椎间盘突出医学知识专题讲座

椎间盘突出

椎间盘突出医学知识专题讲座1/46椎间盘突出定义脊椎退行性变普通最先发生在椎间盘，其主要病理改变是纤维环变性，并出现裂隙、髓核脱水以及软骨板变薄和呈玻璃样变。椎间盘突出医学知识专题讲座2/46髓核脱水、纤维环变性松弛，可造成椎间盘膨隆，并诱发椎体边缘骨赘形成。因纤维环破坏，则髓核和（或）碎裂纤维环能够经过裂隙被挤出椎间盘外，从而形成椎间盘疝。因为纤维环后部较为微弱，加之椎体后方后纵韧带缺点，故椎间盘最轻易向后外方突出。因为脊柱腰骶部是受力最大部位，所以腰骶部椎间盘突出最多见，颈椎次之。椎间盘突出医学知识专题讲座3/46因为颈段椎管内脂肪组织少，疝块和硬脊膜下腔密度相差不大，再加上关节突关节及肩部所造成伪影影响，故分辨率较低CT扫描诊疗比较困难，需采取高分辨率扫描或CT脊髓造影方能提升显示率。MRI显示颈段椎间盘突出比CT敏感，且矢状位成像可同时清楚地显示全部颈段椎间盘，有利于全方面地观察颈段椎间盘病变。椎间盘突出医学知识专题讲座4/46因为MRI能直接显示脊髓，故可清楚地显示脊髓受压、变性或软化，因而是伴有严重神经症状颈椎间盘突出影像检验首选方法。。腰椎间盘突出症患者大多是20-40岁之间青壮年，近年来，伴随生活方式多样化改变，患者展现出增多趋势，严重影响正常工作和日常生活。椎间盘突出医学知识专题讲座5/46腰椎间盘突出症注意事项：椎间盘突出医学知识专题讲座6/46一、饮食安排腰椎间盘突出症患者因为生病而降低了一定活动量,所以饮食摄入量也应适当降低，胃肠蠕动慢，消化功效降低，故应合理安排饮食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆类食品，多吃一些含钙量高食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，有利于钙补充，不过腰椎已经长出骨刺（骨质增生）病人则不宜摄取太多钙质。尽可能少吃肉及脂肪量较高食物，因其易引发大便干燥，排便用力而造成病情加重。椎间盘突出医学知识专题讲座7/46二、起居安排正确站立姿势应该是两眼平视，挺胸，直腰，两腿直立，两足距离约与骨盆宽度相同，这么全身重力均匀地从脊柱、骨盆传向下肢，再由两下肢传至足，以成为真正“脚踏实地”，可有效地预防髓核再次突出。站立不应太久，应适当进行原地活动，龙其是腰背部活动，以解除腰背部肌肉疲劳。椎间盘突出医学知识专题讲座8/46正确坐姿应是上身挺直，收腹，双腿膝盖并拢，如有条件，可在双脚下垫一踏脚或脚蹬，使膝关节略微高出髋部。久坐之后也应活动一下，松驰下肢肌肉。平时工作生活中要劳逸结合，注意姿势正确，防止弯腰抬重物。椎间盘突出医学知识专题讲座9/46三、适当佩戴护腰和防寒保暖佩带护腰对腰椎间盘突出症患者来说，主要目标是制动，就是限制腰椎屈曲等运动，尤其是帮助背肌限制一些无须要前屈动作，以确保损伤腰椎间盘能够局部充分休息。另外，腰部受寒、受潮很轻易让症状加重或复发，患者能够选择既制动又保暖、透气、不积汗高性能康复护腰来保护腰部。椎间盘突出医学知识专题讲座10/46四、注意卧具和卧位过软床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高形状，很轻易影响腰椎生理曲线，使椎间盘受力不均。所以，从治疗和预防腰椎间盘突出症角度出发，选取木板较为适当，普通使用时应将被褥铺垫得松软适当，这么才能在很大程度上维持腰椎平衡状态。人睡眠姿势大致可分为仰卧、侧卧和俯卧。椎间盘突出医学知识专题讲座11/46仰卧时，只要卧具适当，四肢保持自然伸展，脊柱曲度改变不大。侧卧普通无须过于考究左侧还是右侧卧位，因为人在睡眠中为了求得较舒适体位，总要不停翻身。俯卧位时胸部受压，腰椎前凸增大，最轻易产生不适感。所以，普通以采取仰卧位和侧卧位为宜。椎间盘突出医学知识专题讲座12/46五、注意进行适当康复体操腰椎间盘突出症患者在急性期应该静养，不宜运动。在病情稳定后能够配以体操等适度运动。在坚持适当方法、正确姿势、循序渐进标准上，持之以恒，针对腰部进行适当康复体操运动，比较有代表性体操有倒走法、飞燕法、仰卧架桥法、左右转腰法等，网上也有一些介绍，能够寻找到适合自己体操。椎间盘突出医学知识专题讲座13/46适应症：临床症状显著，包含连续性腰腿痛，跛行等；脊神经受压体征阳性。如直腿抬高试验阳性.感觉异常等；经CT或MRT监场确诊为腰间盘突出。脱出或者膨出，而且影像学表现与临床症状一致；椎间盘突出医学知识专题讲座14/46适应症经保守治疗4周以上效果不佳。