带发生的缺血性脑梗死。常并发于严重低血压或心脏骤停，多为双侧。分水岭梗死的部位很典型，分布于相邻脑动脉供血区的交界区域，可以是楔形低密度灶，尖端指向脑深部，也可以是条（或称带）状低密度灶，自脑表面皮质至深部白质，或位于二者之间。急性期可以出现轻度占位效应。分水岭梗死以大脑中动脉与大脑后动脉交界区最常见，称为后分水岭梗死；大脑前动脉与大脑中动脉交界区次之，称之为前分水岭梗死；还有一种发生在大脑中动脉皮质支与深穿支的边缘带，称为皮质下分水岭梗死。答案：(C)A.分水岭梗死是发生于两支血管供血区交界部位的脑梗死B.以大脑中动脉和大脑后动脉交界区最常见C.以大脑前动脉和大脑中动脉交界区最常见D.可分为前分水岭脑梗死、后分水岭脑梗死、皮质下分水岭脑梗死E.常并发于严重低血压或心脏骤停，多为双侧

20.关于烟雾病，下列说法正确的是解析：烟雾病好发于东亚，尤其是日本；好发年龄呈双峰分布，分别为18～20岁和40岁。答案：(C)A.又称Sturge-Weber综合征B.病理改变主要是双侧颈内动脉起始段管腔狭窄，也可以完全闭塞C.病变区内膜增生肥厚、变性，侧支循环明显扩张形成毛细血管网D.好发于欧美白色人种，好发年龄20～30岁E.以单发病灶，一过性病程为特点

21.关于海绵状血管瘤和脑膜瘤的鉴别点，下列说法不正确的是解析：【鉴别诊断】明显强化的海绵状血管瘤有时需要与动脉瘤、脑膜瘤鉴别。动脉瘤表现为圆形或椭圆形流空影，强化扫描可显示载瘤动脉。脑膜瘤多发生在脑外，海绵状血管瘤脑内外都可发生；脑膜瘤多有邻近骨质的反应，增强扫描常明显强化，并可见脑膜尾征；海绵状血管瘤一般无强化。答案：(D)A.脑膜瘤发生在脑外，海绵状血管瘤脑内外都可以发生B.脑膜瘤可有邻近骨质反应，海绵状血管瘤不存在C.脑膜瘤多明显强化，海绵状血管瘤强化方式差别很大，一般很少均质明显强化D.脑膜瘤占位效应轻，海绵状血管瘤占位效应明显E.A+B+C正确

22.关于Dandy-Walker综合征，下列说法不正确的是解析：Dandy-Walker综合征常为小脑蚓部缺如。答案：(C)A.第四脑室极度扩张并向后延伸B.后颅凹巨大囊肿并第四脑室呈宽口交通C.一侧小脑半球缺如D.小脑半球受压，向外侧移位，脑干前移动，枕骨变薄E.后颅凹容积增大，窦汇及天幕上抬，并有不同程度的脑积水

23.结节性硬化的脑部病理特征，不正确的是解析：结节性硬化常伴有皮质胶质结节。答案：(B)A.室管膜下胶质结节B.白质胶质结节C.白质内异位细胞团D.灶性脱髓鞘E.室管膜下结节常钙化

24.结节性硬化的CT特征，不正确的是解析：结节性硬化伴有皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。答案：(C)A.CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，双侧非对称性分布B.结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化C.皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D.增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化E.伴有的皮质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影及斑片状低密度影

25.结节性硬化常伴有的脑瘤是解析：结节性硬化的继发性脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。答案：(E)A.毛细胞型星形细胞瘤B.血管网状细胞瘤C.中枢神经细胞瘤D.室管膜下瘤E.室管膜下巨细胞星形细胞瘤

26.灰质异位最佳的检查方法是解析：无答案：(C)A.X线平片B.CTC.MRID.脑电图E.DSA

27.脑梗死CT上“模糊效应”的时间是解析：脑梗死2～3周，病变区内水肿消退，梗死的占位效应减轻，CT扫描可出现"模糊效应"，即CT平扫梗死灶为等密度表现。此与梗死区内毛细血管大量增生、侧支循环建立及局部充血有关；或与吞噬细胞活动及水肿的消退有关。模糊效应的出现常造成CT假阴性表现，给诊断带来困难。答案：(B)A.1周B.2～3周C.4周D.5周E.3个月

28.鞍区动脉瘤与脑膜瘤的鉴别要点不包括解析：无答案：(C)A.脑膜瘤占位效应明显，动脉瘤一般占位效应较轻B.脑膜瘤多有邻近骨质反应，动脉瘤不存在C.脑膜瘤常有块状钙化，动脉瘤表现为点状强化D.脑膜瘤多明显均匀强化，动脉瘤常与血管同步明显强化E.脑膜瘤增强后常有“脑膜尾征”，动脉瘤增强后呈“靶征”

29.下述不是鼻咽癌放疗后CT表现的是解析：无答案：(A)A.鼻咽壁肌肉水肿、增厚B.咽隐窝变浅C.鼻咽腔扩大D.鼻窦炎E.乳突炎

30.患者，女，35岁。CT示松果体区等高密度小结节影，增强扫描呈轻中度强化，诊断为解析：无答案：(B)A.生殖细胞瘤B.松果体瘤C.畸胎瘤D.星形细胞瘤E.室管膜瘤

31.患儿，女，14岁。车祸致头颅外伤3天。CT显示左侧额顶部新月形高密度病灶，密度不均匀，脑组织受压内移，占位效应显著。可能的诊断是解析：硬膜下血肿多为外伤后导致的皮质动脉或静脉破裂，矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂所致，CT表现为颅骨内板下与脑膜表面之间的新月形高密度病灶，可见邻近脑室的变窄和（或）向健侧移位，占位效应随血肿的大小而轻重不等。答案：(A)A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.蛛网膜下腔血肿D.弥漫性轴索损伤E.脑挫裂伤

32.患者，男，30岁。癫痫3个月，喜食生肉，血清补体试验阳性，CT示左额叶有一1.0～1.5cm!囊样低密度影，周围见脑水肿，增强后病灶呈环形强化，诊断为解析：无答案：(D)A.脑内结核B.脑脓肿C.胶质瘤D.脑囊虫E.胶质母细胞瘤

