2023年冲刺-医疗招聘临床类-风湿免疫科考试参考题库含答案带答案

2023年冲刺-医疗招聘临床类-风湿免疫科考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8×10/L，血清铁1000μg/ml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、自身免疫性溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、骨髓异常增生综合征

正确答案:D2.下列哪项指标可用于判断系统性红斑狼疮的活动度

A、皮肤瘙痒

B、便秘

C、腹泻

D、补体C3、C水平下降

E、牙痛

正确答案:D3.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是

A、疼痛时间的长短

B、疼痛发作的频率

C、有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变

D、疼痛的范围

E、有无触发点或扳机点

正确答案:C4.A.心力衰竭心包积液

B.结核性心包炎

C.非特异性心包炎

D.化脓性心包炎

E.肿瘤性心包炎

心包积液呈浆液纤维蛋白性或浆液血性

正确答案:B

心包积液一般为浆液血性

正确答案:E

心包积液呈浆液纤维蛋白性，一般无血性

正确答案:C5.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。

患者的诊断最可能是

A、巨幼细胞性贫血

B、慢性病性贫血

C、缺铁性贫血

D、失血性贫血

E、铁粒幼细胞性贫血

正确答案:B

实验室检查符合该病特点的是

A、血清铁下降，总铁结合力上升

B、血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

C、贫血程度多为重度

D、多呈大细胞低色素贫血

E、骨髓外铁减少

正确答案:A

该病的发病机制描述不正确的是

A、红细胞干细胞凋亡过早

B、红细胞生成素相对不足

C、机体造血储备能力降低

D、单核-巨噬细胞释放内铁障碍

E、细胞利用铁障碍

正确答案:A

该患者治疗措施主要是

A、大剂量丙种球蛋白输注

B、输血

C、补充叶酸和维生素B

D、控制炎症

E、补充铁剂

正确答案:D6.感染性心内膜炎最常受累部位是

A、心脏瓣膜

B、腱索

C、心壁内膜

D、大动脉壁内膜

E、房室间隔缺损部位

正确答案:A7.A.向颈部传导

B.向右肩部传导

C.向心尖部传导

D.向左腋下部传导

E.向胸骨左缘2～5肋间传导

主动脉瓣关闭不全的杂音

正确答案:C

主动脉瓣狭窄的杂音

正确答案:A

二尖瓣关闭不全的杂音

正确答案:D8.关于一般房颤的叙述，下列不正确的是

A、心室率多在350～600次/分

B、心室率快时可伴有脉搏短绌

C、持久房颤易发生动脉栓塞

D、心室搏动快而不规则

E、第一心音常强弱不等

正确答案:A9.A.碳酸钙

B.氢氧化铝制剂

C.ACEI/ARB

D.钙离子拮抗剂

E.骨化三醇

慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予

正确答案:E

慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为

正确答案:A

慢性肾衰竭，明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用

正确答案:B

糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为

正确答案:C10.患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次/分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

该患者利尿时宜首选

A、氢氯噻嗪

B、甘露醇

C、呋塞米

D、螺内酯

E、氨苯蝶啶

正确答案:A

此患者应慎用

A、洋地黄

B、吗啡

C、硝酸甘油

D、心痛定

E、硝苯地平

正确答案:A

该患者治疗心房颤动时的原则是

A、无需处理，维持原状

B、控制心室率

C、电复律

D、心脏起搏器置入

E、首先改善肾功能，后装起搏器

正确答案:B11.男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

考虑为什么疾病

A、原发性高血压

B、嗜铬细胞瘤

C、皮质醇增多症

D、原发性醛固酮增多症

E、甲状腺功能亢进

正确答案:B

应进行的检查是

A、肾上腺增强CT

B、甲状腺功能检查

C、血浆醛固酮/血浆肾素比值

D、放射性核素检查

E、颅内蝶鞍X线检查

正确答案:A

最佳治疗方案是

A、手术切除

B、放射治疗

C、口服药物维持控制血压

D、临时症状发作时予药物含服

E、临时症状发作时予药物静滴

正确答案:A12.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸。应立即采用下列措施中的

A、洋地黄静推

B、毛花营C静推

C、口服硫酸镁导泻

D、口服呋塞米片

E、呋塞米静推

正确答案:E13.患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V～V导联ST段抬高。

该疾病最可能的诊断是

A、心绞痛

B、扩张型心肌病

C、急性心包炎

D、心肌炎

E、感染性心内膜炎

正确答案:C

其最常见病原体为

A、腺病毒

B、柯萨奇B

C、单纯疱疹病毒

D、RS病毒

E、支原体

正确答案:B14.A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

急性胰腺炎时尿淀粉酶

正确答案:B

急性胰腺炎时血清淀粉酶

正确答案:A

急性胰腺炎时血清脂肪酶

正确答案:C

急性胰腺炎时血钙浓度

正确答案:D15.A.心房扑动

B.心房颤动

C.心室扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

QRS波群增宽，室率快于房率

正确答案:E

R-R间期绝对不等

正确答案:B

心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，R-P间期0.12秒

正确答案:D

心房率300次/分，心室率150次/分，且规整

正确答案:A16.男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×10[~9.gif]/L，HGB51g/L，PLT9×10[~9.gif]/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

