医院手术室医院感染控制规范doc

干净手术室医院感染控制规范范围本规范规定了医院手术室医院感染控制的基来源则、环境管理、人员管理、设备物件管理等。规范性引用文件以下文件关于本文件的应用时必不行少的。凡是注明天期的引用文件，仅注日期的版本合用于本文件。凡是不注明天期的引用文件，其最新版本（包含所有的改正单）合用于本规范。GB50333医院干净手术部建筑技术规范GB159122医院消毒卫生标准GB/T14295空气过滤器GB/T13554高效空气过滤器GB50591干净室施工及查收规范WS310.2医院消毒供给中心第二部分：冲洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供给中心第三部分：冲洗消毒及灭菌成效监测标准WS/T313YY/0469YY/T0506.2

医务人员手卫生规范医用外科口罩技术要求病人医护人员和器材用手术单、手术衣和干净服

性能要求和水平GB19083医用防备口罩技术要求DB11/408-2007医院干净手术部污染控制规范GB19193-2003疫源地消毒总则医院手术部（室）管理规范(试行）中华人民共和国卫生部消毒技术规范中华人民共和国卫生部抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部术语和定义以下术语和定义合用于本规范3.1手术（室）OperatingSuite由手术间及其协助用房构成，担当医院手术服务的独立部门。3.2手术间operatingroom进行各种手术操作的场所。3.3干净手术间cleanoperatingroom设置空气净化系统，达到GB50333标准的地区。3.4负压手术间negative-pressureoperatingroom设独立空调净化系统，室内空气静压低于相邻相通环境空气静压，实行污染手术的地区。3.5一般手术间generaloperatingroom未设置空气净化系统，采纳其余消毒方法，使空气达到我国GB159122要求的地区。3.6限制区restrictedarea为保持手术地区较高的卫生干净程度,对人流、物流的进入进行严格限制的地区，包含手术间、刷手区和无菌物件寄存间等。3.7半限制区semi-restrictedarea为保持手术地区必定的卫生干净程度,对人流、物流进行限制的地区，包含术前准备间、器材间和麻醉恢复间。3.8非限制区non-restrictedarea一般指无特别干净度要求的工作地区，包含办公区、歇息区、换衣区和患者准备区（间）。3.9空气过滤器airfilter以机械阻拦、隔断（如网、孔）方式将空气中的微粒（无生命和有生命）截留在滤料上的装置称为空气过滤器。3.10粗效空气过滤器roughingairfilter按GB／T14295规定的方法查验，对粒径≥2um微粒一次经过的计数效率50%，初阻力≤50Pa的过滤器为Ⅰ型粗效过滤器、20%≤计数效率﹤50%的为Ⅱ型粗效过滤器；标准人工尘计重效率≥50%的过滤器为Ⅲ型粗效过滤器、﹤50%的过滤器是Ⅳ型粗效过滤器。3.11中效空气过滤器mediumefficiencyairfilter按GB／T14295规定的方法查验，对粒径≥0.5ｕｍ微粒的一次经过的计数效率﹤70％的过滤器为中效过滤器。此中60%≤计数效率﹤70%的过滤器为中效Ⅰ型过滤器，40％≤计数效率﹤60％而≥40%的过滤器为中效Ⅱ型滤器，20％≤计数效率﹤40％的过滤器为中效Ⅲ型过滤器。3.12高中效空气过滤器highefficiencyairfilter按GB/T14295规定的方法查验，对粒径≥0.5um的微粒，70%≤计数效率﹤95%的过滤器。3.13亚高效空气过滤器sub-highefficiencyparticulateairfilter按《空气过滤器》（GB／T14295）规定的方法查验，对粒径≥0.5um的微粒，95%≤计数效率﹤于99.9%的过滤器。