临床助理执医医师心血管系统结业考试试题与答案

临床助理/执医医师心血管系统结业考试

1、下列关于心力衰竭的叙述，错误的是［单选题］

A.心室充盈和（或）射血能力受损

B.心排量可维持正常

C.是伴有临床症状的心功能不全

D.常伴肺循环充血V

E.有心功能不全不一定有心力衰竭

2、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是［单选题］

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症V

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.动静脉瘦

3、最可能引起左心室前负荷增加的是［单选题］

A.二尖瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全V

D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

4、能增加左心室后负荷的临床情况是［单选题］

A.二尖瓣反流

C房间隔缺损V

B.高血压

D.主动脉瓣反流

E.室间隔缺损

5、慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是［单选题］

A.情绪激动

B.肺血栓栓塞

C.药物治疗不当

D.体力活动

E.感染V

6、下列属于心力衰竭常见病因的是［单选题］

A.水电解质紊乱

B.肺部感染

C.感染

D.洋地黄用量不当

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病V

7、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是

［单选题］

A.C期

B.不能分期

C.A期

D.B期V

E.D期

8、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于［单选题］

A.NYHA分级II级V

B.NYHA分级IV级

C.NYHA分级I级

D.NYHA分级IQ级

E.Killip分级I级

9、男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋力瞳，

夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BPI00/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音。心界向

