神经病学重点知识点(适用于期末考试、考研复习)

神经病学重点

1.神经病学的定义是什么？

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及

预防的一门临床医学学科。

2.神经系统检查法包括哪几个主要部分？

精神状态、脑神经、运动、共济运动、反射、感觉、步态和姿势

3.维持意识的解剖学结构是什么？

脑干上行网状激活系统和双侧大脑皮质

4.根据意识水平障碍程度，简述意识障碍的分级。

⑴以觉醒度为主的意识障碍：①嗜睡；②昏睡；③昏迷（浅、中、深）。

⑵以意识内容改变为主的意识障碍：①意识模糊；②谑妄。

5.何谓认知障碍？

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程，包括记

忆、语言、视空间、执行、计算或理解判断等方面，认知障碍是上述几项认知功能中的一项或多项受损。

6.简述认知障碍的主要临床症状？

记忆障碍、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失语、失用、失认、轻度认知障碍和痴呆。

7.简述遗忘综合征及其常见临床类型？

遗忘综合征为一种独立存在的记忆障碍，或急性意识模糊状态或痴呆的一种临床表现。

类型：急性遗忘综合征（临床多伴有急性意识模糊状态）、慢性遗忘综合征（临床多伴有痴呆）

8.简述Broca失语、Wernicke失语、传导性失语的主要病变部位和临床特点。

⑴Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部病变引起。临床表现以口语表达障碍最突出,

谈话为非流利型、电报式语言、讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的

语音。口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。复述、命名、阅读和

书写均有不同程度的损害。

⑵Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颍上回后部病变引起。临床特点为严重听理解障碍，

表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语

混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词语，难以理解，答非所问。复述障碍和听理解障碍一致，存在不同程度的

命名、阅读和书写障碍。

⑶传导性失语：病变累及优势侧缘上回、Wernicke区等部位，临床表现为流利性口语，表达短语和句子。完整复

述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者不成比例。

9.观念性失用症的主要临床表现是什么？

病变多位于优势半球顶叶，观念性失用是对复杂精细的动作失去了正确概念，导致患者不能把一组复杂精细动作

按逻辑次序分解组合，使得各个动作的前后次序混乱，且目的错误，无法正确完成整套动作，但模仿动作一般无

障碍。

10.体象障碍的临床表现特征是什么？

病变多位于非优势半球顶叶，体象障碍指患者基本感知功能正常，但对自身躯体的存在、空间位置及各部位之间

的关系失去辨别能力，临床表现为①偏侧忽视；②病觉缺失；③手指失认；④自体认识不能；⑤幻肢现象。

11.简述视觉传导通路及其各部分供血动脉。

视杆细胞和视锥细胞T双极细胞（I）—视网膜神经节细胞（IDT视神经一视交叉—视束一外侧膝状体（HD-视

辐射T纹状区

供血动脉：眼动脉T视网膜、视神经大脑中动脉一视辐射大脑后动脉T视皮质

12.什么是核间性眼肌麻痹？

病变主要损害内侧纵束，故又称内侧纵束综合征。侧视时单眼运动不能，为单眼内直肌或外直肌分离性麻痹，可

伴有分离性水平眼震。分为前核间性眼肌麻痹、后核间性眼肌麻痹和一个半综合征。

13.动眼神经麻痹的主要临床表现是什么？

完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视，不能向上、向内、向下运动，复视，瞳孔散大，光反射及调节反

