临床执业资格考试题库

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1.1.原发性肝癌转移最主要的部位是［单选题］*

A.肝内

B.胃

C.肺（正确答案）

D.腹腔内种植

E.左锁骨上淋巴结

2.2.以下关于腹股沟直症的描述正确的是［单选题］*

A.多数能进入阴囊

B.多见于儿童和青壮年

C.回纳后压住股沟内环，肿块不再突出

D.极少发生嵌顿

E.囊颈在腹壁下动脉外侧

3.3.胰岛素瘤诊断的最准确方法是［单选题］*

A.Wipple三联征,筌案）

B.血糖空腹时2.2mmol/L以下

C.葡萄糖耐量试验

D.饥饿试验

E.血胰岛素测定

4.4.瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是常结果是［单选题］*

A.消瘦

B.呕吐胃内容物及胆汁

C.移动性浊音阳性

D.呕吐宿食，不含胆汁

E.持续呃逆

5.5.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是［单选题］*

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C血沉

D.腹腔积液常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

6.6.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期［单选题］*

A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C.呕吐是否剧烈且频繁

D.有无休克

E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

7.7.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括［单选题］*

A.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染

B.用生理盐水冲洗腹腔至清洁

C.寻找引起腹膜炎的原发灶

D.术后一般放置废腔引流

E.根据病变脏器的部位确定手术切口

8.8.鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是［单选题］*

A.腹部MRI词答案）

B.腹部多普勒超声

C.放射性核素肝扫描

D.腹部CT平扫

E.内镜超声

9.9.确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是［单选题］*

A.上消化道造影

B.腹部超声

C.胃镜（正确答案）

D.腹部增强CT

E.内镜超声

10.10.早期胃癌指［单选题］*

A.局限于胃窦部

B.尚无淋巴转移

C.直径在1cm以内

D.病变侵及黏膜或黏膜下层

E.尚未侵及浆膜层

1L11.肝硬化门静脉高压最常见的并发症是［单选题］*

A.自发性细菌性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.肝肾综合征

D.消化道出血

E.肝性脑病

12.12.肝硬化失代偿期突出的临床表现是［单选题］*

A.食管、胃底静脉曲张

B.全身乏力

C.液波震颤实验阳性

D.蜘蛛痣

E.黄痘

13.13.胃腺癌的最好发部位是［单选题］*

A肩窦

B.幽门

C胃体

D.贲门

E肩底

14.14.急性阑尾炎最常见的并发症是［单选题］*

A.阑尾周围脓肿

B.门静脉炎

C.隔下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

15.15.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征［单选题］*

A.体温升高

B.白细胞数升高

C.局部有波动

D.局部发红，触痛明显

E.伴有排尿困难

16.16.不符合乙状结肠扭转临床特点的是［单选题］*

A.呕吐早且频繁正确答案）

B.可见不对称腹胀或肠型

C.领灌肠领影呈“鸟嘴”形

D.腹部压痛及肌紧张不明显

E.腹部X线可见马蹄状充气肠拌

17.17.慢性胰腺炎最突出的症状是［单选题］*

A.呕吐

B.发热

C.腹部包块

D.便秘

E.腹痛

18.18.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是［单选题］*

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

19.19.急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是［单选题］*

A.早期结肠癌

B.绞窄性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.外伤性肝破裂

E.急性单纯性肠梗阻

20.20.造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是［单选题］*

A.阑尾肿瘤压迫

B.食物残渣进入阑尾管腔

C.阑尾壁淋巴滤泡增生

D.蛔虫进入阑尾管腔

E.粪石阻塞管腔

21.21.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是［单选题］*

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌配升高

D.血色素下降

22.肝硬化腹水形成的决定性因素是［单选题］*

A.中心静脉压增高

B.门静脉高压

C.醛固酮分泌增加

D.抗利尿激素增加

E.肝内淋巴液容量增加和淋巴回流不畅

23.腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是［单选题］*

A.补充液体

B.给予镇静剂

C.使用血管活性物质

D.控制感染

E.及时手术探查

24.以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，错误的是［单选题］

A.小肠损伤后腹腔穿刺常呈阳性

B.小肠损伤后易常出现腹膜刺激症

C.肠损伤后均有隔下游离气体

D.小肠损伤多于结肠损伤

E.结肠损伤后的感染表现一般较晚但严重

25.下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征［单选题］*

A.弹响指

B.弹响拇

C.扳机指

D.杵状指（正确答案）

E.握拳尺偏试验阳性

26.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是［单选题］*

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、局।血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、置।血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、局血钾