左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。该患者喘憋的最可能原因是［单选题］

A.支气管哮喘

B.心力衰竭V

C.肺栓塞

D.急性心肌炎

E.慢性支气管炎急性发作

10、最有助于提示患者左心衰竭的体征是［单选题］

A.舒张早期奔马律V

B.心尖部第一心音增强

C.开瓣音

D.心包叩击音

E.主动脉瓣第二心音亢进

11、对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是［单选题］

A.胸部X线片示心胸比增大

B.超声心动图示室壁运动障碍

C.心电图运动负荷试验阳性

D.胸部X线示肺部渗出影

E.超声心动图示左室射血分数降低V

12、男，50岁。活动后心悸、气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿

啰音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106次/分，律不齐,

双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是［单选题］

A.胸部X线片

B.超声心动图V

C.尿常规

D.血常规

E.心电图

13、左心衰竭最早出现的症状是［单选题］

A.劳力性呼吸困难V

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.少尿

14、女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困

难，休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体：

BP160/IOOmmHg,端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻

及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是［单选题］

A硝普钠

B.硝酸甘油

C.吗啡

D.味塞米

E.美托洛尔V

15、右心衰竭体循环淤血的表现是［单选题］

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性V

16、肝颈静脉回流征阳性可见于［单选题］

A.右心衰竭V

B.感染性休克

C.乙肝后肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.急性重症肝炎

17、右心衰竭患者最有意义的体征是［单选题］

A.心率明显增快

B.心律显著不齐

C.胸骨左缘4~5肋间闻及舒张早期奔马律，

D.胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期杂音

E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

18男性，20岁。活动后心悸、气急2月。检查发现肝大,质地中等，表面平滑，有压

痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是［单选题］

A.肝硬化腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹水

E.右心衰竭、肝淤血伴腹水V

19、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现是［单选题］

A.颈静脉充盈

B.恶心

C.喘憋V

D.下肢水肿

E.肝肿大

20、女性，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，

BPII0/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小湿啰音。该患者最可能合并［单

选题］

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭V

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后综合征

21、超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是［单选题］

A.E/A

B.左房大小

C.左室大小

D.右室大小

E.左室射血分数V

22、男，60岁，突发喘憋1小时。查体:BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心

率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是［单选题］

A.口服氨苯蝶咤

B.静脉滴注小剂量多巴胺

C.静脉推注味塞米V

D.口服螺内酯

E.口服氢氯曝嗪

23、利尿剂治疗心功能不全的作用是通过［单选题］

A排钠排水V

B.提高心肌收缩力

C.增加心排血量

D.减轻水肿

E.降低动脉压

24、男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯口塞嗪10年。近2年出现活动

耐量下降，伴夜间憋醒」周来患者感心悸不能平卧。查体:PI00次/分,BP130/80mmHg,

双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等,心尖部可闻及2/6级

收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是［单选题］

A.地高辛V

B.利多卡因

C.美托洛尔

D.地尔硫革

E.普罗帕酮

25、慢性心力衰竭时推荐使用的P受体阻断剂为［单选题］

A.所有已上市的P受体阻断剂

B.美托洛尔V

C.阿替洛尔

D.普蔡洛尔

E.口引除洛尔

26、女，60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130/90mmHg,双肺呼吸音清，心率

98次/分，律齐，双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗，其主要目的是［单选题］

A.改善心肌顺应性V

B.降低心脏前负荷

C.降低心脏后负荷

D.扩张冠状动脉

E.降低心肌耗氧量

27、女，64岁。突发气急4小时，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病

史余年。查体：心率次/分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿

10BP190/IIOmmHgo110

啰音。治疗措施不正确的是［单选题］

A.静脉推注映塞米

B.静脉推注美托洛尔V

C.静脉滴注硝普钠

D.静脉推注吗啡

E.高流量吸氧

28、男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋

醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150/IOOmmHg,双肺呼吸音清，心

率76次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是［单选

题］

A.洋地黄类药物

B.肾上腺索能受体激动剂

C.磷酸二酯酶抑制剂

D利尿剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂V

29、男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋I小时来诊。高血压病史10年余，

平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/IOOmmHg,端坐位，双肺底

可闻及少许湿啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是［单选题］

A.口服硝苯地平

B.口服阿替洛尔

C.肌肉注射利血平

D.口服哌理嗪

E.静脉滴注硝普钠V

30、男，60岁。突发心悸、气促2小时，满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/

分，能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP180/130mmHg,双肺满布

干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是［单

选题］

A.硝酸甘油、毛花甘丙、美托洛尔

B.硝普钠、地尔硫卓、味塞米

