新型敷料的特性及选择-专业知识讲座

新型敷料特征及选择

新型敷料的特性及选择专业知识讲座1/84教学目标了解不一样敷料特点讨论不一样敷料分类依据不一样伤口特点，利用适当敷料新型敷料的特性及选择专业知识讲座2/84敷料目标促进愈合提供保护新型敷料的特性及选择专业知识讲座3/84伤口敷料发展十八世纪以前，多半使用自然物品十八世纪末，Pasteur细菌学研究开始使用干敷料保持伤口干燥，防止细菌感染这就是干燥伤口愈合观念开始新型敷料的特性及选择专业知识讲座4/84伤口敷料发展（湿性愈合）1962年：GeorgeWinter提出湿性愈合比干性愈合快两倍1963年开始温润伤口开始取代干燥伤口科学家们发觉上皮肤细胞无法游离过干燥结痂细胞层，需花时间向痂皮下温润层游离，使上皮细胞愈合时间延长新型敷料的特性及选择专业知识讲座5/84伤口敷料发展1983年发觉湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织坏死组织被伤口渗液水合释放出组织细胞本身纤维蛋白溶解酶及其它蛋白溶解酶水解坏死组织新型敷料的特性及选择专业知识讲座6/84伤口敷料发展湿性环境有时在闭合性敷料下面形成在闭合性敷料下面，局部微环境常形成低氧张力，造成成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放各种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织形成新型敷料的特性及选择专业知识讲座7/84伤口敷料发展1984年和1985年发觉：局部伤口疼痛显著下降湿润环境下能够保护神经末梢，降低疼痛新型敷料的特性及选择专业知识讲座8/84有效伤口护理去除或控制病因提供全身系统支持适当局部治疗新型敷料的特性及选择专业知识讲座9/84有效局部治疗去除坏死组织去除感染去除死腔吸收过多渗液保持湿润保持体温保护伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座10/84有效局部治疗前评定伤口确认当初伤口护理详细目标了解敷料特征和有效程度明白利用敷料后预期结果估算治疗费用对患者进行健康宣传教育新型敷料的特性及选择专业知识讲座11/84理想敷料Morison1992年提出：无粘性防菌吸收渗液同时能保持伤口湿润保温、无毒和不过敏新型敷料的特性及选择专业知识讲座12/84理想敷料舒适和适当保护伤口，防止深入受损不需要频繁更换敷料物美价廉轻易得到敷料新型敷料的特性及选择专业知识讲座13/84有没有理想敷料？新型敷料的特性及选择专业知识讲座14/84新型敷料的特性及选择专业知识讲座15/84敷料惯用名词内敷料（第一层）外敷料（第二层）新型敷料的特性及选择专业知识讲座16/84伤口敷料种类传统纱布敷料湿润性不粘纱布塑料膜性不粘纱布透明膜敷料水凝胶水胶体敷料藻酸盐敷料亲水性纤维敷料聚丙烯酸脂聚合物含胶原蛋白敷料高渗盐敷料海绵敷料含炭敷料含银敷料吸收性硅胶敷料酶学清创剂新型敷料的特性及选择专业知识讲座17/84传统纱布敷料特征：棉纱制成特征：棉纱制成新型敷料的特性及选择专业知识讲座18/84传统纱布优点中度吸收利用湿纱有自体溶解清创作用填塞腔隙覆盖伤口固定敷料新型敷料的特性及选择专业知识讲座19/84传统纱布缺点除去时易造成创伤有棉绒微生物易穿过不能吸收过多渗液会浸润周围皮肤—横向灯芯作用造成延迟表皮增生新型敷料的特性及选择专业知识讲座20/84湿润性不粘纱布能够分成：含化学成份不粘纱布

主要是由传统纱布经石蜡油、羊毛脂等浸润而成含抗菌素不粘纱布新型敷料的特性及选择专业知识讲座21/84湿润性不粘纱布优点粘性低，不伤肉芽组织和新生表皮无痛性取出敷料保湿顺应性好允许分泌物从网眼流出可剪裁新型敷料的特性及选择专业知识讲座22/84湿润性不粘纱布缺点不能吸收渗液、轻易造成浸渍可透过气体和细菌水蒸气和渗液轻易积在伤口中多数需要第二层敷料固定停留太久造成干燥，取敷料时引发创伤骨突部位不易固定新型敷料的特性及选择专业知识讲座23/84湿润性不粘纱布适合用于擦伤、挫伤皮肤移植供皮区、植皮区小烧伤、烫伤新型敷料的特性及选择专业知识讲座24/84含抗菌素不粘纱布优缺点对表浅感染伤口有用对含药敏感细菌有用缺点：有可能造成过敏新型敷料的特性及选择专业知识讲座25/84化学成份油纱：