射均消失。

14.Horner综合征的病变部位和主要临床表现是什么？

下丘脑（I）TC8-T2侧角的脊髓交感中枢（II）T颈上交感神经节（HI）T上睑板肌（眼裂变小）、眼眶肌（眼球

内陷）、瞳孔开大肌（瞳孔缩小）、汗腺和血管（同侧面部少汗或无汗）

15.眩晕的定义。

眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒、及起

伏等感觉。

16.什么是系统性和非系统性眩晕？

⑴系统性眩晕：由前庭神经系统病变所引起的眩晕。

⑵非系统性眩晕：由前庭神经系统以外病变所引起的眩晕。

17.周围性和中枢性眩晕的特点是什么？

临床特征周围性眩晕中枢性眩晕

前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、

病变部位前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内听道）

小脑、大脑皮质

眩晕程度和时间发作性、症状重、持续时间短症状轻、持续时间长

眼球震颤慢相向病侧慢相向病侧

平衡障碍倾倒方向与眼震慢相一致、与头位有关倾倒方向不定、与头位无一定关系

前庭功能试验无反应或反应减弱反应正常

听觉损伤伴耳鸣、听力减退不明显

自主神经症状恶心、呕吐、出汗、面色苍白等少有或不明显

脑功能损害无脑神经损害、瘫痪或抽搐等

18.椎-基底动脉供血不足和梅尼埃病如何进行鉴别？

答案同上：梅尼埃病（周围性眩晕）——椎-基底动脉供血不足（中枢性眩晕）

19.何谓晕厥？临床如何分类？

晕厥：是由于大脑半球及脑干血液供应突然减少导致的伴有姿势张力丧失的短暂发作性意识丧失。

⑴反射性晕厥：血管迷走性晕厥、直立性低血压性晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕

厥、舌咽神经痛性晕厥

⑵心源性晕厥：心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先心病、原发性心肌病、心脏压塞、肺动脉高压

⑶脑源性晕厥：严重脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、高血压脑病、基底动脉型偏头痛

⑷其他：哭泣性晕厥、过度换气性晕厥、低血糖性晕厥、严重贫血性晕厥

20.简述晕厥的临床特点。

①晕厥前期：晕厥发生前数分钟通常会有一些先兆症状，表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不

清、恍惚、心动过速等；

②晕厥期：此期患者意识丧失，并伴有血压下降、脉弱及瞳孔散大，心动过速转变为心动过缓，有时可伴有尿失

禁；

③恢复期：晕厥患者得到及时处理很快恢复后，可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力的症状。经休息后症

状可完全消失。

21.痫性发作与晕厥如何鉴别？

临床特点痫性发作晕厥

先兆症状无或短（数秒）可较长

与体位的关系无关通常在站立时发生

发作时间白天夜间均可发生，睡眠时较多白天较多

皮肤颜色青紫或正常苍白

肢体抽搐常见无或少见

伴尿失禁或舌咬伤常见无或少见

发作后头痛或意识模糊常见无或少见

神经系统定位体征可有无

心血管系统异常无常有

发作周期脑电图异常多正常

22.上、下运动神经元瘫痪的区别是什么？

临床检查上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪

瘫痪分布整个肢体为主肌群为主

肌张力增高，呈痉挛性瘫痪降低，呈弛缓性瘫痪

浅反射消失消失

腱反射增强减弱或消失

病理反射阳性阴性

肌萎缩无或有轻度废用性萎缩明显

皮肤营养障碍多数无障碍常有

肌束颤动或肌纤维颤动无可有

肌电图神经传导速度正常，无失神经电位神经传导速度异常，有失神经电位

23.单瘫、不均等性瘫痪、三偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫主要见于什么部位损害?

