医学讲座医学知识专题讲座

医学知识讲座医学讲座医学知识专题讲座1/65医学讲座医学知识专题讲座2/65大卫·巴塞特当初是华盛顿大学解剖教授，他用时间，创造出被认为是最详细人体图片，不但有些人体外表照片，还有内脏照片，甚至有立体图片。1962年，巴塞特创作出25卷“人体解剖立体图”。这些图片马上引发轰动，成为医学院学生主要资源。感激斯坦福大学医学院，巴塞特这些图片很快就将放到网上，向全世界公开。

医学讲座医学知识专题讲座3/65经过解剖切除颌周围骨骼外层组织后，露出下颌牙和下巴上血管以及感觉神经。拍摄这个解剖过程速度非常迟缓，部分原因是因为柯达彩色胶卷必须送到纽约柯达企业进行冲洗。格鲁伯还得检验冲洗出来照片，他感到满意后，贝塞特才能继续解剖。

医学讲座医学知识专题讲座4/65他们切除头和脖子左半边全部皮层，露出头皮内血管和神经，这些血管和神经几乎都是来自外部，并没有穿过头骨。他们将带颜色乳胶注入血管内，红色代表动脉，蓝色代表静脉。脖子内结构仍被坚韧组织层，即大家所知颈筋膜包裹着。贝塞特利用一个自制防腐液更加好保护这些带颜色组织。

他们切除头和脖子左半边全部皮层，露出头皮内血管和神经，这些血管和神经几乎都是来自外部，并没有穿过头骨。他们将带颜色乳胶注入血管内，红色代表动脉，蓝色代表静脉。脖子内结构仍被坚韧组织层，即大家所知颈筋膜包裹着。贝塞特利用一个自制防腐液更加好保护这些带颜色组织。

医学讲座医学知识专题讲座5/65在垂直切成两半脊柱里面，是条脊神经管。褐色物质是骨骼；白色物质是有时会“破裂”造成背痛椎间盘。左边切开一条水平剖面，以显示骶骨(脊骨底部一个三角形骨骼)和骨盆连接情况。

医学讲座医学知识专题讲座6/65这个胸腔纵隔膜(位于肺之间一个主要胸腔隔膜)覆盖心脏。与右心室直接相连血管是大动脉，它是人体内最大动脉。在大动脉右边是一组血管(一根动脉和两根伴生静脉)，它们在肋骨间穿行，将血液运输到全身各处。经过这张图，大家能够看到膈神经(将呼吸命令传输给横膈膜)垂直穿过心脏。

医学讲座医学知识专题讲座7/65女性盆骨(右侧)比男性盆骨(左侧)更宽、颜色更淡。女性盆骨底部耻骨角度更宽，便于生小孩。

医学讲座医学知识专题讲座8/65这项肾脏解剖手术是将红色乳胶注入动脉，并将蓝色乳胶注入动脉后进行。医学讲座医学知识专题讲座9/65图片中像洋葱结构是眼珠，眼窝上半部分多骨包皮被切除了。大家能够看到有大量血管和肌肉围绕在眼珠周围。

医学讲座医学知识专题讲座10/65高血压HYPERTENSIOH1999年以前，我国血压标准是：理想血压120/80、正常血压120—135/80—85、正常高值135—140/85—90，140/90以上为高血压。不过到，《高血压防治指南》对我国血压标准进行了调整，高血压标准即使仍为140/90，但将原来正常血压值纳入正常高值范围内，使正常高值扩大到120—139/80—89。之所以会做出这么改变，与美国出台JNC7汇报(美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会第七次汇报)有很大关系。JNC7汇报整合了1997年以来美国全部重大高血压临床试验结果，集合数百名教授写出，一经出台，立刻在全球学术界引发轰动。这一汇报中最引人注目标一点就是提出：“收缩压120—139或舒张压80—89，为高血压前期，并需改变生活方式以预防心血管疾病。”我国教授在经过激烈讨论和慎重考虑后，认为这一人群确实应该尤其注意预防高血压，于是就有了血压标准调整。既然中美在高血压标准制订上曾经出现差异，那么，有没有国际统一高血压标准呢？世界卫生组织从事公共卫生疾病与小区医疗服务教授克力斯·南达拉博士表示，世卫第七届高血压联盟于1999年明确高血压新标准就是140/90，这点中国与其一致。而正常高值标准，世卫要求是130—139/85—89，中国修改后标准要比它低。

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远离高血压八字箴言

低盐减肥减压限酒

在我国，３５－７４岁人群中２７．２％人患有高血压，即有１亿多人正受到高血压威胁。

●高血压不但是一个独立疾病，还是心脏病、脑卒中、肾功效衰竭等疾病主要危险原因。

●高血压病患病率飞速上升：上世纪５０年代高血压患病率是５．１１％，７０年代升至７．７３％，９０年代冲到１３．６％。近十年，成人高血压患病率，男性由２０．２％上升到２８．６％，女性由９．１％上升到２５．８％。