33.患儿，6岁。头痛、呕吐、步态不稳。MRI示小脑蚓部、大小约3cm×4cm肿块影，T!WI呈等低信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈等高信号，DWI呈高信号，增强扫描呈明显均匀强化。诊断为解析：无答案：(D)A.血管母细胞B.表皮样囊肿C.脑脓肿D.髓母细胞瘤E.脑发育不全

34.患儿，男，12岁。癫痫，半年前蛛网膜下腔出血。CT示右颞叶前部有斑点状高密度，中度强化并见曲张血管影，最可能的诊断是解析：动静脉畸形示胚胎时期血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。CT上畸形血管团的引流静脉较粗大，表现为点状或蛇状等密度或略高密度病灶，多位于脑表面，可夹杂不规则钙化斑；增强后为明显强化高密度灶。答案：(B)A.海绵状血管瘤B.动静脉畸形C.星形细胞瘤D.动脉瘤E.脑挫裂伤

35.患者，男，65岁。右侧肢体肌力弱，CT示左额顶叶有一2.5cm×4cm混杂密度区，花环样强化，中线右移位。最大可能为解析：胶质母细胞瘤多发于幕上，常见于中、老年人。CT平扫多为混杂密度，内常见坏死、囊变低密度区，出血呈高密度，水肿明显，占位征象较重，增强后肿瘤呈不规则花环样强化。答案：(D)A.恶性脑膜瘤B.少突胶质细胞瘤C.恶性淋巴瘤D.胶质母细胞瘤E.脑结核球

36.患者，男，65岁。右肢体运动障碍2天。CT示左中央区低密度，内有斑片状高密度，诊断为解析：出血性脑梗死是由于缺血区闭塞血管的再通，梗死区内会有血液通过受损的血-脑脊液屏障溢出所致，其典型CT表现为低密度梗死区内散在斑片状高密度影。答案：(D)A.急性脑梗死B.亚急性脑梗死C.慢性脑梗死D.急性出血性脑梗死E.急性脑出血

37.患儿，女，15岁，头痛2周。CT平扫示左侧外侧裂池消失，脑室轻度扩大，拟诊脑膜炎。进一步检查的方法是解析：脑膜炎增强扫描可见线状强化。答案：(A)A.增强扫描B.冠状位平扫C.矢状位平扫D.动态扫描E.CT三维成像

38.患者，男，75岁。头痛3个月，并左侧肢体肌力减低，逐渐加重。CT示右额顶叶有一3.5cm×4.0cm混杂密度，中线右移，增强扫描示不规则花环样强化，其最大可能的诊断是解析：多形性胶质母细胞瘤多发生于额叶、颞叶与顶叶，可见较大混杂密度肿块，实性部分呈高密度，约1／2以上的病例有囊变，增强时有明显的均匀强化及“花环样”强化，为其特征性表现。答案：(E)A.脑膜瘤B.转移瘤C.星形细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.胶质母细胞瘤

39.患者，男，29岁。头部外伤，CT示右颞叶前部团块状高密度，鞍上池右侧变窄、左移。最有可能的诊断是解析：无答案：(D)A.右颞叶血肿B.右颞叶急性血肿C.右颞叶血肿，伴脑水肿D.右颞叶急性血肿并钩回疝E.右颞叶血肿并小脑扁桃体疝

40.患者，头痛3年。CT示小脑蚓部有一3.0cm×3.5cm高密度影，明显增强。第四脑室受压变窄、前移，第三脑室及双侧侧脑室扩大，最可能的诊断为解析：髓母细胞瘤起源于小脑蚓部，常突入、压迫或阻塞第四脑室，引起梗阻性脑积水。CT表现为后颅凹中部均匀一致的类圆形略高密度影，少数为等密度，呈均匀性强化，周围有低密度水肿带，很少有出血、囊变及钙化。答案：(B)A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.脉络丛乳头状瘤D.血管网状细胞瘤E.结核

41.患儿，男，12岁。头痛、呕吐2周。CT示第四脑室扩大，内有菜花样混杂密度，不均匀强化。最可能的诊断为解析：室管膜瘤多发生在第四脑室，少数可发生在脑实质内，并以顶枕叶多见，主要发生在小儿和青少年，发病高峰6～15岁。CT表现为等密度肿块，边界清，瘤内常有散在点状钙化及多发低密度囊变。绝大多数肿瘤位于脑室内，因此一般不伴瘤周水肿。脑室内室管膜瘤可有种植转移，引起脑脊液循环通路的阻塞。答案：(D)A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.脉络丛乳头状瘤D.室管膜瘤E.星形细胞瘤

42.患者，面部麻木，咀嚼肌萎缩半年。CT示中颅窝有一4.0cm×5.0cm低密度占位性病变，跨越到鞍旁，增强后呈均一强化，内听道正常。最可能的诊断是解析：三叉神经瘤起源于三叉神经，首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。CT特征性表现为低密度或等密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强化，位于中颅窝或（和）后颅窝；圆形或卵圆形，同时累及中、后颅窝者呈“哑铃状”。答案：(A)A.三叉神经瘤B.脉络丛乳头状瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.转移瘤

43.患者，女，32岁。闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm。关于影像学分析下列正确的是解析：垂体微腺瘤直径小于10mm或1.0cm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。答案：(C)A.必须行矢状位增强扫描B.延迟扫描显示病灶最清楚C.动态增强扫描早期垂体显示最佳，病灶最易显示D.垂体柄向患侧移位E.出现鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤

44.患者，女，50岁。因渐进性上肢活动障碍伴麻木3个月余。CT平扫及CTM检查，片中示C!～C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")水平髓外硬膜下占位性病变，呈软组织密度，病变向右侧椎间孔延伸。最可能的诊断为解析：神经鞘的肿瘤多见，常见年龄为20～50岁女性，临床症状与椎间盘突出相似，均有疼痛、放射性神经根痛，也可出现感觉异常及肢体力弱。可见脊髓压迫症状，肿瘤常发生于颈部，偶见发生于脊髓内及马尾。CT平扫可清楚显示骨侵犯、压迫、吸收，CTM可清楚显示肿瘤与脊髓的关系。肿瘤常自椎间孔向椎管外延伸，致使椎间孔吸收、扩大。答案：(B)A.星形细胞瘤B.神经鞘瘤C.脊膜瘤D.室管膜瘤E.血管网状细胞瘤

