建设小康和谐社会必须加速营养立法

建设小康和谐社会必须加速营养立法

一营养缺乏和营养过剩对我国居民健康的双重威胁近十年营养监测表明，我国食品供应充足，城乡居民的营养状况有明显改善。但是，营养问题仍相当突出，表现为营养缺乏和营养过剩同时存在。1.营养缺乏问题我国已经进入初步小康社会，但全国各地区人群中均存在不同程度的营养不良状况，各年龄组均有发生，主要为维生素A、维生素B2、钙、铁、锌的缺乏或不足。但营养不良相对集中在某些地区、某些人群，如西部地区、边远地区、农村地区，婴幼儿童、妇女、老年人群。调查研究资料显示，贫困农村地区5岁以下儿童营养不良相当严重，2000年营养监测数据显示营养不良发生率为20%～30%，西部贫困地区高达50%。每年直接造成的经济损失达300多亿元，相当于国民生产总值的3%～4%。我国11岁～14岁青少年的平均身高比日本人矮2～3厘米，其原因是膳食不平衡造成的微量营养素摄入不足所致。2.营养过剩问题对营养过剩问题值得关注的是，由贫到富的发展中国家的增长速度甚至超过发达国家。在我国经济较发达地区，开始出现膳食不平衡带来的健康危害。主要表现为与膳食相关的肥胖、高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的发生率明显上升。根据我国1995年统计，脑血管病、恶性肿瘤、心脏病分别列为第1、2、4位死亡原因，与膳食营养相关的慢性病占死亡原因的70%。世界卫生组织预测到2020年我国将占到79%。这些疾病与日常膳食的关系非常密切。城市儿童肥胖率已经超过10%，严重影响儿童的正常成长发育和身体素质。1991年高血压患病率为11.25%，比10年前增加25%，全国目前高血压患者为1.1亿人，每年新增加300万高血压病人。1980年我国的糖尿病患病率为0.67%，1997年上升到3.2%，近20年增加了五倍，这种上升的势头还在增加，现有糖尿病患者8000万人，预测今后患者总数有可能超过1亿人。与膳食因素有关的各种恶性肿瘤占肿瘤总数30%以上。2003年国家某部委体检结果表明，1/3以上体检者患有高血脂，1/4体检者患有脂肪肝，这些均为营养知识缺乏造成的。3.营养问题对居民健康和社会发展的影响从表1内容可以看出营养缺乏和营养过剩对人的整个生命周期都有不同程度的影响。表1营养缺乏与营养过剩对人的整个生命周期的影响研究表明，儿童时期营养不良造成劳动生产率损失估计可占到国民生产总值的2%～3%。1998年中国疾病监测数据表明，与膳食营养有关的慢性病住院医疗花费为827.3亿元。除了经济上的损失外，在医疗护理等方面还要花费大量的人力和物力。一项营养经济学研究表明：对于1992～2000年出生的3～4岁的儿童，生长迟缓可造成成年后劳动生产率损失10年，折算经济损失为3383亿元；如果营养改善（生长迟缓由17.4%降到10.7%），可减少损失1014亿元。如果在2001～2010年出生的该年龄段儿童生长迟缓率无改善，经济损失将达1594亿元；如营养改善了将使生长迟缓率在10年内下降30%，则可减少经济损失197亿元。二实施营养干预是解决双重威胁的有效措施在同一物质条件下，有或没有科学的营养干预，国民所取得的健康效果是迥然不同的。国内外研究表明，儿童时期营养状况的好坏将直接或间接地影响其一生的发展和能力。任何阶段营养不良的结果都是不可逆和无法弥补的。儿童时期营养不良造成劳动生产率损失估计可达到国民生产总值的2%～3%；国家“九五”攻关课题《原发性高血压的社区综合防治研究》分析显示，每投入1元资金进行社区高血压的综合防治，可以节约心脑血管治疗费用8.59元。我国有高血压患者约1亿人，仅此一项防治措施就可节省医疗费用7亿～8亿元。我国营养不良改善项目结果显示，每投入1元，可节省健康开支6元。目前，营养不良若被控制，每年可节省168亿元。国内外研究证明与营养有关的疾病是可以预防和控制的。如果加强营养指导，可以提高居民的防病意识，正确合理选择食物，最终可使高血压发病减少55%，脑卒中减少55%，糖尿病减少50%，癌症减少1/3。因此，适时地开展营养干预，加强预防工作的力度，将大大减少慢性病的发生率，可以节省非常可观的医疗费开支。