C.硝酸甘油、地尔硫卓、峡塞米

D.尼尔地平、毛花苔丙、美托洛尔

E.硝普钠、毛花苔丙、吠塞米V

第二节心律失常

1、男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑噱。查体：BP135/65mmHg,

心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均

心率56次/分；R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界性逸搏；房性期前收缩；短阵

房性心动过速；一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图

表现是［单选题］

A.一度房室传导阻滞

B.房性期前收缩

C.短阵房性心动过速

D.窦性心律为主，平均心率56次/分

E.R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界性逸搏V

2、下列心律失常，表现为心律不整齐的是［单选题］

A.房性期前收缩V

B.一度房室传导阻滞

C.窦性心动过速

D.窦性心动过缓

E.阵发性室上性心动过速

3、男，65岁。反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行

缓解。既往体健。查体：BP150/90mmHg,心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。

为控制心率宜首选的药物是［单选题］

A.美托洛尔V

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美西律

4、男，18岁，运动员。常规体检发现心跳慢，无自觉不适，平素体健。查体：

BP120/80mmHg,心率50次/分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓

是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其［单选题］

A.安静休息

B.运动V

C.Valsalva动作

D.深呼气

E.深吸气

5、女，23岁。因心陲1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律

不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0.14

秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是［单选题］

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.窦性心动过缓

D.室性期前收缩

E.房性期前收缩V

6、一风湿性心脏病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后

出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为

［单选题］

A.利多卡因静注

B.胺碘酮口服

C.苯妥英钠静注V

D.维拉帕米

E.普罗帕酮静注

7、属于IC类的抗心律失常药物是［单选题］

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮V

D.胺碘酮

E.维拉帕米

8、女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，II、IB、aVF

导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有效的方

法是［单选题］

A.口服维拉帕米

B.口服胺碘酮

C.口服地高辛

D.射频消融术V

E.口服美托洛尔

9、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是［单选题］

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100~200次/分

C.心室律稍微不规则

D.心窒夺获和室性融合波V

E.房室分离，房率〉室率

10、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是［单选题］

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离V

C.心室率的快慢

D.对迷走神经刺激的反应

E.静脉应用普罗帕酮是否可终止

、男岁。剧烈活动时突发心悸小时。既往体健。心电图示

11，22IBP90/60mmHgo

心室率220次/分，节律较规则，QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波。最

可能的诊断是［单选题］

A.室性心动过速V

B.心房扑动

C.房性心动过速

D.窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

（12-14题共用题干）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头

晕。查体：BPI00/70mmHg,双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发

室性期前收缩。

12、控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是［单选题］

A.静脉注射胺碘酮V

B.静脉注射肾上腺素

C.静脉推注普罗帕酮

D.皮下注射阿托品

E.静脉推注毛花苔丙

13、患者心悸进行性加重,伴喘憋,不能平卧。查体：BP90/60mmHg,端坐位,急

性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分，律不齐。心电监测提示频发室性期前

收缩。该患者喘憋的最可能原因是［单选题］

A.急性肺部感染

B.急性左心衰V

C.急也市栓塞

D.气胸

E.支气管哮喘

14、患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心

动过速。该患者最适宜的治疗措施是［单选题］

A.同步直流电复律V

D.静脉推注利多卡因

B.非同步直流电复律

C.非同步交流电复律

E.静脉推注胺碘酮

15、女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年。无活动后心悸

和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示

左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是［单选题］

A.替罗非班

B.华法林V

C.氯毗格雷

D.阿司匹林

E.潘生丁

16、男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期

抗栓治疗的药物首选［单选题］

A.阿司匹林

B.尿激酶

C.低分子肝素

D.潘生丁

E.华法林V

17、患者，女，20岁。心尖部昕到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆祥相,

伴有第一心音增强，•心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该

患者的风湿性心脏瓣膜病是［单选题］

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动V

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

18、男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130

次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是［单选题］

A.美托洛尔V

B.阿托品

C.沙丁胺醇

D利多卡因

E.新斯的明

19、女性，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分。

心电图示P-R间期为0.22s。应诊断为［单选题］

A.窦性心动过速

B.窦性心律不齐

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度II型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞V