45.患者，女，50岁。右眼突，CT示视神经肿瘤，内有钙化，视神经孔扩大，骨质增生，增强明显。诊断为解析：视神经脑膜瘤CT表现为“双轨”征，沿脑膜蔓延，边缘不规则，很薄，呈星鞘状，有钙化，视神经孔扩大，前床突骨质增生；强化明显。答案：(A)A.脑膜瘤B.横纹肌瘤C.胶质瘤D.转移瘤E.炎性假瘤

46.患者，女，35岁。鼻塞，流涕，鼻中带血，时有绿色胶样分泌物，抗生素治疗无效，关于真菌性上颌窦炎的表述中，不正确的是解析：真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性，前者CT表现为鼻窦内软组织肿块影，病变密度中等偏高，一般无积液和气液平面，增生的软组织内可见散在斑片状或砂粒状高密度的钙化区，此为真菌性鼻窦炎典型的特点，此型可见窦壁骨质硬化，骨质破坏少见；侵袭性可见骨质破坏。答案：(E)A.多见于成年人B.女性多见C.单侧发病D.上颌窦最多见E.真菌性上颌窦炎均以窦壁骨质破坏为特点

47.患者，男，17岁。反复鼻出血1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化。诊断为解析：鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年，高发年龄为10～25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，缺乏弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体与周围组织分辨较差，增强明显强化。答案：(D)A.淋巴瘤B.肉瘤C.上颌窦癌D.血管纤维瘤E.转移瘤

48.患者，女，45岁。左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示左侧额窦扩大，窦腔内呈软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位。诊断为解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液囊肿的CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20HU左右，而窦壁可有线形增强。答案：(B)A.额窦癌B.额窦黏液囊肿C.额窦黏膜下囊肿D.慢性额窦炎E.额窦骨纤维异常增殖症

49.患儿，男，8岁，头痛。CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水肿，囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为40～100HU，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。答案：(A)A.皮样囊肿B.蛛网膜囊肿C.表皮样囊肿D.脑萎缩E.脑囊虫病

50.患者，女，25岁。右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择进一步检查的方法是解析：MRI对桥小脑角、内听道内软组织病变显示有优势答案：(E)A.CT增强扫描B.动态CT扫描C.椎动脉造影D.颈内动脉造影E.MRI

51.患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失。最可能的诊断是解析：上颌窦内软组织肿块和周围骨质吸收破坏，应考虑恶性病变答案：(D)A.鼻息肉B.上颌骨骨髓炎C.黏液囊肿D.上颌窦癌E.纤维血管瘤

52.患儿，男，8岁。运动障碍2个月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。答案：(C)A.视网膜母细胞瘤B.视神经脑膜瘤C.视神经胶质瘤D.海绵状血管瘤E.黑色素瘤

53.患者男，16岁。因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿块，向前进入鼻、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颞窝，向上经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明显。应首先考虑诊断为解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性，临床表现为面部及颊沟肿胀，上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏，强化明显。答案：(B)A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤C.鼻咽增殖体肥大D.鼻咽恶性淋巴瘤E.鼻咽结核性脓肿

54.患儿，女，15天。吸吮反射减弱，CT检查如下图。最可能的诊断为!解析：无答案：(B)A.脑水肿B.新生儿缺氧缺血性脑病C.脑出血D.先天性无脑回E.先天性巨脑回

55.患者男，24岁。头部被球击中，1周后出现持续性头痛、头晕，结合CT图像，最可能的诊断是!解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直或凸出）。一般而言，伤后1～2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。答案：(D)A.硬膜外血肿B.脑挫裂伤C.急性硬膜下血肿D.亚急性硬膜下血肿E.慢性硬膜下血肿

56.患儿，男，2岁。外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为解析：无答案：(C)A.慢性硬膜下血肿B.双侧硬膜外血肿C.双额顶硬膜下血肿D.双额顶硬膜下积液E.双额顶蛛网膜囊肿

57.成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是!解析：外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1～2天，蛛网膜下腔出血的CT检出率为80%～100%，出血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图像上的特征性表现为基底池、侧裂答案：(C)A.硬膜下血肿B.硬膜外血肿C.蛛网膜下腔出血D.正常脑CTE.脑出血

58.患者女，49岁。头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是!解析：无答案：(E)A.硬膜下血肿B.硬膜下积液C.Dandy-Walker综合征D.脑积水E.蛛网膜囊肿

59.患者女，36岁。抽搐半年，近10余天头痛加重，MRI检查如图。最可能的诊断是!解析：海绵状血管瘤MRITWI显示为边界清楚的混杂信号病灶，周围有完整的低信号含铁血黄素环，使病变呈“爆米花”状，具有特征性。病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因。病灶在梯度回波像中显示尤为清楚，常为多发低信号灶。答案：(D)A.胶质瘤B.脑膜瘤C.动静脉畸形D.海绵状血管瘤E.蛛网膜囊肿

60.患者女，23岁。两下肢感觉麻木，结合图像。最可能的诊断是!解析：脊髓神经鞘瘤最多见，临床表现感觉障碍起始于病灶以下，由下向上发展，神经根痛常早期出现，呈钝痛、牵扯痛，下运动神经元体征局限于受累节段内。神经鞘瘤以壮年人多见，好发于胸段、颈段脊髓外硬膜下，有90%位于神经一侧，神经可被肿块压迫移位。MRI上神经鞘瘤多呈圆形或卵圆形，有沿神经根走行向椎间孔外生长的趋势；TWI多呈低信号或等信号，TWI上呈高信号。易有脊髓受压水肿、坏死／囊变、跨越椎间孔和斑点征(TWI或增强后TWI病灶内出现的斑点状低信号影）；增强后多为不均匀明显强化。神经鞘瘤常见单个椎间孔跨越，囊变与脊髓受压水肿明显。答案：(D)A.胸髓积水B.胸髓血肿C.室管膜瘤D.神经鞘瘤E.椎管内脂肪瘤

61.患者男，42岁。慢性鼻炎20余年。CT检查如图。诊断为!解析：无答案：(C)A.右侧上颌窦慢性炎症B.右侧上颌窦黏液囊肿C.右侧上颌窦黏膜下囊肿D.右侧上颌窦乳头状瘤E.右侧上颌窦息肉