国内外实践表明，人均GDP由1000美元增至3000美元时是居民膳食营养结构迅速变化的关键时期，若加以正确的营养干预，将明显提升我国居民的体能和智力水平，预防营养缺乏和营养过剩，增加整体健康度。营养干预的最佳人群是儿童青少年，实施对我国儿童青少年的全面营养改善将从根本上预防营养问题，提高中华民族的整体素质，为建设全面小康和谐社会奠定优良的人力基础。三营养立法是实现我国全民营养改善的必要保障（一）营养立法是实现全面小康和谐社会的基础1.营养立法能够保障全面营养改善我国已制定了实现全面小康社会的奋斗目标，小康的标准不仅要有较高的物质生活，还应该有较高的健康水平，没有健康就没有幸福生活，也谈不上真正的小康，没有良好的营养也就达不到健康，无法达到个人、家庭和社会的和谐。2.营养立法能够保障国家长期可持续发展长期可持续发展已经成为我国的基本国策，要实现这一战略，必须要有良好的人力资源作保证。我国有十几亿人口，农村人口占大多数，只有在法律保障的基础上，改善全民的营养水平，才能储备充足的人力为经济建设服务。3.营养立法对提高国民素质、增强国际竞争力尤为重要我们不是处在一个孤立的世界，不强大就要受欺负。世界充满竞争，近年来我国经济的高速发展极大地提高了我国的国际地位，但在健康改善和经济发展水平之间却出现了不平衡，国民整体健康度已经远远落后于经济建设的发展，必将影响国民素质的提高。一个典型的例子是我国青少年的身高已低于日本。因此，是否重视营养其结果是显而易见的。在营养立法方面我国已经落在了后面，应该尽快完善营养改善的法律体系，保障国民营养提高，促进全民健康。因为，营养改善是一个长期持续的过程，其对健康和国民素质的改善需要逐步进行。（二）营养立法是国民营养改善工作成功的关键已有的经验教训证明没有法律保障，多数营养改善行动计划将无果而终。对营养立法将表示国家和政府改善国民营养状况的立场和决心，能够在全社会最大限度地推行营养改善行动，能够明确营养改善工作中相关人员的法律义务和责任，能够加强各部门的协调，共同促进国民营养改善工作的顺利发展。（三）营养立法是营养事业发展的根本保障1.营养立法能保证营养专业队伍的健康发展日本有1亿多人口，现有医生15万人，而营养师总数超过80万人。我国有13亿人口，营养师只有2000多人，且绝大多数单位都未设营养师岗位，有些医院甚至取消了营养科（部）。我国有100多万名专业运动员，而专职营养师只有6位。疾病控制机构、社区、学校、幼儿园、养老院、宾馆、饭店均需大量营养工作者。2.营养立法能保证营养专业人员的社会地位和责任没有营养立法，营养师的规范化培养、工作、职称都得不到保证，政府的营养干预政策与措施难以落实，所有这些都将对我国营养事业的发展产生长期的消极影响。3.营养立法能保证营养工作的组织机构和权利义务2002年分别在全国各省、市、自治区所管辖的疾病控制中心、医院、学校、托幼机构、敬老院及体育系统等相关部门就我国从事营养工作的人力资源及营养工作的开展情况进行了一次抽样调查。调查结果显示，目前我国相关营养部门中存在相当严重的问题。如营养专业机构不健全；营养工作人员奇缺，营养专业人才匮乏；营养工作队伍不稳定；营养工作不受重视，开展工作困难。4.营养立法能保证营养工作得到法律和财政支持目前在没有法律支持的情况下，营养工作在许多地方和部门难以开展，也得不到必要的资金支持。四我国已经具备了营养立法的条件1.政策基础我国宪法规定国家尊重和保障人权。《世界营养宣言》提出获得营养充足、安全的食物是每个人的权利。国民素质的提高关系到国家长期可持续发展的战略，为实现长期可持续发展的目标，党和政府已经充分认识到人力资源的重要性。胡锦涛总书记指出：今后的国际竞争是综合国力的竞争，综合国力的竞争最终要体现在人的素质上，要逐步改善国民营养水平和健康素质。营养与国民健康素质密切相关。温家宝总理在第十届全国人大政府工作报告中强调了“以人为本”的工作方针，营养与健康是我国居民的基本需要。因此，做好营养工作，保障国民营养需求和健康素质的提高已成为国家可持续发展的关键环节。近年来，我国的各项工作已走上了法制化轨道，随着各类法律的颁布，相关工作已由过去的行政干预变为依法管理。目前，营养工作已受到各级人民政府的高度重视，营养立法也得到了党和国家领导人的关注。这些都为我国营养立法奠定了政策基础。2.社会经济发展状况国民营养状况的好坏与社会经济发展水平有很大的关系，营养立法也要求国家具有一定的社会经济发展水平。