全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术62例临床分析支撑喉镜声带息肉摘除术

本文格式为Word版，下载可任意编辑——全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术62例临床分析支撑喉镜声带息肉摘除术目的查看全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的治疗效果。方法对本院举行的62例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术举行评估。结果治疗后，55例完全康复，6例根本康复，仅1例因职业理由复发。结论全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术适合于声带息肉的治疗。

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术；临床分析

声带息肉是喉科常见病，是造成声带嘶哑的主要病因，嘶哑程度与声带息肉的大小相关，息肉越大嘶哑程度越高，若息肉过大甚至会引发呼吸困难导致哮喘[1]。声带息肉的发生部位常见于声带边缘前中1/3交界处，主要是由用声不当或用声过度所引起。手术切除是该病最正确治疗方法，手术治疗切除彻底，很少复发。近年来流行的全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术具有大量优点，在临床上获得良好的疗效，我院施行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术62例，取得了合意的效果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料2022年6月至2022年7月，本院行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术62例，其中男34例，女28例，年龄在20～65岁之间，平均40岁。住院天数在5～11d之间，平均住院天数为65d。均以声带嘶哑为主要病症，单侧声带息肉56例，双侧声带息肉6例；按息肉发生部位分：声带边缘前中1/3交界处45例，占725%，声门下6例占96%，前联合处11例占179%；按息肉形状特征分：宽基型息肉30例（基底大于03cm，基底与声带边界不领会），带蒂型息肉32例（基底小于03cm，与边界明显）。62例手术后病例表明均为声带黏膜息肉。

12手术方法打定工作：全凭静脉麻醉，待肌松完全后，直视从口向喉下插入ID为55～60mm的气管导管，同时双肺听诊清音，达成预期位置后将导管固定于一侧口角，然后通过麻醉机操纵呼吸，静脉微量泵泵注丙泊酚持续麻醉，在患者上切牙放置纱布起养护作用。插支撑喉镜：术者左手拿支撑喉镜，右手固定患者口腔，将镜管沿舌背向喉咽部插入，当遇到会厌时将其挑起，充分暴露喉腔后即可固定支撑喉镜，此时术者应能够明显地查看到手术视野。手术切除息肉：手术方法依照不同的病变特征而变更。根本方式如下，首先用喉刀切开息肉基底部黏膜，使息肉与其基底部游离，接着用喉钳摘除息肉，视手术处境而抉择修整创面的方式，简朴出血可用盐水棉球轻压，并用红霉素眼膏涂抹创面。特殊处境，例如鱼腹状息肉，应用喉刀切开息肉边缘，然后用喉息肉嵌取出声带黏膜内病变或囊性组织，结果使黏膜复位，结果用吸引器吸出喉腔及气管内分泌物，检查术腔内无奇怪后退出喉镜，手术完毕。

2结果

术后随访和复查，声音完全恢复至发病前水平55例（887%），根本恢复正常6例（97%）。1例（06%）因职业因素用声过度，术后复发。

3议论

近年来，全麻支撑喉镜下声带摘除术已成为治疗声带息肉的重要手段，其治疗优点有[2]：①手术视野广而明显。②因实行全麻手术，患者没有痛楚，术者操作也更直接便当，对黏膜的创伤也相应减小。③手术摘除息肉更彻底、更精确。④手术时间不会因患者的依从度而被限制，术者能够冷静的举行手术操作。⑤手术适用范围更广，不仅能适用于巨大型和宽基型声带息肉，还能适用于息肉样病变广泛整个声带的患者。⑥合作喉内窥镜全套视频装置，可以便当教学和病例资料的收集。

手术中需要留神的要点：①术者应留神加强手术操作技巧磨练，纯熟掌管手术步骤，术中制止暴力操作，减轻对腭咽部损伤，防止门牙松脱等并发症发生。②声带息肉的类型多样，术中确定要结合患者息肉类型采取适合的手术方式，例如对于宽基息肉，手术中应沿正常黏膜和病变黏膜上皮之间切开，然后摘除息肉，这样可以制止对正常声带黏膜上皮和声带肌层的不必要损伤，促进术后患者声带急速恢复，更加是在双侧声带息肉手术中，应特别留神，防止术后声带粘连。③由于手术与麻醉共用一通道，术前耳鼻喉科医师要与麻醉医师沟通好，了解麻醉留神事项[3]，气管插管时要明视，制止撕脱息肉堵塞气道，插管困难者可经纤维喉镜引导插管。气管导管充分固定在一侧口角，套囊充气要充分，防止异物进入气道，防止误吸。④放置支撑喉镜时应紧密留神血压、心率的变化，由于咽喉部器官神经分布密度高，尤其是会厌喉面迷走神经分支更加丰富，放置支撑喉镜的持续强刺激致迷走神经兴奋并引起窦性心动过缓，一旦展现心率小于55次/min，应实时处理。

综上所述，全麻支撑喉镜下声带摘除术是一项适合于临床应用的手术方式，具有大量优点，宏大耳鼻喉科医师需要纯熟掌管此技术，为患者的健康做出努力。

参考文献

[1]张萍.支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除68例临床分析.临床医药实践，2022，20（1）：78

[2]辛朝凤.声带息肉不同手术方法的探讨.中国