皮质运动区病变单瘫脊髓性偏瘫同侧上下肢体瘫痪

放射冠病变不均等瘫痪上截瘫双上肢瘫痪

颈膨大以上病变四肢中枢性瘫痪下截瘫双下肢瘫痪

双上肢周围性瘫痪

颈膨大病变四肢瘫痪双侧病变所致两侧上下肢瘫痪

双下肢中枢性瘫痪

对侧下部面肌、频舌肌和上下

胸髓病变双下肢中枢性瘫痪脑性偏瘫

肢瘫痪

腰膨大病变双下肢周围性瘫痪脑干病变交叉性瘫痪

24.不自主运动有哪些常见的临床类型？

①震颤；②舞蹈样运动；③手足徐动症；④扭转痉挛；⑤偏身投掷运动；⑥抽动症。

25.什么是静止性震颤和意向性震颤？

⑴静止性震颤：是指在安静和肌肉松弛的情况下出现的震颤，表现为安静时出现，活动时减轻，睡眠时消失，手

指有节律的抖动，每秒约4〜6次，呈“搓药丸样”，严重时可发生于头、下颌、唇舌、前臂、下肢及足等部位。常

见于帕金森病。

⑵运动性震颤：又称意向性震颤，是指肢体有目的地接近某个目标时在运动过程中出现的震颤，越接近目标震颤

越明显。当到达目标并保持姿势时，震颤有时仍能持续存在。多见于小脑病变，也可见于丘脑、红核病变。

26.什么是共济运动？

共济运动指在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成运动的协调和平衡。

27.小脑性共济失调和感觉性共济失调的临床表现是什么？

⑴小脑性共济失调：随意运动的力量、速度、幅度和节律的不规则，即协调运动障碍，可伴有肌张力降低、眼球

运动障碍及言语障碍。

⑵感觉性共济失调：深感觉障碍使患者不能辨别肢体的位置及运动方向，表现为站立不稳，迈步的远近无法控

制，落脚不知深浅，踩棉花感，黑暗中或闭目加重。无眩晕、眼震和言语障碍。

28.脊髓半切损害感觉障碍的特点是什么？

病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温觉缺失。

29.浅感觉纤维在脊髓丘脑侧束中的纤维排列顺序有何特征？

脊髓丘脑束的排列由内向外依次为来自颈、胸、腰、舐的纤维；

薄束和楔束的排列由内向外依次由来自舐、腰、胸、颈的纤维。

30.哪些部位病变可以见到分离性感觉障碍？

脊髓后角型、脊髓前连合型、脊髓半离断型

31.三叉神经痛的定义和特点。

⑴三叉神经痛：是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。

⑵特点：①成年及老年人多见，女性多于男性；②以上颌支、下颌支多见；③发作时表现为面颊上下颌及舌部明

显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛；④患者口角、鼻翼、颊部或舌部位敏感区，轻触可诱发，称为

扳机点或触发点；⑤严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧即痛性抽搐。

32.特发性面神经麻痹的定义、临床表现。

⑴特发性面神经麻痹：亦称为面神经炎或贝尔麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。

⑵临床表现：①患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；②眼裂不能闭合或者闭合不全；③起病前1〜2

日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛；④贝尔征：患侧闭眼时眼球向外上方转动，露出白色巩膜；⑤鼻唇沟变

浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；⑥口轮匝肌瘫痪，鼓气、吹口哨漏气；⑦颊肌瘫痪，食物易滞留患侧齿

龈；⑧鼓索以上面神经病变时可出现同侧舌前2/3味觉消失；⑨镣骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消

失及听觉过敏；⑩膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼

痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。

33.多发性神经病的临床特点。

①肢体远端手套-袜套样分布的对称性感觉障碍；②末端明显的弛缓性瘫痪；③自主神经功能障碍。

34.吉兰-巴雷综合征的临床表现、诊断。

⑴临床表现：①任何年龄、任何季节均可发病，多为单相病程，病程中可有短暂波动；②病前1〜3周常有呼吸道

或胃肠道感染症状或疫苗接种史；③急性起病，2周左右达到高峰；④首发症状多为肢体对称性弛缓性肌无力，自

远端渐向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌、脑神经。严重病例可累及肋间肌和膈

肌致呼吸麻痹；⑤肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感等。感觉缺失相对轻，呈手套-袜套样分布。腓肠

肌压痛；⑥双侧面神经麻痹；⑦自主神经功能障碍；⑧脑脊液蛋白-细胞分离。

⑵诊断：①常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰；②对称性肢体和脑神经支配肌肉

无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失；③可伴有轻度感觉异常和自主神经功能障碍；④脑脊液

出现蛋白-细胞分离现象；⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长，传导速度减慢、F波异常、传导阻

滞、异常波形离散等；⑥病程有自限性。

35.脑血管病的流行病学特点和危险因素有哪些？

⑴流行病学特点：脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，是目前导致人类死亡的第二位原

因，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。卒中也是单病种致残率最高的疾病。

⑵危险因素：高龄、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和高脂血症

36.短暂性脑缺血发作的定义。

短暂性脑缺血发作：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长

不超过24小时，且无责任病灶的证据。

37.短暂性脑缺血发作的病因及发病机制。

⑴病因：动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化

⑵发病机制：①血流动力学改变：动脉严重狭窄基础上，血压急剧波动导致原来靠侧支循环维持的脑区发生的一

过性缺血；②微栓塞：微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血，当栓子破碎移向远端或自发溶解时，血