20、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是［单选题］

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室V

D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

（21-22共有答案）

21、阵发性室上性心动过速［单选题］

A.P波呈双峰

B.P-R间期逐渐延长

C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关

E.P波逆行型,与QRS波群关系恒定V

22、二度I型房室传导阻滞［单选题］

A.P波呈双峰

B.P-R间期逐渐延长V

C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关

E.P波逆行型,与QRS波群关系恒定

23、男，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸，头晕。查

体：心率41次/分，律齐。最可能的诊断是［单选题］

A.窦性心动过缓

B.心房扑动6:1下传

C.病态窦房结综合征

D.房性逸搏心律

E.心房纤颤合并完全性房室传导阻滞V

24、女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分

钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。

发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg,心率48次/分。心电图示二度II型房

室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是［单选题］

A.低血糖

B.迷走神经张力增高

C.癫痫发作

D体位性低血压

E.心律失常，

第三节心搏骤停

1、心脏破裂的典型表现为［单选题］

A.低血压，心音正常，有电活动

B.低血压，心音正常，无电活动

C.血压测不到，心音消失，有电活动V

D.血压测不到，心音消失，无电活动

E.低血压，心音消失，无电活动

2、35岁前心脏性猝死的主要原因是［单选题］

A.心肌病V

B.心脏瓣膜病

C.心包炎

D.长QT综合征

E.先天性心脏病

3、心脏骤停最常见于［单选题］

A.窦性心动过速

B.心脏破裂

C心脏压塞

D.心室颤动V

E.室性停搏

4、心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续［单选题］

A.4~6分钟，

B.7~9分钟

C.30秒

D.l~3分钟

E.10分钟

5、胸外按压的操作方法，下列哪项错误［单选题］

A.背部垫硬板

B.部位在锁骨中线第5肋间V

C按压次数至少100次/分

D.使胸骨下陷至少5cm

E.每按压30次后进行人工呼吸2次

6、经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是［单选题］

A.连续以更高级别的能量进行电除颤2次

B.连续以更高级别的能量进行电除颤3次

C.连续以同样级别的能量进行电除颤2次

D.连续以同样级别的能量进行电除颤3次

E.进行2分钟心肺复苏后再次电除颤V

7、在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐，血压测不到，心音消

失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大/」坏等、极不匀齐的低小波。该患者需立即采取

的治疗措施是［单选题］

A植入临时起搏器

B.同步直流电转复

C.非同步直流电除颤V

D.植入永久起搏器

E.心窒超速起搏治疗

第四节原发性高血压

1、根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压［单选题］

A.>140/90mmHgV

B.>120/80mmHg

C.>135/85mmHg

D.>135/80mmHg

E.>120/75mmHg

2、对鉴别口、m级高血压有意义的是［单选题］

A.有无眼底动脉硬化

B.有无左室肥大

C.有无左心衰竭

D.尿中有无蛋白

E.高血压增高的程度V

3、根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是［单选题］

A.150/85mmHg

B.150/95mmHg

C.140/90mmHg

D.135/85mmHg

E.145/85mmHgV

、男，岁。发现高血压年未治疗。查体：该患者的血压属

4663，BP150/85mmHgo

于［单选题］

A.正常高值

B.单纯收缩期高血压V

C.理想血压

D.正常血压

E.2级高血压

5、男，45岁，1年前发现血压170/IIOmmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个

月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正

确的是［单选题］

A.高血压3级，高危

B.高血压1级

C.高血压3级，很高危，

D.高血压2级，很高危

E局血压2级，悬）危

6、男，45岁。非同日多次测量发现血压高3个月。血压最高155/IOOmmHg,未服

药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规和血生化均正常。根据现有临床表现，应诊断为

［单选题］

A.高血压原因待查

B.高血压1级，高危

C.高血压2级,高危

D.高血压1级，很高危

E.高血压2级，很高危V

（7~8题共用题干）男，46岁。突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴

大汗，持续1小时，不缓解。既往高血压病史5年。查体：BP200/IIOmmHg,双肺呼吸音

清，心率100次/分，心律齐，心脏各瓣膜区听诊末闻及杂音。心电图：左室高电压伴V4-

V6导联ST段压低O.lmV。

7、该患者最可能的诊断是［单选题］

A.张力性气胸

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层V

8、最有助于明确诊断的检查是［单选题］

A.超声心动图

D.胸部X线片V

B.CT大动脉血管造影

C.心肌损伤标志物

E.动态心电图

9、女，34岁。血压210/130mmHg，可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是【单

选题］

A.无高血压家族史

B.右上腹连续性高调血管杂音V

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.氮质血症

（10-11共用答案）

10、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是［单选题］

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄

C.嗜铭细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征V

11、上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是［单选

题］

A.肾动脉狭窄

B.主动脉缩窄V

C.嗜铭细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣综合征