62.患者女，42岁。右侧听力下降，MRI检查如图。最可能的诊断为!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/YZ463_141_4.gif")解析：听神经瘤是最常见的神经鞘膜瘤，占桥小脑角肿瘤的75%～80%，通常为单发，占95%，好发年龄为40～60岁，女性多于男性，临床症状主要与累及脑神经有关。MRI平扫时TWI多数呈略低信号或呈等信号，少数呈低等混合信号，TWI上多呈高信号，少数呈高等混合信号。肿瘤多数呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应，显示患侧桥小脑角池受压、移位甚至闭塞。向上生长可使同侧侧脑室颞角、三角区抬高，可使第三脑室变形移位，也可压迫中脑导水管引起幕上脑积水；增强后扫描多呈均匀或不均匀性强化。答案：(B)A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.脑梗死

63.患者，男，43岁。头痛、左侧面麻半年。CT平扫：左侧鼻咽顶壁见一不规则肿块影，并伴左侧破裂孔、卵圆孔周围骨质破坏。增强扫描明显不均匀强化。最可能的诊断为解析：无答案：(E)A.脑膜瘤B.三叉神经瘤C.动脉瘤D.骨软骨瘤E.鼻咽癌

64.患儿，男，5岁。反复呛咳，张口呼吸，有鼾声，鼻腔分泌物多。X线检查如图所见。最可能的诊断是!解析：鼻咽腺样体为位于鼻咽顶部的一团淋巴结组织，儿童期可呈生理性肥大，5岁左右最明显，以后逐渐萎缩，至15岁左右达成人状态。临床上常见鼻塞、张口呼吸，入睡时有鼾声。X线鼻咽侧位片，见鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚，表面柔软光滑，鼻咽腔因腺样体占位而狭小，局部骨质无改变。答案：(D)A.鼻窦炎B.鼻息肉C.扁桃体炎D.腺样体肥大E.鼻炎

65.患者，男，65岁。左眼球突出近1年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT检查显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，边缘模糊，肿块中见残留骨片，增强扫描强化形式多样。最可能的诊断是解析：上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5，多见于老年人，男性多发。患者的临床表现与肿瘤发生部位有关，早期仅有进行性鼻塞、分泌物增多、脓血涕等，侵及骨壁后可有疼痛、面颊麻木；随着肿瘤发展，可出现面颊部、鼻部畸形，侵犯眼眶及颅内则出现相应症状。CT显示上颌窦内不规则软组织肿块，平扫呈等密度，其内密度不均匀，边缘模糊，肿块中有时见有残留骨片；增强扫描强化形式多样。90%以上患者有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。肿瘤向周围浸润，表现为局限或广泛骨质破坏或软组织肿块，上颌窦癌可侵犯眼眶、筛窦等。答案：(D)A.上颌窦息肉B.上颌窦血管瘤C.上颌窦囊肿D.上颌窦癌E.骨肉瘤

66.患者，男，27岁。右腮腺区肿痛1周。CT平扫右侧腮腺增大，浅叶可见一类圆形高密度影，边界模糊，内可见小气液平面，增强扫描病灶明显不均匀强化。最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.腮腺良性混合瘤B.腮腺恶性肿瘤C.流行性病毒性腮腺炎D.化脓性腮腺炎，脓肿形成E.以上都不是

67.患儿，男，10岁。MRI示第四脑室内一边界清楚的分叶状肿物，呈T!WI稍低信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI稍高信号，增强扫描病灶明显均匀强化，病灶周围可见清晰的脑脊液间隙影。该患者首先考虑的诊断是解析：室管膜瘤好发于第四脑室，儿童及青少年多见，病灶多边界清楚，可分叶状，强化均匀明显，位于第四脑室内，所以瘤周可见一环形脑脊液信号影。髓母细胞瘤好发于小脑蚓部；星形细胞瘤很少位于脑室内，多呈环形强化。答案：(E)A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.脑膜瘤D.脉络膜丛乳头状瘤E.室管膜瘤

68.患者，男，63岁。进行性听力下降1年，右耳流脓10年。CT检查如图。诊断为!解析：无答案：(C)A.单纯型慢性化脓性中耳炎B.肉芽肿型慢性化脓性中耳炎C.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎D.中耳胆脂瘤恶变E.中耳癌

69.诊断三叉神经瘤最有意义的表现是解析：三叉神经鞘瘤生长与三叉神经走行一致，跨越中、后颅窝，呈哑铃状，该征象强烈提示三叉神经来源的肿瘤。答案：(C)A.内听道扩大B.病灶呈花边样强化C.跨越岩骨的哑铃状肿瘤，部分可破坏岩骨D.梗阻性脑积水E.位于桥小脑角区，肿瘤内可见囊变

70.患者，男，55岁。CT示左侧小脑半球囊实性肿瘤，呈大囊小结节状，增强扫描囊性成分无强化，小结节明显强化，病灶外见一粗大血管深入病灶内。诊断为解析：无答案：(D)A.脑内结核B.脑脓肿C.胶质瘤D.血管母细胞瘤E.室管膜瘤

71.患儿，女，2岁。家长发现患儿右侧瞳孔变白就诊，CT扫描发现右侧眼球后部局部边界清楚的略不规则形肿块，内可见散在多个钙化灶。该患儿最有可能的诊断是解析：视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层或外颗粒层为起源的胚胎恶性肿瘤，绝大多数见于3岁以下儿童，眼球内肿块钙化是本病的特征性表现。答案：(D)A.海绵状血管瘤B.淋巴瘤C.特发性视网膜毛细血管扩张症D.视网膜母细胞瘤E.视神经胶质瘤

72.患者，男，27岁。头痛，高热3天。CT示左枕叶一囊状低密度影，大小约3.0cm×3.5cm，周边见等密度环状影，瘤周见指状水肿，并见侧脑室受压移位，增强后病灶呈环形强化。诊断为解析：无答案：(B)A.脑内结核B.脑脓肿C.胶质瘤D.脑囊虫E.胶质母细胞瘤F.以上都不是

73.患者，男，50岁。鼻塞、头痛10余年。CT平扫：筛窦扩大，内可见一类圆形膨胀性软组织密度影，密度较均匀，CT值约20HU，边缘光滑，周围骨质受压变薄。最可能的诊断为解析：无答案：(C)A.筛窦神经鞘瘤B.筛窦恶性肿瘤C.筛窦黏液囊肿D.筛窦黏膜下囊肿E.筛窦慢性炎症

