南宁市卫生和计生事业发展现状分析及展望

南宁市卫生和计生事业发展现状分析及展望

2015年，南宁市卫计委认真贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕加快卫生计生事业发展、提高人民健康水平的目标，开拓创新、狠抓落实，各项工作保持了良好的发展势头。一2015年南宁市卫生和计生事业发展现状分析（一）卫生资源总量逐步增长1.医疗卫生机构总数量2015年，南宁市辖区卫生计生机构数达4264个（含计划生育技术服务机构、村卫生室），其中，医院102个（公立医院55个、民营医院47个），基层医疗卫生机构3980个，专业公共卫生机构165个，其他卫生机构17个。市属医疗卫生机构4229个（含计划生育技术服务机构、村卫生室），其中，医院85个，乡镇卫生院123个，疾病预防控制机构16个，卫生监督所14个，妇幼保健机构8个，社区卫生服务中心（站）92个，门诊部、诊所、卫生所、医务室2260个，村卫生室1505个，计划生育技术服务机构116个，其他卫生机构10个。2.医疗卫生机构床位数2015年，全市辖区医疗卫生机构床位数41055张，比上年增长9.99%。每千常住人口医疗卫生机构床位数由2014年的5.12张提高到2015年的5.88张，比上年增长14.84%。医院床位数31246张，比上年增长11.26%，其中，公立医院床位数28459张，比上年增加2327张；民营医院床位数2787张，比上年增加836张。市属医疗卫生机构床位数26993张，比上年增加2471张，增长10.08%，其中，医院床位数17986张、卫生院床位数6718张、社区卫生服务中心（站）床位数305张、妇幼保健院（所、站）和其他专业公共卫生机构床位数1984张。3.卫生人力总量增加2015年，全市辖区卫生人员总数73189人，比上年增长5.76%；每千常住人口卫生人员数为10.48人，比上年增加1.0人。卫生技术人员57403人，比上年增加3917人，增长7.32%；每千常住人口卫生技术人员数为8.22人，比上年增加0.89人。执业医师和执业助理医师20028人，比上年增加1223人，增长6.5%；每千常住人口执业医师和执业助理医师数为2.87人，比上年增加0.29人。注册护士24927人，比上年增加2304人，增长10.18%。每千常住人口注册护士数为3.57人，比上年增加0.47人。乡镇卫生院卫生人员数8689人，比上年增加381人，增长4.57%；乡镇卫生院卫生技术人员数7311人，比上年增加281人，增长4.01%；乡镇卫生院执业医师和执业助理医师数2072人，比上年增加7人，增长0.34%；乡镇卫生院注册护士数2689人，比上年增加209人，增长8.43%。市属医疗卫生机构卫生人员数49971人，卫生技术人员数38694人，比上年分别增加5.91%和8.23%。（二）医疗卫生服务能力稳步提升1.医疗卫生服务体系建设情况2015年，中央安排专项资金8605万元，支持79个医疗卫生机构项目建设，其中，县级中医院建设项目3个，疾病预防控制体系建设项目2个，妇幼保健院项目1个，乡镇卫生院标准化项目4个，村社区卫生室项目69个。县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设得到加强。2015年底，全市5个县共有医院10个、妇幼保健院5个、乡镇卫生院72个，农村三级医疗卫生服务网络床位数达9709张，占全市总床位数的23.65%。卫生人员数12478人，占全市卫生人员数的17.05%，卫生技术人员数10340人，占全市卫生技术人员数的18.01%；全市共有村卫生室及村卫生室分点1505个，村卫生室乡村医生数3301人，卫生员人数362人。2.医疗服务量情况2015年，全市辖区医疗卫生机构总诊疗4268.75万人次，比上年增加164.87万人次，增长4.02%。其中，医院总诊疗1862.73万人次，比上年增加66.65万人次，增长3.71%。基层医疗卫生机构总诊疗2018.26万人次，比上年增加81.77万人次。乡镇卫生院总诊疗656.33万人次，比上年增加33.86万人次，增长5.44%；农村三级医疗卫生机构总诊疗900.31万人次。市属医疗卫生机构总诊疗3096.62万人次，比上年增加153.81万人次，增长5.23%，其中医院诊疗896.89万人次。