2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟试卷1

2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟试卷1卷面总分：120分答题时间：240分钟试卷题量：120题练习次数：13次

单选题（共110题，共110分）

1.可提供摘要、引文、索引及目录的信息属于

A.一级信息

B.二级信息

C.三级信息

D.四级信息

E.五级信息

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查药学信息。二级信息资源一般由引文、书目组成，主要用于检索一级信息，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文）及目录，文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源。

2.应用巴比妥类药物，次晨出现的乏力、困倦等反应属于

A.变态反应

B.特异质反应

C.毒性反应

D.副反应

E.后遗效应

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查药物不良反应。后遗效应是指停药后，血药浓度己降至最低有效治疗浓度以下时，遗留下来的生物学效应。如服用巴比妥类药物后次晨的宿醉现象。

3.应告知患者用药后宜多饮水的药物是

A.止咳糖浆

B.苦味健胄药

C.甘草合剂

D.氨茶碱

E.果胶铋

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查用药指导。茶碱类药物具有利尿作用，易致脱水，服用后应多饮水补充体液。

4.下列药品宜于冷处贮存，但不应冷冻的是

A.替硝唑注射剂

B.双歧三联活菌制剂

C.托烷司琼注射剂

D.复方氨基酸注射剂

E.肝素钠注射剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查药品的贮存与保管。替硝唑注射剂在阴凉处贮存；托烷司琼注射剂、肝素钠注射剂、复方氨基酸注射剂需要在凉暗处贮存。

5.用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎且须避免卧位服用的药物是

A.吗啡

B.熊去氧胆酸片

C.匹维溴铵片

D.山莨菪碱片

E.消炎利胆片

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查胆石症与胆囊炎。匹维溴铵是一种对胃肠道平滑肌有高度选择性解痉作用的钙通道阻滞剂，阻断Ca2+进入肠壁平滑肌细胞而达到解痉作用。该药对口腔具有一定麻醉作用，需进餐时整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。

6.患者，男，32岁，患有肠易激综合征（IBS），常排便较急，一般每日3～5次，可有黏液，但无脓血，近期服用吗氯贝胺控制抑郁症。针对该患者，不宜使用的IBS治疗药物是

A.蒙脱石散

B.利福昔明

C.山莨菪碱

D.地芬诺酯

E.鲁比前列酮

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查肠易激综合征用药。5个选项中药物均可用于腹泻型IBS，但地芬诺酯不能与单胺氧化酶抑制剂合用，可能有发生高血压危象的潜在危险。

7.药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是

A.西地碘片

B.硫普罗宁片

C.双歧三联活茵胶囊

D.乳酶生片

E.托烷司琼注射液

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查药品贮存。胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、促红细胞生成素、尿激酶、微生态制剂需要在冷处贮存。双歧三联活菌胶囊含有长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌，属于微生态制剂，需在冷处贮存。乳酶生片为酶类制剂，托烷司琼注射液、硫普罗宁片为消化系统用药，三者在凉暗处保存即可。西地碘片需避潮湿贮存。

8.下列关于甲状腺功能亢进症患者教育的说法，错误的是

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘药物

C.哺乳期伴甲状腺功能亢进症患者首选甲巯咪唑

D.避免饮用咖啡等兴奋性饮料

E.给予充足的热量、蛋白质和维生素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查甲亢。妊娠甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物可透过胎盘屏障，可能引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，引起婴儿甲状腺功能减退，故服药后不宜哺乳；若必须用药，首选丙硫氧嘧啶，因其乳汁分泌量较小。

9.患者，男，56岁，慢性乙型肝炎患者，ALT120U/L。下列药物中可以使用的是

A.异烟肼

B.水飞蓟素

C.利福平

D.氟康唑

E.辛伐他汀

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查可以导致ALT升高的药物，A、C、D、E均为抗原升高转氨酶的药物，水飞蓟素属于保肝药物，可以用于本病的治疗。

10.不宜肌内注射或直接静脉注射，滴注速度过快容易导致红人综合征的药物是

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.万古霉素

D.链霉素

E.氯霉素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查药学咨询。万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射，因滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性剂量相关反应（即红人综合征），故滴注速度应严格控制。每0.5g至少加入100ml液体，静脉滴注时间控制在1小时以上。

11.房颤患者采用华法林预防血栓期间如果接受其他手术，不需停用华法林的情形是

A.患者3个月内有大出血史

B.患者3个月内有颅内出血史

C.患者血小板数量明显偏低

D.患者有桥接出血史

E.患者血小板计数正常，且手术无出血风险。

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查华法林。使用华法林期间进行手术，是否需要停用华法林，取决于患者手术出血的倾向。对经评估为无或仅有低度出血风险的手术，且患者无相关出血危险因素（3个月内有大出血或颅内出血史、血小板质量或数量异常、有桥接出血史或接受类似手术有出血史等），可不中断华法林使用。

12.非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案中不包括的治疗药物是

A.环磷酰胺

B.阿霉素

C.利妥昔单抗

D.长春新碱

E.泼尼松

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查肿瘤联合化疗。非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案为环磷酰胺750mg／m2，静脉给药，第一日；阿霉素50mg／m2，静脉给药，第一日；长春新碱1.4mg／m2（总量≤2mg），静脉给药，第一日；泼尼松100mg／d，口服给药，第1～5日；每21日为1个周期。方案中不包括利妥昔单抗。

13.心力衰竭的常用药方案是

A.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+ACEI

B.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+B受体阻断剂

C.醛固酮受体阻断剂+α受体阻断剂+钙通道阻滞剂

D.醛固酮受体阻断剂+β受体阻断剂+强心苷类

E.醛固酮受体阻断剂+钙通道阻滞剂+ACEI

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查心力衰竭。心力衰竭常规用药是ACEI（或ARB）、B受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂，曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”。

14.患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病和前列腺增生症，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关，复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的是

A.二甲双胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降压片（含氢氯噻嗪）

E.消渴丸（合格列本脲）

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查尿失禁。前列腺增生患者坐位排尿代替站立排尿；避免睡前过多饮水；减少摄入利尿剂，避免尿频，加重尿失禁。减少咖啡因和酒精的摄入。利尿剂会增加排尿频率，加重前列腺增生症患者尿失禁症状。

