供应室工作手册

精品文档精品文档#欢迎下载。精品文档精品文档22方迎下载4.12.1.13上颌窦穿刺包双层外包布1治疗碗1枪状镣1双层内包布1穿刺针2鼻窥1弯盘14.12.1.14五联治疗包双层外包布1弯盘1无此谡1双层内包布1不锈钢小杯3驾蚊式钳1孔巾1阴茎夹1棉球6纱块14.12.1.15换药包双层外包布1弯盘1无此谡1双层内包布1治疗碗1驾蚊式钳1孔巾1纱块3棉球4消毒供应室应急预案意外情况及应急预案应急领导小组组长：护理部主任或总护长副组长：分管供应室护长组员：供应室工作人员应急小组职责小组成员、副组长、组长接到通知后必须服从安排，积极组织人力、物力，及时采取措施来应对突发事件。接到通知和事件突发后，小组成员立即做好应急准备，并通知本科室护士长，必要时通知相关科室护士长和护理部。根据具体情况准备物品，如需大量消毒物品、器械时，组长可协调各科室的物资，保证应急使用。根据突发事件的发展情况，组长、副组长组织相关人员到现场，确保各项抢救工作顺利进行，并将突发事件和抢救情况及时向上级主管部门和院领导汇报。应急通讯广州仁爱医院行政总值：广州仁爱医院护理部：广州仁爱医院医务科：广州仁爱医院院感科：火警发现火灾即打电话通知119,不要惊慌，准备报告火警地址、地点、火灾类型（漏电、煤气、易燃物、化学物、锅炉） ，并派人拉响警钟。即打电话通知总值班。力所能及扑灭火源。及时转移诊室病人、医生、工作人员、使用开放通道，禁用电梯。搬走氧气瓶、煤气瓶，防止爆炸。停水预先通知局部停水，当班护士即通知工勤人员做好储水备急需。突然停水即打总机通知总值班，组织人力到邻近单位取水应急。供应室常备 1－2个大号塑料桶作储水用。保洁、洗涤等工作暂停开展至恢复正常供水。停电预先通知或突然停电均马上打总机通知总值班， 派后勤人员启动本院发电机组，自行发电。停电期间减少各科用电负荷，供应室暂停使用高压蒸汽灭菌器，保障重点科室用电（手术室、注射室、检验室） 。供应室备应急灯及照明用品，如使用蜡烛照明要注意防火。浸水发现浸水即通知总值班。及时组织人力排水清污。保护贵重仪器，防止水浸破坏。带电工作的仪器、物品，即拔掉电源开关，尽可能移离地面。保护无菌物品，及时把无菌物品搬到安全地方，并进行检查，发现物品被弄湿污染，要重新清洗打包消毒灭菌。灭菌器故障如发生灭菌器故障，即打电话通知医院医疗器械维修组进行维修。如在使用中发生故障，应即断开电源开关，排气后才打开灭菌器门，取出消毒包，等候再消毒。 （如包布潮湿应更换包布重新打包待消毒）供应室负责人即报告护理部。由护理部安排车辆准备消毒物品送往兄弟医院供应室进行消毒灭菌。运送消毒物品全程由供应室人员负责，防止发生消毒包途中污染状况。灭菌器维修情况要记录在案备查。工作检查方案各工作间工作规程及质量标准下收下送工作规程及质量标准下收下送工作规程按规定下科室先收后发。回收物品应与科室护士共同清点、物品名称、数量核对、登记相符。各临床、医技科室使用后可重复使用医疗用品和器械集中装入密闭的容器，送供应室集中消毒、清洁、包装。以尽量减少污染物品和器械对环境和工作人员的伤害。按收物单发无菌物品（或一次性物品）给科室，当面点清才离开，要轻拿轻放，防止损坏。严格执行无菌技术，车内物品排放要有序，防止互相碰撞。每日无菌车、污物车分别用消毒液抹擦车内外后严格分开放置。下收下送质量标准保质保量、满足供应、认真负责、耐心解释、消灭“欠”字。负责核对回收物品与收单要相符，防止错写错收，漏写漏收。发无菌物品（或一次性物品）一定要与收单相符，查对物品名称及数量。保持车的清洁干净，回收和发物者要各负其责，防止交叉感染，经常征求临床科室对物品使用后的意见，持续改进工作。物品清洗工作规程及质量标准物品清洗工作规程将回收的治疗碗、弯盘、器械、穿剌针等按常规分别浸泡在消毒液中。取出浸泡物品用洗衣粉擦洗、清洗干净（注意擦净止血钳横纹及轴节处） ，然后进行烘干。物品清洗质量标准各种浸泡液配制准确，保持有效浓度。器械清洁、无污垢，无锈迹，无损坏，关节灵活，性能良好，配套适用。穿剌针锐利光滑、无钩，坡度适宜。不定期抽查，要求合格率 100%。器械包装工作规程及质量标准器械包装工作规程将烘干（或抹干）的器械、穿剌针进行保养，按常规配备好各种包。包装材料符合要求，物品齐全，体积、重量不超标，标识清楚，待灭菌包外贴化学指示胶带，手术包中心部位还应放置化学指示卡，有灭菌日期和失效期、物品名称、包装者签名。清洁后物品应 4小时内进行灭菌处理。包布干燥无破损，一用一换洗。器械包装质量标准各种治疗包及其内容物必须备齐、整洁、合格。严格按包装原则“后用先放，先用后放”排列有序。不定期抽查，要求合格率 100%。下排气卧式压力蒸汽灭菌器质量标准每天消毒灭菌前作工艺监测。化学指示卡监测：将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示卡，放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经灭菌后，使用前取出指示卡，根据其颜色及性状的改变，判断是否达到灭菌条件。化学指示胶带监测：将化学指示胶带粘贴于每一个待灭菌物品包外，经灭菌后，观察其颜色的改变。每月1次生物监测，经 48小时培养，观察培养基颜色变化，检测时设阴性对照和阳性对照。以上工作均由护士长随机检查。精品文档精品文档22强迎下载精品文档精品文档33所迎下载5.1.5附表供应室护理质量检查内容及评分标准（表一）科室:年月日 得分:科室:年月日 得分:检查者签名:检查者签名:项目评 估 内 容分值评分办法及内容扣分扣分原因布局管理20分1、科室环境整洁、化置台埋，地面、大花、灯管、玻璃等清洁。51顼不符合扣0.5分2、严格划分污染区、清洁区、尢菌区，物品转送不得逆行。3不合格1项扣1分3、办分室、更衣室、内物品敷料室等物品摆放有序，台面、桌面清洁，符合要求。4物品摆放凌乱1坝小合要求，扣0.5分4、科内水、电尢不安全因素，防火标志明显。6水电、设备存在安全隔患本报修，等处扣 5分。5、垃圾按要求分类放置，及时清理。2不合要求每处扣 0.5分质量管理65分6、严格执证上岗制度，各项操作正确，定期人员培训制度落实。3无证上岗不得分，操作不规范扣 2分7、科室锅炉有专职人员管理，定期对设备运行情况进行自查与登记。3无运行情况自查不得分。8、执行交换物品清点制度，做到科内物资帐目清楚。4一项不合格扣1分9、严格遵守无菌技术原则，污染间工作人员不得随意进入无菌室。5违反无菌原则扣5分。10、无菌室物品管理符合要求。无一次性物品外包装，无过期物品。10一项不合要求扣1分，有过期物品不得分11、无菌监测制度健全，结果符合标准。5现场查看，不合格不得分12、各种消毒液、清洁用品保管制度落实，浸泡各类器械方法正确。5查看记录，一项不合格扣1分13、各类器械用物回收后，做到当天清洗完毕，并按不同种类常规处理。3查看现场，一项不合格扣1分14、各类无菌包严格按规定包装，大小合要求，外有斑马纸，（大包内有生化指示卡）。5查看现场，一项不合格扣1分15、各类无菌包发放前有明确的标签和消毒日期。5查看现场（打开一无菌包），不合格不得分16、每月抽样检查各类物品的灭菌效果，结果留底。5查看现场，一项不合格扣1分17、消毒锅每炉有监测消毒效果记录，并合标准。5查看现场，一项不合格扣1分18、紫外线消毒有使用记录，每半年有强度监测。3查看记录，一项不合格扣 0.5分19、本科室人员熟悉本科室护理应急预案及职业意外伤的应急处理。4查看记录，一项不合格扣1分服务质量15分20、护士着装整洁，符合要求，使用文明礼貌用语。5不符合要求，每人扣1分21、准确执行护士岗位职责，规章制度，护理常规及技术操作规程等。5抽考1名护士，不合格扣2分22、保证临床各类用物的供应，做到下送下发，主动为临床服务意识强。5抽问5个科室，不合格扣1-5分被检科室签名：