●正当我国高血压患病人数“节节上升”时，同是亚洲人种日本，高血压病患病率却在近半个世纪内逐年下降——１９５６年到１９９７年，平均收缩压逐步下降１５毫米汞柱。２００２年，日本超百岁老人已近１８０００人，女性平均寿命达８７．６岁。

医学讲座医学知识专题讲座14/65【认识误区】

误区一：高血压全是遗传来，没方法

不少高血压病人一问病情，第一句话就唉声叹气：“我父亲（母亲）有高血压呀，没方法。”似乎得这个病就完全是遗传原因，不可防止了。其实，把自己病因全都归到老祖宗头上，这种想法是非常错误。

高血压有没有遗传原因？有。双亲血压都正常，儿女患高血压几率是３％，一方有高血压病，儿女发病率是２５％，父母双方都有高血压，儿女发病率是４５％—５５％。

不过，高血压不一样于那些经典遗传病，如血友病、多囊肾等。也就是说，高血压病人后代中有部分人存在发病倾向，即所谓基因有变异。不过即使这部分人也未必１００％发生高血压。这是因为，高血压首先受遗传原因影响，另首先受环境原因影响，包含生活习惯、社会原因、气候等等，它们在高血压发病中起着比遗传原因更主要作用。所以，高血压也称为生活方式相关疾病。

所以说，要摆脱高血压阴影，很大程度上取决于自己。我提议大家记住这么一个图：世界卫生组织１９９１年向全世界宣告：个人健康和寿命６０％取决于自己，１５％取决于遗传，１０％取决于社会原因，８％取决于医疗条件，７％取决于气候影响。我们只要做到合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，这四大基石，完全能够不发生高血压，健康到老。

医学讲座医学知识专题讲座15/65误区二：高血压是种顽固病，降不下来

我还经常碰到这么病人，老是埋怨：“我高血压已经好几年了，一直看，可是老是降不下来。真是顽固啊。”很多病人以为，自己得是顽固性高血压，没法控制，非常泄气，有干脆听之任之了。这种想法到底对不对呢？

先要搞清楚什么叫“顽固性高血压”。我们说，服全剂量三种或三种以上不一样作用机理（必须包含利尿剂）降压药品，血压依然≥１４０／９０ｍｍＨｇ，这种叫做顽固性高血压。欧洲对轻中度高血压患者进行了一个国际性高血压最正确治疗研究。它是对１．８万名轻中度高血压患者进行全程治疗、随访，一个药不行，用两种药，一直用到四种药，发觉血压真正降不下来大约是７％。可见，真顽固性高血压患者只是极少数人。

那么为何一些高血压会那么“顽固”？其实大约５０％—７０％“顽固性高血压”患者并没有听从医嘱，而是吃吃停停，三天打鱼两天晒网。我说一天吃三次药，他偷工减料只吃一次，看看血压正常就不吃了，等到头晕了再吃药，“暂时抱佛脚”。

医学讲座医学知识专题讲座16/65误区三：高血压病药有副作用“高血压药有副作用呀！”很多病人抱有这种心思。高血压药确实会造成心动过缓、低血钾、脚肿、咳嗽等副作用。不过我要说，高血压假如不控制、治疗，将发展成中风、心肌梗死、尿毒症。吃药副作用和不吃药后果相比，实在是小巫见大巫。退一步说，病人假如有严重不适应，医生能够经过换药来减轻。而高血压假如早期没有控制，发展到了晚期更难控制，这时候要降压用剂量就大了，对肝、肾功效损伤和不良反应就更大了。所以，我劝大家不要因小失大，得不偿失，而要及早长久服药，终生服药。

高血压是一个慢性病，所以病人和医生之间更要有良好沟通，亲密配合。医生开出了药以后，要有一段观察时间，观察剂量是不是对头，疗效有没有到位，这需要几个礼拜甚至几个月时间。假如病人不配合，没有长性，动不动就换一家医院，重新看病，这是非常不利于治疗。

医学讲座医学知识专题讲座17/65高血压预防低盐

标准：三口之家一个月，２５０克盐５００毫升酱油。

分析一下日本人饮食特点：从二战后到１９９８年，生活显著改进，原来是咸鱼、咸菜干，现在是淡而无味寿司、白萝卜、姜……平均摄盐量由每人天天２９克下降到１０克。发觉了吗？盐摄入降低正是日本人高血压患病率下降一个主要原因。