27.慢性肾功能不全氮质血症期血肌配应是［单选题］*

A.Cr>707pmol/L

B.442>Cr>178gmol/L

C.177>Cr>133gmol/L

D.404>Cr>278gmol/L

E.707>Cr>442gmol/L

28.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的［单选题］*

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.假性蛋白尿

E.分泌性蛋白尿

29.肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确［单选题］*

A.充血水肿

B.结核结节

C.溃疡及瘢痕形成

D.输尿管口可呈洞穴状

E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

30.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值［单选题1*

A.血沉增快

B.抗“0”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型（正确答案）

D.血清C3下降

E.蛋白尿

31.有关髓关节结核的描述，正确的是［单选题］*

A.多见于成人

B.双侧发病居多

C.会形成寒性脓肿

D.“4”字试验阴性

E.髓关节过伸试验阴性

32.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括［单选题］

A.住院时间短

B.术后疼痛轻

C.可早期恢复正常活动

D.腹壁创伤的并发症少

E.胆管损伤的风险性小

33.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是［单选题］*

A.柳氮磺毗定治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺毗绽联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

34.目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关［单选题］*

A.结核杆菌感染

B.病毒感染

C.免疫反应

D.衣原体感染

E.遗传因素

35.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次

缝合而愈合，切口愈合等级应记为［单选题］*

A.II/Z,

B.11/丙

c.ni/甲

D.III/Z,

E./丙（正确答案）

36.原发性肝癌主要应鉴别的疾病是［单选题］*

A.慢性肝炎

B.肝硬化（正确答案）

C.肝内胆管结石

D.多囊肝

E.肝肉瘤

37.胆囊切除手术中，不是胆总管探查指征的是［单选题］*

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄痘史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

38.有关结核性腹膜炎临床表现的描述，正确的是［单选题］*

A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见

B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

C.青壮年多见，男女比例约1:2正确答案）

D.多数可触及腹部包块

E.多数可伴有肝脾结核配套名师课程

39.腹股沟痴处理原则正确的是［单选题］*

A.2岁以下，痛环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术

B.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术

C.无张力痴修补术强调必须高位结扎庙囊

D.加强腹股沟管前壁是最常用的方法

E.嵌顿时间在6小时内的痛应首先试行手法复位

40.对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪

项措施是错误的［单选题］*

A.停药后，复查尿常规和细菌培养

B.寻找尿路梗阻等不利因素

C.多饮水，定时排尿

D.增加营养，提高免疫的功能

E.大剂量抗生素联合应用

41.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的［单选题］*

A.只要血肌配不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D.可应用抑制血小板凝集药物

E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

42.肾病综合征最重要的诊断依据是［单选题］*

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆清蛋白＜3()g/L确答案)

B.血浆清蛋白＜30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性水肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醇及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性水肿

43.男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突

出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2小时前出现大小便障碍，查

体:T366C,P89次/分，BP110/60mmHg,心肺腹未见异常,右下肢肌力4级，感

觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是［单选题］*

A.理疗按摩

B.激素注射

C.牵引治疗

D.急症手术正确答案）

E.卧床休息

44.女，28岁。进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体:T37.8C,P90次/

分，R18次/分，BP100/60mmHg,未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰

音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩

痛。X线片示:第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查:血常

规:Hbll8g/L,WBC7.0xl0°/L,L0.40,Pit112xlO7L,ESR60mm/ho最可能的诊

断是［单选题］*

A.胸椎结核

B.胸椎转移癌

C.化脓性脊椎炎

D.胸锥间盘突出症

E.胸椎血管瘤

45.女，34岁，右前臂骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感

觉右手指麻木，肿胀，活动不灵，查体:生命体征平稳，心、肺、腹未见异常，目

前最恰当的处理方法是［单选题］*

A.脱水

B.立即手术

C.止痛

D.立即松解外固定

E.扩血管药物治疗

46.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体:T36.8C,P90次/分，R20次/分，

BP140/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨

隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳

性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是

［单选题］*

A.导尿管阻塞

B.导尿管插入方法不对

C.骨盆骨折并膀胱损伤

D.导尿管插入深度不足

E.骨盆骨折合并尿道断裂

47.男，38岁。右上腹刀割伤3小时，查体:T369C,P102次/分,BP

120/7()mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，

无压痛，右手小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍。损伤的神经是

［单选题］*

A.肌皮神经

B.正中神经

C.尺神经(正确答案)