3.14高效空气过滤器highefficiencyparticulateair(HEPA)filter额定经过风量下，钠焰法效率在99.9%-99.999%之间，初阻力在190-250Pa之间的过滤器。3.15重复使用医疗用品reusablemedicalsupplies指经过完全洁净、消毒、灭菌后还能在手术部（室）安全使用的医疗用品。3.16手术植入物implantabledevices任何借助外科手术，所有或部分进入人体组织或腔道中，手术过程结束后留在体内，或部分留在体内≥30天的物件称为手术植入物。3.17重复使用外科器材reusabledevices指外科手术顶用于进行切、割、钻、锯、抓、刮、钳、抽、夹或近似操作，不连结其余有源器材，经过冲洗、消毒、灭菌后重复使用的器材。3.18外科洗手surgicalhandwashing手术人员用肥皂（皂液）在流动水下借助毛刷或直接用手消毒剂去除手部及手臂皮肤污垢和大多数暂居菌的过程。3.19外科手消毒剂surgicalhand-scrub用于外科手术前手部皮肤消毒，以减少手部皮肤暂居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、异丙醇、氯已定和碘伏等，包含免洗型和非免洗型。3.20干净度cleanclass干净环境内单位体积空气中含大于和等于某一粒径的悬浮粒子的同意统计数。3.21干净区aircleanliness空气干净度达到规定等级的室内陆区。3.22手术衣surgicalattire针对外科手术无菌要求而设计的专用服饰。其性能要求应切合YY/T0506.2的规定。3.23刷手服scrubattire进行外科无菌手术前刷手时所衣着的专用干净服饰。3.24个人防备设备personalprotectiveequipment,PPE医护人员用于保护自己免受患者有潜伏感染风险的血液、体液或组织裸露的专用服饰或设备，包含手套、口罩、防水围裙、防水袖套、面罩、眼罩和具备换气装置的个人防备装置。3.25备皮hairremoval使用剪刀或专用备皮器去除手术区毛发的操作。3.26备皮器clipper一次性使用或可重复使用刀头的电动或自动备皮装置。3.27备皮因素HairRemovalPrinciple采纳不损害皮肤的脱毛方法，不宜使用剃须刀备皮，备皮时间应尽可能靠近手术开始时间。3.28气溶胶aerocolloid指液态或固态微粒在空气中的悬浮体。4、手术室控制感染原则4.1手术部（室）建筑布局应切合国家的有关标准，知足手术部污染控制的要求，有条件的医院可设负压（隔绝）手术间。4.2依据手术部(室）干净等级与感染的风险合理安排手术的地区与台次，有条件的医院关节置换、器官移植、神经外科、心脏外科和眼科等手术宜在特别洁净手术间进行。4.3手术部（室）应成立医务人员感染控制基本知识岗前培训制度、手术人员手卫生制度、感染手术的管理制度、医护人员职业安全制度、手术部（室）洁净消毒隔绝制度、手术室外来器材管理制度等预防医院感染制度，拜见附录A。5、环境污染控制5.1建筑与布局的要求手术部（室）应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供给中心、血库等部门间路径便利，进出路线应切合洁污分开、医患分开的原则。依据环境卫生洁净等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。医院依据规模、性质、任务需求可设置一般手术部(室)和（或）干净手术部（室）。每个手术间应设1张手术台。应设置外科洗手设备，洗手设备应切合WS/T313要求。手术部（室）应拥有保持围手术期患者体温的基本设备。一般手术部（室）要求墙面应平坦，应采纳防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐化、易洁净的资料。墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。