吃盐一多，血压就上去，我们称为盐敏感。正常人中约有四分之一是盐敏感人，在高血压病人中，大约有二分之一是盐敏感，老年人中，盐敏感人更多了。在我们国家，高血压高发地域东北地域，平均天天每人摄入１２—１８克盐，就显著高于南方７—８克。而ＷＨＯ（世界卫生组织）提议呢，是每人天天盐摄入量应该少于６克。

看看我们饮食习惯，早餐经常吃稀饭，馒头，加酱菜或腐乳。单单一块红腐乳就含５克盐，一小碟榨菜或酱菜（５０克）就含４克盐，一顿早饭就已经到达一天标准。我们还有在菜里放味精习惯，一克味精就含０．５克盐。另外，许多蔬菜、豆类、虾米、紫菜等也含钠，普通食物中大约含盐量在天天３克左右。

医学讲座医学知识专题讲座18/65调整心理，不让高压造成高血压。

前几天我在网上看到一条新闻，医生在给在押犯人治病时发觉，许多贪污分子患有程度不等高血压病，不少人已经并发冠心病、脑中风等心脑血管疾病。他们为何会得高血压？一个主要原因，就是受到强大心理压力，食不甘味，寝不安席，精神高度担心，最终造成高血压。

这是一个比较极端例子。其实就说明一个道理——心理原因是造成高血压一个原因。现在社会竞争激烈，速度加紧，不少人因为工作压力过大，心理状态轻易不平衡，造成交感神经兴奋过分，表现为心动过速，易激动，休息或睡眠时心率显著减慢。长久心跳过快，大于或等于７５次／分以上，心血管疾病发生比率随心率增加而直线上升。打个比喻说，你去赶火车，马上还有一分钟就要开车了，你提着大箱子，心里那个急呀，满头大汗赶上去。一次两次，还能够，假如一个人整天地这么赶火车，受得了吗？受不了。在我国最近一次调查中，就有一个令人担忧现象。３５—４４岁患高血压增加率高达６２—７４％，而６５—７４岁只有１５—１８％。这部分中年人，其中不少都是白领、干部，长久处于交感神经激活状态。

所以，我们体内就要形成一个防护机制，在压力来时候能够保持良好心理状态和健康生活方式。除了平时注意心理卫生，重视性格涵养，有发觉心理障碍时，到心理门诊进行咨询外，还有几个方便小“招数”。一是深呼吸，全身放松，精力集中于慢呼慢吸气上，呼吸柔和平缓，连续几次就能马上使心情恢复平静。二是静思，找一个光线暗淡、平静地方，端坐放松，排除杂念，默默聆听自己呼吸，数数，或者想象阳光明媚海滨，就能使心情尽快平复。假如有时间话，还不妨练练气功，天天做一定运动，出大汗后洗个热水澡，听听委婉感人轻音乐，能对大脑皮质功效活动起到有益调整作用。

医学讲座医学知识专题讲座19/65限酒

关键：不要天天喝酒。

大量饮酒也是健康一大绊脚石。依据２００２年ＷＨＯ调查，世界范围内威胁人类健康主要原因在发达国家依次为吸烟、高血压、酗酒，在发展中国家依次是酗酒、高血压、吸烟。

酗酒是高血压、中风主要原因之一。尤其是喝白酒。俄罗斯人喜欢白酒，中风在世界上名列前茅，而欧洲人不饮白酒，多喝葡萄酒或啤酒，中风显著少。我国当前餐桌上应酬时常有不喝白酒不够朋友风气，喝一杯白酒（１００—２００克），必定会引发心率增快，血压上升，长久饮酒会成瘾，形成恶性循环，最终以中风告终。

关于高血压病患者长久少许饮酒是否有益，这一直是大家关心和争论问题。有些人说每日饮葡萄酒，能够降脂降压，有好处。研究表明，少许饮酒有扩张血管、活血通脉、消除疲劳功用，所以，冬寒季节或者逢年过节，适量喝一些酒精含量低啤酒、葡萄酒、黄酒对人体有一定益处。即使有研究报道，少许饮酒，能够增加血液中有益高密度脂蛋白，但也有报道，在高密度脂蛋白升高同时，甘油三酯也会升高。另外乙醇还会部分抵消一些降压药品作用。

所以说，高血压病患者即使不是绝对忌酒，不过应该因人而异。不应该把长久少许喝酒作为预防冠心病治疗选择，更不应该低估嗜酒对身心健康危害。

减肥

效果：体重减一千克，血压下降一个毫米汞柱。

医学讲座医学知识专题讲座20/65高脂血症

高脂血症是中老年人常见疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活疾病。

要了解高脂血症定义，首先要知道什么是血脂。血脂是指血浆或血清中所含脂类，包含胆固醇（CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，二者相加为总胆固醇（TC）。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特征等差异，利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜威力、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

医学讲座医学知识专题讲座21/65高脂血症分类

依据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇测定结果，高脂血症分为以下四种类型：

（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超出5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。