74.老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后一密度均匀的等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼环扁平状高密度隆起。答案：(D)A.血管瘤B.眶内炎性假瘤C.眼型Graves病D.脉络膜黑色素瘤E.海绵状血管瘤

75.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。答案：(A)A.脑脓肿B.胶质瘤C.皮样囊肿D.脑梗死E.脑膜瘤

76.下列属于血管网状细胞瘤特点的是解析：血管网状细胞瘤典型表现为一簇细小动脉与毛细血管充盈的均匀阴影混成一团，与一血管环相连，形成“戒指”状，故增强扫描时表现为“印戒征”或“大囊小结节”样强化。答案：(C)A.多发生于中颅凹B.表现为“小病灶，大水肿”C.增强扫描典型表现为“印戒征”或“大囊小结节”D.儿童及青少年多见E.增强扫描特征为花边状强化

77.关于泪腺混合瘤，下列哪项符合其X线表现解析：泪腺混合瘤生长易使眼眶外上壁受压。答案：(B)A.眼眶普遍扩大B.眼眶外上壁受压C.眶底受压D.眼眶内侧壁受压E.泪腺区钙化

78.早期声带癌CT可表现为解析：声带癌CT表现早期可正常或一侧声带稍增厚。答案：(A)A.正常或一侧声带稍增厚B.声带固定于内侧位C.杓状软骨移位D.钙化性斑块E.喉软骨破坏

79.视神经胶质瘤的CT表现解析：视神经胶质瘤的CT表现为视神经条状或梭形增粗，增强轻度强化，侵及视神经管内段而引起视神经管扩大，肿瘤无钙化征象。答案：(D)A.与视神经分界清B.钙化多见C.肌锥外肿块D.视神经柱状增大、视神经管扩大E.增强呈"路轨"征

80.脑内多发海绵状血管瘤与转移瘤鉴别的主要依据解析：无答案：(E)A.肿瘤部位B.肿瘤大小C.肿瘤密度D.有钙化E.瘤周水肿

81.关于鼻咽部纤维血管瘤的CT表现，下列哪项不符合解析：鼻咽部纤维血管瘤CT增强后明显强化。答案：(D)A.来自鼻咽顶部的软组织肿块充满鼻咽腔B.并经后鼻孔长入充满同侧鼻腔C.肿块边界清楚D.无明显增强及延时增强表现E.颅底骨质破坏

82.脑颜面血管瘤病患者，颅内钙化多位于解析：脑颜面血管瘤病CT平扫可显示病侧大脑半球顶枕区表面有弧带状或锯齿状钙化。答案：(A)A.顶枕区B.额顶区C.颞顶区D.前额部E.颞部

83.垂体和海绵窦MRI检查，最主要的常规MRI检查位置是解析：冠状位显示垂体和海绵窦更直观更清楚。答案：(B)A.矢状位B.冠状位C.斜位D.横断位E.斜冠状位

84.CT示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏，瘤体密度不均匀，可见钙化和（或）骨质成分，应先考虑为解析：脊索瘤典型表现为斜坡区域为中心的肿块，边界不清，膨胀性溶骨性破坏，其内见散在的钙化及碎骨片，据此应选C。答案：(C)A.三叉神经纤维瘤B.脑膜瘤C.脊索瘤D.畸胎瘤E.神经纤维瘤病

85.下列哪项叙述不符合结核性脑膜炎的CT表现解析：结核性脑膜炎的CT平扫为蛛网膜下腔密度增高，后期还可见点状钙化，还可出现脑水肿、脑积水等，增强扫描呈结节状或环形强化。故E不符合。答案：(E)A.脑沟及脑池内可见高密度影B.增强扫描脑沟及脑池内可见结节状强化C.脑沟及脑池内钙化点D.脑积水E.白质片状低密度

86.有癫痫史，CT示脑内多发囊性病灶，无灶周水肿，同时可见多发钙化灶，查体发现皮下多发结节，最可能的诊断为解析：脑囊虫病临床表现为各种类型的癫痫发作，查体可见皮下结节，多发小囊型CT示脑内多发囊性病灶，死亡虫体可发生钙化，综上所述A符合题干要求。答案：(A)A.脑囊虫病B.结核性脑膜炎C.转移瘤D.化脓性脑膜炎E.结核瘤

87.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间解析：蛛网膜下腔出血后，随着脑脊液循环，少量出血在1周内CT检查常为阴性，故最佳扫描时间为1～3天。答案：(E)A.3～5天B.第1周C.1～10天D.1～5天E.1～3天

88.提示颅底骨折的CT征象是解析：气颅由颅底骨折使气体进入颅内形成。答案：(B)A.硬膜外血肿B.气颅C.头皮血肿D.颅缝增宽E.脑血肿

89.脑梗死CT水肿高峰发生于发病后解析：脑梗死后2～15天为脑水肿高峰期，此时可有占位效应。答案：(C)A.12小时B.24小时C.2～15天D.1周E.10天左右

90.急性中耳炎的X线表现应除外解析：无答案：(C)A.咽鼓管透亮度降低B.鼓室密度增加C.听小骨破坏D.乳突小房密度增高E.以上均不是

91.以下关于鼻咽癌CT表现的描述不正确的是解析：无答案：(D)A.一侧咽隐窝变浅B.一侧腭肌肥大C.同侧鼓室含气消失D.咽隐窝扩大、加深E.两侧咽腔不对称

92.关于肿块在MRI的信号改变，下列说法不正确的是解析：无答案：(B)A.含水量高者，呈长T!长T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信号B.脂肪类肿块呈长T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信号C.含有顺磁性物质的肿块呈长T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信号D.钙化可呈长T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信号E.骨性肿块可呈长T!短T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信号

93.脑梗死"模糊效应期"发生于梗死后解析：脑梗死2～3周后脑水肿消失，坏死组织被吞噬移除，受损部位开始出现修复，此时梗死区边缘模糊，密度相对增高而呈等密度，称模糊效应期。答案：(B)A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周

94.颅内高压的X线表现是解析：颅内高压的表现包括颅板变薄、脑回压迹增多、蝶鞍扩大；儿童尚可有颅缝分离，囟门增宽。答案：(E)A.颅缝分离B.颅板变薄C.脑回压迹增多D.蝶鞍扩大E.以上都是

