心理健康与心理减压

关于心理健康与心理减压第1页，共132页，2023年，2月20日，星期四脑与精神活动现代神经科学证明,所有人类精神活动均由大脑中介。我们对孩提时代的清晰的回忆来自于我们的大脑,我们的喜怒哀乐、一言一行,皆是大脑的功能。正常的大脑功能产生正常的精神活动,异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。大脑(躯体的一部分)与精神不可分割,如果没有包括大脑的完整性,就不可能有精神活动,如果没有环境的刺激、个人的经历,这种完整性毫无意义。第2页，共132页，2023年，2月20日，星期四第3页，共132页，2023年，2月20日，星期四第4页，共132页，2023年，2月20日，星期四人

生理

社会功能

心理心理健康心理生理第5页，共132页，2023年，2月20日，星期四什么是健康？生理

社会功能

心理健康第6页，共132页，2023年，2月20日，星期四什么是心理健康？

生理

社会功能

心理健康生理第7页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理健康水平十标准（郭念锋）

周期节律性好社会交往充分与和谐暗示性低、意志力强心理健康

意识清晰、注意集中稳定合理分配心理活动能力强、抵抗急性精神刺激能力强心理活动耐受力强、抵抗慢性精神刺激能力强心理康复能力强、创伤刺激后恢复到往常水平快自信心适度，良好的自我认知和思维的分析综合能力心理自控力强，自控情绪强度、情感表达、思维方向和过程好环境适应能力好，工作或生活等环境条件发生变化时很快地适应第8页，共132页，2023年，2月20日，星期四健康、不健康

、疾病之关系

健康不健康疾病

预防咨询治疗

健康心理学第9页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理正常与心理不正常

健康人心理问题、严重心理问题、神经症性神经症、PD精神病性障碍心理健康心理不健康中度重度发展咨询健康咨询心理治疗心理/药物药物/心理

临床心理学

精神病学

心理正常心理不正常

第10页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理咨询服务范畴问题分类

心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症等精神病性障碍健康程度轻度心理障碍中度心理障碍重度心理障碍解决方式健康咨询心理治疗心理治疗联合药物治疗药物治疗联合心理治疗学科范畴临床心理学范畴精神病学范畴心理咨询师的任务范围第11页，共132页，2023年，2月20日，星期四健康心理和不健康心理内涵生物因素心理因素社会因素健康心理不健康心理

动态平衡生物因素心理因素社会因素第12页，共132页，2023年，2月20日，星期四区别心理正常与异常的标准①医学标准：注重生物学依据，为临床医师广为采用。②统计学标准：普通人群中，心理特征呈正态分布。统计学标准就是以心理特征偏离平均值的程度来决定。③内省经验标准：一是病人的主观体验；二是观察者根据自己的经验所做出的判断。④社会适应标准：正常人的行为符合社会的准则，能根据社会要求和道德规范行事，也即符合社会常摸，是适应性行为。第13页，共132页，2023年，2月20日，星期四区别心理正常与异常的原则

①主观世界与客观世界的统一性原则：心理活动和行为必须在形式和内容上与客观环境保持一致性；②精神活动的内在协调一致性原则：心理过程（知、情、意、行等）之间的协调一致性；③个性的相对稳定性原则：个性形成后具有相对稳定性，在没有重大外界变革的情况下，一般是不易改变的。第14页，共132页，2023年，2月20日，星期四影响心理健康的因素大多数所谓功能性精神障碍没有清楚的病因与发病机制,也无明显的体征和实验指标异常。精神障碍与其他躯体疾病一样,均是生物、心理、社会(文化)因素的相互作用的结果

对于这些疾病来说,生物的易感性是必备的因素,但并不能足以说明疾病的发生与发展的全部过程。对于其他疾病来说,心理、社会可能是必备的因素,但也不足以解释全部的病因。第15页，共132页，2023年，2月20日，星期四影响心理健康的因素生物学因素

遗传因素:这些疾病具有遗传性,是基因将疾病的易感性一代传给一代;多数精神障碍不是单基因遗传,而是多基因遗传。感染（神经梅毒、

HIV感染）

心理、社会因素:

压力性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素。第16页，共132页，2023年，2月20日，星期四人格、气质、性格第17页，共132页，2023年，2月20日，星期四內向外向不稳定稳定第18页，共132页，2023年，2月20日，星期四人性追求、人性弱点、行为、