12、高血压患者尽量做到［单选题］

A.每人每日食盐量不应超过8g

B.饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量

C.低或中度强度的等张运动V

D.将体重指数(BMI)控制在30

E.膳食中脂肪量控制在总量的35%以下

13、无合并症的高血压患者血压控制目标为［单选题］

A.<125/75mmHg

B.<125/80mmHg

C.<130/80mmHg

D.<135/85mmHg

E.<140/90mmHgV

、男，岁。高血压病史年,血压波动于查体未见明

14761170-190/60-65mmHgo

显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。

该患者的收缩压控制目标值至少低于［单选题］

A.140mmHg

B.170mmHg

C.130mmHg

D.150mmHgV

E.160mmHg

15、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。

既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于［单选题］

A.125mmHg

B.130mmHgV

C.IIOmmHg

D.120mmHg

E.140mmHg

16、男，75岁。高血压病史16年，平素血压170/70mmHg左右。实验室检查：空

腹血糖5.6mmol/L,血肌酊180|imol/L,尿蛋白(++)。该患者收缩压至少应控制在［单选

题］

A.130mmHg以下V

B.llOmmHg以下

C.140mmHg以下

D.120mmHg以下

E.150mmHg以下

17、血肌醉超过265|imol/L时，慎用的降压药是［单选题］

A.依那普利V

B氟氯地平

C.硝苯地平

D.美托洛尔

E.阿罗洛尔

18、伴水肿的轻度高血压患者，应首选［单选题］

A.氢氯睡嗪V

B.硝苯地平

C.哌嘤嗪

D.卡托普利

E.可乐定

19、老人收缩期高血压患者降压宜选用［单选题］

A.利尿药氢氯噬嗪V

B.P受体阻断药

C.a受体阻断药

D.血管紧张素转换酶抑制药

E.中枢交感神经抑制药

20、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选［单选题］

A.钙通道阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂V

C.利尿剂

D.p受体阻滞剂

E。受体阻滞剂

21、原发性高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药

物［单选题］

AF受体阻滞药V

B.血管紧张素转换酶抑制药

C.a受体阻断药

D.钙通道阻滞药

E.利尿药

22、男性,40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检：BP150/95mmHg,

心率90次/分，降压治疗宜首选［单选题］

A。受体阻滞剂

B.P受体阻滞剂V

C.利尿剂

D.二氢叱咤类钙离子通道阻滞剂

E.神经节阻断剂

23、男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压

170/IOOmmHg，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是［单选题］

A.美托洛尔V

B.维拉帕米

C.卡托普利

D.口引达帕胺

E.哌嘤嗪

24、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选［单选题］

A.0受体阻滞剂

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂V

E.a受体阻滞剂

第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、不属于冠心病发病危险因素的是［单选题］

A.收缩压升高

B.低密度脂蛋白增高

C.吸烟

D.高密度脂蛋白降低

E.饮酒V

2、下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素［单选题］

A.高血压病

B.段）脂血症

C.吸烟

D.甲状腺功能亢进症V

E.糖尿病

3、男，50岁。高血压5年。规律服用培咪普利、美托洛尔和阿司匹林治疗，无胸痛。

查体无异常。实验室检查：血TC3.8mmol/L,LDL-C2.Ommol/L,TG5.9mmol/L,HDL-

首选的降脂药物是［单选题］

C0.9mmol/Lo

A.普罗布考

B.阿托伐他汀

C.非诺贝特V

D.考来烯胺

E.依折麦布

（4-5共用答案）

4、辛伐他汀［单选题］

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物

B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物V

C.主要降低LDL-C的药物

D.仅降低血甘油三酯的药物

E.仅降低血总胆固醇的药物

5、吉非贝齐［单选题］

A.主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物V

B.主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物

C.主要降低LDL-C的药物

D.仅降低血甘油三酯的药物

E.仅降低血总胆固醇的药物

6、诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是［单选题］

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失V

7、符合典型劳力性心绞痛症状特点的是［单选题］

A.位于胸部右侧

B.转瞬即逝

C.针刺样锐痛

D.深吸气时加重

E.劳累时发生V

8、男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解,不剧烈

运动则无症状，诊断为心绞痛。该患者最可能的心绞痛临床类型是［单选题］

A.初发劳力性V

B.恶化劳力性

C启发性

D.变异型

E.稳定型

9、男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛。查体：心界不大，心率75次/分，律齐，心

脏未闻及杂音。发作时心电图呈口、田、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常。该

患者最可能的诊断是［单选题］

A.初发劳力型心绞痛

B.变异型心绞痛V

C.急性下壁心肌梗死

D.恶化劳力型心绞痛

E.稳定型心绞痛

10、男，65岁。活动时心前区闷痛2年，力口重3天，休息3—5分钟后缓解，每天发

作1~2次。近3天症状加重，每天发作3~4次，每次发作持续时间15~20分钟。2年

来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年。血总胆固醇

6.5mmol/L,肌钙蛋白I正常，心电图H、III、avF导联ST段下斜型压低0.3mV。就目前

临床资料，该患者最可能的诊断是［单选题］

A.恶化型心绞痛V

B静息型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.初发型心绞痛

E.非ST段抬高型心肌梗死

11、男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

