2022年全国临床执业医师考试押题密卷三

2022年全国临床执业医师考试押题密卷三卷面总分：600分答题时间：240分钟试卷题量：286题练习次数：0次

单选题（共286题，共600分）

1.根据《企业会计准则》规定，下列选项中属于流动性资产的是（）。

A.应收票据

B.短期借款

C.应付票据

D.实收资本

正确答案：A

您的答案：

本题解析：资产分类：流动资产—一年内（现金、银行存款、应收票据及应收账款、交易性金融资金、存货）

长期资产—超过一年（长期投资、固定资产、无形资产、其他资产）

负债分类：流动负债（短期借款、应付票据及应付账款、应付职工薪酬、应交税费）长期负债（应付债券、长期借款、长期应付款）

所有者权益：实收资本、资本公积、盈余公积、未分配利润。

2.成年男尸，双肾明显缩小，表面呈细颗粒状，质硬，切面皮质明显变薄。病理诊断最大可能是

A.慢性肾盂肾炎

B.膜性肾炎

C.膜性增生性肾炎

D.慢性硬化性肾炎

E.IgA肾病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：慢性肾小球肾炎为不同类型肾小球肾炎发展的终末阶段。病变特点是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，又称为慢性硬化性肾小球肾炎。肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓质界限不清。肾盂周围脂肪增多。慢性肾炎的大体病变称为继发性颗粒性固缩肾。

【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】

3.有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是

A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭

B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄

C.主动脉关闭不全

D.先心病伴心衰

E.冠心病伴心衰

正确答案：A

您的答案：

本题解析：二尖瓣狭窄的血流动力学异常系由于舒张期血流流入左心室受阻。当肺毛细血管楔嵌压缓慢上升达30—35mmHg时，血浆可渗出到毛细血管外，且可通过淋巴系统运出，临床上不产生急性肺水肿。若压力上升过快过高，则血浆及血细胞进入肺泡，临床上将发生急性肺水肿，出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压，使右室肥厚扩张，终致右室衰竭，称为右心受累期。

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

（1）呼吸困难：端坐呼吸。急性肺水肿。

（2）咳嗽、咳痰和咯血。

4.关于高分化肿瘤的叙述，正确的是

A.瘤细胞极性消失

B.瘤细胞呈巢状生长

C.瘤细胞异型性大

D.瘤细胞呈结节性生长

E.瘤细胞与起源的细胞相似

正确答案：E

您的答案：

本题解析：高分化，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，提示恶性程度低。

5.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎，胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性胆囊炎少见黄疸，多表现为突发右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性。慢性胆囊炎合并胆囊积水，多有急性胆囊炎病史，少见黄疸，Murphy征可为阳性。胆囊颈部结石嵌顿可引起Mirizzi综合征，表现为肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，这时胆囊触痛明显。胆总管下段结石并发感染时表现Charcot三联征。黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是中下段胆管癌。

6.女，45岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用

A.普鲁卡因胺

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.索他洛尔

E.普罗帕酮

正确答案：C

您的答案：

本题解析：维拉帕米口服适用于治疗①各种类型心绞痛，包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛；②房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速；③肥厚型心肌病；④高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物

7.艾滋病的英文缩写是

A.ARDS

B.AIDS

C.HIV

D.HBV

E.HAV

正确答案：B

您的答案：

本题解析：艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症英语缩写为AIDS。

8.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是

A.盲肠

B.回肠末端

C.直肠和乙状结肠

D.升结肠

E.降结肠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：细菌性痢疾肠道病变主要分布于结肠，以直肠、乙状结肠部位最显著，但少数病人也见于升结肠、回肠下端。

9.下列血液学改变符合再障诊断的是

A.网织红细胞绝对数正常

B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

C.凝血时间延长

D.凝血酶原时间延长

E.骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变

正确答案：B

您的答案：

本题解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。

10.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：类风湿关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎；风湿性关节炎是关节腔反应性炎症；骨性关节炎是关节软骨变性；痛风性关节炎是关节腔炎症。