欲望追求与价值取向第19页，共132页，2023年，2月20日，星期四人性追求

商鞅：“民之性，饥而求食，劳而求佚，苦则索乐，辱则求荣，此民之情也。”自然人性论荀子：“若夫目好色，耳好声，口好味，心好利，骨体肤理好愉佚，是皆生于人之情性者也。”性恶论 明黄宗羲：有生之初，人各自私也，人各自利也。告子：食色性也。

清鞠普：若男女相悦，正也，非奸也;乐也，非淫也。孔子：吾未见好德如好色者也。韩非：舆人成舆，则欲人之富贵；匠人成棺，则欲人之夭死。清李庆芳：贪夫死利，荡子死色，夸夫死名。德国黑格尔说：“当人们说人的本性是恶这句话时，是说出了一种（比性善）伟大得多的思想。”,“恶是推动历史前进的原动力”。 亚里斯多德：多数人生来愚昧、懒惰、贪婪、残忍。恩格斯：“正是人的恶劣的情欲----贪欲与权势欲，构成了历史发展的杠杆。”（费尔巴哈与德国古典哲学的终结）

小结：人类近亲猴群即有对食物、配偶、权位、领地的争夺，进化为人类后，猴性难改。欲不可禁，亦不可纵，审时度势，可节可导。

第20页，共132页，2023年，2月20日，星期四人性中易成为弱点易被利用、“异化”、“扭曲”A趋利（rewarddependence，）避害（harmavoidance，）

1.爱奉承、表扬，求名声、口碑，求荣求奖。

2.爱占便宜，搞传销，盻牛市，求暴利与暴富

3.争权夺位,嫌贫爱富，好色贪财,贪得无厌

4.求延年益寿，长生不老，无病无灾。相信缘份、命运，求预知未来。求来生幸福。

5.临难求苟免，遇困求天助.贪生怕死;温顺屈从于妖鬼天神，逢迎、巴结霸主、权威、救世主。B.趋乐避苦（pleasurepursuing&sufferingavoidance）

6.爱声色犬马，喜吃喝玩乐。

7.好吃懒做,好逸恶劳.C.探索，追求刺激（risk-seeking,noveltyseeking，）

8.好奇、喜新、求变，易受骗上当。如受神秘行为，特异功能的暗示与诱惑，或陷入有害物质成瘾。

9.冒险,攻击,虐待,破坏，残酷；欺诈,挑逗，游戏,恶作剧,嫉妒、幸灾乐祸。第21页，共132页，2023年，2月20日，星期四人性中易成为优点（一）古今中外学者论述人之初，性本善。性相近，习相远。苟不教，性乃迁。 三字经恻隐之心，人皆有之（仁）;羞恶之心，人皆有之(义)；辞让(恭敬)之心，人皆有之(礼);是非之心，人皆有之(智)。 孟子：性善论人有求真（科学、知识），向善（道德、价值），爱美(文学、艺术），求安（宗教、治安）的需要。对真理的追求，道德的自律，艺术的创造，显示出人的尊严。人有自由与自觉劳动的需要，社交与娱乐的需要，享受与发展的需要。自我完善与自我实现的需要。人性有追求人道（仁爱，博爱），自由，平等，民主，公平，理性的天性(阶级性是人性的特殊分化)。第22页，共132页，2023年，2月20日，星期四人性中易成为优点（二）采用激励与惩罚机制：克服弱点，发扬优点1.勤奋勇敢(>好逸恶劳)2.见义勇为（>贪生怕死）3.大公无私（>贪得无厌）4.吃苦耐劳（>好吃懒做）5.互助合作(>攻击竞争)6.友爱同情(>冷酷无情)7.正直、诚信、善良（>阴险、狡诈、凶恶）美德是只允许表彰，只允许鼓励，不应该因为没有达到某种理想的程度就对他进行舆论的谴责（于光远）宗教戒律：不杀生，不偷盗，不奸淫，不谎谝。人性美德：讲仁爱，讲清廉，讲名节,讲诚信。人类本性与其他动物本性的区别自觉性：有理性，有智慧，有预见,能创新（人为万物之灵）。自控性：有理想，有毅力，能自律(行为的拉动、驱动与节制)。自察性：幽默，谦虚，洞察，达观，超脱（智慧发展顶峰）。第23页，共132页，2023年，2月20日，星期四行为问题(越轨行为)：

有害健康行为或社会适应不良行为A情欲驱使生物学需要人口中情欲受挫或本能基础发生率具体表现道德控制法律控制医疗服务

攻击行为生存与安全需10%~50%家庭内暴力，青言语攻击人身伤害+

要(攻击、防御美国每年少年犯罪，虐待舆论谴责精神损害本能)被杀2万儿童、老人，冲暴力影视赔偿被劫500万动控制障碍。儿童不宜被奸20万提倡武术体育竞技自杀行为变相攻击行为终生1~2%中国农村女性自武士道精神—自杀预防中国每年杀率高，抑郁症，VS背叛信仰与急救自杀25万分裂症，慢性酒中毒10%死于自杀

