妊娠高血压疾病的护理

关于妊娠高血压疾病的护理第1页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理妊娠高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生于妊娠20周后。主要特征：有水肿、高血压和蛋白尿严重时产生抽搐、昏迷、心力衰竭和肾功能衰竭，此病可累及全身多个系统，如果病情得不到及时治疗和控制，则会危急母儿健康，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。第2页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的好发因素

根据流行病学的调查发现可能与以下因素有关：

（1）精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统紊乱者；

（2）寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；

（3）年轻初产妇或高龄初产妇；

（4）有慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病的病史的孕妇;

（5）营养不良，贫血，低蛋白血症者；

（6）体型矮胖者；

（7）宫张力过高（如羊水过多，双胎妊辰，糖尿病巨大儿）；

（8）家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高症史者。第3页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理临床分类及表现（一）轻度：血压≥18.7/12KPa（140/90mmng）或较基础血压升高4/2Kpa（30/10mmhg），可伴轻度蛋白尿及水肿。临床表现有三大特点：（1）水肿：开始时可能仅表现为隐性水肿，每周体重增加超过0.5kg，如体内积液过多，则导致临床可见的浮肿。水肿多由踝部开始，渐延至小腿、大腿外阴部、腹部，呈凹陷性水肿。第4页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理（2）高血压：孕妇于妊娠20周之后，血压开始升高≥18.7/12Kpa（140/90mmng）或高于基础血压4/2Kpa（30/10KPa）。（3）蛋白尿：可无或仅微量，常在血压升高后出现。第5页，共28页，2023年，2月20日，星期三（二）中度：血压超出轻度妊高征范围但<21.3/14.6Kpa（160/110mmng），尿蛋白（+），定量超过0.5g/24小时；或伴有水肿，无头晕等自觉症状。

（三）重度：血压≥21.3/14.6Kpa（160/110mmhg）或尿蛋白（++）—（+++）24小时尿蛋白量达到或超过5g，可伴不同程度的水肿，并有头痛等自觉症状。

此期的尿蛋白量可达到或超过5g/24小时，而水肿的程度不定，它与病情的严重性相一致。

第6页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理重度妊娠高血压疾病可分为先兆子痫和子痫。若患者在高血压及蛋白尿等基础上发现头痛、目眩、恶心、胃区疼痛、呕吐等症状，提示颅内压增高，病情进一步发展，预示即将发生抽搐，称为先兆子痫。在先兆子痫基础上，病情进一步发展进而抽搐或伴有昏迷，称子痫，子痫多发生于晚期妊娠或临产前称产前子痫。少数发生于分娩过程中，称产时子痫。个别发生于产后24小时内称产后子痫。处理原则：（一）轻症：加强产前检查，控制病情发展，以休息、饮食调节为主，必要时可予镇静药物，如安定等。第7页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理（二）中、重度：需住院治疗，按解症、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。（三）子痫：以控制抽搐、防止受伤，减少刺激、严密监护，终止妊娠为处理原则。第8页，共28页，2023年，2月20日，星期三护理理诊断：

1、焦虑：与患者担心疾病威胁，自身及胎儿的健康和生命安全有关。

2、受伤：与妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕眼花、视物模糊有关。

3、中毒：与应用硫酸镁治疗有关。

第9页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理（二）中、重度：需住院治疗，按解症、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠，以防止子痫及并发症的发生。（三）子痫：以控制抽搐、防止受伤，减少刺激、严密监护，终止妊娠为处理原则。扩理诊断：1、焦虑：与患者担心疾病威胁，自身及胎儿的健康和生命安全有关。2、受伤：与妊娠高血压疾病引起的血压升高、头晕眼花、视物模糊有关。3、中毒：与应用硫酸镁治疗有关。第10页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理4、体液过多：妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠高血压疾病引起肾功能受损。蛋白丢失过多。护理目标：患者焦虑感减轻，情绪稳定，血压保持平稳并能说出预防摔伤的方法，不出现镁离子中毒症状，水肿好转或消退，无抽搐发生。第11页，共28页，2023年，2月20日，星期三护理措施：1、心理护理

心理特点：

（1）拒绝治疗，多见于轻型妊娠高血压疾病的孕妇，对此病认识不足，认为此病的严重程度对自身和胎儿构不成危害。

（2）精神紧张：90%以上的患者都有此种心理，现在都是一胎化，当孕妇有异常时，表现精神比较紧张，怕疾病或用药对胎儿不利，如一患者，婚后8年不孕，到处求医治疗受孕，因妊娠高血压疾病住院治疗，患者深知此次妊娠非常不易，害怕疾病本身和用药对胎儿有影响，心情高度紧张，时时刻刻注意着腹内胎儿，以致终日神志恍惚，对病情造成不良影响。第12页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理（3）恐情心理：有的患者对一些化验、检查（抽血量过多）对医院陌生的环境加之插入体内的各种管道（如输液管、氧气管、尿管等）使患者倍感恐惧。（4）急躁心理：表现在输液时，患者尽管每日常规输液不多，为了维持有效血液浓度，更好地发挥药物疗效，输液速度往往比较慢，使患者产生烦躁心理，个别趁护士不注意时，自己调整输液速度，以致造成不良反应。第13页，共28页，2023年，2月20日，星期三根据以上心理特点应做好心理护理：