11.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

C.氧化镁

D.枸橼酸铋钾

E.雷尼替丁

正确答案：B

您的答案：

本题解析：奥美拉挫特异性抑制胃壁细胞质子泵活性。

12.患儿，女，8个月。高热4天，今日热退但躯干部出现红色斑丘疹，皮疹间有正常皮肤，最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急诊

D.水痘

E.猩红热

正确答案：C

您的答案：

本题解析：幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病，特征是发热3～5天，热退后全身出疹，并一天内出齐，很快消退。

13.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖颈骨折

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者有侧方摔倒史，左手托右肘部，头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，典型的右侧锁骨骨折表现。肩关节脱位有Dugas征阳性，方肩畸形。肱骨外科颈骨折、肩胛骨骨折、肱骨解剖颈骨折，不会有胸骨柄至右肩峰连线中点隆起伴压痛。

14.患者男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回

B.右侧中央前回

C.左侧内囊

D.右侧内囊

E.右侧中央后回

正确答案：D

您的答案：

本题解析：内囊损伤：锥体束-对侧偏瘫；丘脑皮质束-对侧偏身感觉减退；视放射-对侧同向偏盲，即所谓的"三偏征"。本题中患者出现典型的三偏征，所以定位在对侧内囊，答案为D。

15.执业医师处方权的取得方式是

A.被医疗机构聘用后取得

B.在注册的执业地点取得

C.在上级医院进修后取得

D.医师资格考试合格后取得

E.参加卫生行政部门培训后取得

正确答案：B

您的答案：

本题解析：《处方管理办法》规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业，在注册的执业地点取得相应的处方权，也就是说医师在非执业地点不具有处方权。

16.按照《献血法》的规定，表述错误的是

A.血站是采集、提供临床用血的机构

B.血站是不以营利为目的的公益性组织

C.血站应当义务无偿为患者提供血液

D.设立血站必须经省级以上人民政府卫生行政部门批准

E.血站的管理办法由国务院卫生行政部门制定

正确答案：C

您的答案：

本题解析：献血法第八条规定，血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血液，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定。C错在患者临床用血是应交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用的，而不是无偿。

17.某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指

A.地方医师协会

B.地方卫生行政部门

C.卫生部

D.地方医学会

E.所在医疗保健机构

正确答案：B

您的答案：

本题解析：从事母婴保健技术服务的人员必须取得《医师执业证书》，符合《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，并经有关培训考核，取得市级卫生行政部门的考核合格证明。

18.百分条图表示各组成部分百分构成，其作用相同于（）。

A.条图

B.线图

C.圆图

D.直方图

E.散点图

正确答案：C

您的答案：

本题解析：圆图和百分条图都是用于表示全体中各部分的比重，适用于构成比资料。

19.在两样本均数推断两总体均数差别的检验中检验假设（无效假设）是（）。

A.两样本均数差异无统计学意义

B.两总体均数差异无统计学意义

C.两样本均数相等

D.两总体均数相等

E.两总体均数不等

正确答案：D

您的答案：

本题解析：无效假设是假设差异，是由于抽样误差所致，总体参数相同。

20.关于患者的道德权利，下述说法中错误的是（）。

A.人人都享有基本医疗保健的权利

B.患者都有受到尊重的权利

C.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

D.医生在任何情况下都需要尊重病人要求保密的权利

E.有自主能力的病人享有充分的知情同意的权利

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者的权利有很多内容，不完全是备选中所列的条目，应该通过学习不断补充，这是医学伦理学中非常重要的内容。当然，医务人员的权利和义务也有同等重要的地位。患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

21.男性，61岁，患有高血压病，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。选择最佳降压药物为

A.利尿剂

B.钙离子拮抗剂

C.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该老年男性病人患有高血压病和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB，不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓肾损害的进展。因此答案是C。ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效