地面应平坦、防水采纳耐磨、耐腐化、易洁净、淡色资料，做防水，不该有开放的地漏。吊顶不该采纳多缝的石膏板。门窗密闭性好，不该任意开启。干净手术间的建筑设备应切合GB50333要求。负压手术间应位于手术部（室）的一端，自成地区并设缓冲间。5.2物体表面的洁净和消毒应采纳湿式洁净消毒方法。洁净消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不一样地区宜有明确表记、分开使用，用后冲洗消毒并干燥寄存。每天清早应付所有手术间环境进行洁净。手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器材车、地面等宜用清水擦抹，并在手术开始前起码30分钟达成。手术中尽量防止血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时应实时进行洁净消毒。每台手术后应敌手术台及周边起码1-1.5

米范围的物体表面进行洁净消毒。全天手术结束后应敌手术间地面和物体表面进行洁净消毒。每周应敌手术间地面和物体表面进行洁净消毒，拜见附录B。克雅病、气性坏疽、呼吸道传得病及突发原由不明的传染性疾病患者手术结束后，应按GB19193要求进行终末消毒，一般手术间通风时间许多于30分钟；干净手术间自净时间许多于30分钟。5.3空气的污染控制手术进行中手术间的门应保持封闭状态。有外窗的一般手术间每天手术结束后，可采纳自然通风换气，通风后进行物体表面洁净消毒，也可采纳卫生主管部门同意的空气消毒装置。一般手术间空调系统的新风口与回风口应采纳防备管道污染的有效措施。干净手术间各功能地区的空气净化系统应独立设置。干净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。空气净化系统的送风尾端装置应有阻漏功能，实现零泄露。不宜使用非隔断式净化妆置。负压手术间应采纳独立空气净化系统，新风口和排风口间距离许多于10米，应采纳零泄露负压高效的排风设备。负压手术间内宜装备特意控制、采集、过滤、排放气溶胶和外科烟雾的装置。干净手术间空气净化系统的平时管理干净手术间空气净化系统的平时管理和保护应由专业技术人员负责。空气办理机组的一般送风口应每个月检查、洁净。当送风尾端出风面被污损时应实时改换。当测压孔或微压计显示的压差达到需改换的设定参数时，应改换过滤器。非自动洁净的初效滤网应2天冲洗一次并没有肉眼可见的毛絮等附着物。每天术前应记录干净手术间的静压差、风速、温度、湿度。每天第一台手术前30分钟空气净化妆置应该正常开启,环境参数应达到GB50333要求。连台手术，按的要求进行物体表面洁净消毒，间隔时间许多于30分钟。全天手术结束并进行洁净消毒后，空气净化系统需持续运转30分钟。空气净化妆置应在有效期内使用，按生产厂家的说明进行保护并按期更换，污染后实时改换。负压手术间使用后，拜见附录E进行办理。5、人员管理6.1人员管理手术部（室）人员装备应切合卫生部有关规定。医护人员、工勤人员应按期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行查核。应限制与手术没关人员的进出,进入限制区的非手术人员应依据人员流动路线要求，在限制范围内活动。干净手术间应在知足手术基本需要的状况下严格控制人数。患有急性上呼吸道传染性疾病、皮肤疖肿、皮肤溢出性损害等处于感染期的医务人员不得进下手术部（室）的限制区。参加手术人员在实行手术前应做好个人的洁净。手术中防止人员屡次走动、大声吵闹。手术中不该任意出下手术间。观光人员管理观光人员及暂时需要进入限制区的人员应在获到手术部（室）管理者批准后由招待人员指引进入，不该任意互串手术间。观光人员与术者距离应在30cm以上，高度不该超出50cm，观光人数每手术间不该超出3人。