第24页，共132页，2023年，2月20日，星期四有害健康行为或社会适应不良行为B情欲驱使生物学需要人口中情欲受挫或本能基础发生率具体表现道德控制法律控制医疗服务成瘾行为探索本能1%~60%麻醉剂、兴奋剂合法成瘾非法成瘾戒毒医疗追求改变精神、物质，减物质，减情绪与意识状态少需求少供应赌博行为探索本能~60%彩票、奖券、赛提倡劳动划区设赌病理性马、赛球、棋牌、致富，不求赌博的掷骰不义之财治疗贪食、肥胖摄食本能30%（男）体重超标20%减肥与

35%（女）营养疗法 厌食

1%（女）第25页，共132页，2023年，2月20日，星期四有害健康行为或社会适应不良行为C情欲驱使生物学需要人口中情欲受挫或本能基础发生率具体表现道德控制法律控制医疗服务性禁锢与性生理需要~50%早恋,未婚先孕、限制青少年贩黄（淫秽宣青少年性放纵行为私生，婚外情，接触色情、传品）有罪，生理、性性变态行为

1~3%高离婚率，性骚淫秽制品，打击卖淫嫖娼心理健康扰，性虐待，性性道德教育“三陪”有偿教育猥亵，强奸受害服务者。迷信与神归属需要50%以上各种宗教全球盛打击邪教骨干气功，迷秘行为

(信仰需要)行，中国气功热，份子，取缔公信巫术所特异功能，“人体开活动。致精神障生命科学”，一贯碍的处理道与法轮功邪教第26页，共132页，2023年，2月20日，星期四欲望追求与价值取向

社会投入/超脱价值观示意表（1）

价值取向十分投入投入超脱过份超脱（~家）（儒家）（道家）（佛家）人生观总体有远大理想，有献身入世，积极，出世，消极，皈依宗教，虚无主义，

精神。终生实践，矢有为，进取。随缘，保守。放弃工作、家庭，社会

志不移。关系。事业追求安排过多工作，牺牲刚健有为，为而不争万物皆空业余休息时间，不照自强不息，清静无为万事皆空

顾家庭生活，不注意吃苦中苦不敢为天下先空即是色

身体健康，争强好胜，为人上人顺其自然色即是空

永无止境的工作狂。

评分

9—106—83—51--2第27页，共132页，2023年，2月20日，星期四欲望追求与价值取向

社会投入/超脱价值观示意表（2）

价值取向十分投入投入超脱过份超脱名誉地位权希望获得他人表扬，愿意积极努力工视名誉地位和权淡泊明志，达人知命，远力欲望赞赏，尊重。希望成作，作出显著成力为身外之物，离官场，不接交权贵。不为新闻人物，先进，绩，获得社会与不愿为此而过于求别人说好，不沽名钓誉，模范。争强好胜，喜他人认可。关心劳累奔忙。不求不顾别人议论短长。欢与人攀比。希望获他人对自己的看有功，但求无过。权势,喜欢发号施令，法与评价，喜欢贵在参与，能赶指挥他人，说话能够与人攀比，斤斤上末班车也就算算数。非常爱面子，计较得失。不错了。人格不能受侮辱评分

9—106—83—51--2。第28页，共132页，2023年，2月20日，星期四欲望追求与价值取向

社会投入/超脱价值观示意表（3）

价值取向十分投入投入超脱过份超脱恋爱婚姻家相信爱情至上。以美视恋爱与婚姻为视恋爱婚姻为例视婚姻家庭为累赘，乐于庭价值满婚姻为最高幸福，终身大事，充分行公事，爱情生独身生活，安于长期分居。为恋爱与婚姻付出大注意建立美满幸活不过是粗茶淡业余时间大部分不在家中量时间。不尽悲欢离福家庭，业余时饭，夫妻相聚是度过，夫妻很少知心话交合，情意缠绵，最顾间大部分在家中.过日子，生儿育流。家庭。女是尽一分责任。评分