（1）病人入院后应热情接待，介绍住院环境、设施，主管医

生及护士让病人尽快熟悉新的环境；将患者放在单人间或床位

较少的小房间，保持室内环境安静、空气流通，使患者保持心

情舒畅，医护人员应以亲切的态度，热情的服务，详细而确切

的解答，使患者得到安慰，增强信心，取得配合。

第14页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理（2）建立良好的护患关系，通过各方面与病人沟通，使其对医护人员产生信任感和安全感，消除种种顾虑，在良好的心理状态下接受治疗。（3）教会孕妇自测胎动：一般每小时胎动不少于3-5次，通过孕妇自己的观察，消除不必要的担心。。第15页，共28页，2023年，2月20日，星期三（4）对注射、抽血产生恐惧心理的，注射器、针头昼不暴

露在患者面前，应让穿刺技术熟练的护士进行，尽量一针见血，减

少对患者的刺激。

（5）对输液有急躁情绪的，讲明缓慢维持输液对保持有效血液浓度

的重要性，使其愉快配合治疗第16页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理2、卧床休息：侧卧位可以增加子宫胎盘的血液循环量，对降低血压，促进排尿具有良好的作用，以左侧卧位为宜。个别患者因不了解卧床休息的重要性，趁医护人员不注意时，偷偷外出走动，使本来就高的血压继续上升。3、饮食方面：指导病人每天摄足够的水和富含纤维素的食品，进高蛋白食物，适当限制盐的摄入（减轻水肿）。需每天监测尿蛋白、血压、水肿状况，监测体重、督促病人坚持每天数胎动。第17页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理4、硫酸镁的用药护理：妊娠高血压疾病的首先药物是硫酸镁，硫酸镁是一种中枢神经抵制剂，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松驰，从而预防和控制子痫的发作，硫酸镁是良好的解痉药物，并能使血管轻度扩张，具有降压作用。其解痉作用主要针对脑血管，肾血管和子宫胎盘血管，从而改善脑水肿，增加肾血流量和子宫胎盘血液灌注量，进而增加尿量，改善水肿。第18页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理硫酸镁的给药途径有两种：（1）肌肉注射：通常于用药2小时后血液度达高峰，且体内浓度下降慢，作用时间长，但局部刺激性强，病人常因疼痛，难以接受。注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，促进肌肉组织对药物的吸收。第19页，共28页，2023年，2月20日，星期三、（2）静脉给药：

可行静脉滴注或推注，静脉用药用，可使血中浓度迅速达到有

效水平，用药约1小时血浓度可达高峰，停药后浓度下降较快

，但可避免肌肉注射引起的不适。基于不同用药途径的特点，

临床多采用两种方式，互补长短，以维持体内有效浓度。

第20页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，毒性作用表现为：首先膝腱反射消失，随浓度增加发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止。第21页，共28页，2023年，2月20日，星期三

每次用药前和用药期间均应检测：

（1）膝腱反射必须存在。

（2）呼吸每分钟不少于16次。

（3）尿量每小时不少于25ml。

（4）随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液（如果静推，3分钟推完）。

第22页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理重度妊娠高血压疾病的护理：重点在于保持病情稳定，预防子痫发生，为分娩做好准备，具体措施有：（1）将病人安排于安静的、光线较暗的病室，医护活动尽量集中，避免因外部刺激而诱发抽搐（2）准备好呼叫器，放好床档，防止病人坠床，吸引器。急救药品、产包。第23页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理子痫的护理：除继续妖高征护理内容外，在子痫发生后，首先保持病人呼吸道通畅，并立即给氧，用开口或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压适板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌致舌后坠情况的发生，使病人取头低、侧卧位。以防粘液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，必要时用吸引器吸出喉部粘液或呕吐物，。第24页，共28页，2023年，2月20日，星期三在病人昏迷或物控制抽搐，首选药物为硫酸镁，必要时加镇静

剂，降压药等，注意在抽搐时切忌先用硫酸镁肌肉注射，因为

注射时的疼痛刺激即可诱发抽搐，为密切观察尿量，可放置导

尿管，记录出入量并按医嘱及时作尿常规，血液化学检查，心

电图和眼底检查等，还应随时监测血压、脉搏、呼吸，定时测

量体温，另需特别注意观察曈孔大小变化，肺部、四肢运动

情况，腱反射及有无宫缩出现，以期及早发现脑溢血，肺水肿

和肾功能不全或衰竭的征兆，并判定是否已临产第25页，共28页，2023年，2月20日，星期三妊娠高血压疾病的护理结束分娩：妊娠高血压病症是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情可自行好转。产后应严密观察血压变化，24小时