尽管一个国家在什么时候应该就营养问题立法，在世界上没有严格的标准，但可以参照别国的经验，美国和日本是较早开始营养立法的国家，目前已形成较完整的营养法律体系。美国的营养法律于1946年开始颁布，根据一些权威的经济数据资料分析，当时美国的经济发展状况稍好于目前我国的经济状况，按可比价格计算，其人均GDP与目前我国人均GDP相近，但从食品的生产和市场供应方面分析，其当时还没有达到我国目前的状况。日本的营养法是在第二次世界大战战败后，其国内经济状况非常困难的情况下制定的。其《营养师法》于1947年颁布，当时日本的人均GDP还不到我国目前人均GDP的1/4，食品生产和消费远落后于目前我国的水平。1962～1966年，其人均GDP才达到我国目前的状况。但是，日本已建立了一套较完整的营养法律体系，近半个多世纪，其多部营养法经过了多次修订。20世纪90年代至21世纪初，一些与我国经济条件相近的国家，如泰国、菲律宾、印度等也出台了营养法律法规。我国通过三十年的改革开放，在全国范围内已解决了温饱问题，现在市场食物供应充足，2003年底人均收入达1000美元，目前我国人均收入已经超过2000美元，目前已经具备了营养立法的社会经济基础。3.营养科技条件我国历来重视科学发展，提倡科技兴国，在教育、科学研究和人才培养上投入大量的人力物力，通过制定各项方针政策促进科技发展。营养科技与社会生活密切相关，随着国家整体科技的进步，营养科技也得到了很大发展。在营养教育方面，从20世纪50年代开始，在高等教育中增加营养学专业和营养教育课程，目前，营养教育课程的设立已从最初的少数院校扩展到全国的高等院校，在大学的医学、农学、食品、商学等专业开设营养课程，为社会培养了大批具有营养知识的专业人才，其中以医学院校培养的营养专业人才占多数，是我国营养工作的骨干和主力军。大学营养教育基本满足了专业营养工作的需要。近年来，营养科普工作得到了社会的重视，营养专业人员在社会中也开展了大量的群众营养教育，积累了一定的营养科普教育经验。中国营养学会先后出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量》、《中国居民膳食指南》、《中国居民平衡膳食宝塔》等书籍，为公众营养教育提供了良好的素材。同时营养教育的方式也变得更加多样，电视、广播、计算机网络正成为营养教育的主渠道，使营养知识传播的速度更快，影响更多的社会群体关注营养。在营养研究方面，经过多年的建设和发展，已经形成了一个以高等院校、科研院所、专业机构为核心的营养科研体系，在解决我国不同时期的主要营养问题，促进居民健康中起到了突出作用，如蛋白质—能量营养不良的防治、克山病病因研究与防治、缺碘性甲状腺肿防治、癞皮病防治等。近年围绕社会中存在的营养不良和营养相关性疾病，开展了营养基础和应用研究，取得了许多成绩，并增加了与国外的交流与合作。在营养专业人力资源方面，目前我国已经培养出不同层次的专业技术人才，分布于大学、科研院所、疾病预防控制系统、企事业单位等，从事着营养的教学、研究、营养监测、营养改善和开发等工作。此外，在地方和基层单位中有数万人接受过营养培训，参与各种营养项目和相关的营养工作任务，其主要分布在卫生系统，从事疾病预防控制、妇幼保健中的营养工作及相关服务和医院的临床营养工作，作为其中的骨干力量——营养师（公共营养师、临床营养师）有2000余人。经过营养事业几十年的发展，我国在营养教育、科研和实际工作中已经积累了大量的经验和成果。并从实践中培养了一批营养科技工作的骨干力量，在全国范围有一定的科技工作基础，能够为营养立法及法律实施提供技术支持。4.社会需求随着社会经济的发展、物质生活水平的改善，人们的营养意识不断提高，越来越多的居民渴望得到更多的营养知识和膳食指导。近年来营养性食品、保健食品的生产和消费势头增长迅速，一方面可以看出广大居民对营养的迫切需要；另一方面，在市场中也出现不少问题，许多掺假产品和虚假宣传给广大消费者造成很大损害。由于经济利益的驱动，一些不法商人钻法律的空子，在为重点人群食用的特殊食品生产中大肆造假，“阜阳奶粉事件”就是其中的一个典型例子，由于相关的营养法规不完善，加上营养监管不力，营养价值低劣的掺假奶粉对当地婴幼儿童健康造成严重损害，十几名婴幼儿死亡，