福建省采供血发展报告

福建省采供血发展报告

福建省地处东南沿海，面积达12.14万平方公里，省会为福州，全省辖9个地级市，1个综合实验区。2018年末，全省常住人口近4000万，总人口数近五年来呈持续增长趋势。近年来，全省采供血各项工作取得了长足的发展，2018年成立了全省无偿献血工作联席会议制度，进一步加强省委、省政府对无偿献血工作的组织领导。但随着医疗服务能力和医疗保障水平的不断提高，全省医疗机构诊疗人次、手术人次逐年增加，血液需求量持续增长，全省无偿献血人数增长速度低于医院诊疗人次的增长速度，血液供需仍存在矛盾。一基本情况（一）机构设置和采供血机构情况1.采供血机构设置根据行政区域划分福建省已批准设置采供血机构9家，包括血液中心1家，中心血站8家，省血液中心负责福州地区（含平潭综合实验区）的采供血工作，其余8家中心血站在相应的行政辖区内开展临床用血的采集和供应工作，基本建成覆盖全省的采供血服务网络。2.基础设施全省9家采供血机构占地面积合计31923.4m2，建筑面积合计42486.11m2。除省血液中心建筑面积超过1万平方米外，其他中心血站的建筑面积中位数为3505m2。就目前的采供血能力而言，8家中心血站的建筑面积可以达到《全民健康保障工程建设规划》（发改社会〔2016〕2439号）的要求，但根据目前各地对临床用血的需求，部分中心血站的建筑设施已经影响到采供血服务的能力。全省采供血机构共设置75个固定献血点，配备30辆流动献血车、31辆送血车（见表1），最远供血距离为220公里，最长送血时间为3.5小时。各中心血站的采供血范围较大，但有个别采供血机构的献、送血车偏少，献血点配置不够，且设点不合理。全省9家采供血机构血液检测实验室均配备双路供电设施或应急发电设施保障用电；均已设置核酸检测实验室，开展血液核酸检测工作。血站的检测能力基本满足采供血生产活动的需要。3.人力资源配置2018年，福建省采供血机构在岗人员总计767人，其中实际在编人员448人，占在岗人员的58.41%，编外人员占比为41.59%。具有硕士研究生及以上学历、本科学历、专科学历、专科以下学历人员分别占在岗人员的比例为3.39%、46.94%、27.64%、22.03%，高、中、初级职称人员分别占9.65%、26.47%和45.37%。卫生技术人员596人，占在岗人员的77.71%；非卫生技术人员171人，占比22.29%。表1福建省采供血机构基础设施情况序号采供血机构名称占地面积（m2）建筑面积（m2）固定献血点数量（个）献血车数量（辆）送血车数量（辆）1福建省血液中心3577.1010079.1118432厦门市中心血站1500.003700.008343莆田市中心血站3333.002898.004224三明市中心血站500.002562.000345泉州市中心血站2330.005000.0015756漳州市中心血站7192.807700.0012557南平市中心血站3143.502700.003238龙岩市中心血站4000.003310.0010249宁德市中心血站6347.004537.00521|Excel下载表1福建省采供血机构基础设施情况（二）血液采集供应基本情况1.血液采集情况（1）血液采集人次从2014年到2018年全省血液采集人次来看，2014年全省全血采集人次为288581人，单采血小板采集人次为19114人，2015年二者采集人次均有所下降，从2016年开始，出现连续3年的增长。2018年全省全血采集人次为320687人，单采血小板采集人次为22766人（见图1）。其中福建省血液中心2018年采集全血77584人次，占全省全血采集总人次的24.19%；采集单采血小板9023人次，占全省单采血小板采集总人次的39.63%。图12014～2018年福建省血液采集人次（2）血液采集量从2014年到2018年全省血液采集量来看，2014年全省全血采集483247U，单采血小板采集31212治疗量，2015年二者采集量均有所下降，从2016年开始，出现连续3年的增长。2018年全省全血采集529391U，单采血小板采集36907治疗量（见图2、图3）。其中福建省血液中心2018年采集全血137485U，占全省全血采集总量的25.97%；采集单采血小板15195治疗量，占全省单采血小板采集总量的41.17%。图22014～2018年福建省全血采集量图32014～2018年福建省单采血小板采集量（3）全血、单采血小板采集规格2018年，全省采集400毫升全血157229人次，占献全血总人次的49.03%；采集300毫升全血103118人次，占比为32.16%；采集200毫升全血60340人次，占比为18.81%。