流恢复，症状缓解；③脑血管痉挛；④血液成分变化。

38.短暂性脑缺血发作的特点。

好发于中老年人，男性多于女性，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管危险因素。发病

突然，局部脑或视网膜障碍历时短暂，最长时间不超过24小时，不留后遗症状。

39.颈内动脉系统&椎-基底动脉系统TlA常见的特征性症状。

⑴颈内动脉系统TIA：①大脑中动脉：缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧

同向性偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍；②大脑前动脉：人格和情

感障碍，对侧下肢无力；③颈内动脉主干：眼动脉交叉瘫（患侧单眼一过性黑朦、失明和对侧偏瘫及感觉障碍）、

Horner交叉瘫（患侧Homer征、对侧偏瘫）。

⑵椎-基底动脉系统T1A：最常见表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单侧或双侧面部、口周麻

木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或不典型的脑干缺血综合征。

特征性症状：跌倒发作、短暂性全面遗忘综合征、双眼视力障碍发作

40.颈内动脉闭塞的临床特点。

①可无症状，取决于侧支循环状况；②单眼一过性黑朦，偶见永久性失明或Homer征；③对侧偏瘫、偏身感觉障

碍和同向性偏盲；④优势半球受累可伴失语症，非优势半球受累可有体象障碍；⑤颈动脉搏动减弱或闻及血管杂

音；⑥可有晕厥发作和痴呆。

41.何谓腔隙性梗死？

腔隙性梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管

腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死，从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。缺血、坏死和液

化的脑组织由吞噬细胞移走形成小空腔，故称腔隙性脑梗死。

42.脑梗死与脑出血的鉴别诊断。

脑梗死脑出血

发病年龄多为60岁以上多为60岁以下

起病状态安静或睡眠中动态起病（活动中或情绪激动）

起病速度十余小时或1〜2天症状达到高峰十分钟至数小时症状达到高峰

全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等颅高压症状

意识障碍无或较轻多见且较重

神经体征多为非均等性偏瘫（大脑中动脉主干或皮质支）多为均等性偏瘫（基底核区）

CT检查脑实质内低密度病灶脑实质内高密度病灶

脑脊液无色透明可有血性

43.壳核、丘I强、脑叶、脑桥、小脑出血的特征性临床表m现。

⑴壳核出血：常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失或同向性偏盲，还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能，优势

半球受累可有失语。

⑵丘脑出血：常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍。可有特征性眼症，如上视不能或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜

视、眼球会聚障碍和无反射性小瞳孔等。丘脑中间腹侧核受累可出现运动性震颤和帕金森综合征表现；累及丘脑

底核或纹状体可呈偏身舞蹈-投掷样运动；优势侧丘脑出血可出现丘脑性失语、精神障碍、认知障碍和人格改变。

⑶脑叶出血：①额叶出血可有偏瘫、尿便障碍、Broca失语、摸索和强握反射等；②撅叶出血可有Wernicke失

语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫；③枕叶出血可有视野缺损；④顶叶出血可有偏身感觉障碍、轻偏瘫、对侧

下象限盲，非优势半球受累可有构象障碍。

⑷脑桥出血：大量出血累及双侧被盖部和基底部，常破入第四脑室，患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐

咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。小量出血可无意识

障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。

⑸小脑出血：常有头痛、呕吐，眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。出血量较少者，主要表现为

小脑受损症状，如患侧共济失调、眼震和小脑语言等，多无瘫痪；出血量较多者，迅速出现昏迷及脑干受压征

象，双侧瞳孔缩小至针尖样、呼吸不规则等。

44.脑出血的治疗原则。

安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和

减少复发。

45.蛛网膜下腔出血的常见病因&急性期主要合并症&动脉瘤性SAH患者和Hess临床分级。

⑴常见病因：颅内动脉瘤、血管畸形、其他（moyamoya病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病、颅内静脉系统

