临床技术操作规范标准临床诊疗规范

第第页共83页HE二工WTHTW50mSv(5rem)HT：组织或器官(T)的年剂量当量mSv(rem)；WT：组织或器官(T)的相对危险度权重因子；HE：有效剂量当量mSv(rem)。在一般情况下，连续3个月内一次或多次接受的总剂量当量不得超过年剂量当量限值的一半(25mSv)。放射工作条件的分类:①年照射的有效剂量当量很少可能超过15mSv/年的为甲种工作条件，要建立个人剂量监测、对场所经常性的监测，建立个人受照剂量和场所监测档案。年照射的有效剂量当量很少有可能超过15mSv/年，但可能超过5mSv/年的为乙种工作条件，要建立场所的定期监测，个人剂量监测档案。年照射的有效剂量当量很少超过5mSv/年的为丙种工作条件，可根据需要进行监测，并加以记录。从业放射的育龄妇女，应严格按均匀的月剂量率加以控制。未满16岁者不得参与放射工作。特殊照射：在特殊意外情况下，需要少数工作人员接受超过年剂量当量限值的照射，必须事先周密计划，由本单位领导批准，有效剂量是在一次事件中不得大于100mSv，一生中不得超过250mSv，进行剂量监测、医学观察，并记录存档。放射专业学生教学期间，其剂量当量限值遵循放射工作人员的防护条款，非放射专业学生教学期间，有效剂量当量不大于0.5mSv/年，单个组织或器官剂量当量不大于5mSv/年。对公众的个人剂量当量限值:对于公众个人所受的辐射照射的年剂量当量应低于下列限值：全身：5mSv(0.5rem)单个组织或器官：50mSv(5rem)。对被检者的防护:提高国民对放射防护的知识水平；正确选用_线检查的适应证；采用恰当的_线质与量；严格控制照射野；非摄影部位的屏蔽防护；提高影像转换介质的射线灵敏度；避免操作失误，减少废片率和重拍片率；严格执行防护安全操作规则。_线屏蔽防护:屏蔽是在射线源与人员之间设置一种能有效吸收_线的屏蔽物，从而减弱或消除_线对人体的危害。铅当量：为便于比较各种防护材料的屏蔽性能，通常以铅为参照物，把达到与一定厚度的某屏蔽材料相同的屏蔽效果的铅层厚度，称为该屏蔽材料的铅当量，单位以mmPb表示。主防护与副防护：主防护：对原发射线照射的屏蔽防护。副防护：即对原发射线不直接照射，而受散射线或漏射线照射的屏蔽防护。—线诊断机房的主防护应有2mm铅当量的厚度，副防护应有1mm铅当量的厚度。三.CT检查的辐射防护1.CT检查的辐射特点CT检查与普通_线检查比较，虽然它们所使用的成像能源都是_线，但在_线的质和量以及能量转换方式方面有明显区别：CT检查为窄束—线，普通—线检查为宽束—线，窄束—线比宽束_线散射线少，在同样照射条件下，辐射线量少。CT检查用的管电压一般在120kV以上，所产生的—线波长短，线质硬，穿透性大，吸收量少；而普通_线检查所用管电压一般为40〜150kV，产生的—线相对质软，穿透性小，吸收多。CT检查用的辐射转换介质为灵敏度很髙的探测器，不仅对_线能量损失少，而且还有放大作用；普通_线用的转换介质为荧光屏，转换效率低，对—线能量损失大，较CT检查所需照射量大。CT机—线管的滤过要求比普通—线管髙，波长较长的软—线被吸收了，故CT检查时—线管所发出的—线，几乎被看作为单一的髙能射线，消除了软线对皮肤的作用；而普通_线检查时，滤过低，照射野大，其_线仍视为混合射线，较单一髙能射线辐射量大。关于CT检查防护的必要性和重要性，国内外不少学者曾对CT检查进行剂量测量，从测量结果一般认为CT检查多层扫描，病人所接受的平均剂量均在ICRP辐射防护标准中规定的允许值之内。人体一次接受多层面的CT扫描仍然是安全的。安全不等于没有损伤，_线对人体能产生生物效应，这一特性是造成—线对人体损伤的根本。因此，CT检查中的防护问题不容忽视，注重防护是非常必要的。2。CT检查的防护措施与原则对—线辐射防护在于防止发生有害的非随机效应，并将随机效应的发生率降低到最低水平。具体的防护除了CT机房固有的防护外还需注意个人防护。CT检查的正当化:系指辐射实践的正当化，也就是要加强防护意识合理检查。因为_射线对人体有一定的伤害，尽可能避免一些不必要的检查，作到确实需要进行CT检查的才检查，避免盲目的和不必要的检查照射。最优化:扫描中，在不影响诊断的情况下，尽量缩小扫描野，能少扫的不要多扫，能厚扫的不要薄扫，能不增强的就不增强，以最少的检查层数达到最佳的诊断效果，防止只图追求图像质量而随意加大扫描条件。扫描中尽可能取得病人的合作，减少不必要的重复扫描。扫描时尽可能让陪伴人员离开，必要时应让陪伴人员穿上铅防护衣并尽可能离球管远一些。扫描时，在不影响诊断的情况下，尽可能缩小扫描野，降低扫描剂量。受检者指导水平:做好扫描前对病人的交代及训练工作，取得病人的合作，以减少不必要的重扫和取得CT检查的预期效果。对被检查的病人，应做好扫描区以外部位的遮盖