（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超出1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超出572毫摩尔/升，甘油三酯超出1．70毫摩尔/升。

（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。医学讲座医学知识专题讲座22/65高脂血症药品治疗

高脂血症药品治疗，可选取药品有：

1、以降低血浆胆固醇为主调脂药品。包含：

①胆汁酸螯合剂：如考来烯胺（消胆胺）和考来替泊（降胆宁）。

②HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，已在临床上使用有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。

2、以降低血浆甘油三酯为主调制药品。包含：

①苯氧芳酸类或称贝特类，如氯贝特、非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特。

②烟酸及其衍生物，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司。

③鱼油制剂，如多烯康胶囊。

医学讲座医学知识专题讲座23/65高脂血症危害

对人体来说，高脂血症危害很大。大量研究已证实：血脂过高是加速动脉粥样硬化多个原因中最危险（易患）原因。

高脂血症患者患了动脉粥样硬化，进而会造成众多相关疾病发生，其中最常见一个致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可造成急性胰腺炎，是另一致命性疾病。

概括来说，高脂血症危害是隐匿、逐步、进行性和全身性。高脂血症最主要也是直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身主要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会造成严重后果。动脉硬化引发肾功效衰竭等，都与高脂血症亲密相关。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死等危险原因。

另外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病一个主要危险原因。高脂血症还可造成脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

医学讲座医学知识专题讲座24/65高脂血症患者食物疗法（一）大蒜：有舒张血管、抗血小板凝集和阻止胆固醇生物合成作用，并兼有杀菌解毒功效。洋葱：有降血脂和抗动脉硬化作用，对高血压病人还有降血压作用。

黑木耳：有抗血小板凝集、降低血脂和阻止胆固醇沉积作用。香菇：有促进新陈代谢，降血压、降血脂作用，并能降低肝脏中脂肪和胆固醇含量。其中所含有纤维素能促进胃肠蠕动，预防便秘，降低肠道对胆固醇吸收。香菇中嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解，假如常吃香菇能降低总胆固醇和甘油三酯，并能软化动脉血管，同时起到养生作用。

豆制品：含植物固醇和卵磷脂，能阻止肠道吸收食物中胆固醇，并可降低胆固醇沉积在血管壁上形成动脉硬化斑块。同时大豆蛋白质可显着降低血清总胆固醇，低密度脂蛋白和甘油三酯水平。大豆营养极为丰富，每100克大豆中蛋白质含量可达40克，并含有8种人体必需氨基酸，还含有丰富天门冬氨酸、谷氨酸和微量胆碱。这些物质对加强人脑细胞发育，增强记忆力，尤其是对儿童生长发育都有好处。大豆中铁、镁、钼、锰、铜、锌、硒等微量元素含量也很高，尤其是铁，这对缺铁性贫血者有益。这些元素能促进酶作用、激素分泌和新陈代谢。大豆还含有抑胰酶，对糖尿病人有疗效。对于癌症患者，大豆有着综合性抗癌效果。

海鱼：降脂作用也很好。日本人患高脂血症和冠心病较少，实践证实主要与日本人喜爱食海鱼相关。生活在北极爱斯基摩人因大量食海鱼，所以他们无一人患高脂血症和冠心病。

黄瓜：含有清凉、解渴、利尿作用。富含纤维素能促进肠蠕动，从而降低肠道对胆固醇吸收。黄瓜中还有一个叫丙醇二酸物质，可抑制糖类转变成脂肪，有调整脂质代谢功效。

医学讲座医学知识专题讲座25/65高脂血症患者食物疗法（二）茄子：含有各种维生素，其中维生素B能增强细胞粘膜附着性，提升微血管弹性，改进微循环。医学研究表明，茄子能降低胆固醇，预防高血脂引发血管损伤，可辅助治疗高血压、高血脂、动脉硬化等病症。

番茄：含维生素C、维生素A百分比适当，故食之可增强小血管功效，预防血管老化。番茄中维生素P含量远远高于其它水果和蔬菜。现有降低毛细血管通透性和预防其破裂作用，还有预防血管硬化特殊功效。而且维生素P能增强维生素C生理作用，并可促使维生素C在体内储存，以备长久利用。番茄还含有清热解毒、凉血平肝、降低血压作用。

芹菜：有清热、平肝、利水、降血脂、降血压作用，主要是因为芹菜含有丰富维生素A原、维生素B1、维生素B2、维生素C和维生素P，其中钙、铁、磷等微量元素含量也很高，另外还含有蛋白质、甘露醇和食物纤维等成份。同时芹菜能增强性机能，保持肌肤健美，尤其是对女性，常食芹菜能够促进荷尔蒙分泌，改进更年期反应，更可保持肌肤弹力。

