2022年医学专题-医话四则-(1)精讲

医话四则(sìzé)第一页，共七十页。阅读(yuèdú)提示

医话是中医著述的一种文体，类似随笔小品，包括读书和临证的心得、学术评论以及掌故见闻等，前人称之为“话其见闻、心得、阅历”，具有“辅助医学、启瀹(yuè)性灵”的作用。它随手笔录，不拘一格，形式多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼要(èyào)生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。第二页，共七十页。（一）书方宜人(yírén)共识说节选自《吴医汇讲•书方宜人共识说》。《吴医汇讲》由清代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具有刊物性质的医学文献。《书方宜人共识说》作者顾文烜，字雨田，号西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。精于医术，有名于时，著有《顾西畴方案》、《顾西畴城南诊治》。文章(wénzhāng)要求医生书写药方医案，“字期清爽，药期共晓”，以免耽误病情。第三页，共七十页。國家徵賦，單曰易知；良將用兵，法云貴速。我儕之治病亦然。嘗見一醫方開小草，市人不知為遠志之苗，而用甘草之細小者。又有一醫方開蜀漆，市人不知為常山之苗，而另加乾漆者。凡此之類—如寫玉竹為萎蕤，乳香為薰陸，天麻為獨摇草，人乳為蟠桃酒，鴿糞為左蟠龍，竈心土(xīntǔ)為伏龍肝者—不勝枚舉。但方書原有古名，而取用宜乎通俗。易知：即易知由单。交纳田赋的通知书。单上写明田地等级(děngjí)、人口多少、应征款项和起交存留等。亦称由帖、由单。但：尽管(jǐnguǎn)。侪：同辈，同类。第四页，共七十页。若圖立異矜奇，使人眼生不解，危急之際，保無誤事？又有醫人工於草書者，醫案人或不識，所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪(mènglàng)者約略撮之而貽誤，小心者往返詢問而羈延。可否相約同人，凡書方案，字期清爽，藥期共曉？期：必定(bìdìng)。立异(lìyì)：标异于众。矜奇：夸耀奇特。第五页，共七十页。国家征收赋税，通知书叫易知单；良将用兵打仗，兵法以速为贵。我辈治病也是这样。曾经见到一个(yīɡè)医生在药方上开列“小草”一药，一般人不知是远志的苗，就用成细小的甘草。又有一个(yīɡè)医生药方上开有“蜀漆”一药，市上人不知道是常山的苗，却命令人加上干漆。凡是这样一类——如把玉竹写“萎蕤”，把乳香写作“薰陆”，把天麻写作“独摇草”，把人乳写作“蟠桃酒”，把鸽粪写作“左蟠龙”，把灶心土写作“伏龙肝”——不能一一列举。虽然方书上原有古整段语译第六页，共七十页。名，可是取用时应该通俗。如果想要标新立异、夸耀争奇，导致人们(rénmen)眼中生疏，心里不识，那在危险紧急的时候，能保证不误事吗？又有对于写草体字擅长的医生，对于他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草体字呢？粗心卤莽的人随意大略撮取药物而贻误病人，小心谨慎的人，来回询问而耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定好，凡是写药方和医案，字体必定要清爽，药名一定要通俗。整段语译第七页，共七十页。（二）选自《医经余论》。作者罗浩，字养斋，清代医家。著有《诊家索隐》、《医经余论》。《医经余论》一卷，成书于1812年，是一部医话专著，包括论师道、论读书、论脉等二十四篇。所论多为作者攻读(gōngdú)医籍与临床实践的心得体会，间有医书文字或人物事迹之考释内容。文章历陈读书之病，认为不善读书，其弊甚于不读书。第八页，共七十页。古今醫書，汗牛充棟。或矜一得之長，或為沽名之具，其書未必盡善，學者亦難博求。然其中果有精義，則不容(bùróng)以不閱矣。然讀醫書者，每有四病：一在於畏難。《內》、《難》經為醫書之祖，而《內》、《難》經之理，精妙入神，則舍去而覽易解之方書，以求速於自見。即讀《內經》，或取删節之本，文義不貫，或守一家之説，至道難明：其病一也。