2015年，全市辖区医疗卫生机构住院人数137.63万[1]，比上年增加10.26万，增长8.06%。其中医院住院人数94.41万，增加6.84万，增长7.81%；农村三级医疗卫生机构住院人数44.03万。市属医疗卫生机构住院人数95.02万，其中医院住院人数56.87万，比上年增加2.81万，增长5.20%。3.医疗服务效率情况2015年，全市辖区医院病床使用率为90.02%，比上年下降4.99百分点。医院平均住院日为10.5天，比上年延长0.2天；乡镇卫生院病床使用率为68.56%，比上年提高1.14个百分点。2015年，医院医师日均担负诊疗6.8人次、担负住院床2.5日；公立医院医师日均担负诊疗7.1人次、担负住院床2.6日；乡镇卫生院医师日均担负诊疗12.7人次、担负住院床2.2日；社区卫生服务中心医师日均担负诊疗11.5人次，担负住院床0.3日。与上年相比，门诊医师和住院医师工作负荷基本持平。4.基层医疗卫生机构医疗服务平均费用情况2015年，社区卫生服务中心门诊病人次均医药费用65.6元，比上年增加5.1元；出院病人人均住院医药费用2575.1元，比上年增加304.8元。乡镇卫生院门诊病人次均医药费用67.3元，比上年增加3.5元；出院病人人均住院医药费用1438.7元，比上年增加54.9元。（三）疾病预防与公共卫生服务体系日趋完善1.实施现代结核病控制策略2015年，全市共发现和治疗肺结核患者4777例，其中新涂阳肺结核患者993例。2.国家免疫规划维持在较高水平2015年，全市适龄儿童建卡共133263人，出生上卡率18.39‰。卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率均在99%以上。3.传染病疫情相对平稳2015年，全市共报告法定传染病病种24种，报告发病69749例，报告死亡412人，年报告发病率、死亡率和病死率分别为1013.62/10万、5.99/10万和0.59%。与2014年相比，传染病报告发病率下降32.84%，死亡率下降9.12%，病死率上升0.15个百分点。乙类传染病报告发病数居前五位的疾病为病毒性肝炎、结核病、梅毒、淋病和艾滋病；报告死亡居前四位的病种为艾滋病（391人）、肺结核（14人）、病毒性肝炎（4人）和狂犬病（3人）；报告病死率居前三位的疾病为狂犬病、艾滋病和肺结核。丙类传染病报告发病数居前三位的病种为手足口病、其他感染性腹泻和流行性腮腺炎。4.妇幼健康服务工作进一步加强2015年，完成中央专项农村孕产妇住院分娩补助率达99.97%，育龄及早孕妇女免费增补叶酸97257人，叶酸服用率为97.97%，适龄妇女宫颈癌检查47153人，全年任务完成率100%，乳腺癌检查人数为5000人，全年任务完成率100%，孕产妇系统管理率达94.36%，住院分娩率99.98%，婚检率98.12%，0～3岁以下儿童系统管理率88.91%。全市没有新生儿破伤风发生，低出生体重儿率5.37%。全市孕产妇死亡率为17.84/10万，控制在自治区绩效考核25/10万以下的要求；5岁以下儿童死亡率为5.78‰；婴儿死亡率为4.21‰。5.艾滋病防治工作取得阶段性成果2015年，全市共报告艾滋病病毒感染者/病人1587例（其中艾滋病病毒感染者924人，艾滋病病人663例），死亡报告338例，全市艾滋病疫情增速连续三年呈现放缓态势。艾滋病防控体系、救治体系和母婴阻断体系进一步完善和健全，2015年新增抗病毒治疗病例1746例，较2014年增加21.1%；抗病毒治疗比例为86.3%，较2014年提高4.2个百分点；艾滋病随访检测比例为87.0%，较2014年提高3.0个百分点；配偶/固定性伴HIV检测比例为90.1%，较2014年提高7.9个百分点，艾滋病传染源管理质量稳步提高。宣传工作效果显著，艾滋病防治知识深入人心，2015年，南宁市城镇居民、农村居民、校内青少年、校外青少年、流动人口、高危人群等各类人群的防艾知识知晓率均保持较高水平。（四）实施壮瑶医药振兴计划，加快中医药民族医药发展2015年，中医药民族医药项目工作经费累计投入约598.4万元，全市85.7%的县级中医医院达到“二甲”要求，100%社区卫生服务中心、99.2%的乡镇卫生院、100%的社区卫生服务站和88.3%的村卫生室能够提供中医药民族医药服务。