9—106—83—51--2第29页，共132页，2023年，2月20日，星期四欲望追求与价值取向

社会投入/超脱价值观示意表（4）

价值取向十分投入投入超脱过份超脱金钱，利润唯利是图,利润挂帥,相信“金钱不是量入为出，省吃视钱财如粪土，慷慨报酬价值金钱可以交换一切其万能的，但没有俭用;粗茶淡饭,乐善好施，安贫知命，不他需要；相信“人为钱是万万不能的”安于清贫。不求受利诱，不贪小利，不计财死”，钱可通神，斤斤计较收入，富贵,不慕荣华.报酬，家无积蓄。见利忘义，十足拜金报酬,按酬付劳,文明经商，合法积累只愁少，不谋利。

怕多。评分

9—106—83—51--2第30页，共132页，2023年，2月20日，星期四欲望追求与价值取向

社会投入/超脱价值观示意表（5）

价值取向十分投入投入超脱过份超脱社会交往取广交朋友，得道多助重视亲戚朋友的君子之交淡如水与人不交往，近邻老死不向迎来送往，门庭若市交往，是同学，只有二三个朋友相往来；回避社交，人多婚丧节庆，酒宴不断同乡，同事，同往来，无事不串的地方不去；视亲友如路走家串户，飞短流长宗即结成团体，门,不寻亲访友，人，天马行空，独来独往，往来密切。门可罗雀。默默无闻。评分

9—106—83—51--2第31页，共132页，2023年，2月20日，星期四

欲望追求与价值取向

社会投入/超脱价值观示意表（6）

价值取向十分投入投入超脱过份超脱业余兴趣、爱好娱乐，旅游，棋爱玩，爱参加业生活规律单调，远离喜怒哀乐，清静超脱爱好、追求牌，球类运动；爱赌余各种活动，多很少业余爱好，为生；淡化人间冷暖，看博，股市，彩票；爱才多艺，自娱自不会打麻将，不透尘世枯荣。可有个人音竞技游戏；有烟酒茶乐。不甘寂寞，爱看电视,聊天、乐,艺术爱好等多种嗜好；爱好音寻欢作乐。散步就是娱乐。乐，戏剧，跳舞；追求感官刺激与享乐。乐此不疲或择为专业。评分

9—106—83—51--2第32页，共132页，2023年，2月20日，星期四健康心理学健康心理学是运用心理学知识和技术探讨和解决有关保持或促进人类健康、预防和治疗躯体疾病的心理学分支。主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。在一定意义上说，它是心理学与预防医学相结合的产物。

第33页，共132页，2023年，2月20日，星期四健康心理学研究和实践：关注伤害身体健康（疾病预防引发转归康复）的生活方式和心理活动工作领域：躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题培养和建立健康生活方式中的心理学问题第34页，共132页，2023年，2月20日，星期四康复过程中的心理障碍

在帮助残疾人和病人获得康复的过程中，首先必须克服一切阻碍康复的心理障碍、排除一些不利因素的干扰，才能落实康复措施，发挥康复医疗技术的作用。

第35页，共132页，2023年，2月20日，星期四（一）、认知活动的影响

1．否认；2．偏见；

3．偏信；4．依赖；5．固执；6．宿命第36页，共132页，2023年，2月20日，星期四（二）、情绪的影响

残疾人和病人在心理上的变化，最明显的是情绪障碍。由于残疾，多伴有形象的破坏，因而就出现对自我形象的不满意，自卑、羞愧、孤独，不愿参加社交活动，自我封闭，由此引起空虚感、孤独感、焦虑、抑郁、悲观、绝望、甚至自暴自弃，失掉康复信心，出现各种躯体不适感和疼痛症状。抑郁严重时，可以有厌世和轻生的行为。

第37页，共132页，2023年，2月20日，星期四（三）、人格的影响

影响对挫折、残疾和病痛的反应强度；对不幸遭遇的态度；自我评价的高低疑病人格的病人：敏感、多疑，对不适和病痛的耐受性低下，往往夸大疾病伤残的严重程度。对治疗、康复缺乏信心，导致康复过程的延缓。癔病人格的病人：感情脆弱，在挫折和不幸面前，情绪极不稳定，决定易变。强迫人格的病人：对不适感则过分小心谨慎，拘泥于程序和治疗常规，固执、偏见，治疗程序略多有变动，就对康复怀疑、信心动摇。