一在於自见（xiàn）：显示(xiǎnshì)自己。沽名(gūmíng)：猎取名誉。入神：指某种技艺达到神妙的境地。第九页，共七十页。淺嘗。畧觀書之大意，自負明理(mínɡlǐ)，不知醫道至微至奥。前賢之書，闡明其理，博大精深，不獨義非膚廓，即其辭亦古茂。若草率以觀，既不能識其精妙，且誤記誤會，遂有毫釐千里之失：其病二也。一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷寒》、《金匱》之說，不得隨時應變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。甚至讀張子和负：恃。肤廓(fūkuò)：文辞空泛而不切实际。古茂(ɡǔmào)：古雅美盛。胶柱鼓瑟：第十页，共七十页。書而用大攻大伐，讀薛立齋書而用大溫大補，不知二公南北殊途，施治各異，且其著書之意，亦不過指示後人見証之有宜大攻大伐、大温大補者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。一在於不能持擇。廣覽羣書，胸無定見，遇症即茫然莫之適從。寒熱温涼之見，交橫於前；遲疑恐懼之心，一時莫定。甚至(shènzhì)用不經之語，以為有據，而至當不易之理，薛立斋：薛己，明代(mínɡdài)医家。持择：选择(xuǎnzé)。不经：荒诞不合常理。适从：尤依从。交横：纵横交错。第十一页，共七十页。反致相遺，其誤人若此：其病四也。有此四病，則醫書讀與不讀等。然不讀書，其心必虛，尚可(shànɡkě)即病以推求；讀書者自必言大而夸，據書以為治，而害人之患伊於胡底矣。可不懼哉！伊于胡底：谓不知将弄到什么(shénme)地步，即不堪设想的意思。第十二页，共七十页。整段语译古今醫書，數量極多。有的誇耀一點長處，有的作為獵取名譽的工具，他们寫的書不一定都好，學習的人也難廣泛推求。但是其中果真具有精妙的内容，就不能不讀了。然而讀醫書的人，往往有四弊：一是在於畏懼困難。《内经》、《難经》是醫書的始祖，《内经》、《難經》的道理精粹(jīngcuì)微妙，達到神妙的境地，就放棄逭兩部醫经而閱读容易理解的方書，用來獲求盡快地顯示自己。即使閱讀《内經》，有的選取删節的讀本，文章意義不相連接，有的墨守一家的說法，最高深的道理難以明白：這是第一個弊端。第十三页，共七十页。一是在於膚浅瞭解。大略翻閱醫書的大致意思，自恃明膮醫理，不知醫道非常微妙深奥。前代名家的書籍，阐明其中的道理，博大精深，不僅意義切合實用，就是文辭也古雅美盛。如果草率地閱讀，既不能識别其中精深微妙的内容，並且错误地記憶领畲，便會產生很大的错失(cuòshī)：这是第二個弊端。第十四页，共七十页。一是在於迷信古人，不知燮通。拘泥於《惕寒論》、《金匮要略》的說法，没有掌握随時應付燮化的方法，不去考察古今病情的不同，如同膠柱鼓瑟般地固執拘泥，认為自己能效法(xiàofǎ)古人，治瘵疾病不能痊癒，就责怪古人欺瞒自己。甚至一讀張子和的書就使用大加攻伐的治法，一讀薛立齋的書便使用大加温補的治法，不知張、薛兩位先生身處南北不同地區，治療對象各有區别，並且他们撰書著作的意思，也不過指示後人有適宜大加攻伐、大加温補的病證，並非因此就可以概括天下的疾病，閱讀醫書的人竟然不能深入推求他们的用意，卻胡乱地加以墨守：这是第三個弊端。第十五页，共七十页。一是在於不能選擇。廣泛地閱讀各種書籍，胸中没有主见，遇到病症就迷迷糊糊地不知道依從哪本書的治则。寒熱温凉的看法，縱横交错(jiāocuò)在面前；猶豫恐懼的心理，一時不能夠安定。甚至拿没有根據的话，當作依據，而最為恰當不可更改的道理，反而遭到棄置，閱讀醫書的人像這樣误書病人：這是第四個弊端。第十六页，共七十页。有這四個弊端，那麽醫書讀與不讀相同。然而不讀醫書，他的心底必然(bìrán)空虚，還可以按照病情來推求；讀醫書的人必然(bìrán)言辭誇張，依據醫書進行治療，危害病人的祸患就不堪設想了。難道不可怕嗎？第十七页，共七十页。（三）医须周察选自《冷庐医话》卷二。作者陆以湘，字薪安，一字定圃，桐乡(今属浙江)人，晚清医家。陆氏系进士出身(chūshēn)，曾任杭州府学教授，广阅群书，兼通医学，著有《冷庐杂识》、《冷庐医话》、《再续名医类案》等。文章说明唯有周密观察，用心思考，方能准确把握病因。第十八页，共七十页。