15.痛风患者急性关节炎期间常见单个关节出现红、肿、热、痛，最常见的病变部位是

A.第一跖趾关节

B.颈椎关节

C.胸椎关节

D.腰椎关节

E.膝关节

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查痛风。痛风性关节炎急性发作期关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。

16.治疗需用10％葡萄糖注射液1000ml，现仅有50％和5％浓度的葡萄糖注射液，分别取50％和5％浓度的葡萄糖注射液多少毫升进行配制

A.500ml，500ml

B.200ml，800ml

C.889ml，111ml

D.111ml，889ml

E.802ml，198ml

正确答案：D

您的答案：

本题解析：按照配制前后溶质含量相等原则进行计算。

17.含铁量高，服用后起效快的药品是

A.硫酸亚铁

B.乳酸亚铁

C.葡萄糖酸亚铁

D.富马酸亚铁

E.右旋糖酐铁

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查口服铁剂的种类及其特点。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显；乳酸亚铁的吸收率高；葡萄糖酸亚铁起效快，胃肠道不良反应较轻，铁利用度高；右旋糖酐铁主要用于其他铁剂疗效不佳者。富马酸亚铁含铁量高，服用后起效快。

18.患者，男，78岁，体检发现血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能忠有

A.心脏疾病

B.肝脏疾病

C.肾脏疾病

D.血液疾病

E.感染性疾病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查血肌酐、尿素氮与疾病的关系。当肾脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，导致血肌酐和血清尿素氮升高。

19.有关铅中毒的解救，错误的是

A.使用硫酸钠或硫酸镁洗胃和导泻

B.使用活性炭吸附

C.给予依地酸钙钠

D.铅性脑病可给予糖皮质激素

E.禁止使用二巯丁二钠

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查铅中毒的解救。硫酸钠或硫酸镁可与铅形成难溶性硫酸铅盐，降低铅的吸收；活性炭可吸附铅；依地酸钙钠（EDTACa—Na）、二巯丁二钠都是络合剂，可以与铅络合，降低其吸收，含有巯基的化合物可以与很多金属离子产生络合。铅性脑病可以用糖皮质激素或甘露醇进行脱水治疗，降低颅内压。

20.慢阻肺稳定期患者进行长期家庭氧疗的具体指征不包括

A.动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg

B.动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％

C.Pa0255～60mmHg或Sa02

D.Pa0255～60mmHg或Sa02

E.Pa0255～60mmHg或Sa02

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查慢阻肺。当动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，说明患者红细胞携氧能力下降，应给予外源性氧气，即氧疗。Pa0255～60mmHg或SaO20．55）时，也应氧疗，故E选项错误。长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％。

21.关于高血压联合用药说法错误的是

A.血压高于或等于160/100mmHg可联合用降压药

B.糖尿病患者血压150/90mmHg可联合用降压药

C.单种药物血压控制不稳定可联合用降压药

D.CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂为最常用的三联抗压药

E.难治性高血压压需考虑三联用药

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查降压药物的选择。难治性高血压需考虑四联用药，在三联用药的基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、氨苯蝶啶、可乐定或a受体阻断剂等。

22.有关药学服务的叙述，正确的是

A.药学服务的社会属性仅限服务于治疗性药物

B.药学服务只涉及更高层次的临床实践，不包括处方调剂、药品检验、药品供应

C.用药周期长的慢性病患者属于药学服务的重要人群

D.药学服务涵盖了患者用药相关的全部需求，但不包括对公众的健康教育

E.药学服务对象仅限于患者和广大公众，不包括对医师和护士在用药过程中咨询问题的指导

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查药学服务。药学服务具有很强的社会属性，药学服务的社会属性表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防性用药和保健性用药。药学服务涵盖了患者用药相关的全部需求，包括处方审核与调剂、选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。药学服务的对象是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；⑧特殊人群，如特殊体质者、肝。肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题，均需要得到药师的帮助。

23.患者，男，50岁，临床诊断为“焦虑障碍”，给予氟西汀20mgqd治疗。对该患者的用药指导，错误的是

A.不得随意自行调整氟西汀剂量

B.氟西汀应于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期间不能饮酒

E.氟西汀可能引起嗜睡

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查抗焦虑抑郁药。氟西汀为抗焦虑抑郁药，因抑郁、焦虑等症状常表现为晨重晚轻，故适宜的服药时间为清晨。

24.下列不属于药物警戒工作范畴的是

A.发现药物不良反应

B.指导制定临床治疗方案

C.发现药物相互作用

D.药品致死率估计

E.监督药物滥用与误用

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查药物警戒。制定临床给药方案主要是医生的工作，药物警戒可以警戒不合理的给药方案，但无权指导制定给药方案。

25.有关胰岛素起始治疗给药方案的说法，错误的是

A.口服降糖药联合基础胰岛素治疗时，应睡前皮下注射。起始剂量0.1～0.3U／（kg·d）

B.每日1次预混胰岛素治疗时，起始剂量一般为0.2U／（kg·d），晚餐前注射

C.每日2次预混胰岛素治疗时，起始剂量一般为0.2～0.4U／（kg·d），按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前

D.根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整1次，根据血糖水平每次调整1～4U直至空腹血糖达标

E.如1个月后空腹血糖控制理想但HbAlC不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查胰岛素起始治疗。糖化血红蛋白（HbAlC）为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中。因为红细胞的生命周期为120天，因此，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率能客观反映测定前3个月内的平均血糖水平，不但可用于糖尿病的诊断，且可用于糖尿病患者的疗效观察和用药监测。故应该3个月后监测HbAlC才有意义，E选项错误。

26.长期使用可降低血小板数量，可引起紫癜的药物是

A.氟西汀

B.阿苯达唑

C.文拉法辛

D.卡马西平

E.地西泮

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查药物不良反应。阿苯达唑可引起血小板减少，导致凝血功能障碍，引起血小板减少性紫癜。