95.下列描述不符合化脓性脑膜炎的CT表现的是解析：化脓性脑膜炎的CT表现，病变进展时，基底池、纵裂池密度增高，增强可见脑膜及皮质线状强化，邻近脑室密度减低，后期脑底池或中脑导水管粘连可致梗阻性脑积水，常常伴有硬膜下水瘤。答案：(E)A.增强后脑膜强化B.基底池密度增高C.脑积水D.硬膜下水瘤E.脑实质内片状低密度区

96.关于颅面血管瘤病，下列说法不正确的是解析：颅面血管瘤主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤，以三叉神经眼支分布区最明显，伴有同侧大脑半球枕顶区软脑膜血管瘤，以静脉为主，CT扫描显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化。答案：(D)A.又称为Sturge-Weber综合征，是先天性神经皮肤血管发育异常B.主要病理改变为一侧颜面三叉神经分布区有紫色血管瘤C.以三叉神经眼支分布区最明显D.CT平扫显示面部血管瘤的对侧大脑半球皮质钙化，呈宽大锯齿状，相应蛛网膜下腔扩大E.病侧大脑发育不良或萎缩

97.患儿，男，9岁，癫痫。CT示右顶叶表面有一裂隙，向内并延伸到侧脑体旁，侧脑室外侧可见一局限性突起与其相连。最可能诊断为解析：脑裂畸形CT上根据裂隙的分离程度可分为分离型和融合型。分离型CT表现为横贯大脑半球的裂隙，由脑表面直达脑室，皮层灰质沿裂隙两缘内折，达脑室壁处。融合型表现为横贯大脑半球密度和灰质相同的带状影像，其外端分离，并分别与两侧皮层灰质相延续，局部蛛网膜下腔局限性扩大；内端抵达脑室壁，并有分离，局部脑室两侧缘无皮层内折。答案：(C)A.空洞脑B.脑软化C.脑裂畸形D.穿通畸形E.蛛网膜囊肿

98.患儿，男，14岁。右腮腺区肿胀，表面皮肤微红。CT检查发现，腮腺明显增大，密度增高，增强后显示腮腺内似可见密度增高区，腺体同周边组织界限可辨。最可能的诊断是解析：腮腺炎临床表现为腮腺区肿大，疼痛不适，CT表现为腺体明显增大，密度增高，边界清晰。答案：(A)A.腮腺炎B.腮腺良性肿瘤C.腮腺恶性肿瘤D.腮腺转移瘤E.腮腺淋巴瘤

99.患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现为视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表现之一。答案：(B)A.视神经脑膜瘤B.视神经胶质瘤C.炎性假瘤D.视神经母细胞瘤E.视神经血管瘤

100.患者，女，34岁。头痛数年，头颅MRI平扫及增强扫描，如下图所示最可能的诊断是!解析：脑膜瘤为颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的15%～20%，良性多见。脑膜瘤多见于40～60岁，女性多见，男女比例为1：2。肿癌起病慢，病程长，可达数年之久。MRI平扫，TWI上，与灰质相比约60%为等信号，可为略低信号；在TWI上，与灰质相比，40%为高信号或略高信号，约50%为等信号；其余10%的信号强度则不依从上述规律；增强扫描显示绝大多数脑膜瘤出现明显强化，多数为较均匀强化，少数呈现为不均匀增强。答案：(A)A.脑膜瘤B.星形细胞瘤C.生殖细胞瘤D.动脉瘤E.三叉神经瘤

101.患者，女，39岁。因右侧耳鸣、听力下降半年余入院，MRI检查发现右侧桥小脑角区一类椭圆形异常信号，与右侧内听道相连，病灶在T!WI呈等低信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈稍高信号，内部可小类圆形长T!长T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")信号，边界清楚，增强扫描病灶明显不均匀强化。该患者最可能的诊断是解析：听神经鞘瘤中心位于内听道口，可见内听道增宽或肿瘤与内听道相连，为圆形或椭圆形，常伴有囊变，增强扫描明显不均匀强化。诊断的关键是寻找肿瘤与内听道的关系。答案：(A)A.听神经鞘瘤B.三叉神经鞘瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.听神经纤维瘤

102.下列关于脑出血的描述不正确的是解析：急性脑出血在CT表现为高密度影，其高密度主要来源于血红蛋白中的铁，血红蛋白的CT值约94～96Hu，故此脑出血的CT值一般不超过96Hu。答案：(A)A.急性期CT表现为高密度灶，CT值一般在100Hu以上B.急性期T!WI和T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI上血肿呈等或低信号C.慢性期CT图像上呈水样密度D.基底节区血肿多呈肾型E.血肿强化后可呈靶征

103.患者，女，39岁。右眼外突1个月。CT示球后肿块，内有斑点状钙化，增强明显。诊断为解析：海绵状血管瘤是成人最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁女性，常表现为无痛性渐进性眼球突出。CT平扫呈圆形、椭圆形或分叶状的境界清楚的肿块，常发生在肌锥内，内可见斑点状钙化或静脉石，增强后呈明显强化。答案：(B)A.炎性假瘤B.海绵状血管瘤C.视网膜母细胞瘤D.甲状腺性突眼E.视神经胶质瘤

104.对于眶内占位首选的影像学检查方法是解析：CT检查可很好地显示眶内占位的性质，且价格适中，故为首选。答案：(D)A.平片B.眶内造影C.断层摄影D.CTE.超声

105.目前对颅内肿瘤的最常采用的影像学检查方法是解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。答案：(E)A.X线平片B.体层摄影C.造影检查D.全景摄影E.CT检查

106.下列说法中，符合典型少突胶质细胞瘤的CT影像表现的是解析：钙化是少突胶质细胞瘤的特点，约70%的肿瘤内可见钙化。答案：(E)A.增强不均匀强化B.增强环状强化C.占位效应明显D.病灶边缘不锐利E.病灶内可见不规则钙化

107.以下关于进行颅脑增强CT检查的目的中，说法不正确的是解析：脑内外肿瘤的鉴别主要看肿瘤的基底是否与颅骨、硬膜相贴；颅骨的改变；是否有白质挤压征等，增强扫描对鉴别无意义。答案：(D)A.观察肿瘤的血运情况B.观察血脑屏障的破坏C.明确肿瘤边界D.鉴别脑内外肿瘤E.区分梗死与水肿