本例的诊断是

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性粒细胞白血病

D、急性红白血病

E、急性淋巴细胞白血病

正确答案:A

患者出血的首要原因是

A、血小板减少

B、异常早幼粒细胞浸润血管壁

C、血小板减少伴功能异常

D、DIC

E、凝血因子缺乏

正确答案:D

患者获得CR后应采取的化疗方案是

A、大剂量阿糖胞苷强化治疗

B、单用全反式维A酸化疗

C、DA方案

D、化疗+放疗

E、化疗与全反式维A酸交替治疗

正确答案:E17.关于原发型肺结核，下列正确的是

A、好发生于双肺锁骨上下

B、多发生明显结核中毒症状

C、极少发生血行播散

D、原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

E、肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

正确答案:E18.A.IgA抗体

B.IgD抗体

C.IgE抗体

D.IgG抗体

E.IgM抗体

有早期诊断价值的抗体是

正确答案:E

有肠道局部免疫保护作用的是

正确答案:A19.有关多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的

A、血黏度增高可以成为血栓的原因

B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞

C、本-周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致

D、骨质破坏主要为溶骨性

E、常有出血倾向

正确答案:C20.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是

A、M--t(15，17)

B、M--t(8，21)

C、CMML--t(9,21)

D、M--16号染色体缺失

E、L--t(8，14)

正确答案:C21.果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是

A、7天

B、15～21天

C、28～35天

D、42～49天

E、56～63天

正确答案:B22.A.5～10ml

B.50～100ml

C.250～300ml

D.400～500ml

E.1000ml

当出现心慌、乏力及头晕时，出血量一般大于

正确答案:D

当便隐血实验阳性时，出血量一般大于

正确答案:A

当出现呕血时，胃内储积血量一般大于

正确答案:C

当出现黑粪时，出血量一般大于

正确答案:B23.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是

A、肠结核（溃疡型肠结核）

B、盲肠癌

C、右侧卵巢囊肿

D、阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

正确答案:A24.肝癌引起的肝区疼痛的特点是()

A、持续性钝痛或胀痛

B、间歇性隐隐作痛

C、饭后半小时刺痛

D、空腹时烧灼痛

E、剧烈的绞痛

正确答案:A25.女性，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。

该患者最可能的诊断是

A、右下肺脓肿

B、支气管扩张合并肺部感染

C、肺结核

D、肺癌合并肺部感染

E、肺栓塞

正确答案:B

为明确诊断，应首先考虑的检查是

A、纤维支气管镜检查

B、痰涂片找抗酸杆菌

C、肺通气灌注扫描

D、胸部高分辨CT

E、支气管碘油造影

正确答案:E

痰培养结果为大肠杆菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是

A、细胞膜的通透性发生了改变

B、泵出机制

C、产生超广谱β内酰胺酶

D、青霉素结合蛋白结构发生改变

E、生物膜形成

正确答案:C26.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。

最可能的诊断是

A、心源性哮喘

B、上呼吸道感染

C、大叶性肺炎

D、支气管哮喘

E、喘息型支气管炎

正确答案:D

动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为

A、轻度

B、中度

C、危重度

D、重度

E、不能确定为哪一级

正确答案:A27.对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是

A、控制高血压

B、控制血糖

C、控制蛋白尿

D、消除水肿

E、低蛋白、低磷饮食

正确答案:D28.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选

A、普萘洛尔

B、维拉帕米

C、利多卡因

D、地西泮（安定）

E、苯妥英钠

正确答案:C29.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲状旁腺功能亢进无关：

A、心包炎

B、皮肤瘙痒

C、胃肠道症状

D、肾性骨营养不良症

E、神经系统症状

正确答案:C30.A.上腹部包块

B.血清淀粉酶增高

C.胰源性腹水

D.ERCP胰管成串珠样改变

E.腹部CT示胰腺增大

提示急性出血坏死性胰腺炎的是

正确答案:C

提示慢性胰腺炎最有价值的是

正确答案:D31.如何计算BMI

A、身高(cm)/体重（kg）[~2.gif]

B、身高(cm)[~2.gif]/体重(kg)