27.关于新生儿用药说法错误的是

A.新生儿皮肤对外部用药吸收快而多

B.新生儿皮下给药吸收不规则

C.新生儿十二指肠药物吸收少

D.新生儿容易药物中毒

E.新生儿家属应该观察期症状及时减量

正确答案：E

您的答案：

本题解析：新生儿用药时，一定要遵医嘱，家长不宜随意加减剂量。否则容易引起严重的不良反应。

28.对混合型血脂异常，必须联用他汀类和贝特类，最佳的给药方案是

A.早晨用贝特类，晚上用他汀类

B.早晨用他汀类，晚上用贝特类

C.早晚联合服用他汀类和贝特类

D.晚上联合服用他汀类和贝特类

E.每隔两周交替服用他汀类和贝特类

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查降脂药。他汀类和贝特类联合使用可增加横纹肌溶解毒性、肝毒性。错开时间服用，避免两种药物血药浓度同时达到高峰，在某种程度上可降低风险。他汀类宜睡前服用，贝特类宜清晨服用；但贝特类中应优先选择非诺贝特，禁用吉非罗齐。

29.患者，女，32岁，妊娠20周。1天前发热，体温39.8℃，全身乏力、四肢疼痛，近日有流感患者接触史。查体见咽部轻度充血，血常规检查白细胞计数偏低、中性粒细胞比例降低。该患者最适宜选用的药物是

A.利巴韦林片

B.奥司他韦胶囊

C.阿昔洛韦片

D.金刚烷胺片

E.齐多夫定片

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查流感的药物治疗。根据患者临床表现及实验室检查结果，应诊断为流感。其中抗流感病毒药常用的有金刚烷胺和金刚乙胺以及病毒神经氨酸酶抑制剂奥司他韦，因金刚烷胺的不良反应较多且孕妇禁用，故优先考虑奥司他韦胶囊。

30.有关巨幼细胞贫血患者的药物治疗方案，说法错误的是

A.无吸收障碍者后期可以口服维生素B12片剂500μg，qd，直至血红蛋白恢复正常

B.胃肠道吸收障碍患者，可肌注维生素B12100～500μg，qd，连续2周，然后减至2次／周，直至血常规检查恢复正常

C.恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12100μg，1次／月

D.叶酸缺乏者，应口服叶酸5～10mg，tid；如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙1mg，肌注，qd

E.不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，宜明确病因，不宜同时联合叶酸和维生素B12治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查巨幼细胞贫血。巨幼细胞贫血多与缺乏叶酸和（或）维生素B12有关，在不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，从而加重神经系统损伤，E选项错误。

31.非甾体抗炎药的典型不良反应是

A.肝毒性

B.肾毒性

C.胃肠道刺激出血

D.血液系统毒性

E.升高血压

正确答案：C

您的答案：

本题解析：NSAIDs不良反应较多，包括肝毒性、肾毒性、药源性高血压、胃肠道刺激出血、血液系统毒性（粒细胞减少、溶血性贫血等）。其中胃肠道刺激出血是其典型不良反应，发生率较高。

32.属于超常处方的是

A.早产儿未标明体重或日、月龄

B.中药饮片和化学药开在一张处方上

C.用法、用量写“遵医嘱”“自用”字样

D.无正当理由不首选国家基本药物

E.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查处方审核。早产儿未标明体重或日、月龄，用法、用量写“遵医嘱”“自用”字样，中药饮片和化学药开在一张处方上属于不规范处方。无正当理由不首选国家基本药物属于用药不适宜处方。无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物属于超常处方。

33.药物治疗管理（MTM）是由美国多家药师协会学会共同定义：通过重整患者的医嘱药物或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核查患者的用药依从性。旨在提高患者的生命质量，目前在我国药学服务行业也属于热门话题。下列人群中最需要提供药物治疗管理的是

A.沙眼患者

B.糖尿病患者

C.肺炎患者

D.湿疹患者

E.便秘患者

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查药物治疗管理。药物治疗管理是主要针对慢性病患者进行的一种长期服务，例如糖尿病、哮喘、高血压、高脂血症和充血性心力衰竭等患者。

34.下列复方制剂中，不具有联合增效意义的是

A.口服左氧氟沙星和硫酸亚铁

B.左旋多巴一苄丝肼

C.磺胺甲嗯唑一甲氧苄啶

D.头孢哌酮一舒巴坦

E.阿莫西林一克拉维酸钾

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查药物相互作用。卡比多巴或苄丝肼和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用，增加其在脑组织脱羧转变成多巴胺发挥疗效，属于疗效协同增强。磺胺甲唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）合用可从多个途径阻断细菌叶酸的合成，增强抗菌效果，属于疗效协同增强。β一内酰胺类抗生素（如阿莫西林、头孢哌酮）与β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸钾、舒巴坦）合用，可减少β-内酰胺类抗生素的分解，增加抗感染疗效，属于疗效协同增强。口服左氧氟沙星和硫酸亚铁，两者可发生络合反应，降低口服吸收效果，属于药动学吸收降低，不具有联合增效意义。

35.有关癌症患者的疼痛控制，说法错误的是

A.数字评分法0分患者无需给予止痛药物

B.数字评分法1～3分属于轻度疼痛，应给予一种非甾体抗炎药

C.当采用非甾体抗炎药止痛得不到缓解时，应改用另一种非甾体抗炎药

D.非甾体抗炎药止痛无效时，可联合可待因一起治疗

E.数字评分法7～10分的患者，可直接使用吗啡止痛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查癌症止痛。可以采用数字评分法评估癌症患者的疼痛程度。用“0～10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAIDs，应该直接升到第二阶梯药物，C选项错误。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果。

36.不需要向指定的药品经营单位采购，但需要向具有相关药品经营资质企业购买的是

A.高警示药品

B.贵重药品

C.麻醉药品和第一类精神药品

D.第二类精神药品

E.兴奋剂

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查特殊药品管理。麻醉药品和第一类精神药品需要向指定单位购买，而第二类精神药品只需要向有相关药品经营资质的企业购买即可。

