2022年医学专题-医患沟通第三讲

医患沟通常用(chánɡyònɡ)技巧（一）

语言(yǔyán)和行为的沟通第一页，共四十六页。目录1.医患沟通(gōutōng)的基本模式、类型2.医务人员的言语(yányǔ)沟通技巧3.医务人员的非言语(yányǔ)性沟通技巧4.医患沟通的具体过程及原则第二页，共四十六页。1.医患沟通(gōutōng)的基本模式、类型第三页，共四十六页。基本模式单向沟通（无反馈）

双向沟通（有反馈）基本(jīběn)层次

一对一的沟通（最常见的医生和患者之间）

一对多的沟通（医生和患者以及病人家属之间）

多对多的沟通（医疗纠纷）1.1医患沟通(gōutōng)的基本模式和层次第四页，共四十六页。

1.2医患沟通(gōutōng)的类型沟通语言沟通非语言沟通口头书面身体语言沟通副语言沟通身体动作姿态服饰仪态空间位置物体的操纵重音(zhòngyīn)、声调第五页，共四十六页。2.医务人员的言语(yányǔ)沟通技巧第六页，共四十六页。2.1运用得体(détǐ)的称呼语医护人员称呼病人(bìngrén)的原则第七页，共四十六页。2.2充分利用语言(yǔyán)的幽默

注意(zhùyì)第八页，共四十六页。2.3语言表达简洁(jiǎnjié)明确

注意(zhùyì)第九页，共四十六页。2.4善于使用(shǐyòng)美好语言

第十页，共四十六页。2.4善于(shànyú)使用美好语言-劝说性语言

第十一页，共四十六页。2.4善于(shànyú)使用美好语言

第十二页，共四十六页。2.5讲究提问(tíwèn)的技巧

注意(zhùyì)第十三页，共四十六页。“哪里(nǎli)不舒服？”“觉得哪儿不好？”“现在情况怎么样？”优点(yōudiǎn)：1.患者是主动的，可以把自己最担心的话题拿出来自由诉说，对于患者来说，是一种极大的满足。2.全面了解病人的思想情感。缺点：患者容易说起来没完没了,需要控制掌握节奏。A开放式提问(tíwèn)：B封闭式提问：“是”或“不是”优点：1.医务人员对关键的信息有较肯定的答案，有利与疾病的鉴别诊断。2.收集患者信息来说高效，规避责任。缺点：1.患者回答起来，可能觉得不是很满足。2.可能漏掉重要信息。2.5提问的类型-举例

第十四页，共四十六页。2.5讲究提问(tíwèn)的技巧-举例

第十五页，共四十六页。2.5讲究提问(tíwèn)的技巧

注意(zhùyì)第十六页，共四十六页。2.5讲究提问(tíwèn)的技巧-处理沉默

注意(zhùyì)第十七页，共四十六页。2.6达到(dádào)高水平共情状态

R.卡可夫”共情5水平”1.没有(méiyǒu)理解，没有(méiyǒu)指导2.没有理解，有些指导3.理解存在，没有指导4.既有理解，又有指导5.具有理解、指导和行动计划共情：医生能够进入患者的精神世界，在理解患者的需要、情感及所处(suǒchǔ)的环境的基础上，帮助他们解除病痛，调整情绪，使他们重新回归所处(suǒchǔ)环境的最佳适应状态。第十八页，共四十六页。2.6共情-水平(shuǐpíng)层次

第十九页，共四十六页。注意(zhùyì)2.6共情-技巧(jìqiǎo)

第二十页，共四十六页。忌用2.7使用(shǐyòng)保护性语言，忌用伤害性语言

保护性第二十一页，共四十六页。

2.8不评价(píngjià)他人的诊断与治疗2.9因人因病而异李宁教授(jiàoshòu)受袭案急性子的人慢性子的人老年人儿童抑郁(yìyù)型或狂躁型的人……第二十二页，共四十六页。2.10医患沟通(gōutōng)常用语和忌用语-1

1您好！请坐，请问哪里不舒服？

2您怎么不好？

3您这次来主要想解决什么问题？

4目前您感觉最不好的是什么？

6您是复诊病人吧，上次用药（治疗）后好些了吗？

7您放松，不要紧张，让我为您做个检查。8不要急，慢慢说。9不要难过，您的病经过(jīngguò)治疗是可以缓解（治好）的。

10我为您开了些检查和检验单，请您按要求进行，有什么不清楚的尽可以问。

11回去后请按要求服药。在这过程中如病情有变化可随时来就诊。正确(zhèngquè)沟通常用语第二十三页，共四十六页。1.快讲，哪里不好？2.怎么连自己的病都讲不清呀！3.太罗嗦了，你到底想说什么？4.去躺在检查床上，动作快点！把衣服脱掉！5.不检查，你自己倒霉。6.你是医生，还是我是医生，到底听谁的？7.我已经交代的够清楚的了，你怎么还不明白？8.我们只管看病，其他事情管不了。9.要不要再来，你自己定，我们不好说。10.你看了那么多医院不也没看好(kànhǎo)吗？我又不是神仙。2.10医患沟通(gōutōng)常用语和忌用语-2