第38页，共132页，2023年，2月20日，星期四（四）、社会因素的影响

1．社会对残疾人的态度

2．家庭态度

3．企图保障个人利益

4．社会性干扰

5．缺乏社会支持系统

第39页，共132页，2023年，2月20日，星期四（五）、医源性因素对心理的影响

1．医务人员的态度简单、生硬：可以强化症状，使残疾人焦虑、悲观，滋生疑病观念。

2．治疗操作粗暴、草率或不熟练：增加了本来可以避免的痛苦，使病人惧怕手术、不愿注射等，形成康复医疗中的心理阻力。

3．药物治疗的程序复杂，时间太长，康复工具设计笨重，使用时不舒服：都会使病人放弃或中断治疗，以致达不到康复的结果。

4．药物副作用太大，用药前又未先向病人说明：当副作用出现时，病人由于不能耐受，而不能坚持治疗，影响康复。

第40页，共132页，2023年，2月20日，星期四利用积极的心理因素促使病人康复

1．培养积极的情绪状态

2．动员心理的代偿功能

3．纠正错误认知活动，建立正确的求医行为

4．正确运用心理防卫方式

5．寻求心理咨询和心理治疗的帮助

6．防止医原性影响7．发展和谐关爱氛围和社会福利事业

第41页，共132页，2023年，2月20日，星期四

压力与健康第42页，共132页，2023年，2月20日，星期四什么是心理压力？压力＝压力源＋压力反应

认知和体验过程压力（压力）是个体“察觉”内外环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。

第43页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力程度

表现状态昏昏欲睡状态散漫状态欠佳非常紧张过分紧张最佳状态极度紧张

第44页，共132页，2023年，2月20日，星期四

第45页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力是一种察觉到的威胁Lazarus（1976）压力发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。它的发生并不伴随特定的刺激或反应发生于个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。这种估价来自对环境需求的情境以及个体处理这些需求的能力（或应对机制）的评价。个体对情境的察觉和估价是关键因素。第46页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力处理过程的心理模式输入中介反应结果压力源认知系统察觉或认知评价应对,社会支持系统生物调节系统心理－神经－内分泌系统

心理－神经－免疫系统

积极的心理反应消极的心理反应分期：惊叫、否认、侵入、不断修正、结束。恢复症状疾病死亡第47页，共132页，2023年，2月20日，星期四（一）输入部分压力源心理压力原是指环境对个体提出的各种需求。经个体认知评价后可以引起心理及/或生理反应的刺激或情绪。来源:生物的心理的社会的第48页，共132页，2023年，2月20日，星期四A类型行为模式表演性人格抑郁性人格焦虑性人格强迫性人格精神因素缺乏相互独立缺乏交流沟通缺乏共同解决问题的能力家庭因素心理压力的来源角色模糊人际压力职业发展组织结构家庭与工作技术压力工作因素社会因素社会、科技的飞速发展剥夺个性的发展噪音污染空气污染过度拥挤自然灾害环境因素第49页，共132页，2023年，2月20日，星期四导致心理压力的工作环境-高负荷.-低待遇.-不良管理风格.-缺乏参与性.-角色冲突.-工作不安全感.

第50页，共132页，2023年，2月20日，星期四情绪表现1、焦虑、紧张、迷惑2、急躁、易怒3、情绪低落；4、睡眠质量差；5、注意力分散；6、退缩，不愿交往；7、厌烦和工作不满

行为表现1、容易疲劳感觉压抑；2、自信心不足3、习得性无望3、退缩和抑郁；4、工作拖拉、效率低；5、与家人和朋友关系恶化；6、服药、增加去医院7、冒险行为增加心理压力的表现第51页，共132页，2023年，2月20日，星期四人生多苦：生活事件分析

（命途苦甜，虽有客观遭遇上的差别，但更多的是一种主观感受和判断上差别的反映。）1、内需：个人理想、前途、学习与工作中的困难与挫折；名、利、权、位受损失，或对社会角色的转换不适应。2、家庭：恋爱、婚姻与家庭纠纷，单恋、早恋、未婚先孕、夫妻性格不合、婆媳不和、子女管教困难；婚外情，闹离婚等。3、职业：职业不满意，待业、失业、半失业；与上级关系紧张，同事不和。受到冤枉、委屈，处罚。4、社会：意外天灾人祸：个人与近亲伤病丧亡，失窃、车祸、企业破产、倒闭。佛家提出人生八苦：生、老、病、死、爱别离、怨憎会、求不得、五蕴盛（色受想行识）。第52页，共132页，2023年，2月20日，星期四（一）输入部分――心理压力原1．躯体性压力原指直接作用于躯体的理化与生物学刺激物。2．心理性压力原包括人际关系的冲突。个体的强烈需求或过高期望、能力不足或认知障碍等。3．社会性压力原可以概括为两大类“（1）客观的社会学指标：指经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平等差异。（2）社会变动性与社会地位的不合适：包括世代间的变动；上述社会学指标的变迁；个人的社会化程度、社会交往、生活、工作的变化；重大的社会政治、经济的变动等。4．文化性压力原第53页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力源的测评社会再适应量表：开先河，僵硬中国正常人生活事件评定常模表生活事件量表（杨德森）：某生活事件值＝精神影响程度x影响持续时间x次数第54页，共132页，2023年，2月20日，星期四中国正常人生活事件评定常模表序号