太平崔默庵醫多神驗。有一少年新娶，未幾出痘，徧身皆腫，頭面如斗。諸醫束手，延默庵診之。默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思，反覆診視，必得其因而(yīnér)後已。診此少年時，六脈平和，惟稍虛耳，驟不得其故。時因肩舆道遠腹餓，即在病者榻前進食。見病者以手擘目，觀其飲啖(dàn)，蓋目眶盡腫，不可開合也。問：“思食否？”曰：“甚思之，奈為醫者戒余勿食束手(shùshǒu)：捆绑双手，喻无计可施。骤：急切(jíqiè)间；一时间。肩舆：轿子。此谓坐轿。擘（bò）：分开。开合：义偏于“开”。睁开。第十九页，共七十页。何？”崔曰：“此症何礙於食？”遂命之食。飲啖甚健，愈不解。久之(jiǔzhī)，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人，忽大悟，曰：“余得之矣！”亟命別遷一室，以螃蟹數觔生搗，徧敷其身。不一二日，腫消痘現，則極順之症也。蓋其人為漆所咬，他醫皆不識云。觔：“斤”的异体字。为漆所咬：被漆伤害(shānghài)。指对漆的过敏反应。云：句末语气词。无义(wúyì)。则：乃。原来是。第二十页，共七十页。太平县有个医生崔默庵，他治病多有神奇的效验。有一个小伙子刚娶了妻子，不多久出痘疮，全身都肿了，头脸肿得就像一只斗。很多医生都束手无策，就去请崔默庵给他诊治。崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情，一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明病因后才肯罢手。诊断这个小伙子时，只见两手寸、关、尺六脉正常，只是稍微虚弱一点罢了，反复多次诊断不出他的病因。当时因为(yīnwèi)坐轿子路远，腹中饥饿，就整段语译第二十一页，共七十页。在病人床前吃饭。看到病人用手扒开眼睛，看着他吃饭，由于他眼眶全都肿了，所以不能自己睁开。默庵就问病人：“想吃东西吗？”回答说：“很想吃，可是医生告诫我不要吃饭怎么办呢？”崔说：“这种病症对吃东西妨碍(fángài)什么呢？”于是就叫他吃饭。他吃喝很有劲，崔默庵就更加不理解了。思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”就赶紧叫人把病人整段语译第二十二页，共七十页。另外迁到一个房间里，用几斤螃蟹(pánɡxiè)活着捣碎，涂在他的全身。不到一两天的工夫，肿已消失了，痘也透发了，原来是极顺的痘证。因为病人被漆气伤害，而别的医生都不知道的缘故。整段语译第二十三页，共七十页。（四）脉理(màilǐ)不可臆断选自《对山医话》卷一。作者毛对山，字祥麟，上海人，清末医家。《对山医话》成书于1902年，凡四卷，为医学心得的随笔，先在《医学报》上单篇连载，后汇编成书。文章通过自身经历，说明凭脉决证是诊病手段之一，但若对脉象不加分析，主观臆断，则不免(bùmiǎn)失误。第二十四页，共七十页。余初讀《靈》、《素》諸書，覺其經義淵深，脈理錯雜，每若望洋(wànɡyánɡ)意沮。繼復併心壹志，徧覽前賢註釋，有所疑，則鎮日默坐苦思而力索之，乃漸通五運六氣、陰陽應象之理。每調氣度脈，浪决人生死，亦時或有驗。憶昔避兵鄉里，對巷有吴某晨起方灑掃，忽仆地不語，移時始醒。延余診視，仍能起坐接談。按脈則勢急而鋭，真有發如奪索者，蓋镇日(zhènrì)：整天。移时：过了一段时间。阴阳应象：谓人体脏腑阴阳与四时五行阴阳的现象(xiànxiàng)对应联系。调气度脉：指调整自己的呼吸，诊视病人的脉象。度：揣摩。这里有诊视的意思。併心壹志：专心致志；一心一意。第二十五页，共七十页。肾氣敗也，危期當不越宿。遽辭以出。人咸不之信。詎日未昃，而氣絕矣。又布商周某，偶感微疾，就余診視。余曰：“今所患勿藥可愈。惟按心脈獨堅，濕痰阻氣，氣有餘即是火，火鬱不散當發癰。”時周腦後生細瘡，累累若貫珠。余曰：“君以此無所苦，一旦(yīdàn)勃發，為害非淺，亟宜慎之。”彼終不為意。及明春，果以腦後毒發而死。據此，則憑脈决症，似乎如響斯應矣。讵：到。心脉(xīnmài)：左手寸脉。累累：连贯(liánguàn)成串。如响斯应：如同回声应和。喻效验迅速。响，回声，斯，语气词。贯珠：成串的珠子危期：死期。第二十六页，共七十页。