C、体重(kg)/身高(m)[~2.gif]

D、体重(kg)/身高(cm)[~2.gif]

E、体重（kg）[~2.gif]/身高(m)[~2.gif]

正确答案:C32.A.肺结核球

B.阿米巴肺脓肿

C.肺癌

D.细菌性肺脓肿

E.支气管扩张并肺部感染

女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是

正确答案:A

男性，23岁，低热、咳嗽、咳痰2个月。X线胸片示右肺上叶后段有约2cm×2cm大小圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是

正确答案:A

男性，68岁，吸烟40余年，约20支/天，刺激性咳嗽3个月，偶有痰中带血，伴右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×4.5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为

正确答案:C33.男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V、V导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是

A、立即输血

B、口服正肾冰盐水

C、应用静脉止血药物

D、静脉应用抑酸药物

E、垂体后叶素静滴

正确答案:E34.如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A、心包摩擦音

B、心尖区出现舒张期奔马律

C、室性心律失常

D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

正确答案:E35.下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是

A、慢性支气管炎

B、大叶性肺炎

C、浸润型肺结核

D、支气管肿瘤

E、广泛性支气管扩张

正确答案:A36.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体(+++)，血气：pH7.01，HCO[z3-.gif]5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

该患诊断

A、高渗性非酮症糖尿病昏迷

B、休克

C、糖尿病酮症酸中毒

D、乳酸酸中毒

E、重症感染

正确答案:C

该患首要采取的措施为

A、补液+小剂量胰岛素

B、补液+大剂量胰岛素

C、抗感染

D、立刻补充碳酸氢钠

E、立刻补钾

正确答案:A

该患血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液

A、11.1mmol/L

B、7.8mmol/L

C、16.7mmol/L

D、13.9mmol/L

E、6.1mmol/L

正确答案:D

该患治疗血糖下降的速度较为合适的是

A、每小时3.9～6.1mmol/L

B、每2小时3.9～6.1mmol/L

C、每小时6.1～10.5mmol/L

D、每2小时6.1～10.5mmol/L

E、每天3.9～6.1mmol/L

正确答案:A37.关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是

A、Ⅳ级FEV/FVC<70%,FEV<30%预计值或FEV<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭

B、Ⅲ级FEV/FVC<70%,30%≤FEV≤50%预计值

C、Ⅱ级FEV/FVC<70%,50%≤FEV≤80%预计值

D、Ⅰ级FEV/FVC80%预计值

E、0级FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素

正确答案:A38.重症急性胰腺炎的主要病理特点是

A、钙皂斑

B、脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C、腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D、坏死灶外周有炎性细胞浸润包绕

E、静脉炎、淋巴管炎、血栓形成及出血坏死

正确答案:C39.确定肺结核是否为传染源的主要依据是

A、X线检查

B、结核菌素实验

C、血沉检查

D、血结核抗体检查

E、痰结核菌检查

正确答案:E40.对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是

A、血常规

B、尿常规

C、薄血涂片

D、血培养

E、厚血涂片

正确答案:C41.预防造影剂肾病的主要措施是

A、水化

B、应用N-乙酰半胱氨酸

C、碱化尿液

D、应用改善肾循环药物

E、应用糖皮质激素

正确答案:A42.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10[~9.gif]/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为

A、军团杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、流感嗜血杆菌

D、铜绿假单胞菌

E、革兰阴性杆菌

正确答案:B43.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次(+)。进一步检查首选

A、血沉

B、肺部CT

C、结核菌素实验

D、痰脱落细胞检查

E、纤维支气管镜

正确答案:E44.诊断肺癌首选的方法是()

A、X线胸片检查

B、痰细胞学检查

C、支气管镜检查

D、纵隔镜检查

E、放射性核素扫描

正确答案:C45.艾滋病的途径传播除外

A、与患者握手、拥抱

B、输血

C、性传播

D、母婴垂直传播

E、肝移植

正确答案:A46.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胃黏膜病变

C、急性肺栓塞

D、急性心肌梗死

E、急性肠梗阻

正确答案:D

最有意义的检查项目是

A、心电图

B、血尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、胃镜

E、肺增强CT

正确答案:A

治疗上应不宜使用的药物是

A、利尿剂

B、硝酸酯类药物

C、β受体阻滞剂

D、洋地黄类

E、奥美拉唑

正确答案:D

若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是

A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B、积极行溶栓治疗

C、给予吗啡肌注

D、硝酸酯类静滴

E、美托洛尔口服

正确答案:B

若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是

A、利多卡因静推后静滴维持

B、胺碘酮静滴维持

C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

D、普罗帕酮口服

E、他汀类药物口服

正确答案:B

对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A、硝酸甘油

B、美托洛尔

C、阿托伐他汀

D、普罗帕酮

E、卡托普利

正确答案:B47.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是

A、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT)和血清甲状腺素(TT)