108.以下可以区别硬膜外血肿及硬膜下血肿的征象是解析：硬膜外血肿一般不超越颅缝，硬膜下血肿跨颅缝。答案：(B)A.占位效应更重B.血肿不超越颅缝C.边缘清楚D.血肿不超过中线E.血肿为等密度

109.头部CT扫描小脑可见囊实性占位，瘤周轻度水肿，增强扫描壁结节轻度强化，以下诊断最可能是解析：小脑星形细胞胶质瘤当以囊性病变为主时，壁结节常较大，可有钙化，增强扫描壁结节轻度强化，周围可有轻度水肿。答案：(A)A.囊性星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.囊性转移瘤E.血管网状细胞瘤

110.眼眶骨折的间接征象不包括解析：无答案：(D)A.眼肌增粗B.眶内容物膨出或嵌顿C.眼肌移位D.球后脂肪间隙模糊E.眶内血肿形成

111.不易在冠状面CT上显示的颌面骨骨折是解析：无答案：(D)A.眼眶顶壁和底壁B.筛板C.蝶骨翼突内外板D.上颌窦前壁E.硬腭

112.喉部最常用的影像学检查技术是解析：咽与喉：一、检查技术咽部为鼻腔、口腔和喉部后方之空间，上自颅底，下至第六颈椎或环状软骨下缘。咽后壁全长约14cm。分为鼻咽、口咽及喉咽三部分。喉部呈一倒置锥形管，上通喉咽，下接气管，其借韧带附于舌骨。喉内部因喉室带与声带的分隔，而分为声门上部或喉前庭、声门部及声门下部，其中声门裂为喉部之最狭窄部位。（一）X线摄影咽部摄影时应嘱患者深吸气，以增加鼻咽腔通气量，使鼻咽部软组织显影清晰，曝光时间要短。侧位照片应包括上自蝶鞍，下至咽部，前自上颌窦，后至乳突及颈椎范围内的解剖结构，亦可采用颏顶位。喉部摄影因正位与脊柱重叠，多不采用。侧位摄影与咽部技术条件相同，但中心线下移，以喉结为中心。（二）CT检查咽喉部CT检查包括平扫和增强扫描两种。大部分检查均需用对比剂注射后增强扫描，可使大血管显示清晰，鉴别血管与淋巴结，对病灶的定位和定性也有帮助。答案：(C)A.X线摄片B.喉镜C.CTD.MRIE.超声

113.患者，女，38岁。头痛、头晕、耳鸣2年，一侧肢体活动不利近1年。CT平扫示：右侧中后颅窝卵圆形略高密度灶，边缘锐利，右侧岩骨尖，骨质变薄；MRI示T!WI呈等信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信号；CT及MRI增强扫描呈均一强化。问：本病例最有可能诊断为解析：无答案：(C)A.听神经瘤B.胶质瘤C.脑膜瘤D.三叉神经瘤E.脑脓肿

114.患者，女，38岁。头痛、头晕、耳鸣2年，一侧肢体活动不利近1年。CT平扫示：右侧中后颅窝卵圆形略高密度灶，边缘锐利，右侧岩骨尖，骨质变薄；MRI示T!WI呈等信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信号；CT及MRI增强扫描呈均一强化。问：本病例最为可靠的MRI影像特征是解析：无答案：(D)A.牛眼征B.胡椒盐征C.靶征D.脑膜尾征E.灯泡征

115.患者，女，38岁。头痛、头晕、耳鸣2年，一侧肢体活动不利近1年。CT平扫示：右侧中后颅窝卵圆形略高密度灶，边缘锐利，右侧岩骨尖，骨质变薄；MRI示T!WI呈等信号，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FS_YTMJ/XB2.gif")WI呈高信号；CT及MRI增强扫描呈均一强化。问：最需与本病例进行鉴别的疾病是解析：无答案：(A)A.三叉神经瘤B.胶质瘤C.听神经瘤D.脑淋巴瘤E.脑脓肿

116.患者，男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。问：最可能的诊断是解析：1.硬膜外血肿以急性者多见，临床上主要表现为意识障碍，典型病例呈头部外伤一原发性昏迷一中间意识清醒（好转）一继发性昏迷，严重者可出现脑疝。2.硬膜与颅骨内板粘连紧密，故硬膜外血肿范围较局限，形状多呈“双凸透镜”或梭形。答案：(C)A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿

117.患者，男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。问：若进行CT检查，典型表现是解析：1.硬膜外血肿以急性者多见，临床上主要表现为意识障碍，典型病例呈头部外伤一原发性昏迷一中间意识清醒（好转）一继发性昏迷，严重者可出现脑疝。2.硬膜与颅骨内板粘连紧密，故硬膜外血肿范围较局限，形状多呈“双凸透镜”或梭形。答案：(C)A.颅内无异常B.颅内散在点片状高密度影C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D.颅骨内板下新月形高密度影E.脑内圆形高密度影

118.患者，女，68岁。右侧肢体活动不利8天，有风湿性心脏病史12年。CT平扫示：脑桥左侧卵圆形低密度灶，边界清。问：本病例最有可能诊断为解析：无答案：(C)A.脑出血B.脑囊肿C.脑梗死D.脑脓肿E.胶质瘤

119.患者，女，68岁。右侧肢体活动不利8天，有风湿性心脏病史12年。CT平扫示：脑桥左侧卵圆形低密度灶，边界清。问：进一步确诊应做的检查是解析：无答案：(C)A.脑血流图B.脑地形图C.MRI检查D.脑电图E.开颅检查

120.患者，男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。问：颅内出血的来源是解析：硬膜外血肿以颞顶部为最常见的好发部位，脑膜血管尤其是脑膜中动脉破裂是最常见的出血来源。答案：(C)A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.脑膜中动脉D.颞浅动脉E.枕动脉

121.患者，男，30岁。头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。问：首选治疗方案解析：硬膜外血肿以颞顶部为最常见的好发部位，脑膜血管尤其是脑膜中动脉破裂是最常见的出血来源。答案：(E)A.应用止血药B.应用脱水药C.钻孔引流术D.应用皮质激素类药物E.甘露醇脱水准备开颅