外科手术治疗和其它腰椎间盘微创治疗效果不佳；保守治疗久治不愈及外科手术后出现FBSS患者。臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出原理及优点好缺点。椎间盘突出医学知识专题讲座15/46治疗原理：经过穿刺向髓核内、突出部位和炎性浸润神经根周围注射使髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物氧化，髓核结枸遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间延长髓查对神经根压迫消失；同时消除了突出髓核内容物一糖蛋白和β蛋白对神经根强烈化学剌激所引发炎症，从而彻底消除疼痛症状。椎间盘突出医学知识专题讲座16/46治疗原理臭氧是一个强氧化剂，同时含有抗炎和镇痛作用。将臭氧气体经过细针穿刺注射入椎间盘髓核内，能够使髓核组织细胞逐步脱水、萎缩，从而使椎间盘突出物缩小，减轻对神经根压迫而到达治愈目标。是当前公认治疗椎间盘突出症既免开刀又含有良好疗效最正确伎俩。椎间盘突出医学知识专题讲座17/46优点：1.安全系数高：在CT引导下细针穿刺，准确、安全，对其它组织无损伤。2.无痛苦、风险小：手术用直径约1mm针，创伤极其轻微。3.起效快速：疼痛症状快速缓解，普通一次即可治愈。椎间盘突出医学知识专题讲座18/464.无显著并发症：对其它组织无损伤，其本身消毒作用使感染率极低。5.适应范围广，高龄患者也适应。椎间盘突出医学知识专题讲座19/46禁忌症①严重神经功效缺失者；②非椎间盘性坐骨神经痛；③严重退行性椎间盘病变；④合并主要器官严重疾患；椎间盘突出医学知识专题讲座20/46⑤合并椎管狭窄，侧隐窝狭窄者；⑥椎间盘突出伴钙化；⑦纤维环及后纵韧带破裂，致髓核形成游离体进入椎管内者或硬脊膜囊内者；⑧合并椎体滑脱者，做过外科手术或化学溶核术者，有严重心理障碍和有索赔要求者。椎间盘突出医学知识专题讲座21/469、腰间盘突出钙化；合并椎体滑脱。有出血性病症；并发椎管内或脊柱其它疾病，如脊柱肿瘤，椎体转移肿瘤等；严重椎管狭窄，突出超出椎管容积50%；游离型椎间盘突出。椎间盘突出医学知识专题讲座22/46椎间盘突出医学知识专题讲座23/46椎间盘突出医学知识专题讲座24/46椎间盘突出医学知识专题讲座25/46椎间盘突出医学知识专题讲座26/46椎间盘突出医学知识专题讲座27/46椎间盘突出医学知识专题讲座28/46椎间盘突出医学知识专题讲座29/46椎间盘突出医学知识专题讲座30/46椎间盘突出医学知识专题讲座31/46椎间盘突出医学知识专题讲座32/46椎间盘突出医学知识专题讲座33/46椎间盘突出医学知识专题讲座34/46椎间盘突出医学知识专题讲座35/46电子计算机体层摄影（CT）CT是利用X线对人体扫描所取得信息，经电子计算机进行数字化处理并重建图像，比传统X线检验方法分辨率显著提升，能够分辨各种软组织结构间微小密度差异，因而扩大了X线检验范围，提升了图像质量，并促进了当代医学影像学发展。椎间盘突出医学知识专题讲座36/46适应范围1）颅内疾病如脑外伤、出血、梗塞、肿瘤、感染、变性和先天性畸形等诊疗；同时也可诊疗一些脊椎、椎间盘和椎管内疾病。2）对眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻窦、鼻咽、喉部、中内耳疾病等诊疗很有帮助。椎间盘突出医学知识专题讲座37/46适应范围3）检验胸部可早期发觉肺癌及肺-胸膜和纵膈原发和转移瘤，但需在胸部平片和体层摄影基础上有目标地进行。4）与B超结合检验腹部和盆腔疾病。椎间盘突出医学知识专题讲座38/46磁共振成像（MRI）MRI是利用生物磁自旋原理，搜集磁共振信号重建图像新一代成像技术，可使一些CT扫描不能显示病变成像显影，椎间盘突出医学知识专题讲座39/46主要用途1）颅内疾病尤其是鞍区、后颅骨和脊髓病变显像显著优于CT。2）直接显示心脏大血管内腔，观察其形态学和血流动力学改变，可在无创伤条件下进行。椎间盘突出医学知识专题讲座40/46主要用途3）骨关节和肌肉系统疾病显像比CT清楚。4）对纵膈、腹部和盆腔疾病有一定诊疗价值，但对肺脏和胃肠道疾病诊疗作用有限。椎间盘突出医学知识专题讲座41/46MRI优缺点MRI和CT相比较，有以下优点：椎间盘突出医学知识专题讲座42/461、除显示解剖形态改变外，尚可提供病理和生化方面信息，其应用前景愈加广泛。2、软组织分辨率比CT高，图像层次丰富。3、可取得任意方位图像，多参数成像，定位和定性诊疗比CT更准确。椎间盘突出医学知识专题讲座43/46M