6.2人员着装要求工作人员进下手术部（室），应改换手术部（室）供给的专用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服饰面料应切合舒坦、透气、阻水、薄厚适中、纤维不易零落、不起静电的要求，每天改换，污染后实时改换。参加手术人员换衣前应摘除耳饰、戒指、手镯等饰物，不宜化妆。刷手服上衣应系入裤装内，手术帽应掩盖所有头发及起家，口罩应完整遮住口鼻。不宜衣着手术裙。手术部（室）专用鞋应能掩盖足面，保持洁净干燥，每天洁净消毒，污染后实时改换。走开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋帽、口罩脱下并置于指定地点。6.3医务人员职业安全防备应装备防备血液、体液浸透、喷溅的手术衣、防备眼镜、面罩及全掩盖式手术帽等防备用品。手术人员使用的口罩，应切合YY/0469的要求，进行空气流传性疾病患者的手术，如开放性肺结核，或产生气溶胶及大批烟雾的手术时，应佩带一次性医用防备口罩并切合GB19083的要求。医务人员应按期体检及做必需的免疫接种。手术中可能发生大批血液、体液裸露时应衣着防浸透的手术衣，佩带防护眼镜或面罩等。医务人员参加感染手术后，应洗浴并从头改换刷手服，再进行下一台手术。手术部（室）应供给安全的手术器材、注射器具及其余安全协助工具。医务人员应娴熟掌握各样穿刺方法及锋利器材的操作方法，恪守操作规程，防备刺伤自己或别人。传达锐器时应采纳间接传达法或中立区传达法。注射器用后不该手执针帽回套，需回帽时可借助工具或单手操作。组装拆卸锐器时应借助工具，防止徒手操作。实行骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应实时放入利器盒中。6.4手术患者管理择期手术患者术前应洗浴，洁净手术部位，改换洁净患者服。只有当毛发影响手术部位操作时才需要备皮。备皮宜在当天邻近手术开始前，选择安全的备皮器，在病房或手术部（室）限制区外【患者准备区（间）】进行。急诊或有开放伤口的患者，应先简单洁净污渍、血迹、溢出物，掩盖伤口后再进下手术部（室）限制区。7、无菌技术操作管理7.1无菌区范围无菌巾铺好后的器材台及手术台上方视为无菌区。术者手术衣前面（腰以上、肩以下、腋前线前），以及手至肘上3寸以下视为无菌区，手术中如思疑无菌地区有污染应加盖无菌单。7.2无菌器材台的铺设铺无菌器材台前，操作者按要求着装洗手，选择宽阔、光亮的地点，确定器材车洁净干燥。按WS310.3的要求检查各样无菌包，同时将包表面记保存或记录于手术中中护理记录单上；对可疑污染或灭菌不合格的器材、敷料包不该使用，并标志退后回消毒供给中心。敷料包第一层，应由器材护士按无菌技术操作方法翻开，第二层使用无菌持物钳翻开，不行超越无菌区。无菌器材台宜使用性能要求切合

YY/T0506.2

有关规定的单层阻菌隔水无菌单；若使用一般无菌单则应铺置4层以上。铺置时应保证无菌单周围下垂30cm以上，距地面20cm以上，无菌单湿润后应视为污染。铺设无菌器材台应尽量靠近手术开始时间，超出4小时未用应视为污染需从头改换。无菌物件应在最靠近手术使用的时间翻开。最后一层无菌单的铺设，应由衣着妙手术衣和无菌手套的医护人员完成。手术器材、器具与用品应一人一用一灭菌，无菌持物钳及容器超出4小时应视为污染需从头改换。麻醉及术顶用药应盛放于专用治疗盘内，一人一用一灭菌。7.3操作管理严格履行无菌技术操作原则和外科手消毒制度。穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高可是肩、低可是腰，双手不行交错放于腋下。手术区皮肤消毒以手术切口为中心向外