检查者签名:供应室消毒隔离检查标准（表二）检查者签名:年月日 得分:分值检查标准扣分标准扣分原因10分1.进入尤菌室要戴口罩，换鞋，无菌物品按有效期先后排列，有责任者签名。一项/、符扣10分20分2.回收物品及无菌物品应分开放置，有回收品应戴手套处理，并按不同规定浸泡消毒、清洁、灭菌处理，回收车每日擦拭一次，定位放置。一项/、符扣5分10分3.扫把、拖把，各室应分固定放置、并有标志，用后晾干备案用，每日用消毒液浸泡。做/、到扣5分10分4.各工作室清洁卫生制度（每日二扫二拖，每周抹门"欠,每月彻底清洁一次） ，各工作间工作台用后用消毒液什次。一项做/、到扣 10分10分5.各种浸泡液配制方法，浸泡浓度符合要求。提问/、止确全扣10分6.有定期消毒制度，各房间每日紫外线消毒一次，每周用无水洒精（95%）擦拭一次，每月进彳亍-次各工作间空气培养。一项做不到全扣10分7.各类无菌包基数准确，配套，器械洁亮，无锈，各种包布、治疗巾清洁，符合要求。一项做/、到扣5分20分8.质控：①每月监测注射器、输液管、输血管、针头等一次性物品。②每批一次性物品均作抽样监测，有记录。③无菌物品每月抽样细菌培养一次。差一项扣5分被检科室签名： 精品文档精品文档33所迎下载精品文档精品文档28K28K迎下载5.2质量检查具体内容序号检查内容检查频次检查者1工艺检测每^^次汴1员2无国物品细菌培养每月一次护士长3空气及物体表向采样细菌培养每月一次护士长4热源检测抽查（无菌一次性物品每批由厂家提供热源检测报告）区疾控中心抽查5手米样培养每季一次护士长6浸泡液检查浓度每周一次护士长「7紫外线灯检测每季一次护士长8生物试剂培养每月一次护士长6附录6.1质量记录清单序号名称编号保骨01护士长工作手册RAFS-QR-GS-G2年02紫外线消毒登记本RAFS-QR-10-0012年03火菌物品登记本RAFS-QR-10-0023年04微生物培养登记本RAFS-QR-10-0033年05质量检查工作登记本RAFS-QR-10-0043年06财产物品登记本RAFS-QR-10-0053年07下排气卧式压力蒸汽火菌柜检测本RAFS-QR-10-0063年08设备维护、保养记录本RAFS-QR-6.3-01 (2)2年

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