生活事件

合计

青年

中年

更年

老年1丧

偶

1101131121001042子女死亡

10210210697843父母死亡961109581604离

婚

65656861605父母离婚

62735853546夫妻感情破裂

60646053567子女出生

58626049488开

除

57615254749刑事处分

574959628010家属亡故

5360524432第55页，共132页，2023年，2月20日，星期四序号

生活事件

合计

青年

中年

更年

老年11家属重病

525653483712政治性冲击

514752517113子女行为不端

505152474614结

婚

505050505015家属刑事处分

504353545316失

恋

485545444217婚外两性行为

484852413918大量借贷

484350495319突出成就荣誉

474349474720恢复政治名誉

4541465147第56页，共132页，2023年，2月20日，星期四

序号

生活事件

合计

青年

中年

更年

老年21重病外伤

434243464622严重差错事故424241474023开始恋爱

414536385724行政纪律处分

403643424325复

婚

404240363526子女学习困难

403444442927子女就业

402944523928怀

孕

394438332729升学就业受挫

394139412630晋

升

3928444740第57页，共132页，2023年，2月20日，星期四

序号

生活事件

合计

青年

中年

更年

老年31入党入团

392941535932子女结婚

383441393333免去职务

373638363434性生活障碍

374236321935家属行政处分

363140423636名誉受损

363737353337中额借贷

363238403338财产损失

362940433439退

学

354430333340好友去世

344033282641法律纠分

343235343742收入显著增减

342838422343遗失重要物品

3331343931第58页，共132页，2023年，2月20日，星期四生活事件量表第59页，共132页，2023年，2月20日，星期四第60页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的中介系统1、认知系统：察觉或认知评价2、社会支持系统：感受的支持、实际的支持、支持的利用

应对方式3、生物调节系统：心理－神经－内分泌系统；心理－神经－免疫系统

第61页，共132页，2023年，2月20日，星期四1、认知评估----压力源的性质和刺激量急性的慢性的一般的暴烈的预期的突发的单发的多发的经历过的未曾经历的曾经成功应对的曾经应对失败的有形的无形的个体的群体的损失大的损失小的损失暂时的损失永久的第62页，共132页，2023年，2月20日，星期四1、认知评估----个体需要和动机（一）需要受挫。。。。。。。。。。。

留得青山在生理需要安全需要社交与互爱需要尊重需要、实现个人理想需要（二）动机冲突双趋式冲突。。。。两益相权选其重双避式冲突。。。。两害相权选其轻趋避式冲突。。。。花开堪摘只须摘双重趋避式冲突。。坚持是精神，放弃是勇气第63页，共132页，2023年，2月20日，星期四1、认知评估----自我的能力能力强能力差可控制局面不可控制局面可得到帮助不可得到帮助第64页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的中介系统

2.1---心理应付机制

选择性忽视选择性重视改变愿望满足方式降低自身需求蛮干、铤而走险升华、补偿、鼓劲、认同、合理化、推诿、援例、韬晦、幽默、克己利他、修正目标、难得糊涂、反向、幻想、投射退化、压抑否认

第65页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的中介系统

2.2----社会支持系统

第66页，共132页，2023年，2月20日，星期四社会支持评定量表指导语：下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持，请按各个问题的具体要求，根据您的实际情况写，谢谢您的合作。1、

您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友？（只选一项）（1）

一个也没有

（2）1－2个

（3）3－5个

（4）6个或6个以上2、

近一年来您：（只选一项）（1）远离家人，且独居一室

（2）住处经常变动，多数时间和陌生 人住在一起（3）和同学、同事或朋友住在一起

（4）和家人住在一起3、

您和邻居：（只选一项）（1）相互之间从不关心，只是点头之交

（2）遇到困难可能稍微关心（3）有些邻居很关心您

（4）大多数邻居都很关心您4、

您和同事：（只选一项）（1）相互之间从不关心，只是点头之交

（2）遇到困难可能稍微关心（3）有些同事很关心您

（4）大多数同事都很关心您第67页，共132页，2023年，2月20日，星期四

1、

5、

从家庭成员得到的支持和照顾（在合适的框内划“√

”）

无极少一般全力支持A、夫妻（恋人）

B、父母

C、儿女

D、兄弟姐妹

E、其他成员（如嫂子）

第68页，共132页，2023年，2月20日，星期四6、

过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有：（1）

无任何来源（2）

下列来源（可选多项）A、配偶；B、其他家人；C、亲戚；D、同事；E、工作单位；F、党团工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它（请列出）