37.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是

A.肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物

B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道（肝、肾）消除的药物

C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量

D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病

E.使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查肾功能不全患者的给药方案调整。肾脏损伤患者的用药原则：①不选经肾代谢的药物；②首选经肝代谢的药物，肝毒性大的药物需要减量，基本无肝毒性的药物则无需减量；③其次选择经肝、肾共同代谢药物，但须减量；④必须选择经肾代谢药物时，须减量；⑤需要经肾排泄的药物也须适当减量，应根据肾功能损害程度决定适当剂量。碳酸氢钠碱化尿液只是促进酸性代谢物或酸性药物的排泄，不能针对所有肾毒性药物。

38.患者，男，56岁，因高血压常年服用苯磺酸氨氯地平10mgqd，近期体检血脂指标为LDL—C4.8mmol／L，药师应建议患者加服

A.阿托伐他汀

B.福辛普利

C.二甲双胍

D.叶酸

E.氢氯噻嗪

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查高血压。高血压患者伴有相关危险因素时，应积极预防、治疗。高血压伴有血脂异常显著增加心血管不良事件的发生风险。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》首次明确了中国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCvD）一级预防人群的理想血脂控制水平为LDL—C＜2.6mmol／L（或非HDL—C＜3.4mmol／L）。他汀类药物降脂治疗能显著降低高血压合并血脂异常患者的全因死亡率及心血管不良事件发生风险。

39.患者，男，65岁。因“不稳定型心绞痛急性发作”人院治疗。医生建议服用阿司匹林，正确的用量与用法是

A.25～50mgqd，长期维持

B.75～100mgbid，长期维持

C.100-150mgqd，长期维持

D.首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg；随后75～100mgqd，长期维持

E.首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂200mg；随后75-100mgqd，长期维持

正确答案：D

您的答案：

本题解析：除非有禁忌证，所有UA/NSTEMl患者均应尽早使用阿司匹林。首次口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg；随后75～100mgqd，长期维持。

40.易经乳汁分泌的药物特性是

A.蛋白结合率高

B.弱酸性

C.脂溶性高

D.分子量大

E.极性强

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查哺乳期用药。乳汁比母体血液pH值低，碱性药物、脂溶性药物、分子量小的药物容易分泌到乳汁中。蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中，弱酸性药物主要分布在pH更高的血液中，分子量大的药物不容易穿透细胞膜，而极性强的药物脂溶性小。

41.稳定型心绞痛发作应首选的药物是

A.单硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.氨氯地平

E.呋塞米

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查心绞痛治疗。稳定型心绞痛发作首选含化的药物是硝酸甘油；单硝酸异山梨酯适于慢性长期治疗。

42.变异型心绞痛发作应首选的药物是

A.单硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.氨氯地平

E.呋塞米

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查心绞痛治疗。变异型心绞痛发作应首选的药物是CCB类，备选项中符合的是氨氯地平。β受体阻断剂不能用于变异型心绞痛患者。

43.心力衰竭伴心绞痛应首选的药物是

A.单硝酸异山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.氨氯地平

E.呋塞米

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查心绞痛治疗。心力衰竭伴心绞痛时应首选的药物是β受体阻断剂，用药后要求静息心率降至55～60次/分，严重者可降至50次/分。变异型心绞痛禁忌使用。故选择美托洛尔。

44.易受光线影响而变质的药品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.头孢曲松钠

D.复方甘草合剂

E.亚硝酸异戊酯吸入剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查药品的储存与保管。硝酸甘油化学性质不稳定，在与空气中的氧气和二氧化碳接触、温度升高、日光照射等环境因素条件下，易分解变质，使药效大幅降低。因此需避光贮存。

45.不能受潮的药品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.头孢曲松钠

D.复方甘草合剂

E.亚硝酸异戊酯吸入剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查药品的储存与保管。阿卡波糖片暴露于湿度较大的空气中时，表面可吸附水分，从而产生化学反应，导致药品潮解、变质。因此贮存时不能受潮。

46.需要在凉暗处贮存的药品是

A.硝酸甘油

B.阿卡波糖片

C.头孢曲松钠

D.复方甘草合剂

E.亚硝酸异戊酯吸入剂

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查药品的储存与保管。复方甘草合剂易受光线、温度影响而发生变质。因此，应将药品贮藏于棕色玻璃瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器中，以防日光照射；并需贮存于不超过20℃的环境中。

47.白天咳嗽宜选用的药品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

E.咖啡因

正确答案：A

您的答案：

本题解析：为保证患者白天的正常工作和生活，不宜应用具有嗜睡作用的镇咳药，而右美沙芬可致嗜睡等不良反应；苯丙哌林属于非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，其镇咳效力比可待因强2～4倍，无嗜睡副作用。故白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽宜选用右美沙芬。依据题意本题选项为A。

48.尤其适用于胸膜炎伴胸痛的干咳患者的药品是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

E.咖啡因

正确答案：C

您的答案：

本题解析：对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，应考虑使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

49.患者，女，40岁。误服化学物质硫酸铜，可缓解硫酸铜所导致的胃肠道刺激作用的洗胃液是

A.牛奶与水等量混合

B.3％～5％鞣酸溶液

C.活性炭混悬液

D.淀粉溶液

E.1：5000高锰酸钾溶液

正确答案：A

您的答案：

本题解析：牛奶与水等量混合可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用。

50.患者，男，43岁。误服过量工业碘，可中和碘，用于碘中毒的洗胃液是

A.牛奶与水等量混合

B.3％～5％鞣酸溶液

C.活性炭混悬液

D.淀粉溶液

E.1：5000高锰酸钾溶液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：牛奶与水等量混合可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激作用。淀粉溶液（米汤、面糊、1％～l0％淀粉）对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清澈且不显现蓝色为止。

51.一般高血压患者服用降压药，建议控制在

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查高血压。高血压患者的降压目标不是正常血压，降至正常高值即可。一般患者血压目标需控制到140／90mmHg以下。

