分项工程质量检验评定表模板工程

模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表4038953028.502截面内部尺寸±10mm查现场检查表4036902018.003层高垂直度6mm查现场检查表4036902522.504相邻两板表面高差2mm查现场检查表403895109.505表面平整度5mm查现场检查表4038951514.25合计20018610092.75外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：91.75质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表20180.903027.002截面内部尺寸±10mm查现场检查表20190.952019.003层高垂直度6mm查现场检查表20180.902522.504相邻两板表面高差2mm查现场检查表20190.95109.505表面平整度5mm查现场检查表20190.951514.25合计1009310092.25外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：91.25质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表4038953028.502截面内部尺寸±10mm查现场检查表403792.52018.503层高垂直度6mm查现场检查表4038952523.754相邻两板表面高差2mm查现场检查表403690109.005表面平整度5mm查现场检查表4036901513.50合计20018510093.25外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：92.25质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表2019953028.52截面内部尺寸±10mm查现场检查表20189020183层高垂直度6mm查现场检查表2018902522.54相邻两板表面高差2mm查现场检查表201785108.55表面平整度5mm查现场检查表2019951514.25合计1009110091.75外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：90.75质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表403792.53027.752截面内部尺寸±10mm查现场检查表403997.52019.53层高垂直度6mm查现场检查表403792.52523.1254相邻两板表面高差2mm查现场检查表403895109.55表面平整度5mm查现场检查表403792.51513.875合计20018810093.75外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：92.75质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表20189030272截面内部尺寸±10mm查现场检查表20199520193层高垂直度6mm查现场检查表2017852521.254相邻两板表面高差2mm查现场检查表201785108.55表面平整度5mm查现场检查表2018901513.5合计1008910089.25外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：88.25质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：4#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：4#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表403997.53029.252截面内部尺寸±10mm查现场检查表40369020183层高垂直度6mm查现场检查表403792.52523.1254相邻两板表面高差2mm查现场检查表403792.5109.255表面平整度5mm查现场检查表4036901513.5合计20018510093.125外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：92.125质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：4#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：4#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表2017853025.52截面内部尺寸±10mm查现场检查表20189020183层高垂直度6mm查现场检查表2018902522.54相邻两板表面高差2mm查现场检查表201785108.55表面平整度5mm查现场检查表2016801512合计1008610086.5外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：85.5质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模板工程质量检查评估表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：防冲肋坎分项工程名称：模版安装协议号：所属分部工程名称：排导槽承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：保证项目1、安装现浇构造旳上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载旳承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时旳混凝土强度应符合设计规定4、侧模拆除时旳混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项目项次检查项目规定值或容许偏差检查措施检查成果质量评估检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检查表4038953028.52截面内部尺寸±10mm查现场检查表40369020183层高垂直度6mm查现场检查表4036902522.54相邻两板表面高差2mm查现场检查表403792.5109.255表面平整度5mm查现场检查表403792.51513.875合计20018410092.125外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢固。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证2\模板工程施质量评估表减分0.5承包单位自检评估工程质量等级评估：得分：91.125质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年月日模