7、

过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有：（1）

无任何来源（2）

下列来源（可选多项）A、配偶；B、其他家人；C、亲戚；D、同事；E、工作单位；F、党团工会等官方或半官方组织；G、宗教、社会团体等非官方组织；H、其它（请列出）

第69页，共132页，2023年，2月20日，星期四8、

您遇到烦恼时的倾诉方式：（只选一项）（1）从不向任何人诉讼

（2）只向关系极为密切的1－2个人诉讼（3）如果朋友主动询问您会说出来

（4）主动诉讼自己的烦恼，以获得支持和理解9、

您遇到烦恼时的求助方式：（只选一项）（1）只靠自己，不接受别人帮助

（2）很少请求别人帮助（3）有时请求别人帮助（4）有困难时经常向家人、亲友、组织求援10、对于团体（如党组织、宗教组织、工会、学生会等）组织活动，您：（只选一项）（1）从不参加

（2）偶尔参加

（3）经常参加

（4）主动参加并积极活动

第70页，共132页，2023年，2月20日，星期四社会支持评定量表条目计分方法

总分：即十个条目计分之和。客观支持分：2，6，7条评分之和。主观支持分：1，3，4，5条评分之和对支持的利用度：第8，9，10条。

第71页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的中介系统3、生物调节系统：心理－神经－内分泌系统；心理－神经－免疫系统第72页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的适应第73页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的种类影响适应1、一般单一性生活压力2、叠加性压力同时性（四面楚歌）继时性（祸不单行）3、破坏性压力惊吓期恢复期康复期第74页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的适应过程一般适应症候群（Selye）警觉阶段搏斗阶段恢复衰竭阶段疾病或死亡

压力继续存在或者新的压力第75页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的适应分期第76页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力的临床后果第77页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力-素质理论「脆弱性」生理素质心理素质身心障碍压力源第78页，共132页，2023年，2月20日，星期四临床后果一、反应心理反应躯体反应社会行为反应二、疾病压力状态下，可产生心理生理障碍、神经症、急性与延迟性压力障碍、酒精与药物依赖、人格障碍。导致传染病、肿瘤的易感性第79页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理反应（情绪）•震惊•恐怖•易激惹•责备•愤怒•内疚•悲痛或伤心•情感麻木•无助感•感受不到爱•高兴不起来•忧虑•无法获得快乐•心理反应（思维）•注意力不集中•做决定能力受损•记忆损害•怀疑•混乱•恶梦•自尊减少•自责•自我效能降低分离

•闯入性思维／记忆躯体反应•疲劳，筋疲力尽•失眠•心血管紧张反应

•震惊反应•过度唤起•躯体疼痛增加•免疫能力下降•头疼•胃肠紊乱•食欲下降•性欲下降•容易生病社会行为反应•与亲属的冲突增加•社会退缩•亲属的亲密关系减少•疏远别人•工作表现受损•学习能力下降•满意度降低•不信任别人•对别人求全责备•好攻击别人•有被抛弃感•过分地保护自己第80页，共132页，2023年，2月20日，星期四愤怒第81页，共132页，2023年，2月20日，星期四伤心第82页，共132页，2023年，2月20日，星期四自杀第83页，共132页，2023年，2月20日，星期四伤人马加爵第84页，共132页，2023年，2月20日，星期四恐惧第85页，共132页，2023年，2月20日，星期四身体症状和疾病

失眠过度疲劳肌肉酸痛头晕头痛胃肠不适內分泌失调免疫力下降高血压心脏病癌症第86页，共132页，2023年，2月20日，星期四精神症状和疾病思想不能集中记忆力减退焦虑、紧张脾气暴躁抑郁悲伤思维紊乱药物滥用创伤后遗第87页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理压力的处理

——创伤后处理方法倾诉寻找真实的信息寻找社会支持寻找意义（生命的意义、爱的意义）寻找平衡，接触创伤和不接触创伤（大脑有自我修复的功能，就像皮肤受损一样，经常去弄它或不去管它都不利于恢复）围绕恐惧建立界限（具体场合）积极运动，分散注意力放松训练行为策略（预防事情的发生）与他人进行比较第88页，共132页，2023年，2月20日，星期四压力管理