D.腋神经

E.桂神经

48.女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体:T36.9C,P85次/分，K18次/分，

BP110/60mmHgo双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大

腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生及放

射状阴影。最可能的诊断是［单选题］*

A.骨巨细胞瘤

B.骨髓炎

C.骨结核

D.骨转移瘤

E.骨肉瘤(正确答案)

49.男，5()岁。无明显诱因出现左肩部，前臂外侧放射痛3个月。既往体健。查

体:T36.6C,P82次/分，BP110/60mmtHe.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心

律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌

力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是［单选题］*

A.冈上肌腱炎

B.肩峰撞击综合征

C.肩袖损伤

D.神经根型颈椎病

E.粘连性肩关节囊炎

50.男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内

固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是［单选题］*

A.骨折碎片清除过多

B.骨折处血液循环差

C.骨折固定不确定

D.未配合药物治疗

E.功能锻炼不够

51.男，38岁，肱骨干骨折行手拉法复位，夹板外固定治疗，既往体健，8个月后

复查X线片示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应

选择的治疗是［单选题】*

A.中医中药治疗

B.改为牵引固定

C.继续夹板固定

D.手术植骨并内固定（正确答案）

E.改为石膏外固定

52.男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查

体:T36.8C,P70次/分，R18次/分,BP100/60mmHg,心、肺、腹未见异常，右腕

部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查:楼骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，

并有嵌插。最恰当的治疗措施是［单选题］*

A.皮牵引

B.中药活血化瘀

C.切开复位内固定

D.骨牵引

E.手法复位外固定（正确答案）

53.男，5（）岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：

尿蛋白（+）,沉渣镜检RBC20-30/HP,血肌140umol/L,尿素llumol/L,血C3降

低，肾穿刺提示为毛细血管内增生性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间

约为［单选题］*

A泮年

B.1年

C.8周（正确答案）

D.3个月

E.2周

54.男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体:T37.5C,

P90/分，R18次/分，BP130/80nmmtHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率

90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+),Murphy征(+)。最可能的诊断是［单选

题］*

A.急性胃炎

B.右肾结石

C.十二指肠球部溃疡

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

55.男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分,

BP130/80mmlHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。

胃镜检查:胃黏膜菲薄，可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗

体阳性。最可能的诊［单选题］*

A.慢性萎缩性胃体炎(正确答案)

B.慢性淋巴细胞性胃炎

C.消化性溃疡

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃窦炎

56.男，55岁。间断少尿、腹胀1年，腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15

年。查体:T37.5C,P84/次,R18次/分，BP90/60mmHgo双肺呼吸音清,未闻及

干湿性啰音，心律齐，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性。腹水常

规:比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920X10O/L,白细胞数800x10。4,多形核细

胞0.80。最可能的诊断是［单选题］*

A.肝肾综合征

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

57.女，65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作，程度较

轻，未诊治。查体:P100次/分，BP110/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性

啰音，心率100次/分，心律齐。腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音

阳性。最可能的诊断是［单选题］*

A.不全性粘连性肠梗阻

B.单纯性机械性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.完全性高位肠梗阻

58.男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天，突发腹痛加重3小时。查体:P140次/

分，BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹

中度压痛，肌紧张，移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是［单选

题］*

A.肝破裂(正确答案)

B.脾破裂

C.结肠破裂

D.小肠破裂

E.胃破裂

59.女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不

振。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHgo双肺呼吸音清,未

闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音

减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法

是［单选题］*

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.上消化道锁剂造影

D.腹部增强CT(正确答案)