52.老年高血压患者服用降压药，建议控制在

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案：E

您的答案：

本题解析：对于老年高血压患者，建议控制在

53.有糖尿病的高血压患者服用降压药，建议控制在

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案：B

您的答案：

本题解析：有糖尿病、蛋白尿等高危患者的血压可控制在130／80mmHg。

54.具有心脏毒性，治疗期间每3个月进行一次心脏评估，且在治疗后每6个月重复一次，直至停止治疗后24个月的靶向药是

A.曲妥珠单抗

B.利妥昔单抗

C.贝伐珠单抗

D.帕博利珠单抗

E.西妥昔单抗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查靶向抗肿瘤药的不良反应。

55.能再激活乙型肝炎，禁用于活动性乙肝患者的靶向药是

A.曲妥珠单抗

B.利妥昔单抗

C.贝伐珠单抗

D.帕博利珠单抗

E.西妥昔单抗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查靶向抗肿瘤药的不良反应。

56.严重不良反应为胃肠道穿孔和瘘形成，发生胃肠道穿孔的患者永久停用的靶向药是

A.曲妥珠单抗

B.利妥昔单抗

C.贝伐珠单抗

D.帕博利珠单抗

E.西妥昔单抗

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查靶向抗肿瘤药的不良反应。

57.具有免疫相关症状严重不良反应，用药前应避免使用全身性糖皮质激素或免疫抑制剂的靶向药是

A.曲妥珠单抗

B.利妥昔单抗

C.贝伐珠单抗

D.帕博利珠单抗

E.西妥昔单抗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本题考查靶向抗肿瘤药的不良反应。

58.能抑制性腺，造成男性不育和女性闭经的抗风湿药物是

A.雷公藤多苷

B.青藤碱

C.白芍总苷

D.肿瘤坏死因子(TNF一α)拮抗剂

E.双氯芬酸

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查DMARDs。雷公藤多苷主要不良反应是性腺抑制，导致男性不育和女性闭经；还可以引起纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用。

59.能增加感染和肿瘤风险的抗风湿药物是

A.雷公藤多苷

B.青藤碱

C.白芍总苷

D.肿瘤坏死因子(TNF一α)拮抗剂

E.双氯芬酸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肿瘤坏死因子（TNF一α）拮抗剂可增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样症状以及脱髓鞘病变等。

60.“每日3次”的外文缩写是

A.tid

B.po

C.hs

D.NS

E.im

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题考查处方缩写。“每日3次”的外文缩写是“tid.”。

61.“肌内注射”的外文缩写是

A.tid

B.po

C.hs

D.NS

E.im

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查处方缩写。“肌内注射”的外文缩写是“im.”。

62.属于CYP3A4强抑制剂的药物是

A.环丙沙星

B.氟康唑

C.西咪替丁

D.红霉素

E.克拉霉素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查常见CYP450酶抑制剂及其强度分级。属于CYP3A4强抑制剂的代表药物是克拉霉素、酮康唑。

63.属于CYPlA2强抑制剂的药物是

A.环丙沙星

B.氟康唑

C.西咪替丁

D.红霉素

E.克拉霉素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：属于CYPlA2强抑制剂的药物是环丙沙星。西咪替丁属于CYP3A4、CYP2D6的中等抑制剂；氟康唑属于CYP2C19的强抑制剂；红霉素属于CYP3A4的中等抑制剂。

64.可以导致中性粒细胞减少的药物是

A.甲巯咪唑

B.头孢氨苄

C.对乙酰氨基芬

D.辛伐他汀

E.复方炔诺酮片

正确答案：A

您的答案：

本题解析：抗甲状腺药（甲巯咪唑）可引起中性粒细胞减少，为甲巯咪唑的禁忌症。

65.可以导致血胆固醇升高的药物是

A.甲巯咪唑

B.头孢氨苄

C.对乙酰氨基芬

D.辛伐他汀

E.复方炔诺酮片

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本题考查血脂指标异常的临床意义。导致血胆固醇升高的药源性因素可见于：服用避孕药（如复方炔诺酮片）、糖皮质激素等。

66.过敏性结膜炎者宜选用的滴眼液是

A.色甘酸钠

B.碘苷

C.维生素B2

D.磺胺醋酰钠

E.硫酸锌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：色甘酸钠可以稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质的释放，是一种抗过敏药。因此过敏性结膜炎者宜选用色甘酸钠滴眼液，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁的通透性，减少炎性物质的渗出。

67.流行性结膜炎者宜选用的滴眼液是

A.色甘酸钠

B.碘苷

C.维生素B2

D.磺胺醋酰钠

E.硫酸锌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：流行性结膜炎是由病毒感染所致，碘苷具有抗病毒作用。

68.心血管疾病患者感冒时退热建议选用的药物是

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.奥司他韦

D.金刚烷胺

E.麻黄碱

正确答案：A

您的答案：

本题解析：心血管疾病患者大多采用阿司匹林作为二级预防药物，在感冒发热的时候建议选择对乙酰氨基酚退热，不建议使用其他非甾体抗炎药，更不可以选择麻黄碱解除鼻塞。

69.流行性感冒发病后48小时内使用效果最好的抗病毒药是

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.奥司他韦

D.金刚烷胺

E.麻黄碱

正确答案：C

您的答案：

本题解析：奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，在治疗流感的使用时机上越早效果越好。晚于48小时影响疗效。

70.透析患者应用时，必须在进食的同时服用，否则无效的药物是

A.磷结合剂

B.维生素D

C.铁剂

D.促红细胞生成素

E.维生素C

正确答案：A

您的答案：

本题解析：磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积在血液中，出现高磷血症。因此多数腹膜透析患者需要服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道被吸收；但应注意必须在进食的同时服用磷结合剂，否则无效。

71.透析患者宜在两餐中间服用的药物是

A.磷结合剂

B.维生素D

C.铁剂

D.促红细胞生成素

E.维生素C

正确答案：C

您的答案：

本题解析：透析患者为预防肾性贫血，可适当补充铁剂；铁剂可促进机体合成红细胞。口服铁剂宜在两餐中间应用，可有效减轻铁剂所导致的胃肠道不良反应。

72.只能采用注射方式给药的药物是

A.磷结合剂

B.维生素D

C.铁剂

D.促红细胞生成素

E.维生素C

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因为促红细胞生成素是一种多肽类化合物，口服后易受到胃酸影响而被破坏，失去疗效。故促红细胞生成素只能采用注射方式给药。