——哀伤处理（自我技能模式图）认知层面否定－不会质疑－为什么？寻找－怎么办？接纳－他在我心目中是…行为层面避而不谈忙碌或瘫痪工作和人际关系受影响建立新生活和关系情绪层面麻木焦虑、恐惧空虚、抑郁起伏和平稳社会文化民间宗教丧葬礼仪文化价值观社会转变度心理文化防卫机制成长机遇性格类型健康度家庭文化传统价值观架构与功能转变度第89页，共132页，2023年，2月20日，星期四短期危机干预的理论框架情绪干预认知干预行为干预情绪干预原则：1、提供心理支持；2、引导情绪宣泄；3、觉察自我情绪情绪管理。情绪—情景协调认知干预原则：1、澄清歪曲思维；2、提供问题解决。承诺有效行动保持社会功能行为干预原则：1、指导放松训练；2、维持生活功能；3、利用社会资源第90页，共132页，2023年，2月20日，星期四

心理不健康的分类第91页，共132页，2023年，2月20日，星期四健康、不健康

、疾病之关系

健康不健康疾病

预防咨询治疗

健康心理学第92页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理正常与心理不正常

健康人心理问题、严重心理问题、神经症性神经症、PD精神病性障碍心理健康心理不健康中度重度发展咨询健康咨询心理治疗心理/药物药物/心理

临床心理学

精神病学

心理正常心理不正常

第93页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理咨询服务范畴问题分类

心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症等精神病性障碍健康程度轻度心理障碍中度心理障碍重度心理障碍解决方式健康咨询心理治疗心理治疗联合药物治疗药物治疗联合心理治疗学科范畴临床心理学范畴精神病学范畴心理咨询师的任务范围第94页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理咨询对正常人：心理咨询所提供的全新环境可以帮助个体认识自己与社会，处理各种人际关系，以便更好地发挥他们的内在潜力。对于心理问题而遇到麻烦的人：可以在心理咨询师的帮助下逐渐改变与外界不相适应的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方式。第95页，共132页，2023年，2月20日，星期四心理不健康的分类1、心理不健康的第一类型：心理问题2、心理不健康的第二类型：严重心理问题3、心理不健康的第三类型：神经症性心理问题第96页，共132页，2023年，2月20日，星期四⒈心理问题现实因素内心冲突不良情绪不良情绪持续1月或间断2月反应强度未失控，功能基本维持不良情绪的激发因素只局限在引发事件未泛化第97页，共132页，2023年，2月20日，星期四⒉严重心理问题刺激强烈、痛苦情绪反应剧烈痛苦情绪持续>2月<6月刺激大反应强，多数暂时失去理性控制；刺激内容会泛化；有时伴有人格缺陷。第98页，共132页，2023年，2月20日，星期四神经症性心理问题接近神经症严重程度轻不足以诊断症状表现少不足以诊断神经症早期病程短不足以诊断第99页，共132页，2023年，2月20日，星期四鉴别诊断问题精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍心境障碍(情感性精神障碍)癔症、压力相关障碍、神经症第100页，共132页，2023年，2月20日，星期四《CCMD-3》分类

0器质性精神障碍1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症(分裂症）和其他精神病性障碍3心境障碍(情感性精神障碍)4癔症、压力相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍9其他精神障碍和心理卫生情况第101页，共132页，2023年，2月20日，星期四43 神经症Neurosis43.1 恐惧症（恐怖症）［F40恐惧焦虑障碍］43.11 场所恐惧症［F40.0］43.12 社交恐惧症(社交焦虑症)［F40.1］43.13 特定的恐惧症F40.2特定的（单项）恐惧障碍］43.2 焦虑症［F41其他焦虑症］43.21 惊恐障碍［F41.0］43.22 广泛性焦虑［F41.1］43.3 强迫症［F42强迫性障碍］43.4 躯体形式障碍［F45］43.41 躯体化障碍［F45.0］43.42 未分化躯体形式障碍［F45.1］43.43 疑病症［F45.2疑病障碍］43.44 躯体形式植物神经紊乱［F45.3］43.5 神经衰弱［F48.0］第102页，共132页，2023年，2月20日，星期四43神经症［F40-F49］

定义:是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。第103页，共132页，2023年，2月20日，星期四43神经症【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。第104页，共132页，2023年，2月20日，星期四强

迫

洗

手第105页，共132页，2023年，2月20日，星期四43.22广泛性焦虑［F41.1］指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【症状标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】符合症状标准至少已6个月。【排除标准】(1)排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。第106页