穴位贴敷联合心理治疗对肺结核患者疗效的影响

穴位贴敷联合心理治疗对肺结核患者疗效的影响穴位贴敷联合心理治疗对肺结核患者疗效的影响

近年来肺结核患病率逐年增加，且病程长、反复发作、迁延不愈[1]，且服药种类多、剂量大、不良反馈多、易复发，复发后患者经济负担重，这些因素均导致肺结核患者产生不同程度的心理障碍，如悲观、失望、抑郁等，其心理健康状况和社会支持度也影响着疾病的发生、开展及转归[2]。因此，除了进行积极的药物治疗外，采取穴位贴敷及配合有效的心理治疗，对于改善肺结核患者的负性心理、提高疾病的治愈率具有重要作用。近年来，中医遵循“未病先防、已病早治、既病防变、瘥后防复〞的治那么，运用中医特色疗法，从补肺、健脾、益肾着手，加强疾病的治疗，以到达改善病症的目的[3]。穴位贴敷在防治肺结核的治疗方面取得一定的进展，且操作简便、价格低廉、副作用少。田怡等[4]研究发现冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期COPD有利于减轻气道部分炎症反馈，增强气道黏膜爱护的作用。但目前临床关于穴位贴敷联合心理治疗对肺结核患者疗效的报道较少，因此，本研究旨在探讨穴位贴敷联合心理治疗对肺结核患者疗效的影响，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选择2022年1月～2022年1月在本院诊治的肺结核患者90例，病例纳入规范：均经影像学及病理学确诊，无精神疾病者，排除合并严重心肺肝肾等重要脏器功能障碍者;排除妊娠期及哺乳期女性[5]。将90例患者按随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组各45例，对照组应用穴位贴敷，治疗组在对照组根底上联合心理治疗。两组在性别、年龄、病程等临床资料方面比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕，具有可比性，见表1。

表1

两组患者临床基线资料比拟

1.2办法

两组患者均接受2HRSZ〔E〕/4HR计划抗结核治疗。

对照组予以穴位贴敷，吴茱萸、淫羊藿、附子、补骨脂、巴戟天混合，研磨成细末状，参加鲜姜汁稀释调和，并制成圆柱形湿药饼，贴敷在肺俞、天突、大椎、肾盂、中府、膻中等穴，并用胶布固定好，每次2h，每周5次，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

治疗组联合心理治疗，宣传结核病的相关知识及消毒隔离措施，纠正对治疗及不良反馈的正确认识。介绍各种不良情绪的控制办法及负性情绪宣泄的考前须知。保持病室的清洁与空气新鲜，指导患者进行放松疗法，尽可能打消患者存在的紧张与不适感。在心理治疗的过程中，融入音乐疗法，以舒缓、温馨的音乐缓解患者的心态，减轻压力反馈。针对排菌期间的患者，正确指导其隔离办法，切断传染途径，并嘱患者将痰吐入统一的痰回收袋中并燃烧，对病症有所改善患者进行激励，树立战胜疾病的信心。对患者提供无刺激性、营养成分合理的饮食计划，并进行饮食指导。

1.3评价指标

1.3.1疗效评价

治愈：临床病症消失、病灶完全吸收、钙化现象消失、胸水完全吸收。有效：临床病症大局部消失或根本消失、病灶局部吸收、钙化以及空洞缩小。无效：患者临床病症无改善，且病灶、胸水等无明显吸收、空洞未缩小甚至有扩大的情况[5]。

1.3.2肺功能指标

察看比拟两组用力肺活量〔FCV〕、第一秒末呼吸容积〔FEV1〕、FEV1/FVC%的变化。

1.3.3心理治疗疗效判定[6]

采用焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕分别在患者入院时、治疗1周后进行测评，SAS评分和SDS评分≥51分者分别界定为焦虑和抑郁。

1.4察看指标

治疗后比照分析两组的疗效、肺功能各项指标及心理状态的变化情况。

1.5统计学办法

采用SPSS16.0软件对本文所有数据进行统计学分析，计量资料以〔x±s〕表示，组间比拟采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P2结果

2.1两组临床疗效比拟

治疗组的总有效率为95.56%，显着高于对照组的60.00%，差别具有统计学意义〔P2.2两组患者治疗前后各项肺功能指标比拟

治疗前，治疗组与对照组患者的各项肺功能指标比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕。治疗后，两组上述各项指标分别较治疗前显着升高，且治疗组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC均高于对照组治疗后，差别有统计学意义〔P2.3两组治疗前后心理状态评价

治疗前，治疗组与对照组患者的SAS评分、SDS评分比拟，差别无统计学意义〔P>0.05〕;治疗后，两组上述各项指标分别较治疗前显着降低。且治疗组治疗后SAS评分、SDS评分均低于对照组治疗后，差别有统计学意义〔P3讨论

肺结核是一种呼吸系统慢性传染性疾病，主要由结核杆菌侵入人体肺部引起咳嗽、咳血、低热等病症[7]。中医认为，肺结核属“虚劳〞、“肺痨〞的范畴，其病机为肺阴虚弱、气阴两虚、脾肾俱亏所致[8]。穴位贴敷疗法是将中药作用于腧穴，其原理与传统中医针灸相似，通过药物作用于经络继而对患者身体功能进行全方位调整，通过经络的传导将所用药物在相关的穴位上贴敷，使之发生经络感传而到达“气至病所〞，同时也利用药物较强的刺激作用，将这种刺激导入相应的部位，特别是背俞穴，而至相应的内脏到达预防和治疗疾病的目的，最终起到缓解临床病症及治愈疾病的目的[9-12]。与口服中药比拟，穴位贴敷中各种药物免除了胃肠道的破坏，同时不经过肝的“首过效应〞，通过皮肤直接进入循环系统并作用于人体。现代药理学研究显示[13]，穴位贴敷治疗中药物浓度曲线趋于平缓，防止了时间-血药浓度曲线的峰谷现象，具有药效强、作用维持时间长的优势，从而增强身体功能及防御能力，到达扶正祛邪的目的。另外，肺结核因其具有传染性，待患者得知自己患病后，多数会产生自卑、恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理，与此同时，多数肺结核患者会因为巨大的心理负担，产生心理障碍，如：悲观和睡眠质量不佳等，且易被冷落和疏远，与患者的接触频率明显降低，使患者感受到生活范围、社会关系等受到限制，且长期的治疗会给患者带来巨大的经济压力，影响了患者的心理健康及生活质量[14-15]。因此，对肺结核患者积极治疗的同时，实施心理治疗对于改善肺结核患者的负性心理、提高疾病的治愈率也具有重要作用。对患者不同的心理特点进行有针对性的心理疏导，使其以积极乐观的态度进行治疗，使其树立战胜疾病的信心与信念。加强与患者进行沟通交流，耐心听取患者的诉说，告知患者疾病的相关知识以及治疗办法等，告知患者家属给予患者更多的关怀和陪伴，必要时给予激励和抚慰，打消患者的自卑感和失落感。详细讲解抗结核药治疗的重要性和用药原那么，让患者坚持长期用药。与此同时，嘱咐患者，按时服药，并告知肺结核是可以治愈的，对日后的生活以及工作不会带来任何影响[16-19]。

本研究对两组的疗效、肺功能指标及