豈知脈理微茫，又有不可臆斷者。余有戚某過余齋，形色困憊，詢知患咳經月，行動氣喘，故來求治。診其脈至而不定，如火薪然。竊訝其心精已奪，草枯當死。戚固寒士，余以不便(bùbiàn)明言，特贈二金，惟令安養，時已秋半。及霜寒木落，往探之，而病已痊。細思其故，得毋來診時日已西沉，行急而咳亦甚，因之氣塞脈亂，乃有此象歟？然惟於此而愈不敢自信矣。经月：一个月。二金：二两白银(báiyín)。木落：树叶(shùyè)凋落。惟：思。草枯当死：谓如同草枯一样定会死去。第二十七页，共七十页。我初读《灵枢》、《素问》这些书时，觉得它们的内容广博深奥，脉学的理论错综复杂，每次都像望洋兴叹似地心情沮丧。后来又专心一意地广泛阅读前贤的注释，遇到有疑惑的地方，就整天默坐着苦思苦想，努力研求它，于是渐渐地弄通了五运六气、阴阳应象的理论，每当调整气息，测度脉象，随意地决断人的死生，也时时有效验。回想从前(cóngqián)在家乡躲避兵乱，对面胡同里有吴某人，一天早晨起来正在洒水扫地，忽然倒整段语译第二十八页，共七十页。在地上不说话了，过了一会儿才醒过来。请我去给他诊治，还能起来坐着交谈。我按他的脉象却是势急而锐利，真有如同两人争夺绳索那种坚硬绷紧的样子，原来是肾气败亡了。垂危之期当不会过夜(guò〃yè)，就迅速地告辞出来，人们都不相信我的话。到太阳还没有偏西的时候，就断气了。又有布商周某人，偶然得了点轻微疾病，到我这里来诊治。我说：“今天你患的疾病不治也能痊愈。只是根据你的脉象，心脉独坚，湿痰阻气，气有余就化火，火郁聚而不能整段语译第二十九页，共七十页。散发就会生疮。”当时周某人脑后生了细疮，一个连一个像串珠儿似的(shìde)。我说：“您认为这个东西现在没有什么痛苦，一旦勃然发作，造成的祸害是不浅的，应赶紧谨慎地对待它。”他始终没有把我的话放在心上，到第二年春天，果然因为脑后毒疮发作而死。根据这些病例，那么凭脉象决断病症，其准确性似乎如同回声一样，声音一发出，回声就反应出来了。但哪里知道脉学的理论是精细渺茫的，又有一些不可凭主观猜想推断的情况会出现。我整段语译第三十页，共七十页。有一位亲戚某某，一天来到我的书房，身体困顿，神色疲惫，询问后知他患咳喘病有一个月了，走路活动就气喘得厉害。所以前来请求治疗。我诊他的脉，脉来时的情况(qíngkuàng)很不稳定，像新烧的火焰摇晃不定一样。我私下时为他心精夺失而惊讶，根据脉象，到秋后草枯木落时就会死去。这位亲戚本是一位贫寒的念书人，我因为不便明说，就特意赠给他二两银子，想让他养息身子，当时已是中秋时节了。可是等到霜降天凉，树叶凋落的时候，我前去探望他，整段语译第三十一页，共七十页。病竟然已好了。细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经西沉，走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱(hùnluàn)，才有这种现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决断病证）了。整段语译第三十二页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳一、古今字