最常用的检查方法是［单选题］

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验V

C.放射性核素检查

D.动态心电图

E.超声心动图

12、运动负荷试验阳性的心电图标准是［单选题］

A.ST段水平型压低＞0.05mV（从J点后0.08秒）

B.ST段上斜型压低＞0.05mV（从J点后0.08秒）

C.ST段弓背向上抬高＞O」mV（从J点后0.08秒）

口51段上斜型压低20」^^（从J点后0.08秒）

E.ST段水平型压低NO.ImV（从J点后0.08秒）V

13、评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是［单选题］

A.放射性核素检查

B.心电图

C.冠状动脉造影V

D.运动负荷试验

E.动态心电图

14、不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是［单选题］

A.发作时间较前延长

B.发作时出现左心衰V

C.ST段水平型下移

D.ST段下斜型下移

E.静息心绞痛发作

15、男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每

2个月发作1次，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。

平时心电图正常。对明确诊断最适宜的检查是［单选题］

A.动脉血气分析

B胸部CT

C.肺功能检查

D.胸痛发作时记录心电图，

E.心电图运动负荷试验

16、钙通道拈抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确［单选题］

A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量

B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

C.降低血液黏度，抗血小板聚集

D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧

E.减慢心率，减少心肌作功V

17、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是［单选题］

A.利多卡因

B.尿激酶

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.阿司匹林V

18、冠状动脉粥样硬化性心脏病患者抗炎稳定斑块的药物是［单选题］

A.他汀类药物V

B.抗凝药物

C.抗生素

D.抗血小板药物

E.硝酸酯类药物

19、大部分急性心肌梗死的病因是［单选题］

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成V

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

20、心肌梗死最常发生的部位是［单选题］

A.室间隔后1/3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁V

E.左心室侧壁

21、心绞痛发作时疼痛的典型部位是［单选题］

A.下颌

B.心前区

C.胸骨后V

D.左臂内侧

E.左肩部

22、心肌梗死最先出现和最突出的症状是［单选题］

A.恶心呕吐腹痛

B.剧烈胸痛V

D.心律失常

E发热

C.心力衰竭

23、女，80岁。持续性胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年。心电图示VI~V6导

联ST段抬高0.2mV。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能

原因是［单选题］

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.室壁瘤

D.急性心肌梗死V

E.急性心包炎

24、男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BPII0/65mmHg,双肺呼吸音清，

心率94次/分心音低钝A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。

实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是［单选题］

A.急性心肌梗死V

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

（25-27题共用题干）男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛,向咽部放

射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧

烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史

10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃,BP160/80mmHgo急性病容，口唇

无发组,双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2,腹软，无压

痛。

25、接诊时首先需考虑的诊断是［单选题］

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死V

C.消化性溃疡

D.急性胆囊炎

E急性肺栓塞

26、最可能引起该患者死亡的原因是［单选题］

A.上消化道出血

B.弥漫性血管内凝血

C.急性腹膜炎

D.恶性心律失常V

E.感染中毒性休克

27、接诊时该患者需首先完善的检查是［单选题］

A血气分析

B.急诊胃镜

C.血和尿淀粉酶测定

D.心电图V

E.急诊腹部B超

（28-30题共用题干）女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12

年，糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在

哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：VI~V6。导联ST

段抬高。动脉血气分析：

pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHgo

28、该患者目前喘憋最可能的病因是［单选题］

A.肺动脉栓塞

B.支气管哮喘

C.糖尿病酮症酸中毒

D.急性心肌梗死V

E.肺部感染

29、最恰当的药物治疗是［单选题］

A.口服华法林

B.静脉滴注糖皮质激素

C.静脉推注毛花昔丙

D.静脉滴注硝酸甘油V

E.静脉滴注抗生素

30、患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查

体：BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原

因为［单选题］

A.肺栓塞进展为肺梗死

B.再次发生肺栓塞

C.急性乳头肌功能不全V

D.哮喘急性发作

E.肺部感染加重

31、男，60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血

性疾病史。查体：BP150/90mmHg,双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。心电图示n、

