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文档简介
实习三
局部血液循环障碍
LocalHemodynamicDisorders目的要求:1.掌握肝、肺淤血的病变特点,了解其发生的机制。2.掌握混合血栓的形态特点,熟悉血栓的类型及可能引起的后果。3.掌握梗死的类型及形态特点,了解其原因和后果。4.熟悉栓塞的类型和对机体的影响,了解体循环静脉栓子运行的途径。实习内容1.多媒体:2.大标本:
brownindurationoflung肺的褐色硬化nutmegliver槟榔肝thrombusofarteryandvein动、静脉血栓muralthrombusofventrium心室附壁血栓anemicinfarctofspleen脾缺血性梗死myocardialinfarction心肌梗死hemorrhagicinfarctofintestine肠出血性梗死
3.切片:9#brownindurationoflung肺褐色硬化10#nutmegliver槟榔肝17#mixedthrombus混合血栓14#organizationandrecanalization
ofthrombus血栓机化、再通4.家兔空气栓塞实验:brownindurationoflungbrownindurationoflung9#brownindurationoflung9#brownindurationoflungbrownindurationoflung9#brownindurationoflungNutmegliverNutmegliver10#ChroniccongestionofliverChroniccongestionofliver17-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombus17-3#mixedthrombusmuralthrombusofventrium
organizationandrecanalizationofthrombus14#
organizationandrecanalizationofthrombus14#anemicinfarctofspleenmyocardialinfarctionmyocardialinfarctionhemorrhagicinfarctofintestine家兔空气栓塞实验实验目的:掌握栓子的运行途径,熟悉空气栓塞的部位。实验动物:成年家兔实验器材:10ml注射器、解剖刀、剪刀及镊子等。实验方法:
将5~10ml空气迅速注入家兔耳缘静脉。注意观察注气前后家兔的呼吸、唇色、瞳孔、四肢肌张力、精神状态等指标。待家兔呼吸停止后立即开胸,观察家兔心脏改变。实验结果:家兔呼吸停止后立即开胸,见心脏仍在搏动,通过扩张的右心耳壁,可见右心耳内有空气泡,切开右心房及右心室可见许多血气泡沫流出。结果分析:①右心室内血气泡沫是如何形成的?②空气栓子的运行途径?栓塞部位?③解释家兔临死前的表现及死因。
1.大量空气随血流进入右心后,随心脏的搏动,将空气和血液搅拌,形成泡沫血。2.空气栓子运行途径:耳缘静脉——颈总静脉——上腔静脉——右心房——
右心室——肺动脉主干。栓塞部位为肺动脉主干。
3.家兔的症状有紫绀、烦躁、抽搐以及角弓反张等。肺动脉阻塞后,肺循环缺血,导致心功能衰竭。全身缺血缺氧,导致紫绀;脑缺氧出现烦躁,抽搐,角弓反张;支气管痉挛,气体冲击声门而大叫。讨论
空气栓塞是空气迅速进入血循环阻塞心血管所引起的栓塞,是威胁生命的急症。典型的症状是早期的神志丧失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状,有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。目前尚未发现确切和有效的抢救手段,常可致命。临床上可见于头颈部、胸壁和肺的开放性创伤或手术致静脉损伤时,外界的气体经静脉腔内的负压吸引入血;也可见于分娩或流产时,子宫强烈收缩,将空气挤入子宫壁破裂的静脉窦内;还可因医源性错误将空气注入静脉内。近十年来,随着血液透析、介入治疗、腔镜的广泛开展以及静脉插管的增加,空气栓塞的临床报道呈上升趋势。空气栓塞怎样导致家兔死亡的?①因为泡沫血有压缩性,当心脏舒张时泡沫血充满心腔,心脏收缩时,泡沫被压缩而堵在肺动脉主干出右心室的部位,导致心脏不能正常射血,血流中断,循环衰竭。
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