2018年，全省采集双人份单采血小板10879人次，占献单采血小板总人次的47.79%；采集单人份单采血小板7221人次，占比为31.72%；采集其他规格的单采血小板4666人次，占比为20.49%。2.无偿献血情况（1）地区千人口献血率2018年福建省共有343453人次参加无偿献血，全省每千人口献血率为8.75；其中福州、厦门两地的每千人口献血率超过全国平均水平。（2）献血者性别构成2018年福建省无偿献血者性别比例构成中，男性献血者213748人，占62.24%；女性献血者129705人，占37.76%。（3）献血者年龄构成2018年福建省共有343453人次参加无偿献血，其中18～25岁有94424人次，占27.49%；26～35岁有84913人次，占24.72%；36～45岁有88550人次，占25.78%；46～55岁有68182人次，占19.85%；56～60岁有7384人次，占2.15%。（4）献血者职业构成2018年福建省无偿献血中，工人献血25202人次，占7.34%；农民献血17928人次，占5.22%；学生献血65158人次，占18.97%；军人献血3530人次，占1.03%；公务员献血17945人次，占5.22%；教师献血8896人次，占2.59%；医务人员献血17629人次，占5.13%；职员献血81555人次，占23.75%；职业未知（其他情形）献血105610人次，占30.75%。（5）献血者学历构成研究生及以上学历的献血者有2846人次，占比为0.83%；本科学历的献血者有97260人次，占比为28.32%；专科学历的献血者有66391人次，占比为19.33%；专科以下学历的献血者有12300.0人次，占比为35.81%；学历未知（其他情形）献血者有53956人次，占比为15.71%。（6）献血组织形式2018年全省个人自愿献血207830人次，占60.51%，团体献血134324人次，占39.11%，互助献血1299人次，占0.38%。2018年3月，根据国家和福建省卫生和健康行政部门要求，全省已经停止开展互助献血。3.血液检测情况（1）献血前初筛不合格情况全省采供血机构都按要求对献血者献血前进行健康征询、一般检查和血红蛋白、ALT、乙肝表面抗原等项目的快速检测，对符合要求的献血者采集血液。对329060人次献血前健康征询和筛查分析，其中48544人次不符合献血要求，占14.75%；不合格项目中，ALT的淘汰率最高，占57.72%。（2）血液标本检测情况2018年全省共检测343420份血液标本，不合格7886份，不合格率为2.30%。不合格项目中仍以ALT不合格占比最高，占29.19%，其次为HBsAg项目，占26.91%。所有献血者捐献的血液均同时实施人类嗜T淋巴细胞病毒（HTLV）的监测工作；2018年HTLV初筛阳性率为0.08%，确证阳性率为0.02%。9个血站全部开展HIV、HBV、HCV核酸检测（NAT）。2018年核酸检测共计337661份标本，不合格1305份，不合格率0.39%；其中血清学检测阴性核酸检测阳性986份。4.血液报废情况2018年全省血站共报废全血和各类成分血81523.19U，同比2017年下降15.66%。血液报废的主要原因是“物理原因”（包括溶血、脂血、凝块、破损、析出、非标量等），占68.62%；检测不合格报废占30.44%；血液过期报废占1.03%；另有0.04%为保密性弃血报废。5.血液供应情况2018年全省采供血机构共向384家医疗机构供应临床用血，供应红细胞成分血513445.5U，其中去白细胞红细胞成分血497540U，占96.9%；A、B、O、AB血型的比例分别为28.02%、23.94%、41.57%和6.47%。供应血小板41949.9治疗量，其中供应单采血小板36760.4治疗量，手工分离血小板5189.5治疗量。供应血浆类成分血409810.75U。二主要工作进展及经验（一）积极推进无偿献血长效机制建设福建省在无偿献血工作中注重顶层设计，2018年7月成立全省无偿献血工作联席会议制度，联席会议由负责卫生健康工作的副省长召集主持，21个成员单位共同参加了首次联席会议，制定了《福建省无偿献血工作联席会议成员单位职责分工》。会议制度的建立进一步加强了对全省无偿献血工作的组织领导，建立政府主导、部门合作、全社会参与的无偿献血工作长效机制，统筹做好无偿献血工作。目前全省有5个地市成立无偿献血领导小组，4个地市在同级卫生行政部门设立献血工作办公室，6个地市在无偿献血多部门协作方面均有相关文件支持，各地均将无偿献血工作列入精神文明建设的考核指标。