血栓和抗凝治疗并发症等）

⑵并发症：再出血、脑血管痉挛、急性或亚急性脑积水、癫痫发作、低钠血症

⑶动脉瘤性SAH患者和Hess临床分级

级别标准

0级未破裂动脉瘤

I级无症状或轻微头痛

II级中-重度头痛、脑膜刺激征、脑神经麻痹

III级嗜睡、意识混沌、轻度局灶性神经体征

IV级昏迷、中或重度偏瘫、有早期去大脑强直或自主神经功能紊乱

V级昏迷、去大脑强直、濒死状态

46.帕金森病的生化病理基础是什么？有哪些主要的临床特征？

⑴病理基础：①黑质多巴胺能神经元及其他含色素神经元大量变性丢失；

②在残留的神经元胞质内出现嗜酸性包涵体，即路易小体。

⑵临床特征：

㈠运动症状：常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢及下肢。①静止性震颤：常为首发症状，多

始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现

是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率4〜6Hz。②肌强直：“铅管样强直”、“齿轮样强直”③运动迟缓：随意运动减

少，动作缓慢、笨拙。“面具脸’、"小字征”；④姿势障碍：早期，走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖

曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显，自坐位、卧位起立时困难。“冻结”现

象、“慌张步态

㈡非运动症状：①感觉障碍：早期出现嗅觉减退或睡眠障碍，中晚期常有肢体麻木、疼痛；②自主神经功能障

碍；③精神障碍。

47.帕金森病常规的药物治疗有哪些？

⑴抗胆碱能药：苯海索，适用于震颤明显且年轻患者。主要副作用有口干、视物模糊、便秘、排尿困难。

⑵金刚烷胺：促进多巴胺释放和减少DA再摄取，对少动，强直，震颤均有改善作用。

⑶复方左旋多巴：是治疗本病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。

⑷DR激动剂：麦角类，溟隐亭。非麦角类，普拉克索。首选药物，尤其适用于年轻患者病程初期。

⑸MAO-B抑制剂：司来吉兰、雷沙吉兰。阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度.

⑹COMT抑制剂：恩他卡朋。抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进脑量。

48.急性脊髓炎的概念、临床表现和治疗。

⑴急性脊髓炎：是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓炎。

⑵临床表现：①青壮年多见；②发病前1〜2周常有上呼吸道感染、消化道感染症状，或有预防接种史•外伤、劳

累、受凉等为发病诱因；③急性起病，2〜3天内达高峰；④病变部位神经根痛，肢体麻木无力和病变节段束带

感；⑤受累平面以下运动障碍、感觉缺失及自主神经功能障碍。

⑶药物治疗：皮质类固醇激素、大剂量免疫球蛋白、维生素B族、抗生素等

49.髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外的鉴别。

髓内病变髓外硬膜内病变硬膜外病变

早期症状多为双侧自一侧，很快进展为双侧多从一侧开始

神经根痛少见，部位不明确早期常有，居1］烈，部位明确早期可有

感觉障碍分离性传导束性，开始为一侧多为双侧传导束性

痛温觉障碍自上向下发展，头偏重自下向上发展，尾侧重双侧自下向上发展

脊髓半切综合征少见多见可有

节段性肌无力和萎缩早期出现，广泛明显少见，局限少见

锥体束征不明显早期出现，多自一侧开始较早出现，多为双侧

括约肌功能障碍早期出现晚期出现较晚期出现

棘突压痛、叩痛无较常见常见

椎管梗阻晚期出现，不明显早期出现，明显较早期出现，明显

脑脊液蛋白增高不明显明显较明显

脊柱X线平片改变无可有明显

脊髓造影充盈缺损脊髓梭形膨大杯口状锯齿状

MRI脊髓梭形膨大髓外肿块及脊髓移位硬膜外肿块及脊髓移位

50.脊髓压迫症的概念'临床表现、诊断及鉴别诊断。

⑴脊髓压迫症：是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展出现脊髓半切综合征、横

贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可有不同程度受累。

⑵临床表现：

㈠急性脊髓压迫症：多表现脊髓横贯性损害，出现脊髓休克，病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉及反射消

失、尿便潴留。

㈡慢性脊髓压迫症：①神经根症状：根痛或局限性运动障碍；②感觉障碍：脊髓丘脑束受累产生对侧躯体较病变

水平低2〜3个节段以下的痛温觉减退或缺失，受压平面高者症状明显。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至

受压节段；髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时出现感觉障碍自病变节段向下

发展，鞍区感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。后索受累产生病变水平以下同侧深感觉减弱或缺失。③运动

障碍：一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进并出现病理征；双侧锥体