22.下列关于己糖激酶叙述正确的是

A.己糖激酶又称为葡萄糖激酶

B.它催化的反应基本上是可逆的

C.使葡萄糖活化以便参加反应

D.催化反应生成6-碳酸果酸

E.是酵解途径的唯一的关键酶

正确答案：C

您的答案：

本题解析：现已发现己糖激酶有4种同工酶，分别称为I～Ⅳ型。肝中存在的是Ⅳ型，称为葡萄糖激酶，它对葡萄糖的亲和力很低，K值比其他己糖激酶大得多（高百倍），此酶还受激素调节。己糖激酶催化葡萄糖磷酸化生成6-磷酸葡萄糖，该反应是不可逆的，是糖酵解途径的3个关键酶之一。葡萄糖不活泼，经磷酸化后易进行反应，故正确的是C。

23.机体内环境是指（）

A.体液

B.细胞内液

C.细胞外液

D.血液

E.组织液

正确答案：C

您的答案：

本题解析：体液是机体内液体的总称；细胞内液是指机体组织细胞内的液体；血液由有形成分血细胞和液体成分血浆组成；组织液是除血浆以外的各种机体组织细胞外的液体；细胞外液是指存在于细胞外的液体，包括血浆、组织液和脑脊液。机体内环境是指细胞外液，因此选项C是正确的。

24.女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是（）

A.纠正贫血

B.改善营养状态

C.检测肝功能

D.血压降至正常

E.血生化检查

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血压在160／100mmHg以下可不比做特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水皮，但不要求将至正常水平才能手术。

25.某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是

A.社会因素

B.强化因素

C.人群因素

D.倾向因素

E.促成因素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：健康教育的短期效果评价的各种教育目标有倾向因素、促成因素、强化因素，结合该题，这些干预活动属于促成因素。

26.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是

A.含铁血黄素尿

B.血尿

C.血红蛋白尿

D.网织红细胞增高

E.尿胆原(+)

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性溶血性输血反应的临床表现很不一致。轻者类似发热反应，恢复顺利；严重者迅速死亡。严重的程度和发病时间与输注血量有关。多半在输血过程初期，输入数毫升血后发病。临床表现为寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。实验室检查重要的依据是血红蛋白尿。

27.医师在执业活动中享受的权力

A.保护患者隐私

B.履行医师职责

C.从事医学研究

D.遵守技术规范

E.遵守职业道德

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医师在执业活动中享有下列权利：(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；(四)参加专业培训，接受继续医学教育；(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。

28.男，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是：

A.坠积性肺炎

B.神经血管损伤

C.骨筋膜室综合征

D.感染

E.急性骨萎缩

正确答案：D

您的答案：

本题解析：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者好发感染。若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎。

29.下列哪项不是肾病综合征的临床表现

A.高脂血症

B.蛋白尿

C.血尿

D.水肿

E.低蛋白血症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。

30.关于第二心音分裂的描述，错误的是

A.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

B.肺动脉高压时可出现通常分裂

C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.生理性分裂在青少年中更多见

E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

正确答案：A

您的答案：

本题解析：第二心音分裂临床较常见，以肺动脉瓣区明显。有四种种情况：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。①生理性分裂在深吸气末出现，常见于青少年。②临床上最为常见的是通常分裂，吸气、呼气时均可听到，但吸气时更明显。见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞等，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟。③不受吸气、呼气的影响的是固定分裂，A2、P2相隔的时距固定，可见于房间隔缺损。④呼气时更加明显的比较反常，称为反常分裂或逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，主要见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。

31.患者，女，24岁。血压29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻及连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白(++)，红细胞5/HP参考