山楂：含有山楂酸、柠檬酸、维生素C等物质，含有扩张血管、改进微循环、降低血压、促进胆固醇排泄作用，并从而起到降低血脂作用。山楂还含有扩张冠状动脉、舒张血管、增强冠脉血流量、改进心脏活力、降低胆固醇、降低血压和强心、抗心律不齐等作用。

苹果：含有类黄酮，它是一个天然抗氧化剂，尤其经过抑制体内低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化作用。苹果中果胶也有降低血液中胆固醇浓度作用。所以说中老年人常吃苹果有好处，不但能止渴，对高血压病也有显着预防效果。日本对数万人进行调查发觉，天天吃3个以上苹果人，都能维持较低血压。更可贵是苹果含有预防癌症特殊作用。

医学讲座医学知识专题讲座26/65高脂血症患者食物疗法（三）很多食物，如黄油、奶油、全脂牛奶、蛋黄、肝脏等都含有大量胆固醇。而水果、蔬菜、鱼类和土豆胆固醇含量则很低。胆固醇摄取过多或过少对人身体健康都是有害(人体内胆固醇过高会增加患心血管疾病危险；人体内胆固醇过低易造成贫血，降低人体抵抗力)。所以，您应该了解食物中胆固醇含量，来适量摄取胆固醇，这对您健康是非常有益。

高胆固醇食物排名

冠军(4种食物)：按食物重量100克计算，猪脑胆固醇含量为2571毫克，羊脑为毫克，鹅蛋黄为1696毫克，鸡蛋黄为1510毫克。要记住：动物脑子、蛋黄摄入量不宜过多。

亚军(14种食物)：蛋类(鹅蛋、咸鸭蛋、松花蛋、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)；肉类(鱿鱼、羊头肉、虾皮、鸡肝、猪肝、扒鸡)；油类(黄油及奶油等)。

季军(18种食物)：肉类(牛肉松、羊肉串、猪大排、猪肚、鹌鹑、鸭肫、肥羊肉、猪肥肠、腊肉、肥牛肉、牛肉干、鲜贝、猪肉松、肥猪肉)；鱼类(鲫鱼、黄鳝、泥鳅鱼、甲鱼)。

不含胆固醇食物有哪些

日常饮食中其实有许多食物是不含胆固醇，包含硬壳果类，如杏仁、核桃。五谷类，水果类，还有蔬菜类，豆类及豆浆、豆腐等豆制品。

据营养学家研究汇报，水果中含有果胶，能降低胆固醇含量。燕麦也能降低胆固醇，假如天天在低脂饮食中添加2~3杯燕麦片，其降低胆固醇效果非常好。有益于降低胆固醇食物还有胡萝卜及生蒜头。研究显示，吃生蒜头能降低血液中有害脂肪。

降低胆固醇饮食方法

肉类可选择瘦肉和鱼类，少吃肥肉、加工肉制品和动物内脏；多吃蔬菜、水果、豆类和粗粮，少吃糕点和甜食；用植物油做菜；少吃快餐和油炸食品。医学讲座医学知识专题讲座27/65高尿酸症喝啤酒，吃海鲜是尿酸高传统前提尿酸高很可能引发痛风病,所以以预防痛风病为首任.假如身体仅是尿酸高,那么能够经过饮食调理.多喝水,每日保持1500~3000毫升,少许屡次喝完,以助尿酸排出.禁酒,酒精易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风;严格戒酒,啤酒加海鲜绝对禁止.啤酒本身含有酒精,会使尿酸排泄受到影响;而且酒精氧化过程中,会产生一些物质,使尿酸增高.海鲜含嘌呤和蛋白质,大量摄入蛋白质会使我们人体处于一个微酸环境,这么会促进尿酸结晶形成;另外,短期大量摄入海鲜,大量嘌呤会使尿酸急剧升高.即使我们饮食原因只占尿酸10％~20％,不过短时间内大量吃海鲜造成尿酸急剧升高,再喝酒影响排泄.防止大量进食高嘌呤食物,像花生,牛肉,猪肉,海鲜,如动物内脏,沙丁鱼,金枪鱼,豆类及发酵食物等;鱼虾类,鲜肉,豌豆,菠菜,酒等!防止吃炖肉或卤肉.天天饮食中蛋白质量应控制在每千克体重1克左右,动物内脏心,肝,肠,肾,脑和肉汤等以及沙丁鱼,虾,贝等海鲜都应少吃.蛋白质以牛奶,鸡蛋为主饮食中蔬菜水果牛奶不限量,少吃盐,天天应该限制在2克至5克以内每日饮食结构中,以碳水化合物为主,碳水化合物可促进尿酸排出,可选取精白米,富强粉,玉米,馒头,面条等.医学讲座医学知识专题讲座28/65嘌呤食物含量表