122.患者，男，43岁。右眼突出5个月，甲状腺功能检查不正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，密度较低，注射造影剂后增强明显。问：最可能的诊断为解析：1.眼型Graves病，是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性，眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、上睑迟落、复视等，视力一般不受影响。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。2.多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可达正常体积3～4倍，一般以肌腹增厚为主，而肌腱及肌附着点相对正常，增厚的肌肉外形呈梭形，密度均匀一致。增强后有不同程度强化。病变可压迫筛骨纸板，使其变形、吸收。眼外肌和眶顶脂体肿胀，使眼膈前移、眼球突出，眶尖眼外肌增厚常压迫视神经，而使视神经水肿、增粗。眼眶冠状面扫描更有助于显示眼外肌和视神经的改变。答案：(D)A.炎性假瘤B.横纹肌肉瘤C.海绵窦瘘，眼外肌充血D.甲状腺性突眼（眼型Graves病）E.细菌性眼肌炎

123.患者，男，43岁。右眼突出5个月，甲状腺功能检查不正常。CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，密度较低，注射造影剂后增强明显。问：对眼型Graves病的叙述，正确的是解析：1.眼型Graves病，是引起成人单眼和双眼球突出最常见的原因之一。本病多见于中年女性，眼部改变一般认为与甲状腺功能异常和自身免疫功能失调等有关。主要临床特点是无痛性突眼、上睑退缩、上睑迟落、复视等，视力一般不受影响。临床上可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下或甲状腺功能正常。2.多数病例CT表现为两侧多条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，而上直肌和外直肌次之。眼外肌增厚可达正常体积3～4倍，一般以肌腹增厚为主，而肌腱及肌附着点相对正常，增厚的肌肉外形呈梭形，密度均匀一致。增强后有不同程度强化。病变可压迫筛骨纸板，使其变形、吸收。眼外肌和眶顶脂体肿胀，使眼膈前移、眼球突出，眶尖眼外肌增厚常压迫视神经，而使视神经水肿、增粗。眼眶冠状面扫描更有助于显示眼外肌和视神经的改变。答案：(A)A.主要CT特征是眼外肌增厚，眼球突出B.所有患者都有甲状腺功能亢进的表现C.球后脂肪间隙模糊D.常出现钙化E.肌腱增粗

124.患者，女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。问：最可能的诊断是解析：1.颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性突眼、血管杂音、多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者伴有头痛。2.CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉直径)2.0mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦；冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。3.血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迂曲扩张的眼静脉显影；可显示瘘口的位置，为介入治疗做准备。答案：(E)A.眶内炎性假瘤B.视神经肿瘤C.海绵状血管瘤D.甲状腺性突眼（眼型Graves病）E.颈内动脉海绵窦瘘

125.患者，女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。问：颈内动脉海绵窦瘘的CT表现不包括解析：1.颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性突眼、血管杂音、多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者伴有头痛。2.CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉直径)2.0mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦；冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。3.血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迂曲扩张的眼静脉显影；可显示瘘口的位置，为介入治疗做准备。答案：(E)A.突眼B.眼上、下静脉迂曲扩张C.患侧海绵窦扩大D.眼外肌可增粗，密度增高E.视神经无改变

126.患者，女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。问：诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准是解析：1.颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性突眼、血管杂音、多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者伴有头痛。2.CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉直径)2.0mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦；冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。3.血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迂曲扩张的眼静脉显影；可显示瘘口的位置，为介入治疗做准备。答案：(C)A.CTB.MRIC.血管造影D.CTAE.MRA

127.患者，女，45岁。头痛、发热4天。CT平扫示脚间池内葡萄状低密度，有强化，脑室扩大。问：最可能的诊断为解析：1.猪肉绦虫的囊尾蚴经血行播散寄生于脑组织内形成脑囊虫病。临床表现主要为癫痫发作，还可以出现脑积水、脑膜炎等症状。根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。2.CT可显示各型脑猪囊尾蚴病改变，尤以非活动性脑猪囊尾蚴更佳；而MRI诊断活动期脑囊虫明显优于CT。答案：(C)A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.脑膜型脑囊虫病D.病毒性脑膜脑炎E.真菌性脑膜炎，髓鞘形成异常

128.患者，女，45岁。头痛、发热4天。CT平扫示脚间池内葡萄状低密度，有强化，脑室扩大。问：显示非活动性脑猪囊尾蚴病最佳的检查方法为解析：1.猪肉绦虫的囊尾蚴经血行播散寄生于脑组织内形成脑囊虫病。临床表现主要为癫痫发作，还可以出现脑积水、脑膜炎等症状。根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。2.CT可显示各型脑猪囊尾蚴病改变，尤以非活动性脑猪囊尾蚴更佳；而MRI诊断活动期脑囊虫明显优于CT。答案：(B)A.MRIB.CTC.X线平片D.CT三维成像E.SPECT

129.患者，女，48岁。右侧耳下肿胀伴轻度疼痛1个月，表面皮肤肤色正常。问：腮腺肿块最常见的良性肿瘤是解析：腮腺良性肿瘤中以多形性腺瘤（良性混合瘤）和乳头状囊腺瘤(Warthin'stumors)多见，其中又以良性混合瘤最常见。答案：(A)A.腮腺混合瘤B.腮腺淋巴瘤C.腮腺血管瘤D.腮腺脂肪瘤E.乳头状囊腺瘤

130.患者，女，48岁。右侧耳下肿胀伴轻度疼痛1个月，表面皮肤肤色正常。问：CT示右侧腮腺深叶增大，边缘模糊，有增强，病变内可见少量气体影，诊断为解析：腮腺良性肿瘤中以多形性腺瘤（良性混合瘤）和乳头状囊腺瘤(Warthin'stumors)多见，其中又以良性混合瘤最常见。答案：(D)A.腮腺恶性肿瘤B.腮腺良性肿瘤C.腮腺转移瘤D.腮腺脓肿E.腮腺良性增生

131.患者，男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。问：CT显示右上颌窦腔增大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度，含气消失。最大可能是解析：2.鳞状细胞癌约占鼻及鼻窦所有恶性肿瘤的80%。答案：(D)A.鼻息肉B.上颌骨骨髓炎C.黏液囊肿D.上颌窦癌E.纤维血管瘤

132.患