B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT)和血清游离甲状腺素(FT)

C、高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室

D、基础代谢率

E、甲状腺摄[~131.gif]I率测定

正确答案:C48.A.β受体阻滞药

B.β受体激动药

C.α受体阻滞药

D.钙离子通道阻滞剂

E.钠离子通道阻滞剂

倍他乐克为

正确答案:A

多巴酚丁胺为

正确答案:B

酚妥拉明为

正确答案:C49.原发性高血压最常见的并发症是()

A、心肌梗死

B、脑卒中

C、慢性肾功能不全

D、主动脉夹层动脉瘤

E、心力衰竭

正确答案:B50.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L。拟加用

A、双胍类降血糖药

B、磺脲类降糖药

C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

D、短效胰岛素

E、中效胰岛素

正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共50题)1.A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰

C.下垂性双下肢对称性水肿

D.晨起面部水肿

E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性

心源性哮喘

正确答案:A

心源性水肿

正确答案:C

肾性水肿

正确答案:D

肺源性哮喘

正确答案:B2.A.易并发肝癌

B.女性多见

C.男性多见

D.儿童多见

E.老年人多见

原发性胆汁性肝硬化

正确答案:C

乙型肝炎肝硬化

正确答案:A

原发性硬化性胆管炎

正确答案:B3.临床上不易引起昏迷的病变是

A、脑桥出血

B、小脑出血，继发脑干受压

C、右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝

D、左侧大脑半球梗死

E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

正确答案:D4.预防房颤患者发生栓塞并发症应首选的药物是

A、阿司匹林

B、华法林

C、胺碘酮

D、低分子肝素

E、洋地黄

正确答案:B5.男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A、黏膜水肿

B、黏膜表面有渗出

C、黏膜呈红白相间，以白为主

D、黏膜有出血点

E、黏膜可见小的糜烂

正确答案:D6.原发型肺结核最少见的症状是

A、低热

B、纳差、乏力

C、盗汗、消瘦

D、咳嗽

E、咯血

正确答案:E7.女，20岁。午后发热伴咳嗽，痰中带血1周。体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，白细胞10.9×10[~9.gif]/L，中性70％，胸片示左上肺斑片状阴影，其中有1cm×1cm透光区，最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、肺炎球菌肺炎

C、浸润型肺结核

D、肺真菌病

E、支气管肺癌

正确答案:C8.女性，61岁，反复咳嗽、咳痰3年，伴间断低热，体重下降5千克。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。

诊断首先考虑是

A、细菌性肺脓肿空洞形成

B、癌性空洞

C、克雷伯杆菌性脓肿

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、阿米巴肺脓肿

正确答案:D

为明确诊断，首选检查为

A、痰培养+结核菌素试验

B、胸部CT

C、结核菌素试验+血沉+结核抗体

D、胸部MRI

E、痰找抗酸杆菌

正确答案:E9.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是

A、甲状腺扫描

B、碘摄取率测定

C、基础代谢率测定

D、血清促甲状腺激素(TSH)测定

E、三碘甲状腺原氨酸(T)抑制试验

正确答案:A10.A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.钙通道拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为

正确答案:D

男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为

正确答案:E

男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为

正确答案:B11.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()