（二）重视无偿献血的宣传动员工作近年来，全省各地积极宣传和普及无偿献血知识，努力提高公民对无偿献血工作的认知和参与度。全省5个地市的政府在公共场所显著位置免费设置无偿献血知识的公益广告牌或宣传栏，7个地市当地新闻媒体以公益价格播放宣传无偿献血知识的公益广告。全省各地结合各种实际情况，打造了多个无偿献血活动品牌，2018年以《献血法》实施20周年为契机，策划、组织以“众志成城二十载，热血汇聚中华情”为主题的一系列宣传教育活动。运用多种媒体、多种形式，播放无偿献血公益广告，宣传无偿献血先进人物和典型事迹，大力弘扬献血者无私奉献和献血救人的人道主义精神，传递社会正能量。组织《献血法》相关知识讲座、文艺演出、主题户外活动、图片展览等活动，促进无偿献血知识进社区、进机关、进校园，让更多群众了解、接受和参与无偿献血，提高无偿献血的自觉性。每年冬季供血紧张期间，全省在机关、医疗卫生系统开展了“热血暖冬，为生命接力”的大型无偿献血活动。（三）建立健全血液质量管理体系全省各采供血机构均能严格执行国家“一法两规”等相关规范和标准的要求，建立覆盖整个采供血链条的质量管理体系文件，规范各业务过程和支持过程，质量管理体系实施后积极跟进和识别新颁布和修订的相关法律、法规、规范和标准，及时开展差距分析和改进讨论活动。各采供血机构至今发布的质量管理体系文件版次至少2次。（四）实行质量监督和质量审核制度全省各采供血机构每年组织内审员依据相关的法律法规及相关规程，按照质量体系文件的要求开展内部审核和管理评审活动，组织对体系运行情况进行全面的审核，对存在的问题进行分析、及时纠正改进，并审核跟踪改进落实情况。近年来，省卫生健康行政部门每年组织专家组对全省采供血机构进行1～2次的血液安全工作核查，并提出整改意见。省卫生计生监督所、省临床检验中心分别根据自身职能，每年不定期对采供血机构进行监督检查。2018年9月，福建省血液中心组织专家开展全省采供血机构之间的质量安全交叉审核工作，交流各地在血液安全工作的经验和发现的问题，规范全省采供血机构的工作流程，确保血液安全。三面临的问题和挑战（一）采供血工作仍面临许多困难与挑战，血液供需矛盾仍然较突出一是全省医疗机构持续高速发展，但采供血机构的建设未同步纳入医改整体规划，未能与医院协调发展，临床用血量逐年攀升，虽献血量也在逐年增长，但增速远追不上用血量。二是全省总人群参与献血的积极性还不够，全省千人口献血率偏低，增长较缓慢，仍低于全国平均水平，采供血量与临床需求还有一定的距离。三是季节性、阶段性、某一血型血液或某一种制品供应不足，血液供应紧缺的形势越来越严峻。除省血液中心外，其他中心血站单采血小板的采集量偏低。2018年仅泉州和福州两地开始向临床供应手工分离血小板，尚未能有效补充单采血小板的不足。（二）多部门合作在推动无偿献血实际工作中未落实到位无偿献血是一项社会性工作，仅仅依靠卫生行政部门和采供血机构的力量是不够的，需要政府组织领导、多部门合作、广大人民群众积极参与。就目前而言，全省多部门参与推动无偿献血工作仍有待提高；各地无偿献血宣传广告均需付费播出；仅有3个地市实现了献血者用血医院直报工作。（三）采供血机构人员积极性保障机制没有形成一是机构编制少，编外人员占总人数的四成多。编外人员不稳定，流动性大，特别是献血岗位新进员工数量较多，实际操作熟练程度有待提高，且编外人员费用支出大。二是绩效工资总量低。采供血机构划归专业公共卫生机构之后的相应政策不到位和不配套，人员绩效工资总量偏低，部门可支配的奖励性绩效工资有限，队伍稳定性和积极性受到影响，工作难度进一步加大。且收入水平低导致人员流失量大，人才留不住，全省高级职称和高学历人才占比较低，招聘困难。福建省血液中心近几年来在人员招聘中，因未达要求比例开考或考生在考试、体检、公示时自动放弃，公示率为83.9%，实际报到率为75.3%。（四）对献血者的关爱机制不够完善《福建省公民献血条例》颁布至今已超过18年，已无法适应新形势下无偿献血事业发展的需要，且缺乏献血者激励政策和有效措施等，可操作性不强，不利于持续有效推进无偿献血工作。四主要对策和建议（一）落实政府无偿献血领导职责及无偿献血长效机制建设各级政府认真贯彻落实《献血法》，把无偿献血工作作为政府加强公共管理、创建文明城市的一项重要工作来抓，在全社会倡导奉献精神、服务精神。要把无偿献血工作纳入经济社会发展的全局，列入政府的议事日程和绩效考核目标。建议将无偿献血工作与艾滋病防治、妇幼卫生和健康促进工作紧密结合，建立献血和输血不良反应的补偿机制。（二）加强采供血机构服务体系建设血液资源应与医疗资源同步规划、同步发展。卫生和发展改革等部门在编制医疗卫生资源发展规划时要充分考虑血液资源的