如期完成“广西基层中医药服务能力提升工程”“广西中医药民族医药发展十大重点工程”等重点工程终期工作任务。全市中医药民族医药产业发展较快，中医药民族医药制造业产值达82亿元，超过78亿元的目标。中医药服务体系进一步健全，推进中医药壮医药服务县乡一体化试点工作、探索开展中医诊疗模式创新试点工作，推进完成全市20个社区卫生服务中心和乡镇卫生院示范中医科建设。首推“一加强三明确四规范”新模式，构建南宁区域中医预防保健服务体系。宾阳县、兴宁区获得“全国基层中医药工作先进单位”，全国先进单位覆盖了50%的县区。实施“广西中医名医名家走基层2年行动计划”，推广“中医十方五技”培训覆盖738个政府办村卫生所。全市8所中医医院通过了自治区“中医医院持续改进”活动评估，各项指标综合排名位居全区前列。（五）食品安全监管与卫生监督执法1.食品安全风险监测范围扩大全年在各县、区（开发区）1319个采样点采集97类185种5403份食品样品进行121个食品相关项目的监测分析，总合格率为90.95%；19家食源性疾病监测哨点医院对2580例食源性疾病腹泻病例进行主动监测，致病菌检出率为15%。2.职业卫生和放射卫生监管日渐加强全年对全市辖区存在放射性职业病危害因素的医疗卫生机构、开展放射性诊疗活动的医疗卫生机构进行监督检查，监督覆盖率95.24%，通过继续推行放射防护“1234”监管模式，促使放射诊疗机构加强组织管理，完善放射防护用品的配置和放射场所标识；对14家职业健康检查机构、职业病诊断机构进行职业卫生监督检查，监督覆盖率100%，进一步促使医疗卫生机构健全职业健康检查质量控制管理体系及相关管理制度。3.公共场所和生活饮用水监督抽检力度加大，用水安全得到保障截至2015年12月底，对公共场所实际监督10589户，监督覆盖率91.29%；进行经常性卫生监督15312户（次），合格率99.62%；依法查处公共场所卫生案件113件。生活饮用水供水单位实际监督566户，监督覆盖率89.42%；进行经常性卫生监督999户次，合格率99%。对集中式供水单位出厂水、管网末梢水现场快速检测消毒剂余量217份，达标率85.71%；对二次供水单位抽检水样42份，达标率100%。4.学校卫生和传染病防治监督工作得到加强截至2015年12月底，对学校卫生实际监督1528户，监督覆盖率98.90%；经常性卫生监督2290户次，合格率100%。对医疗卫生机构、疾病预防控制机构、采供血机构进行经常性卫生监督10915户次，合格率99.10%。5.医疗卫生和血液安全监管力度不断加大截至2015年12月底，对医疗卫生实际监督4731户，监督覆盖率90.84%；进行经常性卫生监督7822户次，合格率98.90%。采供血机构实际监督5户，监督覆盖率100%；进行经常性卫生监督44户次，合格率100%。共查处无证行医79户（次），处罚金额29.3万，移送公安机关1件。监测各类平面媒体医疗广告678条（次）。6.消毒卫生监督监测不断强化截至2015年12月底，对消毒产品单位进行经常性卫生监督921户次，覆盖率96.67%；对餐饮具集中消毒单位进行经常性卫生监督107户次，覆盖率100%；对公共用品清洗消毒服务机构进行经常性卫生监督82户次，覆盖率88.6%。对市辖区卫生用品生产企业和大型连锁超市生产、销售的纸巾纸、卫生巾等卫生用品进行监督；共抽检样品34份，合格33份，合格率97%；开展市辖区餐饮具集中消毒单位的消毒餐饮具专项监督抽检工作，共抽检样品775份，合格775份，合格率100%。（六）新农合保障水平逐年提高新型农村合作医疗保障水平逐年提高，2015年，全市开展新农合的县（区）达12个，参加新农合人口517.66万人，参合率达99.61%。年度新农合人均筹资标准达470元，其中各级财政补助380元，个人缴费90元。与2014年相比，人均筹资标准提高80元，其中各级财政补助提高60元。2015年，全市新农合筹资24.33亿元，其中中央财政补助13.87亿元，占57%；自治区财政补助4.4亿元，占18%；市、县（区）财政补助1.4亿元，占6%；农民个人缴费4.66亿元，占19%。新农合基金支出总额20.09亿元，累计受益778.31万人次，参合农民疾病经济负担有所减轻。