A、室性过早搏动

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、房性过早搏动

E、室上性心动过速

正确答案:A12.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为

A、心力衰竭

B、自发性腹膜炎

C、肝癌腹膜转移

D、肾衰竭

E、肝肺综合征

正确答案:B13.A.克雷伯菌肺炎

B.产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌所致肺炎

C.军团菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.铜绿假单胞菌肺炎

万古霉素是上述哪一种感染的首选药

正确答案:D

依米配能+西司他丁是上述哪一种感染的首选药

正确答案:B

红霉素是上述哪一种感染的首选药

正确答案:C14.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

为明确诊断，首选的检查是

A、胃镜

B、X线钡餐检查

C、上腹部增强CT

D、上腹部超声

E、冠脉造影

正确答案:A

该患者初步诊断为

A、十二指肠溃疡

B、反流性食管炎

C、球后溃疡

D、胃溃疡

E、胃癌

正确答案:D

若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、铋剂+呋喃唑酮

D、铋剂+替硝唑

E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

正确答案:E

若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、半年

E、1年

正确答案:B

下列选项中，该患者不会出现的并发症是

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、胃多发息肉

E、幽门梗阻

正确答案:D15.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。

该患者最可能的诊断是

A、狼疮肾炎

B、急性链球菌感染后肾小球肾炎

C、急进性肾炎

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、慢性肾炎急性发作

正确答案:A

下列检查对治疗的指导意义最大的是

A、骨髓查找狼疮细胞

B、皮肤狼疮带试验

C、肾穿刺活检

D、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

E、抗心磷脂抗体检查

正确答案:C

假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

A、足量激素联合骁悉口服

B、单纯血浆置换治疗

C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药

D、甲泼尼龙冲击治疗

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

正确答案:D16.室性心动过速最准确的心电图诊断证据是

A、心率100～250次/分

B、R-R>P-P（房室分离）

C、QRS波群畸形增宽>0.12秒

D、出现心室夺获或室性融合波

E、心律规则或略不规则

正确答案:D17.A.轻度COPD

B.中度COPD

C.重度COPD

D.极重度COPD

E.COPD高危因素

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<56%，FEV/预计值：45%，该患者按COPD严重程度分级属于

正确答案:C

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<60%，FEV/预计值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于

正确答案:D

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于

正确答案:A18.女性，61岁。肝硬化失代偿期，大量腹水，给予利尿剂后腹水仍不见减少，考虑为难治性腹水。关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列中的

A、螺内酯100mg，呋塞米40mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯400mg，呋塞米160mg

E、螺内酯500mg，呋塞米200mg

正确答案:D19.CAP最常见的病原体不包括

A、支原体

B、肺炎克雷伯杆菌

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、卡他莫拉菌

正确答案:B20.男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

首先考虑的诊断是

A、窦性心动过缓

B、三度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、病态窦房结综合征

E、心脏瓣膜病

正确答案:B

应首选的治疗方法是

A、阿托品静推

B、异丙肾上腺素静推

C、氨茶碱口服

D、安置临时起搏器

E、安置永久起搏器

正确答案:D21.室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"

A、3次/分以上

B、5次/分以上

C、8次/分以上

D、10次/分以上

E、15次/分以上

正确答案:B22.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是

A、四肢厥冷

B、腹膜刺激征

C、血钙2mmol/L以下

D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)

E、肠鸣音亢进

正确答案:E23.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。

本患者可诊断为

A、1型糖尿病

B、肾性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、类固醇性糖尿病

正确答案:D

本患者应首选下列药物或治疗方法的是

A、促泌剂

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、饮食治疗+双胍类

E、糖苷酶抑制剂

正确答案:D24.在体内可转变生成胆色素的原料的是

A、胆固醇

B、胆汁

C、胆绿素

D、血红素

E、胆素

正确答案:D25.A.胃镜

B.食管压力测定

C.24小时食管pH值监测

D.冠脉造影

E.酸灌注试验

为诊断Barrett食管，应行

正确答案:A

为诊断反流性食管炎，应行

正确答案:A

为诊断食管源性胸痛，最好的检查是

正确答案:A26.高三酰甘油血症不宜选用的药物是

A、胆酸螯合树脂类

B、烟酸类

C、HMG-CoA还原酶抑制剂

D、氯贝丁酯类

E、亚油酸及其复方制剂

正确答案:A27.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是

A、外周血中原始细胞<1%，骨髓中原始细胞4%

B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上

C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%

D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×10[~9.gif]/L

E、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%

正确答案:C28.A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10[~9.gif]/L，淋巴细胞80%

正确答案:C

男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

正确答案:B

男性，72岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

正确答案:D29.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为

A、慢性支气管炎急性发作期

B、慢性支气管炎慢性迁延期

C、支气管哮喘

D、阻塞性肺气肿

E、支气管扩张

正确答案:A30.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指()

A、胁腹皮肤呈灰紫色斑

B、脐周皮肤呈灰紫色斑

C、胁腹皮肤青紫

D、脐周皮肤青紫

E、脐周皮肤红斑

正确答案:D31.A.无先兆偏头痛

B.偏头痛

C.紧张型头痛

D.低颅压性头痛

E.颅内占位性病变

女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

正确答案:B

年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

正确答案:B

最常见偏头痛的是

正确答案:A32.患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

本例患者最可能的诊断是

A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性右心衰竭

C、肺癌转移及压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

正确答案:A

首选辅助诊断措施是

A、肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图、床旁胸部X线片

D、超声心动图

E、MRI

正确答案:C

下列非创伤性检查最有诊断价值的是

A、心电图

B、超声心动图

C、心脏彩超

D、胸片

E、MRI

正确答案:E33.男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。

该病的传染源主要是

A、犬

B、黑线姬鼠

C、螨类

D、东方田鼠

E、黑家鼠

正确答案:B

该病主要的病理改变是

A、小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B、主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