1、如火薪然。二、异体字

1、觔——斤。三、重点字词句字：沮（jǔ）、遽（jù）、讵（jù）、昃（zè）词：立异、矜奇、书、轻重、期、汗牛充栋、自见、负、肤廓、古茂、持择、不经、束手、骤、肩舆、擘、开合、则、望洋(wànɡyánɡ)、镇日、浪、移时、昃、心脉、累累、如响斯应、经月、木、惟。“然”同“燃”。第三十三页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳句：1、又有医人工于草书(cǎoshū)者，医案人或不识，所系尚无轻重，至于药名，则药鋪中人岂能尽识草书(cǎoshū)乎？孟浪者約略撮之而贻误，小心者往返询问而羈延。可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓。今译：又有对于(duìyú)写草体字擅长的医生，对于(duìyú)他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草体字呢？粗心卤莽的人随意大略撮取药物而贻误病人，小心谨慎的人，来回询问而耽搁了时间。可不可以跟同仁们互相约定好，凡是写药方和医案，字体必定要清爽，药名一定要通俗。第三十四页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳句：2、一在于笃嗜古人，不知变通。执《伤寒(shānghán)》、《金匮》之说，不得随时应变之方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。今译：完全在于深信古人，不知道(zhīdào)变通。拘泥于《伤寒》、《金匮》的说法，没有掌握随时应付变化的方法，不考虑古代与现今病情差异，拘泥不变，认为自己能效法古人，治疗疾病不能痊愈，就责怪古人欺瞒自己。第三十五页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳句：3、见病者(bìnɡzhě)以手擘目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可开合也。今译(jīnyì)：看到病人用手扒开眼睛，看着他吃饭，由于他眼眶全都肿了，所以不能自己睁开。第三十六页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳句：4、细思其故，得毋来诊时日已西沉，行急而咳亦甚，因之气塞脉乱，乃有此象欤？然惟于此而愈不敢(bùɡǎn)自信矣。今译：细想其中的缘故，莫非是他来诊病时太阳已经(yǐjing)西沉，走路着急，咳嗽厉害，因此气息阻塞，脉象混乱，才有这种现象吧！然而，想到这件事，就愈加不敢自信（只凭脉象决断病证）了。第三十七页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳三、词义(cíyì)辨析凡书方案。吴谋晨起方洒扫，忽仆地不语。凡书方案，字期清爽。此病后三期当发。

