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文档简介

病区小药管理评价制为了规范各病区小药的管理，保证患者安全用药，结合本院实际，特制订院病区小药柜管里制度，内容如下：一、病区小药柜日常理1病区小药柜所有品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取。2病区小药柜应指专人管理，负责领药和保管工作。3病区小药柜中的射剂、内服药和外用药应严格分开存放，并应有标识高危药品，必须分区存放，有醒目标识，并严格按相关制管理使用。严禁一个包装盒内存放数种药品或不同规格药。4、定期清点、检查品（至少每周一次）并有记录，防止药品积压、变质如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用报药学部处理。5、毒、麻、精、放、急救药品实行基数管理，按毒、麻、精、放射、急救品管理制度管理使用；设专用贮柜，按相关要求存放；有用记录及每日交接班记录。二、监督与检查1、药学部每月定期各病区进行检查，对上次不合格病区重点督查。2、药学部每次对病检查结果进行评分（评分细则见

附表3、检查评分在上（含分）为秀，在85分以上（含分）的区为良好，在分以上（含80分）的病区为合格，分下为不合格。三、奖励与处罚1、对评分在95分以上含分的病区进行通报表扬，对得分80以的病区通报批评。2、对连续两次检查80以下或得分分以下的病区由医务科组织病区负人进行诫勉谈话并学习相关制度。3、将病区小药柜检结果纳入各科室量化考核指标中，与奖金挂钩。

科得分：

XXX中医院病区小药管理质量价标准室：评

评价项

价内

评价标准

分值

评价办法

评分

备注目

容管理有病房小药管理

5

无管理制度扣分无制度度分

分专人管理扣分同一包装中有不同药药品管理（35分）

类分类正确，放置理，与标识清晰，摆基数适当放储具备药品储相应藏件，按说明储存

10分5

品，此项全扣；安瓿未使用原包装盒或同品种内外包装不符，种扣1分条件不具备或冰箱内放私人物品全；条品，冰箱内不存私人一药品未按规定储件药品专有专人负责，药清洁

5

藏，扣1分，扣完为无专人管理扣分缺人整齐，药品编号序清个月治室药品检查

急救药品管理（25分）

管楚，治疗室药品月清理理，有记录可查定期检查药品药品合格率，无10质变质过期药品分量品种齐全有药品品种目录能保10数证临床急救需要分量充足帐物有固定基数帐物相符相有记录可查分符

记录扣分；药柜不整洁扣2分有变质期药品全；发现一种药品无法辨药名或效期全扣品种不全或数量不足不能保证抢救需要，项全扣无记录可查全扣；一药品帐物不符扣分，扣完为止

摆放有序

摆放整齐有序，近期用，及时补充，每周洁，有记录可查

5分

未每周清理扣分一种药品摆放顺序不正或包装盒内药品未按期摆放扣分，扣完为止特

药品麻醉药品、精神品实10专柜加锁、专人管理安行专柜加锁、专管理10全扣全帐物有固定基数帐物10物不符全扣，无记录殊药品管理（

相符，有记录可查符使精麻药品班班交，使

分可查全扣无使用记录全扣；无40分）

用用登记及时准确麻醉10班录不扣登药品剩余药去向分；剩余药液无处理记记楚

录每次扣1分摆放高危药品单独存，有10危药品未单独存放全有醒目标识序

分扣，无醒目标识分备优秀：总

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