一、嘌呤含量极少或不含嘌呤食物1、食粮：大米、小米、大麦、小麦、荞麦、玉米面、精面、面粉、面条、面包、馒头、苏打饼；2、蔬菜类：白菜、卷心菜、胡罗卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、葱、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、罗卜、山芋、土豆、坨菜、咸菜；3、水果：各种水果、干果、糖、糖菜；4、蛋乳：鲜奶、奶酪、酸奶、麦乳精、鸡蛋；5、饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力；6、其它：各种油脂、果酱。二、嘌呤含量较少食品（75mg/100g）1、鱼类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鱼、白鱼、龙虾；2、肉类：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉；3、麦麸：麦片、粗粮；4、蔬菜;芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆荚、豆腐；三、嘌呤含量较高（75-100mg/100g）

1、鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼、鳝鱼、贝壳类；

2、肉类：熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、兔子肉、鹿肉、肉汤、肝；

3、禽类：鸡汤、鸭、鹅、鸽子、野鸟、火鸡；四、嘌呤含量最高食物（150-1000mg/100g）

胰脏（825mg/100g）、风尾鱼（363mg/100g）、沙丁鱼（295mg/100g）、牛肝（233mg/100g）、牛肾（200mg/100g）、浓肉汁（160-400mg/100g）。医学讲座医学知识专题讲座29/65教你看化验单医学讲座医学知识专题讲座30/65医学讲座医学知识专题讲座31/65医学讲座医学知识专题讲座32/65医学讲座医学知识专题讲座33/65医学讲座医学知识专题讲座34/65脂肪肝

脂肪肝概述：脂肪肝是指因为各种原因引发肝细胞内脂肪堆积过多病变。脂肪性肝病正严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化常见原因。脂肪肝是一个常见临床现象，而非一个独立疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。普通而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊疗并及时治疗常可恢复正常。正常人肝内总脂肪量，约占肝重5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超出5%为轻度脂肪肝，超出10%为中度脂肪肝，超出25%为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超出30%时，用B超才能检验出来，被B超检验确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%-50%，有些达60%以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少许增加。脂肪肝治愈关键在于早发觉、早治疗。

医学讲座医学知识专题讲座35/65肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦降低或消失。这类脂肪肝治疗应以调整饮食为主，基本标准为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量摄入。同时要加强锻炼，主动减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即显著好转。

医学讲座医学知识专题讲座36/65酒精性脂肪肝

据对长久嗜酒者肝穿刺活检，75％—95％有脂肪浸润。还有些人观察，天天饮酒超出80—160克则乙醇性脂肪肝发生率增加5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引发高尿酸血症；使肝糖原异生降低，造成低血糖，有患者发生猝死。这类脂肪肝发展危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6周后，其转氨酶水平就能降低到正常水平。

医学讲座医学知识专题讲座37/65

快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其它快速减轻体重办法可引发脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷光甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，造成脂肪肝。从已知研究来看普通经过纯节食减肥或药品减肥一个月体重下降1/10或以上者得脂肪肝可能性非常大，而且一旦停顿体重反弹也会非常快。当前许多年轻人患脂肪肝原因就是盲目减肥引发。

医学讲座医学知识专题讲座38/65营养不良性脂肪肝

营养不良缺乏蛋白质是引发脂肪肝主要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快降低；或输入氨基酸后，伴随蛋白质合成恢复正常，脂肪肝快速消除。

糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％—80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度相关，又与进食脂肪或糖过多相关。这类病人首先主动采取病因治疗，另首先要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡25％以下为宜。

妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，极难与暴发性病毒肝炎区分。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

药品性脂肪肝

一些药品或化学毒物经过抑制蛋白质合成而致脂肪肝，化学药品，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，这类脂肪肝应马上停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。

医学讲座医学知识专题讲座39/65药品治疗

到当前为止，西药尚无防治脂肪肝有效药品，以中药长久调理性治疗最好。

脂肪肝患者慎服降脂药

并非全部脂肪肝患者血脂都高。脂肪肝普通分为两大类，一类是酒精性脂肪肝，这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝，其原因比较复杂，包含肥胖、糖尿病、高血脂、药品及遗传原因等，还有40％左右原因不明脂肪肝。也就是说，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人血脂升高。显而易见，血脂不高脂肪肝患者服用降血脂药，对治疗脂肪肝没有任何意义。

脂肪肝患者即使伴有高血脂症，也不要贸然使用降血脂药。这是因为，多数降血脂药可促使血液中脂质集中到肝脏进行代谢，患了脂肪肝肝脏原本就存在脂肪代谢障碍，对从血中突然来到脂质愈加难于处理，只能将其再度脂肪肝向堆积在肝脏内，这无疑会加重脂肪肝。另外，医生们还观察到，长久滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化，甚至可促进肝硬化发展。