E.ERCP

60.女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T36.5C,P80次/分，R16次/分，BP

110/7()mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠

镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节

段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是［单选题］*

A.克罗恩病

B.阿米巴肠病

C.肠结核

D.肠结核溃疡性结肠炎

E.结肠癌

61.男，45岁。慢性腹泻6年。每日大便3~4次，便中有少量黏液脓血，抗生素治

疗无效。查体:T36.5C,P80次/分，R18次/分,BP120/80mmHgo双肺呼吸音清，

未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠多发糜

烂及浅溃疡。首选的药物是［单选题］*

A.口服硫座瞟吟

B.口服柳氮磺叱绽

C.静脉应用环抱素

D.口服泼尼松

E.静脉应用甲泼尼龙

62.男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术。2天前出现

睡眠倒错、计算能力下降。该该患者不宜进食的食物种类是［单选题］*

A.淀粉类食物

B.低脂饮食

C.高维生素食物

D.高纤维素食物

E.高蛋白饮食（正确答案）

63.女，72岁。腹痛6小时。进食油腻食物后突发腹痛，以中上腹部为剧。查

体:P110次分，BP110/60mmHgo右上腹部可触及表面光滑包块，有压痛。选的检

查是［单选题］*

A.逆行胰胆管造影

B.腹部B超（正确答案）

C.上消化道X线剂造影

D.腹部X线平片

E.胃镜

64.男，45岁。食欲减退6天。实验室检查:血ALT438U/L,TBil56gmol/L,

PTA88%,HBVDNA4.5xl0°copies/mlo其肝脏最可能的病理表现是［单选题］*

A.干细胞大块坏死

B.淋巴细胞浸润

C.肝细胞点状、灶状坏死

D.中性粒细胞聚集

E.肝细胞水肿

65.男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体:T

37.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHgo双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰

音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查:血沉60mm/h。腹水:比

重1.025,蛋白35g/L,白细胞850X10O/L,单核0.80,多核0.20。首先考虑的诊断

是［单选题］*

A.结核性腹膜炎

B.Budd-Chiari综合征

C.肝硬化并原发性腹膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.腹膜转移癌

66.男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀

半天。既往体健。查体:T38.3C,P120次/分,BP150/90mmHgo全腹压痛(+),右

下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查:血WBC

13.0xl()0/L,N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能

的诊断是［单选题］*

A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

C.绞窄性肠梗阻

D.消化性溃疡并弥漫性腹膜炎

E.重症急性胰腺炎

67.女，55岁，里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查

体:T36.5C,P80次分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿

性啰音，心率8()次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊:膝胸位，进指6cm,于

直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是［单选题］*

A.经阴道B超

B.盆腔CT

C.结肠X线灌肠检查

D.经直肠B超

E.结肠镜

68.患者，27岁。咽下困难，胸骨后疼痛，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴

留的食物，用药症状无缓解（药品名称不详）。食管领剂造影提示食管下端呈鸟嘴样

改变。该患者诊断是［单选题］*

A.食管癌

B.食管平滑肌瘤

C.责门失弛缓症（正确答案）

D.食管炎

E.食管憩室

69.患者，男，58岁。肝硬化病史6年，1天前腹泻后出现神志淡漠，吐词不清且

较缓，之后出现扑翼样震颤。下列治疗措施哪种错误［单选题］*

A.生理盐水灌肠

B.抗生素抑菌

C.谷氨酸降氨

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

70.患儿，1岁男孩。其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹

股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为［单选题］*

A.McVay法

B.Ferguson法

C.Halsted法

D.痛囊高位结扎法

E.症成形术

7L患者，男，50岁。胃溃疡3年。突然上腹剧痛，面色苍白，出冷汗。查体:全腹

压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊做哪项检查［单选题］*

A.胃镜

B.领餐透视

C.立位腹部平片

D.胸部透视

E.腹腔试验性穿刺

72.患者，男，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体:腹壁

呈板状僵硬。可能为［单选题］*

A.阑尾炎

B.胰腺炎

C.胆囊炎

D.溃疡穿孔（正确答案）

E.肠梗阻

73.患者汽车撞伤上腹4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉率140次/分，血压

60/40mmHg。全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为［单选题］*

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂（正确答案）

D.严重的腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

74.患者，男，71岁。有多年排尿不畅，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站

立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为［单选题］*

A.腹股沟斜疵

B.腹股沟直痛

C.股症

D.切口疵

E.巨大症

75.患者，男，50岁。阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气5天，2年前有阑尾

手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹部X线平片见中下腹

部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大

［单选题］*

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

76.患者，男，38岁。2年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要

位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是［单

选题］*

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

77.患者，男，34岁。有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门视阻，在

出现的临床特点中，哪项不符合实际情况［单选题］*

A.呕吐量大，多发生于傍晚

B.呕吐物中含有食物和胆汁

C.呕物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕动波

E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

78.患者上腹痛、腹胀12小时，阑尾切除术后1年。查体:上腹压痛腰腹皮肤呈青

紫色斑，血淀粉酶＜500U,最可能的诊断是［单选题］*

A.阑尾残端痿

B.急性水肿型胰腺炎

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性出血坏死型胰腺炎

79.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压

90/60mmHg,腹胀全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血首要的检查是［单选题］

*

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

80.一患痔多年的患者突感肛门剧痛，排便、走路、咳嗽时疼痛加剧。检查:肛门部

有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为［单选题］*

B.直肠息肉脱出

A.内痔嵌顿

C.肛门旁皮下脓肿

D.外痔血栓形成（正确答案）

E.外痔合并感染

81.男，3（）岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾

值为3mmol/L,动脉血pH7.5,首选补液种类应为［单选题］*

A.乳酸、氯化钾溶液

B.氯化钾溶液

C.蒸储水

D.葡萄糖盐水

E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液

82.男，45岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体:体温正

常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症

是［单选题］*

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

E.肺部感染

83.男，41岁。3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发

性绞痛伴恶心，入院时体温38℃,巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠

鸣音弱，WBC16xlO°L,血清淀粉酶为128U。应首先考虑诊断的疾病是［单选题］

*

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.胆道蛔虫症

84.男，5()岁。确诊为急性胰服炎，内科正规治疗2周后体温仍在38-39C之间，

左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞16X10O/L,可能性最大的是［单选

题］*

A.并发胰腺假性囊肿

B.并发胰腺脓肿

C.病情迁延未愈

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

85.女，50岁。间断腹泻10年，大便3~5次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断

是［单选题］*

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.阿米巴痢疾

86.男，23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿，有波动感。诊断

应考虑［单选题］*

A.痔疮

B.肛痿

C.肛裂

D.肛周脓肿

E.直肠癌

87.男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造

成便后肛门疼痛加重的机制是［单选题］*

A.截石位的12点处神经敏感

B.肛门括约肌痉挛

C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

D.粪便干燥，排便用力过度

E.继发肛窦炎

88.男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约

200ml0体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌，腹软，上腹部有压

痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是［单选题］*

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃黏膜脱垂

D.食管胃底静脉曲张破裂

E胃癌

89.男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查

体:T38.8C,前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊

音阳性。可能的诊断是［单选题］*

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝癌破裂

D.上消化道穿孔

E.自发性腹膜炎

90.女，3()岁。低热、腹胀、腹痛1个月，查体:腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊

音阳性。对诊断最有意义的检查是［单选题］*

A.结核菌素试验

B.血清结核抗体

C血沉

D.腹腔穿刺抽液检查

E.血常规

91.女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体:全腹轻

压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，

轻压痛。应采取的正确措施是［单选题］*

A.急症手术复位，行MeVay法修补术与答案)

B.急症手术复位，行Ferguson法修补术

C.及时手法复位，密切观察

D.密切观察，病情加重及时手术

E.应用抗生素、止痛剂观察

92.(92-93题共用题干)

男，45岁，1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38℃,夜间盗汗，12

小时前突发腹部绞痛，未排气排便，查体:T37.7C,P88次/分，R16次/分，

BPll()/8()mmHg,心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见肠型及蠕动波，肠鸣音

亢进。92.该患者最可能的诊断是［单选题］*

A.淋巴瘤并肠梗阻

B.家族性息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌并肠梗阻

E.结核性腹膜炎并肠梗阻

93.目前该患者首选的检查是［单选题］*

A血沉

B.结肠镜

C.立位腹部X线平片确答案）

D.腹部B超

E.腹部CT

94.（94~96题共用题干）

女，72岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕

吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征（+）。腹部B超提示

腹腔积液。94.最可能的诊断是［单选题］*

A.肠系膜血管缺血性疾病

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.吻合口漏

95.应采取的治疗措施中不包括［单选题］*

A.禁食

B.应用生长抑素

C.肠外营养支持

D.吗啡止痛（正确答案）

E.胃肠减压

96.针对该病人，非手术中最重要的措施是［单选题］*

A.低压灌肠

B.止痛

C.胃肠减压

D.洗胃

E.抗生素治疗

97.（97-98题共用题干）

男，45岁。因急性坏值性阑尾炎行阑尾切除术后第1（）天，出现发热，体温

39.2C。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。97.