Adaptic-强生Jelonet遮创妥-施乐辉Grassolind-保赫曼药品性油纱：Sofratullem-RousselInadine-强生Bactigras倍替格-施乐辉新型敷料的特性及选择专业知识讲座26/84塑料膜性不粘纱布含有没有粘性材料或塑料片塑料片有微孔，渗液进入吸收层新型敷料的特性及选择专业知识讲座27/84塑料膜性不粘纱布优点：无创伤性取出敷料保护脆弱组织预防敷料纤维脱落预防粘着和疼痛吸收少许渗液能够剪裁新型敷料的特性及选择专业知识讲座28/84塑料膜性不粘纱布缺点：不张用于大量粘性渗液伤口有些敷料需要第二层敷料固定新型敷料的特性及选择专业知识讲座29/84塑料膜性不粘纱布适合用于：极少渗液摩擦伤洁净缝合伤口保护脆弱组织新型敷料的特性及选择专业知识讲座30/84塑料膜性不粘纱布Meloline-施乐辉Airstrip-施乐辉Releaes-强生Telfa-Kendall安舒妥术后胶贴-施乐辉模仿妥-施乐辉新型敷料的特性及选择专业知识讲座31/84透明膜敷料有粘性半透性膜新型敷料的特性及选择专业知识讲座32/84透明膜敷料优点可渗透气体和水蒸汽细菌和液体不能透过保持湿润伤口环境促进自溶性解清创顺应身体轮廊透明，轻易观察伤口作内/外敷料新型敷料的特性及选择专业知识讲座33/84透明膜敷料优点伤口极少渗液时作第二层敷料保湿降低表面摩擦新型敷料的特性及选择专业知识讲座34/84透明膜敷料缺点没有吸收能力可能浸软伤口周围皮肤不能用在感染伤口取出敷料时可能撕伤周围脆弱皮肤新型敷料的特性及选择专业知识讲座35/84透明膜敷料适合用于防止伤口受外来污染♦如静脉留置针位表浅伤口少或无渗液

♦一、二期压疮用作第二层覆盖敷料

♦常与水凝胶结合使用于黑色坏死或黄色腐肉伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座36/84透明膜敷料Bioclusive一强生Opsite安舒妥示格胶贴一施乐辉肤明簿膜一优格Tegaderm透明膜-3M舒康博F-托美新型敷料的特性及选择专业知识讲座37/84水凝胶主要含水和不溶于水

聚合物有片状，有胶水状两种新型敷料的特性及选择专业知识讲座38/84水凝胶优点可填充腔隙保持伤口湿润促进肉芽组织形成和坏死组织分解轻易去除有柔和性，能减轻局部疼痛有少许到中量吸收能力新型敷料的特性及选择专业知识讲座39/84水凝胶缺点不能防菌可浸软伤口周围皮肤能够很快变干需要外敷料不主张用于渗液多伤口和感染伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座40/84水凝胶