和导联段下斜型压低。导联段弓背向上抬高

IDaVFST0.2mv,VI~V6ST0.3~0.5mVo

该患者最关键的治疗是［单选题］

A.口服硝苯地平控释片

B.口服速效救心丸

C.再灌注治疗V

D.吸氧

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

32急性心肌梗死溶栓治疗中常用的溶栓剂是［单选题］

A.肝素

B.尿激酶V

C.去纤酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

33、急性心肌梗死时，不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有［单选题］

A血压160/IOOmmHg

B.6个月前腔隙性脑梗死

C.主动脉夹层，

D.2周前曾行横动脉穿刺

E.萎缩性胃炎1年

（34-38题共用题干）患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收

入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

34、支持诊断的心电图改变为［单选题］

A.n、田、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高V

C.I、aVL导联出现肺性P波

D.频发室性期前收缩

E.m度房室传导阻滞

35、此时最具特征性的实验室改变是［单选题］

A.血清LDH上升

B.血清GOT上升

C.血清GPT上升

D.血清CK-MB上升V

E.血清肌红蛋白下降

36、上述患者出现频发室性期前收缩，伴短暂室性心动过速，此时最恰当的处理是［单

选题］

A.静推毛花苔丙（西地兰）

B.口服美西律

C.静脉注射利多卡因V

D.口服普鲁卡因酰胺

E.口服妥卡尼

37、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白。体检心率126次/分，律齐，双肺

未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用［单选题］

A.主动脉内气囊反搏术

B.静注吠塞米（速尿）V

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

38、起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应

考虑并发［单选题］

A.肺结核

B.尿毒症

C.感染性心内膜炎

D.心肌梗死后综合征V

E.肺栓塞

第六节心脏瓣膜病

1、单纯二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿曲巴大和扩张的是［单选题］

A左心房V

B.左心室

C.左心房与左心室同时发生

D.右心房与右心室同时发生

E.右心室

2、单纯二尖瓣狭窄患者可有［单选题］

A.左房扩大，右房缩小

B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常,左房扩大V

E.左房扩大，左室扩大

3、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于［单选题］

A.肺毛细血管破裂

B.合并肺结核

C.急曲市水肿

D.支气管静脉破裂V

E.合并支气管扩张

4、以下心血管疾病中，最易引起咯血的是［单选题］

A.二尖瓣狭窄V

B.肺动脉瓣狭窄

C.急性心包炎

D.三尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

5、成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是［单选题］

A.0.5~I.Ocm2

B.2.0~3.0cm2

C.4.0~6.Ocm2V

D.6.5~7.5cm2

E.8.0~9.Ocm2

6、心尖区触及舒张期震颤提示存在［单选题］

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄V

D.动脉导管未闭

E.主动脉瓣狭窄

7、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是［单选题］

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗0检查

E.心脏听诊V

8、风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征是［单选题］

A.心腰部凹陷

B.梨形心V

C.心尖部可触及收缩期震颤

D.水冲脉

E.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

9、二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是［单选题］

A.肝大

B.颈静脉怒张

C.肝脏压痛

D.双下肢水肿

E.呼吸困难V

10、以下疾病最易并发心房颤动的是［单选题］

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄V

C.三尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

（11-13题共用题干）男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动

后气急，休息后缓解。体检：两颗轻度发组，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘

第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。

11、应首先考虑的诊断是风心病［单选题］

A.二尖瓣狭窄V

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄伴关闭不全

12、入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，

脉率100次/分，应考虑并发［单选题］

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C心房扑动

D.心房颤动V

E.窦性心律不齐

13、首选的治疗药物是［单选题］

A.普蔡洛尔

B.利多卡因

C.毛花昔丙V

D.苯妥英钠

E.新斯的明

14、心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为［单选题］

A.冠心病劳力性心绞痛

B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂V

D.扩张型心肌病

E.乳头肌功能不全

15、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是［单选题］

A.左心室大小无明显变化

B.可无症状

C.左心房明显扩大V

D.胸部X线片示肺纹理稀疏

E.心电图示Svl+Rv5>4.OmV

16、女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BPI00/70mmHg,心

率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是［单选

题］

A.左室流出道狭窄

B.风湿性心脏瓣膜病

C.主动脉瓣脱垂

D.急性心包炎

E.急性二尖瓣关闭不全V

17、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是［单选题］

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄V

C.肺动脉瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

18、主动脉瓣狭窄最常见的并发症是［单选题］

A.体循环栓塞

B.右心衰竭

C.心律失常V

D.心脏性猝死

E.感染性心内膜炎

19、患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩

期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，

可能的诊断是［单选题］

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻曲巴厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄V

