预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析

预见性护理指引应用于骨科手术护理中的效果分析【摘要】目的：探讨预见性护理指引在骨科手术护理中的应用效果及价值。办法：回归性分析笔者所在医院2022年6月-2022年12月收治的骨科手术治疗患者120例为对象，按照数字表法随机分为察看组〔n=60〕与对照组〔n=60〕，给予对照组常规护理干涉，给予察看组患者预见性护理干涉，比拟两组护理前后心理状态评分、护理称心度及并发症发生率。结果：护理后，察看组心理状态评清楚显优于对照组，差别有统计学意义〔Pdoi：10.14033/jki.cfmr.2022.10.043文献标识码B文章编号1674-6805〔2022〕10-0085-02

骨科手术是常见的临床手术类型之一，骨科患者由于需长时间卧床、疼痛及功能性障碍等因素，焦虑、恐惧等不良心理较为常见，也易出现肺部感染、压疮等不良并发症，可能加重病情，甚至有可能导致患者死亡[1]。给予骨科手术患者有效的护理干涉，对于改善患者的心理状态、降低并发症发生率具有重要的意义。但是采取何种护理模式给予干涉，至今尚未有定论[2]。本研究选取笔者所在医院120例骨科手术患者，分为两组行对照研究，探讨预见性护理指引在骨科手术护理中的应用效果与价值，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2022年6月-2022年12月笔者所在医院收治的骨科手术患者120例为研究对象，回忆性分析患者的临床资料，按照数字表法，分为察看组与对照组，每组60例。其中，察看组男36例，女24例，年龄23～78岁，平均〔56.4±10.6〕岁；文化程度：初中及下列15例，高中25例，大专及以上20例；骨折类型：下肢骨折20例，骨盆骨折15例，胸腰椎骨折18例，颈椎骨折7例。对照组男35例，女25例，年龄22～80岁，平均〔55.8±11.0〕岁；文化程度：初中及下列16例，高中24例，大专及以上20例；骨折类型：下肢骨折21例，骨盆骨折14例，胸腰椎骨折17例，颈椎骨折8例。两组患者年龄、性别、文化程度、骨折类型等一般资料比拟差别无统计学意义〔P>0.05〕，存在可比性。

1.2办法

给予对照组60例患者常规护理，包括实时监测血压、呼吸、体温、心率、脉搏等各项生命体征，给予健康宣教，提高患者对疾病的认知[3]。给予察看组60例患者预见性护理指引护理干涉，具体内容包括下列几个方面。

1.2.1术前准备入院后，护理人员需及时察看、评估患者的生命体征，纠正其体位，维持呼吸道通畅；对于病危患者，迅速建立静脉通道，积极做好手术的准备工作。对患者病情进行会诊，根据患者的病情，制定有针对性的、科学的骨科手术计划。

1.2.2心理护理入院后，评估患者的心理状态，与患者建立和谐的关系，对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知，耐心与患者沟通心理问题，耐心细致答复患者提出的问题，介绍手术的平安性、过程、考前须知，使其提高对手术治疗计划的认知，打消恐惧、紧张和不安[4]。

1.2.3并发症预防每日均要定时开窗通风，保持室内空气洁净、流通，指导患者正确咳痰办法，并对病室进行标准消毒，严格执行无菌操作规范；入病室后要求患者多饮水，促进早期排尿，且每日擦洗尿道口。术前，告知患者手术麻醉、术式和正确体位；准确评估压疮危险性，向患者介绍压疮的危害，提醒患者有效预防压疮；对患者家属进行健康宣教，提升家属配合度，帮忙病人变换体位。指导患者进行排便，习惯成自然；多进食水果、蔬菜，并给予腹部按摩、患肢肌肉按摩，病情较轻者可指导其发展活动锻炼[5]。

1.3察看指标

按照汉密尔顿焦虑量表〔HAMA〕与汉密尔顿抑郁量表〔HAMD〕评估患者护理前后焦虑、抑郁评分，即心理状态，分值越高表示心理状态越差。采用医院自行设计的称心度调查表对两组患者护理称心度情况进行调查，内容包括护理态度、专业护理、护理效果等，分为称心、根本称心和不称心三级，总称心度=〔称心例数+根本称心例数〕/总例数×100%。察看比拟两组患者感染、便秘、压疮及DVT等并发症发生情况[6]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以〔x±s〕表示，采用t检验；计数资料以率〔%〕表示，采用字2检验，P2结果

2.1两组临床护理称心度比拟

经调查，察看组称心+根本称心56例，护理称心度为93.33%〔56/60〕，对照组称心+根本称心48例，护理称心度为80.00%〔48/60〕，对照组明显低于察看组，差别有统计学意义〔P2.2两组护理前后HAMA、HAMD评分比拟

护理前，两组HAMD、HAMA评分比拟差别无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组评分均有明显下降，但察看组下降幅度明显多于对照组，差别有统计学意义〔P2.3两组临床不良反馈发生率比拟

察看组发生感染2例、压疮0例、便秘1例、下肢静脉血栓2例，并发症发生率为8.33%〔5/60〕；对照组发生感染4例、压疮1例、便秘2例、下肢静脉血栓3例，并发症发生率为16.67%〔10/60〕，两组并发症《l生率比拟差别有统计学意义〔P在临床上，大局部患者由于突发性事故疼痛、功能障碍，需要承当着比拟大的压力，并且由于需要长期卧床静养，烦躁、焦虑等不良情绪多发，易抑郁，对生活质量造成不良影响[7]。同时，骨科手术术后感染、压疮、便秘、下肢静脉血栓〔DVT〕等并发症较多，可能对患者病情产生较大的影响。对于骨科手术患者来说，除了要标准手术操作，提高手术治疗效果，还需要给予有效的护理干涉。

近年来，随着临床护理的快速开展，护理开展的方向之一为人性化护理模式。而预见性护理作为超前意识的护理，在实施过程中，可预判患者疾病开展，及时发现潜在的问题和风险，做到防患于未然。预见性护理指引的前提条件在于，护理人员对疾病开展和潜在风险的准确预判，从而采取有效的措施，减少甚至避免问题的发生。根据相关研究，给予骨科手术患者预见性护理，可提高患者护理称心度和效果，并有效预防各种并发症的发生[8]。

骨科手术患者的并发症主要为压疮、感染、下肢静脉血栓。本研究给予预见性护理指引模式进行护理，收到了理想的护理效果：〔1〕察看组称心+根本称心56例，护理称心度为93.33%；对照组称心+根本称心48例，护理称心度为80.00%，对照组明显低于察看组，差别有统计学意义〔P0.05〕；护理后，两组评分均有明显下降，但察看组下降幅度明显多于对照组，差别有统计学意义〔P综上所述，骨科手术为常见的手术类型，