神经内科脑影像精华演示文稿

神经内科脑影像精华演示文稿当前1页，总共61页。脉络膜前动脉梗死供应内囊后支,外侧膝状体,大脑脚等.还供应内囊膝,丘脑,丘脑下部,杏仁核,海马回尤其海马回钩。闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。当前2页，总共61页。脉络膜前动脉梗死当前3页，总共61页。丘脑供血当前4页，总共61页。丘脑穿通动脉梗死--Percheron动脉当前5页，总共61页。双侧丘脑穿通动脉梗死当前6页，总共61页。双侧丘脑病变---原因？73岁男性，因痴呆5月来诊治疗前治疗后当前7页，总共61页。双侧丘脑病变---答案：DAVF当前8页，总共61页。双侧丘脑病变双侧丘脑病变的疾病谱比较窄血管病类：1、TOBS；2.Percheron动脉血栓；3.Galen静脉血栓代谢性疾病和中毒：1、Wernicke脑病；2.渗透性脱髓鞘病；3.Fabry疾病；4.Fahr疾病；5.Wilson疾病；6.Leigh病感染：在多种病毒性脑炎可见丘脑病变，包括：WestNile脑炎、日本脑炎以及狂犬病；Creutzfeldt-Jakob病可逆性后部白质脑病：病因包括高血压、肾小球肾炎、子痫前期、子痫和药物中毒（环孢菌素）等原发性肿瘤：双侧丘脑胶质瘤少见当前9页，总共61页。丘脑结节动脉或者丘脑极动脉当前10页，总共61页。丘脑膝状体动脉梗死当前11页，总共61页。脑桥上/中部旁中线综合征基底动脉旁中央支血供障碍引起；病变对侧中枢性舌瘫＋对侧中枢性上下肢瘫痪＋同侧小脑性共济失调单侧旁正中梗死患者纯运动偏瘫，3天后进展合并构音障碍与同侧共济失调。

Kataoka将旁正中梗死分三型:①旁正中基底部梗死；②旁正中背盖部梗死；③旁正中基底-背盖部梗死。当前12页，总共61页。梗死OR其他？中线豁免"心形"PK"三叉戟"当前13页，总共61页。脑桥中央髓鞘溶解一位54岁的肝硬化患者出现进行性的意识障碍，后出现四肢瘫。比较有特征性的是，脑桥中央髓鞘显示高信号，中间有低信号区，为皮质脊髓束走形的位置，类似两个耳朵。为补钠过快造成。当前14页，总共61页。糖尿病非酮症偏侧舞蹈症糖尿病病史5、6年，未规律服药入院：2010年2月6日住院：2010年2月23日住院：2010年3月24日当前15页，总共61页。糖尿病非酮症偏侧舞蹈症当前16页，总共61页。糖尿病非酮症偏侧舞蹈症10年3月7日10年3月30日当前17页，总共61页。亚急性联合变性倒V字征”或“反兔耳征当前18页，总共61页。可逆性后部白质脑病综合征当前19页，总共61页。可逆性后部白质脑病综合征女，27岁，剖宫产术后1天，头痛、恶心、视物不清5小时当前20页，总共61页。海洛因脑病２７岁，男性意识水平下降失语痉挛性四肢瘫６周后癫痫发作，死亡当前21页，总共61页。海洛因脑病当前22页，总共61页。海洛因脑病当前23页，总共61页。海洛因脑病当前24页，总共61页。是海洛因脑病吗？肝性脑病当前25页，总共61页。获得性肝性脑部变性(AHCD)患者,女性,46岁,双手不自主抖动半年,加重3天入院.20多岁时有”肾炎史”,有"肝炎,肝硬化”史十余年.查体神经系统无明显阳性体征.KF环阴性.查:肝功能ALT、AST正常，TBIL25.9Ummol/L,ALB30.5g/L,HbsAg(+).B超:慢性肝病,脾大,铜蓝蛋白正常,血清铜降低.获得性肝性脑部变性常见于慢性活动性肝炎、酒精性肝硬化的病当前26页，总共61页。获得性肝性脑部变性(AHCD)男，37岁，因“腹胀、纳差、恶心呕吐3天”入院。患者于3月前出现尿黄、眼黄，就诊，检查乙肝“大三阳”，当时肝功异常，此后多次复查肝功均异常。5月因“肝炎后肝硬化、慢性重症肝炎”在我科隔离治疗当前27页，总共61页。Creutzfeldt-JakobDisease克-雅氏病病史：45-year-oldwomanwithrapidlyprogressivedementia,ataxiaandmyoclonus.影像改变：双侧尾状核、豆状核、丘脑弥散受限，双侧丘脑呈“曲棍球征”改变当前28页，总共61页。Creutzfeldt-JakobDisease克-雅氏病当前29页，总共61页。

