精神分析理论 （医学心理学课件）

课时目标1、掌握概念：意识、潜意识、自我、防御机制2、了解人格结构、心理发展理论、精神分析疗法3、学会识别心理防御机制本章主要内容创立者：弗洛伊德（S.Freud,1856-1939精神分析学说概括分为：分区观点（心理结构理论）结构观点（人格结构理论）动力学观点发展观点适应观点经典精神分析疗法一、心理结构理论弗洛伊德把人的心理活动分为：意识---前意识---潜意识意识：由个人当前觉知到的心理内容所组成（是心理结构的表层，面向外部世界）前意识：是我们加以注意便能觉察到的心理内容潜意识：指个人不可能觉察的心理现象。潜意识存在的证据：催眠、梦、日常生活中错误的行为（笔误、口误、错事）、灵感和直觉（意识深层次的心理活动结构是潜意识，本能的内容居多）二、人格结构理论弗洛伊德认为，人格由本我---自我---超我组成本我（本能）：与生俱来的本能部分。按“快乐原则”行事。自我（一仆二主角色）：自己可以意识的“我”的一部分。按“现实原则”行事。超我（稽查官）：理想自我、道德自我。按“道德原则”行事。本我代表不受控制的生物驱力超我是社会良心之声自我是调节本我和超我并与现实打交道的理性思维在一个健康的人格当中，这三种结构的作用必然是均衡、协调的。在一个不健康的人格当中，这三种结构失去均衡，产生问题。超我太大？本我太大？2013.1.26心理咨询师课程两种理论的关系三、心理动力理论弗洛依德假定：心理活动驱动力是一种心理能量，它出自先天的本能（力比多）。1、同自我或自我保护有关的驱力，包括饥、渴及其他与生存有关的生理需要，它们是使个体生存所必须满足的（营养本能）。2、性爱的驱力，与性欲望和种系的繁衍有关（性本能）。四、心理发展理论1.5-3岁肛门(欲)期能控制自己的大小便3-5岁性器期性别角色的认同5-12岁潜伏期最安全的时期12岁以后生殖器期0-1.5岁口唇(欲)期快乐来自吸吮动作五、心理适应理论（一）释梦理论要满足本能需要，“应对的功夫”应对方式之一：变相宣泄梦的类型：显性梦：梦的实际内容隐性梦：隐藏在梦境中的欲望，显梦所象征的意义（性本能的应对方式之一）梦的机制移置：在梦中，将对某个对象的情感转移或者投向另一个对象。凝缩：将内心所爱与恨的几个对象，凝缩成一个对象，使梦境令人迷惑不解。投射：在梦中，将内心某些不好的愿望和意念，投射于他人，从而减轻对自我的谴责。变形：潜意识中的欲望、意念用相反或者其他形式表现出来。（二）自我保存的本能（防御机制）根据焦虑产生的根源不同：⑴现实性焦虑：相当于恐惧（有助于个体的自我保存）⑵神经症性焦虑：漂浮的焦虑（对未知的危险的过度担心）⑶道德性焦虑：体验到罪恶感和羞耻感（约束个体的行为符合个人的良心和社会道德规范）真实的焦虑和恐惧来临时选择的最有利于生存的部分是什么？是本能的逃避而不是仅仅在原地害怕。如何逃避？自我心理防御机制当个体的要求遇到挫折，而自我又没有有效的解决办法时，自我就会否认和歪曲现实以减轻冲突或挫折引起的焦虑，这就是所谓的自我心理防御机制。作用：对付焦虑，保护自我，达到心理平衡。主要心理防御机制类型：否定歪曲投射抵消自恋型心理防御机制退行内向幻想认同不成熟型心理防御机制反向置换隔离合理化

神经症型心理防御机制

压抑利他升华幽默成熟型心理防御机制一、你排长队准备取钱，好容易终于轮到你，你刚要动作，一个年轻姑娘矫健地一闪，捷足先登了。你站在原地，无动于衷--这是“压抑”；

二、姑娘出来了，你刚要动作，一个小女孩像离弦的箭一样抢先钻进蹲位，你在外面心平气和地继续等待，心里还是什么感觉也没有--这是“隔离”三、小女孩出来了，你刚要动作，一位老太太夺门而入，你想：“年轻人让老人，应该、应该。”--这是“合理化”；

四、老人出来了，你刚要动作，一个孕妇高喊着“对不起让让我”一头扎了进去，你咬咬牙对自己暗暗地说：“要是换了别人，早上去把她们臭骂一顿了--可是，我可不是这样没有涵养的人。”这是“否认”；

五、孕妇出来了，你刚要动作，一个外国女人打着手势正要往里挤，你突然冲上去，怒不可遏地劈手两耳光，并纵身骑到她身上一边暴打一边咆哮着“你还得寸进尺了？！老娘对你们这种卑劣行径早已经忍无可忍了！”--这是“移情”；

六、警察接到群众举报说你殴打外宾，于是前来干预：他们救走了外国女人，并把你带上了警车，你想：“他们只是碍于中外邦交的‘面子’而走走过场、骗骗老外而已。其实，他们心里是站在我这边的。”--这是“投射”；

七、你被带进了派出所，出乎你预料的是，警察居然要对你来真格的！于是，你对问题拒不回答，一屁股躺在地上开始又哭又闹撒泼打滚--这是“退行”；

八、你被家人从派出所交罚金领了回来，从此闭门思过，于一年后出版一本五万言畅销书《排队引发的人生思考》--这是“升华”。

⑴自由联想大脑在无意志控制状态下的单纯思维。自由联想是一种鼓励病人对进入头脑中的所有观念毫无误差、不加任何评价地告诉治疗者的技术。这样的报告有助于治疗者去发现病人被压抑的材料，而对隐藏的冲突的