C、中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

D、皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

E、微血栓形成

正确答案:A34.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。

最可能的诊断是

A、慢支急性发作

B、喘息型支气管炎

C、心源性哮喘

D、变态反应性肺浸润

E、支气管哮喘急性发作

正确答案:E

为明确诊断需做的检查是

A、拍胸片

B、动脉血气分析

C、血白细胞计数

D、肺功能测定

E、血清IgE检测

正确答案:D

此患者肺功能测定，最可能出现的是

A、弥散功能障碍

B、阻塞性通气障碍

C、混合性通气障碍

D、限制性通气功能障碍

E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

正确答案:B35.下列关于血管内溶血的实验室检查，正确的是

A、血清游离血红蛋白降低

B、血浆游离血红蛋白增高

C、网织红细胞增高

D、尿胆原排出增高

E、血红蛋白尿

正确答案:B36.以下提示重症肺炎诊断的是

A、血压80/50mmHg

B、心率90次/分

C、头痛，烦躁不安

D、畏寒，高热

E、呼吸频率26次/分

正确答案:A37.男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×10[~9.gif]/L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为

A、CT

B、胸部X线

C、纤维支气管镜检查

D、痰菌培养及药敏试验

E、血常规

正确答案:D38.结核菌素试验假阴性应排除

A、重症结核病

B、重度营养不良

C、接种BCG后4～8周

D、急性传染病后

E、使用激素后

正确答案:C39.消化性溃疡形成的最重要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸/胃蛋白酶

C、NASID

D、吸烟

E、遗传

正确答案:A40.男性，75岁，反复发生多次脑梗死。目前患者有明显的吞咽困难、饮水呛咳，此患者最易出现的并发症是

A、泌尿系感染

B、胃炎

C、心肌炎

D、肺部感染

E、肾炎

正确答案:D41.患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用

A、大剂量静脉注射或滴注

B、大剂量吸入

C、小剂量长疗程

D、小剂量逐渐递增

E、小剂量口服

正确答案:A42.男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

为快速诊断应首选下列检查中的

A、结核菌素试验

B、血常规

C、胸片

D、脑脊液常规

E、便常规

正确答案:D

该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10[~9.gif]/L，N87%。CSF:细胞数286×10[~6.gif]/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列处理正确的是

A、物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜

B、抗结核治疗

C、氨苄西林静脉点滴

D、室温宜维持在30℃以上

E、应用红霉素静滴

正确答案:A

该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是

A、补体结合抗体

B、血凝抑制抗体

C、中和抗体

D、Vi抗体

E、特异性IgM抗体

正确答案:E43.A.24小时动态心电图检查

B.心脏放射性核素检查

C.心血管造影

D.胸部X线片

E.心脏彩超

对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者，明确病因的首选检查应是

正确答案:A

既往有扩张型心肌病患者，近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重，不能平卧、端坐呼吸，为指导治疗应首选的检查是

正确答案:D44.A.甲状腺功能亢进

B.地方性甲状腺肿

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺癌

E.甲低症

摄碘率升高，高峰提前()

正确答案:A

摄碘率明显升高，高峰不提前()

正确答案:B

摄碘率降低，T、T增高()

正确答案:C45.反映糖尿病病情控制的指标是()

A、空腹及餐后2小时血糖

B、尿糖定性

C、血清胰岛素水平

D、口服葡萄糖耐量试验

E、血清胰岛素细胞抗体

正确答案:A46.伤寒患者排菌最多的时期是()

A、起病后第1周

B、起病后第2～4周

C、起病前1周

D、起病后第5周

E、起病后第6周

正确答案:B47.男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

B、急性广泛前壁心梗合并心律失常

C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

正确答案:C48.男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。

考虑最可能的诊断是

A、窦性心律不齐

B、窦性心动过缓伴室性停搏

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、完全性房室传导阻滞

正确答案:E

最合适的治疗应选择

A、硫酸阿托品

B、α受体激动剂

C、β受体激动剂

D、抗血小板药物

E、置入心脏起搏器

正确答案:E49.免疫抑制剂治疗ITP，正确的是

A、初发患者

B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效

C、疑有脑出血者

D、可作为ITP的首选治疗

E、与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量

正确答案:E50.A.P2肾上腺素受体激动药

B.M受体拮抗药

C.抗生素

D.吸入糖皮质激素

E.组胺H受体拮抗药

COPD患者控制症状最常使用的药物是

正确答案:B

哮喘控制气道炎症最主要的药物是

正确答案:D第3卷一.综合考核题库(共50题)1.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了

A、马尔尼菲青霉菌感染

B、皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤

C、反复发生的败血症

D、双侧腹股沟淋巴结肿大

E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

正确答案:D2.患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO54mmHg、PaCO76mmHg、HCO[3-.gif]34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案:D3.肺结核常见的X线征象是