73.可导致性功能减退、皮疹、乳腺增大的药物是

A.多沙唑嗪

B.奥昔布宁

C.非那雄胺

D.坦索罗辛

E.普适泰

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查前列腺增生药的不良反应。非那雄胺主要的不良反应为性功能减退、射精障碍、瘙痒、皮疹、乳腺增大。

74.合并闭角型青光眼的前列腺增生症患者，不宜选用的药物是

A.多沙唑嗪

B.奥昔布宁

C.非那雄胺

D.坦索罗辛

E.普适泰

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考查前列腺增生药的不良反应。合并闭角型青光眼的前列腺增生症患者，不宜选用抗胆碱药（M受体阻断剂）。

75.化学刺激引起消化道黏膜损伤造成的腹泻宜选用的药物是

A.胰酶

B.山莨菪碱

C.双歧三联活茵制剂

D.双八面体蒙脱石散

E.左氧氟沙星

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因化学刺激引起的腹泻，可选用双八面体蒙脱石散，该药物可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，从而防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。

76.消化不良性腹泻宜选用的药物是

A.胰酶

B.山莨菪碱

C.双歧三联活茵制剂

D.双八面体蒙脱石散

E.左氧氟沙星

正确答案：A

您的答案：

本题解析：因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻者应服用胰酶。山莨菪碱与止泻无关，属于平滑肌解痉药；双歧三联活菌制剂的适应证为肠道菌群失调性腹泻；左氧氟沙星的主要适应证为细菌感染性腹泻。

77.β受体阻断剂的主要不良反应是

A.足踝部水肿

B.血尿酸升高

C.直立性低血压

D.支气管痉挛

E.咳嗽及血管性水肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：β受体阻断剂的主要不良反应是心脏功能抑制、支气管痉挛。

78.噻嗪类利尿剂的主要不良反应是

A.足踝部水肿

B.血尿酸升高

C.直立性低血压

D.支气管痉挛

E.咳嗽及血管性水肿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血尿酸升高、血钾降低、血钠降低是噻嗪类利尿剂的主要不良反应。

79.适宜于睡前服用的药物是

A.沙丁胺醇

B.氢化可的松

C.舒林酸

D.西咪替丁

E.维生素B2

正确答案：A

您的答案：

本题解析：多数平喘药（如沙丁胺醇）宜于临睡前服用疗效最好，因为凌晨0～2时是哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时候，即哮喘的高发时间，故选A。

80.适宜于清晨服用的药物是

A.沙丁胺醇

B.氢化可的松

C.舒林酸

D.西咪替丁

E.维生素B2

正确答案：B

您的答案：

本题解析：糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般是清晨7～8时，谷值则在午夜0时；泼尼松、氢化可的松等药物可于清晨给予，每日1次，故选B。

81.柔道运动员使用后，可在短时间内急速降低体重，因此按兴奋剂管理的药物是

A.利血平

B.氢氯噻嗪

C.阿替洛尔

D.依那普利

E.氨氯地平

正确答案：B

您的答案：

本题解析：氢氯噻嗪属于利尿剂，可帮助人体在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭，可被自行车、柔道、摔跤和举重运动员滥用，因此需按兴奋剂管理，故选B。

82.体操运动员使用后，可减慢心率、减少心肌耗氧量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是

A.利血平

B.氢氯噻嗪

C.阿替洛尔

D.依那普利

E.氨氯地平

正确答案：C

您的答案：

本题解析：阿替洛尔属于β受体阻断剂，有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员应用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员在比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩，因此被列入兴奋剂管理，故选C。

83.患者，女，30岁。患先兆子痫，以硫酸镁治疗，适宜的给药途径是

A.口服给药

B.吸入给药

C.静脉注射

D.直肠给药

E.皮下注射

正确答案：C

您的答案：

本题解析：此题考察选用剂型与给药途径的合理性。

84.患者，男，32岁。急性铅中毒，应用硫酸镁导泻，适宜的给药途径是

A.口服给药

B.吸入给药

C.静脉注射

D.直肠给药

E.皮下注射

正确答案：A

您的答案：

本题解析：硫酸镁静脉注射可用于治疗先兆子痫，而口服用于导泻，外用湿敷则消肿。

85.某患者到药店购买降糖灵，药师应交付的药物是

A.格列本脲

B.吡拉西坦

C.胃得灵

D.苯乙双胍

E.氢氯噻嗪

正确答案：D

您的答案：

本题解析：降糖灵的通用名是苯乙双胍

86.某患者到药店购买胃得灵，药师应交付的药物是

A.格列本脲

B.吡拉西坦

C.胃得灵

D.苯乙双胍

E.氢氯噻嗪

正确答案：C

您的答案：

本题解析：降糖灵的通用名是苯乙双胍；多潘立酮的别名是胃得灵。

87.“冷处”所指温度范围是

A.-5℃～l0℃

B.30℃～40℃

C.2℃～l0℃

D.10℃～30℃

E.30℃～50℃

正确答案：C

您的答案：

本题解析：考察药品贮存温度、光照及湿度是影响药品质量的重要因素。

88.“室温”所指温度范围是

A.-5℃～l0℃

B.30℃～40℃

C.2℃～l0℃

D.10℃～30℃

E.30℃～50℃

正确答案：D

您的答案：

本题解析：药品贮存温度、光照及湿度是影响药品质量的重要因素，因此，应严格按照药品贮藏要求贮存药品。一般药品贮存于室温（10～30℃）即可。如标明“阴凉处”贮存，则应贮存在不超过20摄氏度的环境中；如标明在“凉暗处”贮存，则贮存温度应不超过20℃并遮光保存；如标明在“冷处”贮存，则应贮存在2～10℃环境中。有些药品需特殊的贮存温度要求，应按照说明书要求贮存药品。在一般情况下，多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