方期（药方(yàofāng)）（正在）（必定）（周年）第三十八页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳四、词语活用1、良将用兵，法云贵速。（贵。意动，以……为贵。）2、时因肩舆道远腹饿。（肩舆，名词作动词，坐轿子。）3、镇日默坐(mòzuò)苦思而力索之。（力，名词作状语，努力。）第三十九页，共七十页。重点(zhòngdiǎn)归纳五、特殊语序1、而用甘草之细小者。（定语后置。定语：细小者。）2、又有医人工于草书(cǎoshū)者。（定语后置。定语：工于草书者。）3、人咸不之信。（宾语前置。宾语：之。）第四十页，共七十页。远志(yuǎnzhì)

中药名，功用安神、祛痰。其苗名小草(xiǎocǎo)。古方二名通用，今只作远志。《本草纲目》卷十二《远志》释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。”返回(fǎnhuí)第四十一页，共七十页。蜀漆常山的嫩枝叶。截疟作用与常山同。《本草纲目(běncǎoɡānɡmù)》卷十七《常山、蜀漆》释名：“蜀漆乃常山苗，功用相同。”返回(fǎnhuí)第四十二页，共七十页。玉竹(yùzhú)萎蕤的别名(biémíng)。功用润肺、养胃、生津。《本草纲目》卷十二《萎蕤》释名：其叶光莹而象竹，其根多节，故有荧及玉竹、地节诸名。”返回(fǎnhuí)第四十三页，共七十页。乳香(rǔxiānɡ)薰陆香之一种。为热带(rèdài)乳香树的脂液，外伤科常用药，功用止痛、活血、生肌。《本草纲目》卷三十四《薰陆香（乳香）》释名：“今考言乳有十余品，则乳香乃薰陆中似乳头之一品尔。”返回(fǎnhuí)第四十四页，共七十页。天麻的别名，又名赤箭、鬼督邮等。功用息风、定惊。据陶弘景称。相传此草“有风不动，无风(wúfēnɡ)自摇”，故有独摇芝、定风草、自动草等别名。独摇草返回(fǎnhuí)第四十五页，共七十页。据《本草纲目(běncǎoɡānɡmù)》卷五十二《乳汁》释名载，乳汁又名奶汁、仙人酒。蟠桃酒之名显由仙人酒变化而来。治眼目赤痛，有滋补作用。人乳返回(fǎnhuí)第四十六页，共七十页。别名左蟠（盘）龙。可用治疥疮、杀虫。《本草纲目(běncǎoɡānɡmù)》卷四十八《鸽》：“屎名左盘龙。野鸽者尤良。其屎皆左盘，故《宣明方》谓之左盘龙也。”鸽粪返回(fǎnhuí)第四十七页，共七十页。久经柴禾熏烧(xūnshāo)的灶底中心之土块。别名伏龙肝。有收敛作用。灶心土(xīntǔ)返回(fǎnhuí)第四十八页，共七十页。又有醫人工於草書者，醫案人或不識，所係尚無輕重，至於藥名，則藥鋪中人豈能盡識草書乎？孟浪者約略撮之而貽誤，小心(xiǎoxīn)者往返詢問而羈延。今译：又有对于草体字擅长的医生，对于他写的医案人们不认识，关系还不大。至于药名，那么药铺里的人怎能全都认识草体字呢？粗心(cūxīn)卤莽的人随意大略撮取药物而贻误病人，小心谨慎的人，来回询问就耽搁了时间。返回(fǎnhuí)第四十九页，共七十页。汗牛充栋(hànniúchōngdòng)栋：栋宇，房屋。指藏书太多，书运输时牛累得出汗，存放时可堆至屋顶，形容藏书非常(fēicháng)多。语本唐·柳宗元《陆文通墓表》：“其为书，处则充栋宇，出则汗牛马。”返回(fǎnhuí)第五十页，共七十页。即“毫厘千里”，语本《礼记·经解》：“《易》曰：‘君子(jūnzǐ)慎始，差若毫厘，缪以千里。’”指开始时虽然相差很微小，结果会造成很大的错误。毫釐千里(qiānlǐ)返回(fǎnhuí)第五十一页，共七十页。语本《史记·廉颇蔺相如列传》：赵王因以括为将，代廉颇。蔺相如曰:“王以名使括，若胶柱而鼓瑟(ɡǔsè)耳。括徒能读其父书传，不知合变也。”赵王不听，遂将之。释义：用胶把柱粘住以后奏琴，柱不能移动，就无法调弦。比喻固执拘泥，不知变通。胶柱鼓瑟(jiāozhùgǔsè)返回(fǎnhuí)第五十二页，共七十页。一在於篤嗜古人，不知通變。執《傷寒》、《金匱》之說，不得(bude)隨時應變之方，不考古今病情之異，膠柱鼓瑟，以為吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。今译：完全在于深信古人，不知道变通。拿着《伤寒》、《金匮》的说法，不能随时对应处方，不考虑古代与现今病情差异，拘泥不变，认为我能效法古人，治疗(zhìliáo)了不痊愈，就归咎为古人欺骗我。第五十三页，共七十页。默庵診症，苟不得(bude)其情，必相對數日沈思，反覆診視，必得其因而後已。今译：崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病情，一定(yīdìng)要对着病人潜心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明病因后才肯罢手。返回(fǎnhuí)第五十四页，共七十页。擘（bò）：《说文》“撝(huī)也，从手辟声。”本义(běnyì)大拇指，后引申为分开；剖裂。返回(fǎnhuí)第五十五页，共七十页。奈为医者戒余勿食何？可医生(yīshēng)告戒我不能吃将怎么办？返回(fǎnhuí)第五十六页，共七十页。久之(jiǔzhī)，視其室中，牀榻桌椅漆氣熏人，忽大悟，曰：“余得之矣！今译：思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间(fángjiān)里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”返回(fǎnhuí)第五十七页，共七十页。《庄子•秋水》“秋水时至，百川灌河；泾流之大，两涘渚崖之间，不辨牛马。于是焉河伯欣然自喜，以天下之美，为尽在己。顺流而东行，至于北海，东面而视，不见水端。于是焉河伯始旋其面目，望洋向若而叹曰：“野语有之曰：‘闻道百，以为莫己若者’，我之谓也。”仰视貌。比喻力不从心(lìbùcóngxīn)，无可奈何。望洋返回(fǎnhuí)第五十八页，共七十页。沮多音字:jū,jǔ,jù,jiān,zǔ