伴有或不伴有高血脂酒精性脂肪肝，治疗最正确选择理应是戒酒，多数无须服用降血脂药。肥胖症引发脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时，如无冠心病存在，主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者，只要认真做到戒酒（包含啤酒）、限制体重和改变不良生活方式，不用任何药品即可恢复正常。

医学讲座医学知识专题讲座40/65预防脂肪肝8种食物

一、首选对肝脏没有毒性药食兼用食品，如山楂、制何首乌、雪莲果等，因需长久服用，能够服用含有这些成份制成品，如嵩山首乌茶之类。

二、燕麦含极丰富亚油酸和丰富皂甙素，可降低血清胆固酸、甘油三酯。

三、玉米含丰富钙、硒、卵磷脂、维生素E等，含有降低血清胆固醇作用。

四、海带含丰富牛磺酸，可降低血及胆汗中胆固醇；食物纤维褐藻酸，能够抑制胆固醇吸收，促进其排泄。

五、大蒜含硫化物混合物，可降低血中胆固醇，阻止血栓形成，有利于增加高密度脂蛋白含量五、苹果含有丰富钾，可排出体内多出钾盐，维持正常血压。

六、牛奶因含有较多钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶活性，可降低人体内胆固醇吸收。

七、洋葱所含烯丙二硫化物和硫氨基酸，不但含有杀菌功效，还可降低人体血脂，预防动脉硬化；可激活纤维蛋白活性成份，能有效地预防血管内血栓形成；前列腺素A对人体也有很好降压作用。

八、甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生守多酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多纤维素，能吸收胃肠中较多水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。

另外，胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也能够起到降脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。

医学讲座医学知识专题讲座41/65医学讲座医学知识专题讲座42/65安全期

Safetyperiod

普通而言，此方法是使用在月經週期很規律之婦女，如每個週期都是固定28天到30天婦女，以排卵日大約在下次月經來潮第12-16天，而精子可活5天，卵子可活1天，所以在下次月經來潮前第11天到第21天為危險期。医学讲座医学知识专题讲座43/65女性排卵日期普通在下次月经来潮前14天左右。下次月经来潮第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。比如，某女月经周期为28天，此次月经来潮第1天在10月1日，那么下次月经来潮是在10月29日（10月1日加28天），再从10月29日减去14天，则10月15日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余时间均为安全期。在安全期性交可无须采取任何避孕药品和避孕工具。医学讲座医学知识专题讲座44/65女性基础体温与生理周期一样是有规律有正常排卵女性基础体温，如上图所表示：以排卵日为界从月经来潮日至排卵日，低温期约连续两周；从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3～0.5℃，高温期也约连续两周。

这种前低后高体温曲线称为双相型体温曲线，表示卵巢有正常排卵功效，而且排卵普通发生在体温上升前或由低向高上升过程中。

医学讲座医学知识专题讲座45/65医学讲座医学知识专题讲座46/65医学讲座医学知识专题讲座47/65医学讲座医学知识专题讲座48/65医学讲座医学知识专题讲座49/65小儿发烧“小宝身体摸起来热热，是不是发烧了？”妈妈们，当你们惊觉儿童体温稍为有点高时，千万别胡乱退烧，急着带宝宝去医院，或是要求医师施打退烧针哦！看看我们给你提议再行动吧！医学讲座医学知识专题讲座50/65

体温37.5-38℃为低热，38-39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发烧是身体对病毒或细菌入侵所产生一个反应。这种反应有利于歼灭入侵病毒和细菌，从而有利于小儿正常成长发育。

医学讲座医学知识专题讲座51/65宝宝发烧怎么办

首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧原因。发烧不是一个疾病，它就像是身体一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物一个防御办法，从某种程度来讲，适当发烧有利于增强人体抵抗力，有利于病原体去除。所以假如孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，不然会掩藏真正病因医学讲座医学知识专题讲座52/65孩子发烧母亲易入几个误区

误区一：洗澡会让孩子着凉

冬冬白天有点发烧，医生说是感冒，开了一些药。服药后冬冬烧基本退了。可是到了晚上，冬冬又发烧了，38.5℃，服药又不见效。冬冬妈赶快给医生打电话。医生详细问询了冬冬情况，基本确定没有其它疾病，提议冬冬妈给孩子用温水洗一次澡。可冬冬妈死活不干，说那样会让孩子着凉，病上加病。

医生话：

给孩子用温水洗澡，实际上也是一个降温办法，医学上称为物理降温。类似做法还有用湿毛巾敷头、枕冰袋、用酒精擦身等，目标是利用水导烧作用，或冰溶化及酒精蒸发时吸烧作用来降低体温。另外，洗澡还能够保持皮肤清洁，防止汗腺阻塞。详细做法是，用低于体温2℃温水浸泡20分钟，天天2～3次。只要不是在室温很低房间内，洗澡后及时擦干，防止风吹，是不会着凉。