20cm，由内向外、由上到下。铺巾应能保证覆盖患者身体所有，长与宽都应超出手术床30cm以上，距地面20cm以上。铺巾次序应以手术切口为中心,依据先下后上、先相对污染后相对洁净、先操作者远端后近端的原则。无菌单调旦铺好不行挪动，一定挪动时只好由内向外。器材护士传达无菌单时，应手持单角向内翻转遮停手背。术者各项操作应面向无菌地区，需调动地点时应采纳背对背方式进行。当患者体位改动时，应从头消毒、铺设无菌单。手术过程中需改换手术衣时，应先出手术衣再出手套。改换手套前，应先进行手消毒。一次性无菌物件使用前应检查外包装质量、灭菌日期，以无菌方式翻开后用无菌持物钳夹取放入无菌区内,不该将物件倾倒或翻扣在无菌台上。手术中对无菌物件的安全性有疑问时，应实时进行改换。取无菌溶液时，严格无菌操作，翻开后应一次用完。7.4器材管理传达无菌器材时应避开术野，在无菌区内传达，严禁术者自行拿取或从背后传达。术中应实时擦净器材上的血迹及粘染物，保持器材台干燥。接触过与外界相通的空腔脏器或其余污染部位的器材、物件视为污染，应独自搁置。8、预防性抗菌药物使用8.1预防手术切口味染的抗菌药物应按手术类型、指征及可能惹起手术部位感染的致病菌选择使用。8.2除非必需，防止使用新的广谱抗菌药，介绍使用相对窄谱的抗菌药。8.3不宜使用糖肽类抗菌药物作为惯例外科预防用药。8.4使用品种、剂量参照最新的《临床抗菌药物使用指南》或医院抗菌药物管理委员会建议。8.5洁净手术宜在术前0.5-2小时给药，或麻醉开始时给药，假如手术时间＞小时，或失血量>1500ml，可在术中赐予第2剂，抗菌药物的有效覆盖时间应包含整个手术过程和手术结束后4小时。8.6惯例预防性应用抗菌药物的时间不该超出24小时。8.7明确携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者，实行气度外科手术或骨科手术

3的围术期，可鼻内局部用药。8.8如需在有静脉通路的肢体的近心端用止血带，预防用抗菌药物应在止血带充气以前输注完成。8.9剖宫产手术的抗菌药物初始剂量应在脐带夹闭后立刻赐予。9、仪器设备管理9.1手术部（室）使用的仪器设备应由厂家供给有效的消毒灭菌方法。9.2仪器设备应去除外包装、完全洁净后方可进下手术部(室），每次使用前应检查调试并完全洁净擦抹或消毒，拜见附录C。9.3C型臂主机及显示器均应在手术间内。9.4显微镜、C型臂等术中超越无菌区使用的设备，超越无菌区部分应使用无菌罩，术中污染时应实时洁净消毒并覆以无菌巾。9.5直接与患者接触的设备管路及附件用后应严格依据WS310.2冲洗消毒。9.6喉镜与喉罩的消毒办理应按生产厂家供给的方法达到高水平消毒。、物件管理10.1手术所用物件应由手术部（室）管理。10.2无菌物件应寄存于手术部（室）限制区，寄存有效期应切合WS310.2的规定。灭菌物件与其余物件应分开搁置，依据消毒灭菌有效期的先后次序挨次摆放和使用。一次性使用物件应在限制区外去除外层包装,储藏在手术部（室）的限制地区。10.3应有专人检查无菌物件的有效限期，超出有效限期的灭菌物件需按WS310.2规定从头办理。10.4一次性使用的无菌物件（含植入物）应为获得卫生行政主管部门同意的产品，并一次性使用。10.5无菌物件一人一用，手术开始后，摆放到各手术台上的无菌物件不该与其余手术交错使用。10.6重复使用的物件应依据材质、特征和不一样的灭菌方法，选择合适的包装资料，按WS310.2规定冲洗消毒和灭菌。10.7重复使用的布类物件，使用后应装入防渗漏的污衣袋中送洗衣部冲洗消毒。、手术器材管理11.1手术器材冲洗、消毒、打包、灭菌应依据WS310.2的规定。11.2外来医疗器材应由专人接收、盘点，恪守WS310.2标准冲洗，消毒灭菌后方可使用。使用后按WS310.2规定冲洗消毒后方可送出。11.3精细手术器材和不耐热手术器材的办理应依据生产厂家供给的使用说明或指导手册，并切合国家有关要求，拜见附录D。11.4小型迅速灭菌器不该作为手术器材的惯例灭菌方法，器材不慎掉落且没法获取其余备用器材时可选择该方法。、消毒剂管理12.1手术部（室）所使用的消毒剂应获得卫生部消毒产品卫生同意批件，并在有效期内使用。12.2消毒剂的使用范围应与卫生部消毒产品卫生同意批件的合用范围一致，使用方法应参照产品说明书，专人配置。