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文档简介

定义

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。正常范围

定性：阴性

定量：0-300μg／L检查介绍

血浆D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。本试验的影响因素很多，结果判断时须加以考证。

D-二聚体水平变化的临床意义1.弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断：DIC时，由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白〔原〕降解产物〔FDP〕等筛选检测试验。2.白血病：白血病细胞中含有强烈的促凝物质，可激活外源凝血系统，血浆D-二聚体水平可以到达5000μg/L。发病早期D-二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察血浆中D-二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。D-二聚体水平变化的临床意义3.急性心肌梗死及脑血栓形成：患者急性发病时血浆D-二聚体水平明显增高，D-二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法。4.肿瘤辅助诊断：恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，癌症患者术后血栓〔特别是下肢静脉血栓及肺栓塞〕发生率可高达50%，其中90%患者D-二聚体水平升高。一般情况下，恶性肿瘤时D-二聚体的水平显著高于良性肿瘤，而形成的血栓多为静脉血栓，少数为DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆D—二聚体检测，对病人是否伴有DIC和血栓的诊断，具有十分重要的参考价值。D-二聚体水平变化的临床意义10.组织损伤：D-二聚体水平增高，D-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。11.急性失血与慢性失血：D-二聚体水平增高。12.长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷：会导致深静脉血栓形成，D-二聚体水平显著增高。D-二聚体水平变化的临床意义13.糖尿病：存在广泛的血栓病变时，D-二聚体水平显著增高。14.深静脉血栓形成〔DVT，DeepVeinThrombosis〕：几乎所有的DVT患者D-二聚体呈阳性，血浆D-二聚体阴性可以根本排除DVT可能。D-二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察，治疗期间持续较高，说明治疗无效；含量再升高，预示血栓再发生。15.肾病综合征

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