2015年，开展城乡居民大病保险工作，从新农合基金中为每位参合农民提取25.96元缴纳大病保险保费，经新农合报销后个人自付的合规医疗费用超过7000元起付线部分，保险公司将分费用段再给予至少50%的大病保险补偿，有效减轻了参合农民大病医疗费用负担，解决了因病致贫、因病返贫的问题。（七）人口计生各项事业科学发展以稳定低生育水平为主线，以深化诚信计生为总抓手，扎实工作，人口计生各项指标运行良好，重点工作有序推进，全面完成了年度人口计生工作各项目标任务。一是低生育水平持续保持稳定。2015年，全市人口自然增长率为8.05‰，控制在自治区下达的9.8‰任务指标以内；出生政策符合率为91.42%，比任务指标高2.42个百分点；政策外多孩率为1.68%，控制在自治区下达的4%任务指标以内。二是出生人口性别比升高得到有效遏制。2015年，出生人口性别比为112.08，比任务指标下降3.92个比值。三是数据库信息质量高。数据库信息准确率为98.05%，比任务指标高3.05个百分点；信息更新及时率为98.11%，比任务指标高3.11个百分点。二2016年工作展望（一）目标任务全面深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，以及市委十一届十四次全会精神，以推进健康南宁建设为核心，树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，加快医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设，稳妥有序实施全面两孩政策，健全医疗卫生服务体系，进一步提高医疗服务水平，加强公共卫生和重大疾病预防控制，促进中医药壮瑶医药事业发展，积极推进健康服务业，实现卫生计生事业科学发展。（二）主要措施1.深入推进医药卫生体制改革紧紧围绕全国医改会议精神，突出抓好全面推开县级公立医院综合改革、全面实施城乡居民大病保险、全面实施新一轮药品招标采购、全面推进新农合市级统筹全覆盖、全面推进医疗责任险统保全覆盖等重点工作。进一步推进公立医院医师多点执业，加快推进以总额控费为基础的多种支付方式改革步伐；加强信息化建设，力争异地结算试点地区实现报付；创新开展社区卫生服务机构高血压、糖尿病等特殊慢性病药品精准配备使用工作；优化政策环境，促进社会资本举办医疗机构；积极探索实现分级诊疗的城市医联体建立和运行模式，进一步规范更加合理就医秩序；积极实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。2.继续加强计划生育服务管理重点做好全面放开二孩的政策衔接及相关准备工作。进一步深化生育服务证制度改革，实现计划生育信息互联互通。加强计划生育基层基础工作，优化整合市县乡妇幼保健和计划生育技术服务资源，整合卫生监督和计生执法资源。深化诚信计生，完善计划生育利益导向政策体系，做好计生特殊家庭扶助关怀工作，切实做到精准关怀。加大综合治理出生人口性别比力度，保持打击“两非”的高压态势。完善流动人口“一盘棋”机制，落实流动人口公共服务均等化服务。3.认真做好疾病防控、卫生应急工作及公共卫生服务加强应对各类突发公共卫生事件建设，做好急慢性传染病、慢性非传染性疾病综合防治工作；发挥妇幼健康服务网络“七网工程”服务效应。进一步落实“12免8补”妇幼健康惠民措施，推进“大妇幼”管理模式，加强高危孕产妇和重症新生儿转诊急救体系建设；全面巩固提升防艾攻坚工程，加强县、乡、村三级防艾网络规范化建设，艾滋病疫情继续保持低流行水平；继续实施基本公共卫生服务项目，深入开展爱国卫生运动。强化健康促进，引导群众加强自我健康管理，提高全民健康素养。4.进一步加强医疗卫生服务体系建设贯彻落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015～2020）》，实施县级医疗机构基建及服务能力建设工程、乡镇级医疗卫生服务体系建设工程、公共卫生急需领域基建及能力强化工程，加强各级卫生计生机构基础设施建设。切实落实“改善医疗服务行动计划”目标要求，进一步改善患者就医体验，保障医疗质量和安全；继续开展大型医院巡查活动，加强卫生行风建设；深入推进“平安医院”创建活动，完善医患纠纷人民调解工作制度，实现医患纠纷