A、毛刺征

B、反S征

C、梅花瓣征

D、卷发征

E、分叶征

正确答案:D4.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

首先伴随的生化异常是

A、高血钾

B、低血钾

C、高血钠

D、低血钠

E、高血氯

正确答案:C

为确诊最有价值的检查是

A、血乳酸

B、血气分析

C、血渗透压

D、脑CT

E、血肌酐

正确答案:C

此时的尿检查结果最可能是

A、尿糖强阳性

B、尿酮体强阳性

C、尿蛋白强阳性

D、尿胆红素强阳性

E、尿比重1.005

正确答案:A5.A.血容量不足

B.机械通气连接管道漏气

C.压力控制通气时压力水平设置过高

D.补充大量生理盐水

E.补充大量葡萄糖液

Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气患者出现代谢性碱中毒持续存在的主要原因

正确答案:A

Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气患者出现代谢性碱中毒的主要原因是

正确答案:E6.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是()

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血脂肪酶

D、尿淀粉酶肌酐清除率

E、血钙

正确答案:A7.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少。以下治疗不适宜的是

A、反复输浓缩血小板

B、首选糖皮质激素

C、激素使用6个月无效可行脾切除

D、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

E、如患者应用激素无效也可加用长春新碱

正确答案:A8.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()

A、乏力、食欲减退

B、食管和胃底静脉曲张

C、肝脏质地结实或偏硬

D、脾脏中度肿大

E、肝功能轻度异常

正确答案:B9.男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

对诊断霍奇金病最有意义的细胞是

A、R-S细胞

B、幼稚淋巴细胞

C、异常组织细胞

D、多核巨组织细胞

E、巨核细胞

正确答案:A

下列对诊断最有帮助的检查是

A、血常规

B、骨髓穿刺

C、骨髓活检

D、淋巴结穿刺物涂片

E、淋巴结病理切片检查

正确答案:E

为了临床分期，需要首选的进一步检查是

A、剖腹探查

B、腹部B超

C、腹部CT

D、淋巴造影

E、胸部CT

正确答案:B10.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A、起始量要足

B、药物减量要慢

C、维持用药半年至一年或更长

D、抗生素预防感染

E、减药过程中出现复发需考虑加联合用药

正确答案:D11.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是

A、细胞数>500×10[~6.gif]/L

B、胸液李凡他试验(-)

C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5

D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6

E、胸液多为混浊

正确答案:B12.提示急重症肝炎最有意义的指标是

A、血清胆红素水平升高

B、ALT明显升高

C、凝血酶原时间明显延长

D、血清白蛋白降低

E、γ-谷氨酰转肽酶增高

正确答案:C13.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10.0mmol/L。最可能为

A、高渗性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮症酸中毒昏迷

D、脑血管意外

E、尿毒症昏迷

正确答案:B14.男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

D、慢性支气管炎合并支气管扩张

E、慢性支气管炎性心功能不全

正确答案:C

该患者X线表现一般不出现

A、右下肺动脉干横径小于10mm

B、肺动脉段突出

C、右心室增大

D、膈肌低平

E、两下肺肺纹理紊乱

正确答案:A

下面心电图对该病诊断都有意义，除了

A、重度顺钟向转位

B、V导联R:S>1

C、V导联R:S<1

D、RV+SV≥1.02

E、肺型P波

正确答案:D15.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别

A、肥厚型心肌病

B、心包填塞

C、冠状动脉粥样硬化性心脏病

D、肺源性心脏病

E、缩窄性心包炎

正确答案:E16.女性，25岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。以下预示病情严重的体征为

A、肋间隙狭窄

B、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C、肋间隙增宽

D、心脏绝对浊音界扩大

E、心脏绝对浊音界缩小

正确答案:B17.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

最可能的诊断是

A、晕厥

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、心肌梗死

正确答案:B

最可能的病变部位是

A、右侧脑干

B、右侧半球表面

C、右侧半球深部

D、左侧半球表面

E、左侧半球

正确答案:C

下列辅助检查对明确诊断最有价值的是

A、腰穿检查

B、脑电图检查

C、脑超声检查

D、头颅CT检查

E、开颅探查

正确答案:D18.下列描述与汉坦病毒特征不符的是

A、属于布尼亚病毒科

B、负性单链RNA病毒

C、DNA病毒

D、圆形或卵圆形

E、基因分L、M、S三个片段

正确答案:C19.男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查

A、便常规-潜血

B、[~14.gif]C呼气试验

C、胃镜+活检

D、腹部CT

E、X线钡餐

正确答案:C20.男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是

A、空腹血糖9.2mmol/L

B、餐后1小时7.8mmol/L

C、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

D、空腹血浆胰岛素6μU/L(正常值为5.25μU/L)