89.患者，男，33岁。中度哮喘急性发作，宜选用的药物是

A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体阻断剂

C.β2受体阻断剂

D.糖皮质激素

E.短效抗胆碱药

正确答案：A

您的答案：

本题解析：短效β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等，推荐吸人给药和口服给药；短效β2受体激动剂吸入给药能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。

90.患者，女，36岁。患支气管哮喘，以上哪种药物能够最有效地控制哮喘呼吸道炎症

A.短效β2受体激动剂

B.白三烯受体阻断剂

C.β2受体阻断剂

D.糖皮质激素

E.短效抗胆碱药

正确答案：D

您的答案：

本题解析：短效β2受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等，推荐吸人给药和口服给药；短效8：受体激动剂吸入给药能够迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。糖皮质激素是最有效地控制哮喘呼吸道炎症的药物；哮喘慢性持续期的治疗主要通过吸入和口服途径给药，吸人为首选途径。

91.患者，女，33岁，因“近期阴道分泌物增多，呈鱼腥臭味，并伴有外阴瘙痒，且性交后症状加重”前来就诊。

该患者的症状与下述疾病相符的是

A.输卵管炎

B.细菌性阴道病

C.外阴阴道假丝酵母茵病

D.急性尿道炎

E.滴虫性阴道炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者症状符合细菌性阴道病的临床表现。

92.患者，女，33岁，因“近期阴道分泌物增多，呈鱼腥臭味，并伴有外阴瘙痒，且性交后症状加重”前来就诊。

根据上述判断，应该首选口服治疗的药物是

A.替硝唑，2g，qd，po

B.克林霉素300mg，bid，po

C.甲硝唑400mg，bid，po

D.氟康唑l50mg，顿服

E.甲硝唑400mg，qd，po

正确答案：C

您的答案：

本题解析：细菌性阴道病首选的口服药是甲硝唑400mg，bid，po；次选替硝唑或克林霉素。氟康唑是用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的药物。

93.患者，女，75岁，因腰痛无法起床2天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行。夜间经常失眠，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。经x线检查诊断为老年性骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折。

该患者使用双膦酸盐类药物应该注意的事项中，说法错误的是

A.食管炎为其主要不良反应

B.不宜与非甾体抗炎药合用

C.应于早晨空腹给药

D.服用后30分钟内不宜进食或卧床

E.为加强疗效，建议2种以上双膦酸盐类药同时使用

正确答案：E

您的答案：

本题解析：因会极大地增加不良反应发生率，严禁2种或2种以上双膦酸盐类药物同时使用。

94.患者，女，75岁，因腰痛无法起床2天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行。夜间经常失眠，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。经x线检查诊断为老年性骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折。

依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜服药时间是

A.餐中给药

B.清晨给药

C.睡前给药

D.餐后给药

E.清晨和睡前各服药1次

正确答案：E

您的答案：

本题解析：钙制剂以清晨和睡前服用疗效最佳，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，故在上述时间服用药物可使钙得到更好地利用，并可减少食物对于钙吸收的影响。

95.患者，女，75岁，因腰痛无法起床2天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行。夜间经常失眠，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史，但是患慢性阻塞性肺疾病10余年。经x线检查诊断为老年性骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折。

该患者经常失眠，需要使用催眠药，应首选的药物是

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛灌肠

D.唑吡坦

E.扎来普隆

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者为骨质疏松症，跌倒后发生骨折的风险极大。故不能选用苯二氮草类药物，可以选用新型非苯二氮草类药物，其中扎来普隆对于伴有呼吸系统疾病（如COPD）的失眠患者疗效不肯定，故选唑吡坦。

96.患儿，男，1岁3个月，因仍不能独立行走而就诊。经询问其母亲，该患儿一直睡眠不好，夜哭较多，非常容易出汗，数次罹患呼吸道感染。查体：头部有“枕秃”。实验室检查：血钙水平低于正常值。诊断为“佝偻病”。

治疗该患儿的方案，最正确的是

A.维生素D+钙剂

B.复合维生素B+钙剂

C.复方维生素AD+钙剂

D.维生素D+钙剂+泼尼松

E.维生素D+钙剂+苯妥英钠

正确答案：A

您的答案：

本题解析：B项中的复合维生素B为B族维生素，不含维生素D。C项中的复方维生素AD含有维生素A，而佝偻病患儿不一定同时缺乏维生素A，这就会造成患者因维生素A摄人过多而导致中毒的风险。D项中的泼尼松可以导致骨钙丢失。E项中的抗癫痫药苯妥英钠为佝偻病的诱发药物。所以正确答案为A。

97.患儿，男，1岁3个月，因仍不能独立行走而就诊。经询问其母亲，该患儿一直睡眠不好，夜哭较多，非常容易出汗，数次罹患呼吸道感染。查体：头部有“枕秃”。实验室检查：血钙水平低于正常值。诊断为“佝偻病”。

治疗口服困难或者伴有腹泻的佝偻病患者，可一次性肌内注射维生素D

A.10万一l5万IU

B.15万一30万IU

C.30万一45万IU

D.30万～60万IU

E.45万～60万IU

正确答案：B

您的答案：

本题解析：佝偻病的治疗可以采用2000—4000IU/d的口服剂量，1个月后改为维持量400～800IU/d。口服困难或伴有腹泻者，可一次性肌注维生素D15万一30万IU。

98.患儿，男，1岁3个月，因仍不能独立行走而就诊。经询问其母亲，该患儿一直睡眠不好，夜哭较多，非常容易出汗，数次罹患呼吸道感染。查体：头部有“枕秃”。实验室检查：血钙水平低于正常值。诊断为“佝偻病”。

维生素D中毒后的处理措施不包括

A.立即停止使用维生素D

B.少饮水

C.泼尼松2mg/（kg·d）口服

D.降钙素50～100U/d肌注

E.停饮牛奶

正确答案：B

您的答案：

本题解析：敏感小儿4000IU/d连续服用1—3个月即可发生维生素D中毒，中毒症状主要与高血钙有关。A、C、D、E选项所述均为降低血钙的处理措施，同时应该多饮水，以促进钙的排泄。