使用中的消毒剂按《消毒技术规范》中的要求进行有效浓度的监测并记录。12.3消毒剂应设专人管理、领取、摆放，并应与其余药品分开搁置。12.4消毒剂的保留应依据生产厂家说明书要求，选择适合的地点、环境、温湿度等。13、医疗废物管理13.1医疗废物的办理应依照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、密闭运送及暂存，有关登记保留3年。13.2医疗废物应由专用通道或其余封闭隔绝方式运送。13.3病理废物应与其余医疗废物分别装入防浸透的医疗废物袋，并按要求标识。13.4具备污水集中办理系统的医院，液体废物可直接排放；无污水集中办理系统的医院，应按《传得病疫源地消毒卫生标准》进行办理。、环境卫生学监测14.1一般手术部(室）环境惯例监测每天晨由专人监测手术部(室）温度、相对湿度并记录。术前（包含接台手术）由专人检查（目测）限制区内（手术部(室）、辅助间、内走廊）环境，包含地面、台面、墙壁能否洁净有序。每周由专人监测手术部(室）空调装置的进风口、回风口的洁净状态并记录。每季度对空气卫生学成效按25%进行抽测，有问题随时监测，监测方法依照《消毒技术规范》。按期对空气消毒设备的现场消毒成效进行检测。14.2一般手术部(室）环境专项监测假如思疑术后患者感染与手术室环境有关，宜使用浮游菌撞击法进行手术部(室）空气细菌菌落总数监测，采样点拜见附录E。空气消毒设备与空调设备检修或改换后，应依据GB159122的要求进行手术部(室）静态空气细菌菌落总数监测。14.3干净手术部(室）环境惯例监测干净手术部(室）在建设竣工后应依据GB50333标准进行工程查收。干净手术部(室）的空气净化系统宜展开平时监测，起码每1-2年进行环境污染控制指标的综合性能评论。在综合性能检测时，应付过滤器及其安装边框的泄漏及密闭性按GB50591的要求进行检测。空气净化器卫生学指标监测应在物体表面擦抹消毒后，室内空气消毒前进行。宜按期敌手术部(室）进行沉降菌或浮游菌的动向抽测，起码在一年内抽测完成，方法拜见附录E。每天晨由专人监测手术部(室）温度、相对湿度、静压差，并记录。每天术前（包含接台手术）由专人监测（目测）限制区内（手术部(室）、协助间、干净走廊）环境,包含地面、台面和墙壁能否洁净，物件设备能否有序。每周由专人监测手术部(室）空气净化妆置的回风口栅栏、网面、管道内壁的洁净度并记录。每个月对非干净区局部空气净化妆置送、回风口设备进行洁净状况的检查。每年由有资质的工程质检部门对干净手术部(室）的空气净化系统进行综合性能检测。14.4干净手术部(室）环境专项监测假如思疑术后患者感染与手术室环境有关，应使用浮游菌撞击法进行手术部(室）动向空气细菌菌落总数监测。动向浮游菌撞击法细菌菌落总数采样，应选择许多于3个手术进度进行采样，采样点数应切合附录E图1、表1的规定。净化设备检修或改换后，应按附录E使用沉降法进行手术部(室）静态空气细菌菌落总数监测，标准参照GB159122中附录A2（裸露时间应为

GB5033330min）。

中表，采样方法参照14.5物体表面监测，假如思疑术后患者感染与手术室环境有关时应依据GB159122方法敌手术部(室）的物体表面进行监测。14.6医务人员手卫生监测每个月应敌手术医护人员进行手卫奏成效的抽测，抽测人数应许多于日均匀手术量医护人员总数的1/10。监测方法应依据WS/T313方法进行附录A（规范性附录）手术室基本制度A.1手术部（室）医院感染预防与控制基来源则。A.2手术部（室）无菌技术操作制度。A.3外科手卫生制度。A.4手术室医院感染控制有关制度：观光与外来人员管理制度；换衣制度；职业安全制度；手术部（室）洁净消毒与隔绝制度；手术室培训制度；手术室仪器设备管理制度；外来器材管理制度；感染手术的管理制度；手术室平时洁净管理制度；手术室环境洁净消毒成效监测制度；干净系统管理制度；手术器材管理制度；手术敷料管理制度；接送手术病人制度；手术室无菌物件管理制度；一次性物件管理制度；病理标本送检制度；医疗废物管理制度；腔镜器材管理制度、手术室工作人员感染控制培训制度。