误区二：用肉汤补充营养

豆豆感冒发烧几天了，一直在打点滴。豆豆妈看着豆豆日渐消瘦面庞，心疼极了，特地去菜场买了些新鲜猪肉回来煲了汤。豆豆尽管不愿吃，但还是在妈妈软硬兼施下喝了一大碗。夜里，豆豆又发起了高烧，上呕下泻，哭闹不安。

医生话：

高烧也能够使各种营养素代谢增加，氧消耗量增加，所以注意给孩子补充营养是正确。但用给孩子喝肉汤方法补充营养做法却是错误。因为高烧使消化酶活性降低，影响孩子消化功效，此时吃油腻食物，不但不能吸收，反而会引发呕吐或腹泻，加重身体缺水。这时应给孩子以清淡、易消化饮食，如稀粥、菜汤、果汁、鸡蛋羹等。另外，还要给孩子充分水喝，最好是糖盐水。这么做首先可补充丢失水分和电解质，另首先可到达降温目标。

医学讲座医学知识专题讲座53/65

误区三：烧退病愈

涛涛因高烧、咳嗽而被医生诊疗为支气管肺炎收住入院。打了3天点滴，涛涛没有再发烧，咳嗽显著减轻，涛涛妈认为孩子已不发烧了，疾病应该基本痊愈，嚷着要出院。尽管医生一再解释孩子病并没有好，但她依然带着涛涛出院了。

没想到出院后第二天，涛涛就再次发烧，咳嗽愈加重了。

医生话：

在生活中误认为烧退了病就好了家长大有些人在，往往造成孩子再次发烧或原有疾病加重而延误治疗。发烧只是某种疾病表现出来一个单一症状，烧退只表明机体产烧与散烧调整机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，从根本上纠正疾病发病基础，才意味着疾病治愈。

误区四：发烧就是病

乐乐妈给乐乐喂完奶，发觉乐乐面色红润，一摸脑门似乎发烫了，赶快拿来体温表一量——37.5℃！连忙翻出家中小儿感冒冲剂，准备冲给乐乐喝。恰好这时，乐乐当护士小姨过来探望，及时阻止了她。小姨说乐乐发烧只是暂时，是因为穿得过多，加上吃奶用力造成。经过松解衣被、温水擦脸，乐乐体温很快恢复了正常。

医生话：

孩子患病轻易发烧，但发烧未必就是有病，因为孩子体温高低受很多原因影响，如吃奶、运动、哭闹、穿得过多等原因均可使小儿体温暂时升高达37.5℃，偶而达38℃，尤其是新生儿或婴儿更轻易受以上条件影响。另外，测体温方法和时间也影响所测体温真实数值，如腋表、口表、肛表所测数值依次相差约0.5℃，即腋表最低、肛表最高。测腋温时间应以10分钟为佳。所以，孩子体温暂时升高，只要全身情况良好，又无自觉症状，可认为正常。但当孩子体温高于38.5℃时，则应引发重视．医学讲座医学知识专题讲座54/65看看美国医生是怎么治小儿发烧

我们住地方因为靠海边，夏天夜里也很冷，当初气温大约14度，我们在大毛穿长袖睡衣外加了一件带帽子夹克。急诊室接待护士在搞清楚孩子是发烧后说第一句话是"把他夹克脱掉，孩子发烧不能穿太多"。我边脱着大毛衣服，心里边想是"不是说发烧了要捂汗，出了汗就退烧吗？"

护士量过体温确定还在发烧后，在医生来之前就先给了大毛一个专门用于小孩子泰诺降体温肛门栓。美国医院做法是：不论是什么问题，先把体温降下来再说。而他们降温方法是既不打针也不输液，而是用这种快速见效肛门栓。

接下来治疗则更是令我们这些中国家长难以接收了。

护士送我们到了一间单人病房，吩咐把大毛全部衣服脱掉，并递给我们一件背后系带子像围裙一样小病号服让给大毛穿上。当初病房温度是华氏68度(摄氏20度)，并有风扇口往房间内排送自然风，穿着夹克我都以为有些凉。我问护士，大毛在发烧，我能够不脱他衣服吗护士像看外星人一样看着我说，"衣服都穿着怎么给孩子退烧？"我马上意识到这里不是上海，暂时忘记我妈教

给我关于发烧要捂汗说法，脱就脱吧。

随即医生来做了例行问话以及相关检验，喉咙耳朵心肺血压一切正常。医生说不是流行感冒也不是普通感冒，大约是细菌。美国医生在对于发烧和腹泻无法解释时候统统会告诉你是细菌造成。其实当他告诉我大毛全部检验结果都正常时，我心里就有了数，大毛不过就是国