常见(chánɡjiàn)沟通忌用语第二十四页，共四十六页。1.你怎么进来的？2.不要动，忍着点，哪有治疗不痛苦的，不要太娇气了。3.听清楚了，按要求去做，否则出了问题你自己负责。4.这个字一定要签，否则没人敢为你开刀(kāidāo)。5.你家里人呢？怎么这么不负责任！把你往医院一送就不管了。6.不要什么事都找医生（护士），有情况我们自己会来的。

2.10医患沟通(gōutōng)常用语和忌用语-3

病房常见沟通(gōutōng)忌用语第二十五页，共四十六页。3.医务人员的非言语沟通(gōutōng)技巧第二十六页，共四十六页。艾伯特.梅拉比安：信息(xìnxī)的全部表达等于肢体(zhītǐ)语言55%声音(shēngyīn)38%语词7%3.1非语言沟通的重要性-1

第二十七页，共四十六页。

现代管理学之父彼得·德鲁克说：“人无法只靠一句话来沟通(gōutōng)，总是得靠整个人来沟通(gōutōng)。”3.1非语言(yǔyán)沟通的重要性-2

第二十八页，共四十六页。倾听在医患沟通(gōutōng)中的作用获取病人的各种信息有利于医患之间的情感交流

3.2倾听(qīngtīng)--重要性第二十九页，共四十六页。3.2倾听—自我(zìwǒ)评估第三十页，共四十六页。3.2倾听(qīngtīng)—技巧要点(yàodiǎn)第三十一页，共四十六页。要点(yàodiǎn)3.4重视(zhòngshì)第一印象

第三十二页，共四十六页。3.4目光(mùguāng)接触

第三十三页，共四十六页。3.5面部(miànbù)表情

第三十四页，共四十六页。要点(yàodiǎn)3.5身体(shēntǐ)姿势

第三十五页，共四十六页。3.6距离(jùlí)和方向

四种人际距离：1.亲密(qīnmì)的，约0.5米以内2.朋友的，约米3.社交的，约米4.公众的，约3.5-7米第三十六页，共四十六页。

3.7适当(shìdàng)的接触3.8副语言(yǔyán)三种类型：社交/礼貌型，功能/职业型，友谊(yǒuyì)/温暖型说话的声音和语速一定要使患者感到心情舒畅。副语言：又称超语词性，是说话时所用的语调、所强调的词、声音的强度、说话的速度、流畅以及抑扬顿挫等。第三十七页，共四十六页。1.盲目的摇头晃脑。2.经常性地挤眉弄眼。3.两眼死盯住别人不放或闭眼昕人讲话。4.板着面孔(miànkǒng)斜眼看人。5.冲人毗牙咧嘴，嗤鼻瞪眼。6.抽鼻子，叭嗒嘴。7.看病历时沾唾沫翻页。8.冲着别人打哈欠、打喷嚏。9.无论对方心情如何都对人家傻笑。3.9非语言(yǔyán)沟通一些禁忌-1

头部第三十八页，共四十六页。1.情绪一激动就手舞足蹈，忘乎所以。2.有人无人(wúrén)把手指掰得嗒嗒响。3.把手放在嘴里咬指甲。4.到衣服里去揩汗或搓汗泥。5.随便用手剔牙、挠头。6.擦完鼻子往衣服上揩拭。7.握手时过分用力或者“死鱼手”8.说话时用手指点对方。9.坐长椅时烧起二郎腿或把腿颤动不止。10.女性在交谈时将双腿叉开。11.走路时东倒西歪，摇摇晃晃。3.9非语言沟通(gōutōng)一些禁忌-2

手足(shǒuzú)第三十九页，共四十六页。4.医患沟通(gōutōng)的具体过程及原则第四十页，共四十六页。问候(wènhòu)病人(bìngrén)就座建立(jiànlì)和谐的气氛询问病情医生情感表达非语言交流病人教育阐明治疗措施建立长期关系总结反馈讨论方法讨论相关问题生活情况4.医患沟通的具体过程及要点第四十一页，共四十六页。平等(píngděng)共同(gòngtóng)参与诚信(chénɡxìn)整体反馈保密4.2医患沟通的基本原则以人为本同情第四十二页，共四十六页。小结1.医患沟通(gōutōng)的基本模式、类型2.医务人员的言语(yányǔ)沟通技巧3.医务人员的非言语性沟通(gōutōng)技巧4.医患沟通的具体过程及要点第四十三页，共四十六页。

1、医患沟通中提问的技巧？2、何为共情？3、非言语(yányǔ)沟通包括哪些？4、阐述医患沟通的过程。

5、医患沟通的基本原则有哪些？5、课后复习第四十四页，共四十六页。ThankYou!第四十五页，共四十六页。内容(nèiróng)总结医