E、尿糖检查证实为葡萄糖

正确答案:A21.关于淤血性肝硬化，说法不正确的是

A、Budd-Chiari综合征亦可引起

B、右心衰竭引起的也称心源性肝硬化

C、其发生的主要原因为肝脏的长期淤血，缺氧

D、主要表现为肝脾肿大及腹腔积液

E、无肝功能异常

正确答案:E22.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

该患者诊断是

A、冠心病，不稳定心绞痛

B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性胰腺炎

正确答案:C

首选治疗是

A、硝酸甘油静脉点滴

B、异山梨酯口服

C、冠脉介入治疗

D、急诊溶栓

E、他汀类药物口服

正确答案:C23.患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是

A、脑电图

B、皮下结节切除活检

C、结核抗体检查

D、包虫皮试

E、头颅CT

正确答案:E24.下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是

A、100℃5分钟灭活

B、煮沸10分钟灭活

C、60℃10小时灭活

D、-20℃可保存10天

E、可被紫外线灭活

正确答案:B25.最常见的肾盂肾炎病原菌是

A、变形杆菌

B、白色念珠菌

C、粪肠球菌

D、大肠杆菌

E、葡萄球菌

正确答案:D26.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

最可能的诊断为

A、急性胃炎

B、急性肠梗阻

C、心肌梗死

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

正确答案:D

查体发现下列体征提示病情严重，除了

A、肠鸣音减弱

B、腹膜刺激征

C、血钙2mmol/L以下

D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)

E、四肢温暖

正确答案:E

为确诊，首选检查方法是

A、血清淀粉酶测定

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉酶

D、CT显像

E、立位腹平片

正确答案:D

下列治疗措施错误的是

A、胃肠减压

B、禁食

C、手术治疗

D、抗生素

E、抑酸治疗

正确答案:C27.A.肺实变

B.肺不张

C.叶间积液

D.肺脓肿

E.肺癌

下述胸片的表现是

正确答案:B

下述胸片的表现是

正确答案:D

下述胸片的表现是

正确答案:E28.风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示

A、内科治疗恰当，疗效好

B、合并二尖瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄程度减轻

D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

E、合并主动脉瓣病变

正确答案:D29.A.斑片状肺不张

B.压迫性肺不张

C.收缩性肺不张

D.盘型肺不张

E.阻塞性肺不张

胸片上呈现“横S征”的特征性改变，常用来描述何种病因引起的肺不张

正确答案:E

女性，16岁，右上支气管结核，经抗结核治疗9个月，右上叶体积缩小伴纤维条索影，应属于何种肺不张

正确答案:C30.系统性硬化病的特征性表现除外

A、手指皮肤病变

B、雷诺现象

C、肾危象

D、关节痛/关节炎

E、肺动脉高压

正确答案:E31.女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、结核性渗出性胸膜炎

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、血行播散型肺结核

正确答案:A32.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是

A、频发室性期前收缩

B、心室颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、心房颤动

E、阵发性室性心动过速

正确答案:C33.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐、为了初步判断属于生理性还是病理性。

应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A、休息30分钟

B、短时间快速蹲立运动

C、深吸气

D、活动平板运动试验

E、Valsalva动作

正确答案:B

门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查

A、直立倾斜试验

B、阿托品试验

C、普萘洛尔试验(心得安试验)

D、深呼气

E、双嘧达莫(潘生丁)试验

正确答案:B

休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A、心脏电生理检查

B、Holter

C、脑电图

D、脑CT

E、超声心动图

正确答案:B

如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

A、同步直流电复律

B、异丙基肾上腺素

C、阿托品

D、起搏器治疗

E、肾上腺皮质激素

正确答案:D34.女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。

治疗的方法是

A、给予地西泮，使患者得到休息

B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

C、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E、吸入色甘酸钠气雾剂

正确答案:B

此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

A、心源性哮喘

B、合并气胸

C、急性细支气管炎

D、支气管哮喘急性发作

E、喘息型支气管炎急性发作

正确答案:D

此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10[~9.gif]/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是

A、静脉推注毛花苷C以减慢心率

B、增加激素的用量

C、进一步积极补充液体

D、应用广谱抗生素

E、气管插管，机械通气治疗

正确答案:C35.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次/天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

该患者肾病最可能的诊断是

A、急性膜性肾炎

B、急性肾小管坏死

C、急进性肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性新月体型肾病

正确答案:B

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是

A、尿淀粉酶

B、尿肌酐

C、