适合用于：部分皮层或全皮层伤口有黄色腐肉或黑色坏死伤口少到中量渗液伤口浅层烧伤和电疗引发损伤新型敷料的特性及选择专业知识讲座41/84水凝胶水解胶-施贵宝Hydrosorb-保赫曼（有片状和水胶状）Tegagel-3M清得佳-施乐辉NuGel-强生清创胶-康乐保舒康博G-托美（有片状和水胶状）新型敷料的特性及选择专业知识讲座42/84水胶体敷料（片状、粉剂、糊剂）含羧甲基纤维素钠(CMC)动物胶、果胶、弹性体增塑剂等外层疏水性密封或半密封新型敷料的特性及选择专业知识讲座43/84水胶体敷料优点保持湿润伤口愈合环境促进肉芽组织形成和坏死组织分解吸收少到中量渗液不需要外敷料防水、细菌、保温能够在压力下使用取出敷料时不创伤肉芽新型敷料的特性及选择专业知识讲座44/84水胶体敷料缺点吸收伤口水份形成胶轻易与感染混同轻易撕伤周围脆弱皮肤边缘轻易卷曲不用于感染伤口和骨头筋腱暴露伤口不用于深部潜行和渗液多伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座45/84水胶体敷料适合用于表浅和部分皮层损伤伤口二到三期压疮小到中量渗液伤口黄色腐肉和黑色坏死伤口也作为外敷料使用新型敷料的特性及选择专业知识讲座46/84水胶体敷料康惠尔溃疡贴-康乐保溃疡贴透明贴-康乐保标准型敷料-施贵宝Hydrocoll-保赫曼Tegasorb-3MBiofilm-贝朗舒康博H-托美新型敷料的特性及选择专业知识讲座47/84藻酸钙敷料从海中提炼海藻，软无纺纤维吸收渗液是本身重量17~20倍敷料中钙盐与血液和伤口分泌钠盐产生离子交换，形成凝胶造成凝血新型敷料的特性及选择专业知识讲座48/84藻酸钙敷料优点促进血液凝固高吸收性，形成凝胶促进肉芽组织形成和坏死组织分解促成湿性愈合环境顺应伤口床无创性取出敷料能够生物降解新型敷料的特性及选择专业知识讲座49/84藻酸盐敷料缺点需要外敷料固定不适合干伤口和有焦痂伤口少许渗液是伤口用密封敷料保湿和固定对感染伤口不能加盖密封敷料新型敷料的特性及选择专业知识讲座50/84藻酸盐敷料AlgisiteMCalcium-施乐辉ComfeelSeaSorbDressing-康乐保Kaltostat-3MSorbalgonDressing-保赫曼URCOsorb-优格舒康博A-托美新型敷料的特性及选择专业知识讲座51/84藻盐酸敷料适合用于表浅到全皮层损伤伤口有中到大量渗液伤口黄色腐肉、坏死伤口腔隙和窦道感染伤口出血伤口肿瘤伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座52/84亲水性纤维-爱康肤Aquacel由羧甲基纤维素钠纤维制成柔软无纺纤维新型敷料的特性及选择专业知识讲座53/84亲水性纤维-爱康肤优点：高吸收性吸收渗液是本身重量25倍形成凝胶能够紧密附着在各种形状创面上，防止死腔形成，降低细菌生长，预防伤口粘连。保持伤口湿润促进肉芽组织形成和坏死组织分解垂直吸收特征预防伤口周围皮肤浸渍能够整块取出可用于感染伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座54/84亲水性纤维-爱康肤缺点：需要外敷料不主张用在干黑色焦痂上新型敷料的特性及选择专业知识讲座55/84爱康肤—Aquacel施贵宝适合用于：少许到大量渗液伤口裂开伤口感染伤口部分皮层烧伤伤口窦道新型敷料的特性及选择专业知识讲座56/84聚丙烯酸脂聚合物比如：德湿威-TenderWet保赫曼优点：连续清洁伤口12或24小时保湿，促进肉芽组织形成和坏死组织分解整块取出，不创伤伤口吸收渗液、吸附微生物和坏死组织新型敷料的特性及选择专业知识讲座57/84聚丙烯酸脂聚合物-TenderWet缺点：需要外敷料固定需要林格氏液激活敷料有规格，不能裁剪使用新型敷料的特性及选择专业知识讲座58/84聚丙烯酸酯聚合物-TenderWet适合用于：难愈合慢性伤口感染伤口二度烧伤和小面积三度烧伤创面新型敷料的特性及选择专业知识讲座59/84含胶原蛋白敷料-Fibracol含90%胶原蛋白含10%藻酸钙新型敷料的特性及选择专业知识讲座60/84含胶原蛋白敷料-Fibracol优点：吸收渗液取出敷料时不创伤伤口顺应伤口轮廊能够剪裁有止血作用可生物降解新型敷料的特性及选择专业知识讲座61/84含胶原蛋白敷料-Fibracol缺点：需要外敷料不主张用于感染伤口适合用于:中到大量渗液肉芽伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座62/84高渗盐敷料无纺纱布满含结晶状、高渗性氯化钠28%敷料吸收渗液直到稀释到达等渗新型敷料的特性及选择专业知识讲座63/84高渗盐敷料优点：吸收渗液、细菌和坏死组织降低水肿，促进愈合能够顺应伤口轮廊能够剪裁，整块取出新型敷料的特性及选择专业知识讲座64/84高渗盐敷料缺点：不能用在干焦痂伤口上不能用在健康肉芽上不能与正常皮肤接触新型敷料的特性及选择专业知识讲座65/84高渗盐敷料适合用于：渗液很多伤口黄色腐肉清创化脓或恶臭感染伤口比如：Mesalt-墨尼克新型敷料的特性及选择专业知识讲座66/84高渗盐敷料注意事项：美盐是含高盐分产品，所以在使用过程中一定不可接触到伤口周围正常皮肤，以免造成对皮肤损害。新型敷料的特性及选择专业知识讲座67/84海绵敷料有疏水性外表无粘性聚氨脂新型敷料的特性及选择专业知识讲座68/84海绵敷料优点：无粘性，不会创伤脆弱组织保温吸收少到中量渗液可整块取出可剪裁（除定型外）保护伤口，防止污染新型敷料的特性及选择专业知识讲座69/84海绵敷料优点气体和水蒸汽可自由经过支持肉芽组织形成和坏死组织分解促进湿润愈合伤口环境使过长肉芽变平新型敷料的特性及选择专业知识讲座70/84海绵敷料缺点在干伤口不能促进自溶性清创无粘性海绵需要胶布或绑带固定不用于焦痂伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座71/84海绵敷料适合用于：有少到中量渗液伤口肉芽增生伤口上皮形成伤口引流管周围吸收渗液肉芽过长伤口新型敷料的特性及选择专业知识讲座72/84海绵敷料Allevyn-施乐辉康惠尔渗液吸收贴-康乐保Tielle-强生Sof-foam-强生Lyofoam-Seton舒康博P-托美新型敷料的特性及选择专业知识讲座73/84吸味敷料-含炭敷料优点：吸附异味加有银成份能增加抗菌能力有些加有海藻和亲水性纤维增加吸收能力新型敷料的特性及选择专业知识讲座74/