(一)jū(1)水名。(2)古县名。(3)姓。

(二)jǔ(1)终止；阻止。(2)坏；败。(3)沮丧；消沉。(4)恐吓。(5)怀疑。(6)通“俎(zǔ)”。(7)通“且(qiě)”。连词。并且。

(三)jù湿，湿润(shīrùn)。

(四)jiān〖涓沮〗小水流。

(五)zǔ〖沮阳〗汉县名。返回(fǎnhuí)第五十九页，共七十页。发如夺索者出现了如同两人争夺绳索那样坚硬绷紧(bēnɡjǐn)的脉象。谓肾气已耗尽。《素问•平人气象论》：“死肾脉来，发如夺索。”无昆注：“夺索，两人争夺其绳索，引长而坚劲也。”夺索：争夺之绳索。喻引长而坚劲之死肾脉。返回(fǎnhuí)第六十页，共七十页。如火薪然如同(rútóng)刚燃烧的火炎摇晃不定。《素问•大奇论》有“脉见如火薪然，是心精之予夺也，草干而死”句。薪，《太素》、《甲乙经》并作“新”，当是。然，同“燃”。返回(fǎnhuí)第六十一页，共七十页。多音字:láng,làng

(一)láng〖沧浪〗1.古水名。汉水中下游。2.清水。(二)làng(1)大波；波浪。(2)象波浪起伏的东西。(3)水波涌起。(4)鼓动。(5)放荡(fàngdàng)；放纵。(6)方言。逛。(7)轻率地；随意地。(8)