临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无特异临床表现，易出现误诊。

牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI影响表现当前30页，总共61页。爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤

磁敏感成像序列检查最清楚当前31页，总共61页。在MRIT2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。

铁环征—颅脑海绵状血管瘤当前32页，总共61页。脑干海绵状血管瘤并出血当前33页，总共61页。图125岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。靶征—弓形虫病，淋巴瘤当前34页，总共61页。靶征—HIV患者弓形虫感染脑脓肿。弓形虫感染主要发生在基底节区及皮髓质交界处，ADC图的中心高信号可以说是弓形虫感染的一个特征性表现。当前35页，总共61页。靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。当前36页，总共61页。脑结核

脑内结核瘤中心出现干酪性坏死时，CTANDMRI增强扫描亦表现为环形强化。与脑脓肿一样，环壁通常厚薄均匀，边缘光滑，两者有时难以区别。但结核瘤的环状强化，其中心密度常觉脑脓肿高，呈脑组织密度，环内容物有时出现点状钙化或强化，即靶样征，使结核瘤的特征性表现。当前37页，总共61页。脑脓肿DWI显示弥散受限.

手术穿刺抽出共25ML脓液当前38页，总共61页。播散性脑结核瘤当前39页，总共61页。满天星---你还能吃下饭吗？当前40页，总共61页。满天星---你还能吃下饭吗？当前41页，总共61页。MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为４～６mm，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。黑靶征、白靶征—脑囊虫病当前42页，总共61页。脑囊虫病当前43页，总共61页。脑囊虫病当前44页，总共61页。脑室型脑囊虫病当前45页，总共61页。脑肺吸虫病

脑肺吸虫病也可在脑内形成脓肿，增强扫描呈环形强化。环壁厚薄与脓肿大小有关，脓肿大者环壁薄，脓肿小者环壁较厚，典型者常表现为聚集在一处的多环样强化

当前46页，总共61页。刀切征—病毒性脑炎MRI可以发现很早期病变，MRI检查呈长T1，长T2信号。部分病例病变只发生于额、颞、枕叶和脑岛，未累及基底节，豆状核常不受侵犯。病变区与豆状核之间界线清楚，凸面向外，如刀切样。较有特征性。当前47页，总共61页。

西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小圆面包就叫hotcrossbun。和脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。十字征、十字面包征—OPCA当前48页，总共61页。蜂鸟征(HummingbirdSign)：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。蜂鸟征—OPCA当前49页，总共61页。米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP）当前50页，总共61页。

：牵牛花征—进行性核上性麻痹当前51页，总共61页。MSA、PSP与CBD鉴别当前52页，总共61页。在T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来描述哈-施综合征（Hallervorden-Spatz）

。又称苍白球黑质红核色素变性，是因铁代谢障碍所引起的一种罕见的中枢神经系统疾病。虎眼征—苍白球黑质红核色素变性当前53页，总共61页。男，25岁。Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。

虎眼征当前54页，总共61页。猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病

当前55页，总共61页。开环征—脱髓鞘性假瘤

中枢神经系统脱髓鞘性假瘤是介于多发性硬化和急性播散性脑脊髓炎之间的一类特殊的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,临床罕见,常误诊为脑肿瘤。开环征对脱髓鞘假瘤具有高度特异性。强化意味着活动病灶有BBB破坏，脱髓鞘一旦完成，强化消失。开环征（open—ringsign）示亚急性期。当前56页，总共61页。虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症

A：脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。B：半卵圆区的低信号斑点构成豹皮纹。

又名“脑硫脂沉积病”，是脑白质营养不良一类疾病中最常见的一型。是常染色体隐性遗传病，其生化缺陷是芳基硫酸酯酶A缺乏，脑硫脂蓄积体内。当前57页，总共61页。肾上腺脑白质营养不良

7岁男孩,跛行并左侧肢体无力.是一组病因不同的遗传性脂类代谢病，其病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘以及肾上腺皮质萎缩或发育不良；生化代谢特点是血浆中极长链脂肪酸异常增高当前5