此时首先应选用的检查是［单选题］*

A.腹部X线平片

B.粪培养

C.血常规

D.腹部B超

E.直肠指检

98.诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施首选［单选题］*

A.腹部透热理疗

B.温盐水加甲硝唾保留灌肠

C.经直肠穿刺抽液定位后切开引流:正确答案）

D.经原麦氏切口进入腹腔引流

E.经下腹正中切口进入腹腔引流

99.（99700题共用题干）

女，35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状，无黏液及脓血，

3~5次/日，体温37.5~38.（）℃。发病以来体重减轻约8kg。99.下列辅助检查最有助

于明确诊断的是［单选题］*

A.腹部CT

B.结肠镜及黏膜活组织病理检查

C.胶囊内镜

D.下消化道X线剂造影

E.PPD试验

100.最可能的诊断是［单选题］*

A.阿米巴肠病

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核（正确答案）

E.克罗恩病

■1.（101703题共用题干）

男，72岁。1年来阵发性腹痛，自觉有“气块”在腹中窜动，大便次数增加，近3个

月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，伴乏力、低热。

101.根据病史考虑肠梗阻类型为［单选题］*

A.低位不完全梗阻

B.高位完全梗阻

C.高位不完全梗阻

D.低位完全梗阻

E.血运性肠梗阻

102.引起该患者梗阻的病因最可能的是［单选题］*

A.粪块

B.肿瘤（正确答案）

C.炎性狭窄

D.肠系膜血栓

E.粘连带

103.禁忌使用的检查是［单选题］*

A.结肠镜

B.腹部CT

C.腹部B超

D.上消化道X线锁剂造影

E.腹部X线平片

104.（104~105题共用题干）女，35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3~5次/

日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治

疗无效，发病以来体重无明显变化。类隐血试验阴性1（）4.为确定诊断，首选的检查

是［单选题］*

A.小肠X线剂造影

B.腹部CT

C.结肠镜

D.粪细菌培养

E.腹部B超

105.最可能的诊断是［单选题］*

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.肠易激综合征

106.（106~108题共用题干）

男，55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛

无缓解。查体:T37.8C,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛、反跳痛阳

性。106.最有诊断意义的辅助检查是［单选题］*

A心电图

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶

E.立位腹部X线平片

107.最可能的诊断是［单选题］*

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃炎

E.急性胆囊炎

108.若血WBC17.5X10/L,N0.85,抗生素选择发热最佳配伍是甲硝睫和［单选题］

*

A.环丙沙星

B.青霉素

C.阿奇霉素

D.克林霉素

E.头抱拉定

109.（109710题共用题干）患者高血压3年，双下肢轻度水肿1个月，尿常规:蛋白

（+++）,红细胞（++）,SGrl20mol/L,血浆蛋白27g/L。109.为明确诊断首选检测

［单选题］*

A.肾活检（正确答案）

B.双肾B超

C.CT

D.腹部X线平片

E.ANCA

110.最可能的诊断是［单选题］*

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.肾病综合征

E.急性肾盂肾炎

111.（111-112题共用题干）

患儿，男，5岁。因跑步跌倒时手掌着地引起上肢骨折，查体肘关节半屈状，肘部

明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，模动脉搏动减弱，肘后三角存

在，被动伸指时有剧痛，无法配合。111.该患儿最有可能的诊断是［单选题］*

A.伸直型肱骨踝上骨折（正确答案）

B.屈曲型肱骨踝上骨折

C.肘关节脱位

D.桂骨小头半脱位

E.尺骨鹰嘴骨折

112.该患者正确的治疗方案是［单选题］

A.立即切开筋膜减压

B.尺骨鹰嘴牵引

C.手法复位，石膏托固定

D.切开复位，内固定

E.臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定

（正确答案）

113.（113-115题共用题干）患儿,男，10岁。右大腿下端疼痛伴高热（39.5C）1天。

怀疑为急性化脓性骨髓炎。113.体格检查有力的证据是［单选题］*

A.右股骨下端皮温升高

