口腔正畸科患者护理 错颌畸形临床表现

主讲人:XXX错合畸形临床表现错合畸形一、定义是指儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形二、临床表现1.个别牙齿错位2.牙弓形态和牙齿排列异常3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常1.个别牙齿错位

2.牙弓形态和牙齿排列异常

3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常

三、错合畸形的分类Angle错牙合分类法毛氏分类法Angle错牙合分类法Angle医师：近代正畸之父，1899年提出Angle分类法的理论基础上颌骨固定于头颅上，位置恒定；上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位；以上颌第一恒磨牙作为基准（牙合的锁钥）；错牙合由下颌、下牙弓在近远中向的错位引起：根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的不同而进行分类。第一类错牙合——中性错牙合上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙关系中性正中牙合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，畸形主要在牙弓前段。全口牙齿中有错位。第一类错牙合的临床表现前牙拥挤上牙弓前突第一类错牙合的临床表现

前牙反牙合双牙弓前突后牙锁牙合第一类错牙合的临床表现前牙深覆牙合前牙开牙合第二类错牙合——远中错牙合下颌骨及下牙弓相对处于远中的位置。正中牙合位：下颌第一恒磨牙的近中颊沟位于上颌第一恒磨牙的近中颊尖的远中或后方（磨牙远中关系）。第二类错牙合——远中错牙合如下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下M1的近中颊尖相对时—轻度或开始的远中错牙合，也叫远中尖对尖若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上M1的近中颊尖咬合于下M1与下P2之间者—完全远中错牙合第二类错牙合中的分类第一分类（Ⅱ¹）：磨牙远中错he关系，同时有上颌切牙的唇向倾斜。临床表现：上前牙前突、前牙深覆盖、深覆he、上唇发育不足和开唇露齿

第二类错牙合中的分类第一分类亚类（Ⅱ¹S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系，上颌前牙唇向倾斜。第二类错牙合中的分类第二分类（Ⅱ²）：磨牙远中错牙合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。临床表现：前牙内倾型深覆牙合。第二类错牙合中的分类第二分类亚类（Ⅱ²S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系，上颌前牙舌向倾斜。第三类错牙合——近中错牙合下颌骨及下牙弓相对处于近中的位置。正中牙合位：下颌第一恒磨牙的近中颊沟位于上颌第一恒磨牙的近中颊尖的近中或前方（磨牙近中关系）。如下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上M1的近中颊尖与下颌M1远中颊尖相对时—轻度的近中或开始近中错牙合（近中尖对尖）若下颌或下牙弓更加位于远中关系，至上M1的近中颊尖咬合于下M1、M2之间—完全的近中错牙合第三类错牙合——近中错牙合第三类错牙合——近中错牙合临床表现：前牙反he或对刃。第三类错牙合——近中错牙合第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。第三类错牙合——近中错牙合根据III类错牙合形成的机制骨性III类牙性III类Angle错牙合分类法临床记录Ⅰ：磨牙中性Ⅱ¹：磨牙远中，切牙唇倾Ⅱ¹s：Ⅱ＋ⅠⅡ²：磨牙远中，切牙舌倾Ⅱ²S：Ⅱ＋ⅠⅢ：磨牙近中ⅢS：Ⅲ＋ⅠAngle错牙合分类法的优点优点：有一定的科学理论基础简明易懂，便于临床使用世界范围内广泛应用Angle错牙合分类法的不足上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变远中或近中错牙合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成分类中只考虑了牙颌面在近远中方向上的关系不协调，没有提到在高度和宽度上的不协调错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、高三个方面来考虑Angle错牙合分类法的不足