99.患者，男，56岁，诊断为病毒性乙型肝炎。实验室检查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L。现需要启动抗病毒治疗，采用干扰素α和核苷（酸）类抗病毒药物。

使用干扰素α时应注意的事项不包括

A.出现体温身高、肌肉酸痛可服用对乙酰氨基酚

B.中性粒细胞计数≤0.75×109/L，应减量

C.血小板计数

D.中性粒细胞计数

E.精神症状严重者应及时停药

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查干扰素仅的用药注意事项。C项的“血小板计数

100.患者，男，56岁，诊断为病毒性乙型肝炎。实验室检查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L。现需要启动抗病毒治疗，采用干扰素α和核苷（酸）类抗病毒药物。

下列属于乙肝抗病毒的一线用药，并且可用于代偿期和失代偿期肝硬化的是

A.恩替卡韦

B.替比夫定

C.阿德福韦

D.拉米夫定

E.辅酶A

正确答案：A

您的答案：

本题解析：基于抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。而且恩替卡韦和替诺福韦也可用于代偿期和失代偿期乙肝性肝硬化患者。

101.患者，女，35岁，部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫病情控制不佳，提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是

A.糖尿病病情进展

B.丙戊酸钠的不良反应

C.停用了苯妥英钠

D.卡马西平的不良反应

E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用

正确答案：B

您的答案：

本题解析：丙戊酸钠的不良反应有：胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝毒性、血小板减少。

102.患者，女，35岁，部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫病情控制不佳，提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

如患者为过敏体质，应慎用的药物是

A.卡马西平

B.左乙拉西坦

C.丙戊酸钠

D.阿卡波糖

E.托吡酯

正确答案：A

您的答案：

本题解析：过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。

103.患者，女，35岁，部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫病情控制不佳，提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括

A.共济失调

B.低血糖

C.视物模糊

D.牙龈增生

E.镇静作用

正确答案：B

您的答案：

本题解析：苯妥英钠的主要不良反应是：共济失调、视物模糊、齿龈增生、镇静。但不会导致低血糖。

104.患者，女，35岁，部分发作性癫痫病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫病情控制不佳，提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是

A.4—121μg/ml

B.10～20129/ml

C.40～l00μg/ml

D.10～40μg/ml

E.150—200μg/ml

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题考查抗癫痫药的有效血药浓度。A项为卡马西平的有效血药浓度范围；B项为苯妥英钠的有效血药浓度范围；D项为苯巴比妥的有效血药浓度范围。C项为丙戊酸钠的有效血药浓度范围。

105.患者，男，40岁，因饮酒10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触压患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸520μmol/L。诊断为痛风急性发作。

治疗该患者应首选的药物是

A.塞米昔布

B.泼尼松

C.别嘌醇

D.秋水仙碱

E.苯溴马隆

正确答案：D

您的答案：

本题解析：痛风急性发作期首选秋水仙碱，通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用。推荐在痛风发作12小时内尽早使用。

106.患者，男，40岁，因饮酒10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触压患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸520μmol/L。诊断为痛风急性发作。

对伴有剧烈疼痛的痛风患者可首选的止痛药是

A.塞来昔布

B.双氯芬酸

C.布洛芬

D.尼美舒利

E.对乙酰氨基酚

正确答案：E

您的答案：

本题解析：伴有剧痛的痛风急性发作首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛，次选布洛芬。

107.患者，男，40岁，因饮酒10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触压患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸520μmol/L。诊断为痛风急性发作。

该患者近期可以食用的食物是

A.动物内脏

B.海鲜

C.肉汤

D.干豌豆

E.西瓜

正确答案：E

您的答案：

本题解析：动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆都是高嘌呤食物，即使是正常人群，也不宜在日常饮食中过多食用。西瓜是痛风患者可以食用的。

108.患者，男，58岁，高血压病史5年；吸烟史40年，日均40支。2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立；家属发现其说话迟钝、言语含混，左侧鼻唇沟变浅；意识清楚。急送医院急诊，BPl70/100mmHg；血常规基本正常；头颅CT检查未见高密度病灶。诊断为脑梗死。

该患者首选的治疗方案是

A.华法林3mgstpo

B.氨吡格雷片75mgqdpo

C.阿司匹林肠溶片l00mgqdpo

D.阿司匹林300mgstpo

E.注射用阿替普酶0.9mg/kgstiv

正确答案：E

您的答案：

本题解析：本组题考查缺血性脑卒中的治疗及二级预防。该患者在发病3小时之内就诊，在没有禁忌证的情况下，应尽快实行溶栓治疗。首选阿替普酶0．9mg/kg进行静脉滴注，其中的10％在最初l分钟内静脉推注，其余持续滴注1小时。

109.患者，男，58岁，高血压病史5年；吸烟史40年，日均40支。2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立；家属发现其说话迟钝、言语含混，左侧鼻唇沟变浅；意识清楚。急送医院急诊，BPl70/100mmHg；血常规基本正常；头颅CT检查未见高密度病灶。诊断为脑梗死。

治疗过程中患者出现颅内压升高，此时首选应用的治疗方案是

A.呋塞米片20mgqdpo

B.甘油果糖注射液500mlbidivgtt

C.甘露醇注射液250mlq6hivgtt

D.尼莫地平注射液200mgqdivgtt

E.依达拉奉注射液30mgbidivgtt

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本组题考查缺血性脑卒中的治疗及二级预防。患者在治疗过程中出现颅内压升高，首选给予甘露醇250ml，快速静滴，q6h或者q8h。

110.患者，男，58岁，高血压病史5年；吸烟史40年，日均40支。2小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立；家属发现其说话迟钝、言语含混，左侧鼻唇沟变浅；意识清楚。急送医院急诊，BPl70/100mmHg；血常规基本正常；头颅CT检查未见高密度病灶。诊断为脑梗死。

经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物首选

A.华法林片3mgqdpo

B.阿司匹林肠溶片300mgqdpo

C.阿司匹林肠溶片10Omgqdpo

D.氯