B.右股骨下端（干酯端）深压痛

C.右股骨下端肿胀

D.局部血管充盈扩张

E.右膝关节伸屈受限

114.最有价值的辅助检查是［单选题］*

A.X线

B.CT

C.血培养

D.局部分层穿刺

E.血常规

115.若已确诊最关键的治疗方法［单选题］*

A.卧床休息

B.大量广谱抗生素

C.肢体制动

D.输液、注意水电解质平衡

E.大量广谱抗生素+钻孔引流

116.（116-118题共用题干）

患者，男，68岁。进行性吞咽困难4月余。现患者吞咽困难，仅能进流质食物，

胸骨后有时烧灼样疼痛。查体:消瘦，锁骨未及明确肿大淋巴结。食管X线锁餐透

视显示:食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。116.进一步检查，应首选［单选

题］*

A.食管镜

B.食管拉网

C.放射性核素

D.胸部及纵隔CT

E.腹部超声波和肝功检查

117.如患者出现声音嘶哑，提示:肿瘤已侵犯［单选题］*

A.声带

B.气管隆峭

C.迷走神经

D.喉返神经

E.喉上神经

118.腹部超声检查发现肝内有多发性转移癌，考虑为食管癌转移，其转移途径为

［单选题］*

A.直接浸润

B.血行转移途径

C.淋巴转移途径

D.种植转移途径

E.消化道黏膜下浸润

119.(119-121题共用题干)

患者，男，52岁。乙型肝炎病史20余年，今晨突因咳嗽发生大量呕血，色鲜红，

量约1500ml,急至医院就诊。查体:BP8()/5()mmHg,P106次/分，面色苍白，四

肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm,触及移动浊音(+),腹壁可见静脉曲张。119.患者出

血原因最可能是［单选题］*

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.牌功亢进

C.牌破裂

D.胃溃疡出血

E.肝内胆道出血

120.不恰当的治疗方法是［单选题］*

A.三腔两囊管压迫

B.血管加压素静点

C.急诊剖腹探查，止血

D输血

E.纤维胃镜介入治疗

121.患者稳定后，为防止患者复发，考虑行贲门周围血管离断术，离断的血管不包

括［单选题］*

A.胃冠状静脉

B.胃网膜右静脉

C.胃短静脉

D.胃后静脉

E.左隔下静脉

122.(122-124题共用题干)

患者，男，80岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。既往有消化性溃疡病史，上

腹压痛，腹肌紧张，血压80/5()mmHg,脉搏108次/分，血淀粉酶250U,血钙1.7

mmol/L。122.最可能的诊断是［单选题］*

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

123.下列治疗措施哪项不正确［单选题］*

A.禁食

B.胃肠减压

C.及早应用奥曲肽或施他宁

D.应用肾上腺糖皮质激素

E.静脉补钙有决定性意义

124.影响预后的因素有［单选题］*

A.年龄大，低钙血症休克(正确答案)

B.年龄大，血淀粉酶非典型增高

C低钙血症,血沉粉酶＜500U(Somogyi)

D.休克，血淀粉酶＜500U(Somogyi)

E.无明显腹痛，血淀粉酶低于500U(Somogyi)

125.(125~127题共用题干)

患者，男，35岁。暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐。吐物为胃内容物，

吐后疼痛不缓解，查体:体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张

不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0x1Oo/L,中性0.88。125.为进

一步明确诊断需进行以下哪项检查［单选题］*

A.腹部立位平片

B.肝胆胰脾彩色超声检查

C.血、尿淀粉酶测定

D.心电图

E.动脉造影

126.该患者应采取以下哪项治疗方法［单选题］*

A.流食，中药治疗

B.半流食，针刺疗法

C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛三确答案，

D.禁食水，解痉止痛

E.抗生素，补液治疗

127.该患者最可能发生以下哪种并发症［单选题］*

A.胰腺假性囊肿（正确答案）

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠痿

E.腹腔脓肿

128.（128-130题共用题干）

患者，女，54岁。近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。128.此时

应考虑何种检查为首选［单选题］*

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线银剂灌肠

c.直肠指检

D.肛门镜检查

E.大便常规检查

129.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