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

第七节感染性心内膜炎

1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是［单选题］

A.乳头肌

B.心脏瓣膜V

C.室间隔

D.心室内膜

E.心房内膜

（2-3共用答案）

2、急性感染性心内膜炎的常见致病菌是［单选题］

A.立克次体

B.金黄色葡萄球菌V

C.肺炎球菌

D.淋球菌

E.草绿色链球菌

2、急性感染性心内膜炎的常见致病菌是［填空题］

3、亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是［单选题］

A.立克次体

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.淋球菌

E.草绿色链球菌V

（4-5共用答案）

4、主要见于急性感染性心内膜炎的体征是［单选题］

A.Janeway损害V

B.瘀点

C.脾大

D.Roth斑

E.Osler结节

5、亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是［单选题］

AJaneway损害

B.瘀点

C.脾大

D.Roth斑R

E.Osler结节

6、与亚急性感染性心内膜炎无关的病变是［单选题］

A脾大

B.皮肤环形红斑V

C.肾梗死

D.皮肤黏膜出血点

E.心瓣膜赘生物

7、有关感染性心内膜炎的临床表现，错误的是［单选题］

A.可伴有脾大

B.早期易出现严重贫血V

C.可有低热

D.心脏杂音性质可变

E.皮肤黏膜可出现瘀点

8、男，69岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考

虑下列哪种诊断［单选题］

A.结缔组织病

B.急性感染性心内膜炎

C.亚急性感染性心内膜炎V

D小叶性肺炎

E.大叶性肺炎

（9~11题共用题干）男，54岁。发热2周余，体温37.5-38.2℃,未使用抗生素治

疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。

9、入院第1天应为该患者做血培养［单选题］

A.1次

B.2次

C.3次V

D.4次

E.5次

10、该患者最可能的血培养结果是［单选题］

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌V

C.肺炎链球菌

D.肠球菌

E.淋球菌

11.该患者首选的抗生素是［单选题］

A.青霉素V

B.蔡夫西林

C.苯嘤西林

D.庆大霉素

E.万古霉素

12、男性，25岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄者,因左下3、5晶齿,需要拔掉，为防

止感染性心内膜炎的发生，正确的做法是［单选题］

A.术前休息1天，术后给予以青、链霉素肌注3天

B.术后口服头泡氨节

C.术前1天开始肌注青、链霉素至术后3天停药V

D.术后给以庆大霉素肌注3天

E.术后给予青霉素静脉滴注3天

13、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是［单选题］

A.并发脑损害

B.金黄色葡萄球菌性心内膜炎

C.心脏杂音的性质发生变化

D.出现Janeway损害

E.真菌性心内膜炎V

第八节心肌疾病

1、属于扩张型心肌病特征的是［单选题］

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心室扩大，室壁运动普遍减弱V

D.心窒充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

（2-3共用答案）

2、扩张型心肌病［单选题］

A.心肌收缩期泵功能障碍V

B.心肌^对称曲巴厚

C.血压升高，左心室肥厚

D.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受阻

E.心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出

3、肥厚型心肌病［单选题］

A.心肌收缩期泵功能障碍

B.心肌非对称性肥厚V

C.血压升高，左心室肥厚

D.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受阻

E.心肌搏动减弱，并有反常搏动，局部心缘突出

4、扩张型心肌病的主要临床表现是［单选题］

A.心音减弱

B.左室明显扩大V

C.第三心音或第四心音

D.心尖部收缩期杂音

E.下肢水肿

5、男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。有体：血