患者跌倒的预防与护理

关于患者跌倒的预防与护理第1页，共21页，2023年，2月20日，星期四主要内容认识跌倒（坠床）相关原因分级特点预防措施及护理干预第2页，共21页，2023年，2月20日，星期四有过晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态或不平衡的坐姿、年龄＞65岁跌倒的高危人群第3页，共21页，2023年，2月20日，星期四跌倒分级轻度不需要或只需稍微治疗与观察，如：搽伤，挫伤、不需缝合，皮肤轻微破损等中度需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗处置或观察，如：扭傷、大或深的撕裂伤等重度需要及时医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失等。第4页，共21页，2023年，2月20日，星期四相关因素外在原因环境.衣着.医疗用具.缺乏协助内在原因年龄.疾病.药物.心理因素情绪不稳定

第5页，共21页，2023年，2月20日，星期四跌倒特点住院期间危险因素：环境、疾病、药物；跌倒多发时段：５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多发地点：床边坠落、走廊、厕所第6页，共21页，2023年，2月20日，星期四预防措施：环境适当的灯光

在患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕所。要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯。地灯。排除障碍物

空間规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。明显的标志

当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容易辨认。玻璃门要有醒目标志第7页，共21页，2023年，2月20日，星期四预防措施：环境地板防滑：抓地力好，没有抛光。浴室、楼梯下床处。散落、沒有固定的垫子。更容易滑倒。洗手间，地面，扶手要求严格。门不应反琐。楼梯往往是最后一阶阶梯摔到。扶手会延伸20公分。合适衣着。病床，床头柜。适当的高度。并且固定。第8页，共21页，2023年，2月20日，星期四预防措施：药物利尿缓泻

频繁上厕所。预防措施：服药时间。如厕地点。镇静安眠精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。反应迟钝。一般是第一次用药，用量改变时。预防措施：上床栏，下床动作缓慢。停留30秒。降压降糖药血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量时。多种药物协作。血压不稳定。抗帕金森药不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊第9页，共21页，2023年，2月20日，星期四安全使用辅助工具定时检查辅助工具是否安全。使用辅助工具应及时固定车轮。使用轮椅时一定要系上安全带.尤其注意下坡。使用平车外出要及时上护栏。第10页，共21页，2023年，2月20日，星期四护理干预

心理护理。积极治疗疾病。安全用药。加强防跌倒的知识宣教病人，家属，陪护。安全环境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。跌倒危险风险评估。入院时，特殊用药时。病情改变时，外出检查，跌倒后。高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助助。

第11页，共21页，2023年，2月20日，星期四健康宣教锻炼方法患者由于运动系统功能与神经系统功能衰退，肌肉老化，特别是背部肌力减弱，使身体重心前移，容易造成前倾而跌倒，产生严重后果。

平衡训练正身站立，全身放松，排除杂念。先将重心移到左腿上，慢慢从1数到20，再将重心移到右腿上，慢慢从1数到20，重心交替在左右腿上移动，重复做10次以上。

肌肉功能训练太极拳，有研究证实经过太极拳训练后，脑部和肢体的协调能力和平衡能力明显增强。女性可参加交谊舞、木兰拳等。

第12页，共21页，2023年，2月20日，星期四防跌倒评估表的分级标准分级标准3-8一级低危险9-14二级中危险15-20三级高危险及极高危险第13页，共21页，2023年，2月20日，星期四郑飞医院防跌倒流程评估低危组中危组高危组，极高危组1.保证环境的安全2.宣教预防跌倒的知识3.药物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫铃6.必要时提供合适的助行器1.包括低危组。2.按要求上好床栏3.鉴别跌倒的高危因数（床头。并交接班。）4.协助别人上下床，或行走。5.告之医生和咨询物理治疗师移动的评估及护理1.包括中危组。2.按要求予用肢体约束3.根据情况予留家属或陪护。4.安置病人于容易观察的地方第14页，共21页，2023年，2月20日，星期四预防跌倒的检查表序号检查项目日期日期日期1跌倒高危警示牌已挂上2病患，家属已被告知跌倒的危险性，具危机意识3病患，家属已接受健康宣教并被告知简单防范措施4病患鞋子拖鞋大小适当，鞋底不滑5病患所穿裤子大小，厚度适当6病患懂得呼叫铃的使用方法7时需要饭后一小时协助病人如厕8能说出，做到至少三项预防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫铃，并放于可及处10躁动病人给予适当安全的约束11病人上好床栏12病床高度调到最低第15页，共21页，2023年，2月20日，星期四预防跌倒的检查表序号检查项目日期日期日期13病床或轮椅固定良好，床栏扶手无松动故障。14地面无潮湿，积水15光线充足，厕所夜灯明亮16病患活动范围无障碍物或已提供助行期17患者能随手可得水，卫生纸或尿壶18有无家属或着陪护19家属陪床紧靠于上床栏侧睡觉20协助病人睡前如厕21视需要每三（1am4am7am）小时协助病人如厕第16页，共21页，2023年，2月20日，星期四临床经验对于年龄大于65岁，年老体弱或长期卧床者，留陪护。加床栏使用呼叫铃动作缓慢手杖，眼镜，助听器定期检查视力，听力

第17页，共21页，2023年，2月20日，星期四跌倒的应急预案1.立即到场，检查同时通知医生2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因3.协助医生，遵嘱完成各项检查。4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。5分级。轻，中，重。分别做出相应处理。6.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果7.准确，及时书写护理记录8.分析原因。宣教指导。送回病床，进一步处理，观察。伤口消毒，包扎或止血，伤口深，遵嘱注射破伤风。抬至病床，初步处理，观察神志，瞳孔，血压变化等。采取相应抢救措施。第18页，共21页，2023年，2月20日，星期四患者防跌倒/防坠床流程

评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值

↓评分≥3分

↓告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项

↓床头悬挂防跌倒/防坠床标识

↓

采取相应的措施（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）

↓评估病人、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度评估防护措施落实是否到位第19页，共21页，2023年，2月20日，星期四跌倒/防坠床处理流程病人不慎跌倒/坠床↓↓立即测量生命体征，