A.5医院应成立空调净化设备过滤器阻力和空调器积水盘洁净度的平时监测记录制度。附录B（规范性附录）手术部（室）的冲洗消毒操作指南B.1应采纳湿式洁净消毒方法B.2有可见污染时实时办理B.3每天清早应付所有手术间进行洁净，包含使用和未使用的。如无影灯、麻醉机、输液架、器材车、地面等用清水擦抹，并在手术开始前起码30分钟达成。B.4每台手术后洁净消毒：应敌手术台及周边起码1-1.5米范围的物体表面和地面进行洁净消毒。B.5全天手术结束后应敌手术部(室）裸露的地面和物体表面进行洁净消毒，如无影灯、麻醉机、输液架、器材车、地面等用清水擦抹。B.6每周应进行手术部(室）所有的地面和物体表面进行完全洁净消毒，如回风口、门窗、柜内、墙壁、污物桶、无影灯、麻醉机、输液架、器材车、地面等用清水擦抹。手术部（室）洁净消毒基本要求手手每每每其术术天周3它前之（月项目30间大分消毒）地面（手术地区、裸露地区）*√√√√所有地面√√内外走廊√√√物体表面（手术地区、裸露地区）√√√√手术床各部位√√√√手术凳（表面及凳腿）√√√器材台、仪器车、污物车等各样车辆√√√手术间墙壁、天花板、玻璃、输液滑轨√无影灯√√√无影灯臂√中央负压吸引器（连结墙壁与引流瓶的吸引管）√√√挪动式负压吸引器（瓶间连结收）√回风口栏珊√√新风口及过滤网√一次性物件柜、药品柜内√保温柜、冷藏柜内√√体位垫√√√*手术间所有仪器设备如电刀、双极电凝器、显微镜、√√√麻醉机、监护仪、仪器电线和各样连线等病人转运车（非对接式）√√对接式病人转运车√√初效过率器中效过率器高效过率器

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3年注：以上建议为正常状况下履行频度，有污染或其余状况时应实时进行洁净消毒办理。地面洁净消每天许多于3次。附录C（规范性附录）手术部（室）仪器冲洗消毒要求C.1麻醉机的冲洗麻醉面罩、管道、接头、湿化器、呼吸袋的人工消毒方法完全拆掉麻醉机外置回路的各处连结，认真检查管道内有无痰痂、血渍及其余污物残留。消毒前应按要求冲洗干净，需用含酶液浸泡后完全冲洗干净。洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中,浸泡时要将其所有浸泡在消毒液中,管路不行折曲,中空物件腔内应充满消毒液。有条件的医院也可在冲洗后采纳其余低温消毒灭菌方法。麻醉面罩、管道、接头湿化器、呼吸袋等应用冲洗消毒机消毒的方法：医务人员在冲洗消毒前应衣着必需的防备用品,如口罩、帽子、防备镜、手套等。将麻醉机外置回路的零件完整拆卸，各零件按冲洗消毒机厂商操作说明所述方法搁置。若外置回路上有血渍、痰痂等污物，可早先加酶浸泡，再放入冲洗消毒机内冲洗。依据冲洗消毒机厂商的说明选择适合的程序进行冲洗消毒。冲洗、消毒、烘干自动达成后，装入洁净袋内干燥保留备用。C.2手术动力设备的洁净消毒手术动力设备包含气动式和电动式两种，动力工具使用完成后应立刻洁净，一般没有电路的机械部分拆卸后可用清水洗；带有电路的零件用湿布擦试，各孔隙可喷入专用冲洗剂，用布擦干。主机冲洗：断开电源，用75%酒精或清水擦抹。脚踏开关的冲洗：用75%酒精或清水擦抹，防止用水浸泡，建议用塑料保护套保护脚踏开关，防止血液和液体污染。电池的洁净：用干布擦干，防止水浸泡。手柄的冲洗：用专用洁净剂冲洗，干布擦干或用高压气枪吹干。器材组件的冲洗：打开各组件，如钻头、锯片、磨优等用流动水冲洗，放入在酶液中浸泡，再用流动水冲刷、擦干。动力工具的灭菌参照产品的使用说明书，采纳高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或过氧化氢等离子低温灭菌。加温输液器、充气升温机和手术间的温箱均可用

75%酒精或清水擦抹，一用一消毒附录D（规