题眼绝杀课程总汇2017肠道疾病

—好老师成就好梦想——国内医学考试著名讲师，在多家知名机构任主讲老师手 育主讲、丁香 首席讲师在执考领域深耕6年，深谙执考出题规律及命题特点，被历届考生称为“对 试题讲解拥有 考生粉丝最多的自 平台：微 手把 】，深受学员其编著的“学霸笔记”以易用、好记｀考点中率高而被学员们奉 必备参考书因名中有＂峰”字而 亲切的称为＂大”和“F老师”机构简2010年创 手 专注于医师培2015年入驻腾讯课手把手与丁香园联合主讲老师同时受聘于医学教教务团队加入NewConcept执考 分析队2016年度主讲执医精讲班通过率94，40正 克罗 溃疡性结肠的Ste心如 —cA回放及资料 克罗一、题右下腹包块+腹痛腹泻（无脓血）瘘管形成（特征（末段回肠二X线检查跳跃征、线结肠镜纵行、裂隙回放及资料 三、治首选：氨基水杨酸制剂（柳氮磺毗啶糖皮质激素：控制病情活动，适用于本病活动期，不主张长期用免疫抑制剂：硫唑瞟呤、巯嘌呤适用于激素治疗效果不佳手术治疗：完全性肠梗瘘管与脓肿形成、急性穿不能控制的大 回放及资料 溃疡性结一、关键题1.溃疡性结肠炎青壮年粘液脓血便腹痛（便后缓）好发部位：直肠、乙状结病变特点：瘘管少见（局限于粘膜和粘膜下层连续性分布（非节段性回放及资料 二、并发性巨结肠溃结+腹膜刺激征（腹胀/肠鸣音减弱）结肠诱发因素：低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片酊肠穿孔：常由 性巨结肠诱发回放及资料 三、诊结肠镜粘膜弥漫性充血，水黏膜粗糙、细颗粒状窝脓X线钡剂灌肠结肠 、铅管状重型或暴发型不宜回放及资料 四、治氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗啶（SASP）、美沙拉适用于轻型，中型糖皮质激素：重度患者及急性爆发型免疫抑制剂：硫唑嘌呤或巯嘌呤，激素无效时使回放及资料 一 题经 、回盲部最常见、低热盗溃疡型肠结核：腹泻（常见）+溃疡（长径与肠长轴垂直增生型肠结核：便秘+肠梗阻（结核肉芽肿和纤维组织增生二、诊结肠镜检查活检：回盲部干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆X线检查：X线钡影跳跃征象、激惹征、溃疡、肠腔变形、狭窄回放及资料 三、治首选抗结核治手术适应证：急性肠穿孔完全性肠梗阻肠道大 经积极抢救不能有效止血者诊 探查者回放及资料 女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行疗。l天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆,明显压反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋。此患者最可能出现的并发症结核性腹自发性腹膜性巨结C析： 重常因钾灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制药剂诱发。临床现为剧 显有脱与电质平紊乱鼓肠、腹部压痛，肠鸣音 。血常规白细胞计数显著增高。X大结肠袋形 。回放及资料 克罗恩病的手术指征不慢性发热、腹痛、体重肠管狭持解析：胃镜是、内科治疗失败的瘘管与脓肿形成、急性穿孔、不能控制的 等回放及资料 32X肠结阿米巴肠A肠结核的X线表现为跳跃回放及资料 男，30岁。反复排血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠 解析：溃疡性结肠炎内所见的重要表现：黏膜管纹理糊、紊乱或 充血、肿、易脆 及性分泌附，并常见黏膜粗糙呈细颗状；病变明显处弥漫性烂多疡慢 变见假息肉及桥状黏结肠往变浅、变钝 回放及资料 男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不的包块，可移动，压痛阳性。首先考虑的诊断E.结核病腹膜 回放及资料 男，36A.结肠B.溃疡性结肠炎EB解析：粘液脓血便及抗生素治疗无效，粘膜弥漫性充血首先考虑溃疡性结肠炎回放及资料 男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，粘膜粗颗粒样改，质地脆， 。其粘膜活检可能的病理发现是D.隐窝脓E.干酪性肉芽D解析：结肠镜下黏膜组织学见炎症性反应，可有溃烂，溃，隐窝脓肿，腺体排列异常，杯状细胞减少及上皮变回放及资料 男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检粪隐粪查找抗酸杆腹部结肠镜检查及活腹部BD解析：克罗恩确诊回放及资料 263X:CD.克罗恩E.阿米C解析：低热，跳跃回放及资料 溃疡性结肠炎患者最典型的症状A.腹泻、腹痛、脓血 A解析：溃结的症状有，腹泻：主要 脓血便，它是本病动期的重要表现。轻者每日2-4次，重者10次以上；腹痛 回放及资料 克罗恩病典型的表现中不包受累肠段弥漫性充血性水肿伴病变呈节段性分纵行溃裂隙铺路石样改A回放及资料 女，24岁。腹痛、腹泻，便秘