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

32.关于急性肾炎的治疗，正确的是

A.一般有自愈倾向可不治疗，如病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗

B.常规限制蛋白质入量

C.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物治疗

D.如出现肾功能不全需长期透析治疗

E.如有扁桃体炎，马上给予手术摘除

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性肾炎一般有自愈倾向可不治疗，但如果病灶细菌培养阳性，应积极给予抗生素治疗，一般不需要使用糖皮质激素和细胞毒药物。肾功能正常者无须限制饮食中的蛋白质含量，有氮质血症者应适当限制蛋白质的摄入。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体炎，可在病情稳定后进行扁桃体摘除术，术前、术后2周使用抗生素。发生急性肾衰竭有透析指征者应及时进行透析治疗，帮助患者度过危险期后，肾功能即可恢复，一般不需要维持性透析治疗。

33.患者，男，40岁，诊断为结核病。其细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

A.T细胞

B.B细胞

C.NK细胞

D.巨噬细胞

E.红细胞

正确答案：A

您的答案：

本题解析：此题问的是细胞免疫，故而选A；巨噬细胞为结核灶中最常见的细胞，但不起主要的免疫反应

34.下列关于磷酸戊糖途径的表述，正确的是

A.不能产生ATP

B.是体内二氧化碳的主要来源

C.可生成NADPH，通过电子传递链可产生ATP

D.饥饿时葡萄糖经此途径代谢增加

E.可生成NADH，通过电子传递链可产生ATP

正确答案：A

您的答案：

本题解析：磷酸戊糖途径不能产生ATP，其主要意义是生成NADPH和磷酸核糖。

35.属于医师在执业活动中应履行的义务的是

A.在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案

B.按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件

C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育

D.从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体

E.参加专业培训，接受继续医学教育

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医师在执业活动中享有的权利主要是①在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；③从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体；④参加专业培训，接受继续医学教育；⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。医师在执业活动中履行的义务主要是：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

36.具有逆转录过程的病毒是

A.巨细胞病毒

B.乙型肝炎病毒

C.人乳头瘤病毒

D.腺病毒

E.HIV病毒

正确答案：E

您的答案：

本题解析：逆转录是以RNA为模板合成DNA的过程，即RNA指导下的DNA合成。是RNA病毒的复制形式，典型为艾滋病病毒(HIV)。巨细胞病毒为是一种疱疹病毒组DNA病毒，乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科；人乳头瘤病毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒；腺病毒也是DNA病毒，以上均不符合要求。

37.男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是：

A.变异型心绞痛

B.急性心包炎

C.初发型劳力性心绞痛

D.恶化型劳力性心绞痛

E.急性心肌梗死

正确答案：A

您的答案：

本题解析：变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛，特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，变可因卧床休息而缓解，并伴有ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。

38.女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及碦喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线(CD段)弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

39.患者，男，62岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为

A.大便潜血试验

B.胃酸测定

C.腹部B超检查

D.胃镜和细胞学检查

E.ERCP

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。

40.患者，男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

A.神经症

B.脑血管意外

C.肝性脑病

D.电解质紊乱

E.代谢性酸中毒

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中，若速度过快或量过大，可使腹内压骤然下降，门静脉系统血管扩张，回流至肝的血液减少，肝细胞发生缺氧和坏死，进一步影响肝功能。同时，大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多，造成电解质紊乱，促进肝性脑病的发生。故本题选C。

41.患者，女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰，查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱，造成患者上述情况最可能的原因是

A.阻塞性肺炎

B.肺结核

C.支气管炎

D.肺动脉栓塞

E.气胸

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者脑血管后遗症，左侧肢体偏瘫，行动不便，进餐后出现气短、咳嗽，脑血管后遗症患者饮食时易出现呛咳、误吸。根据患者查体表现，左上胸廓轻度凹陷，语音共振减弱，呼吸音减弱，考虑为异物阻塞所致“三凹征”。此题易误选D肺动脉栓塞，肺动脉栓塞多见于术后行动不便，长期卧床，形成深静脉血栓或左心栓子脱落造成。

42.女孩，7岁。因水肿、尿少3~4d入院。体检：眼睑水肿。尿检：蛋白(+)，红细胞(++)。血压140/100mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎

B.尿路感染

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性肾炎表现为少尿、血尿、高血压、水肿、轻度蛋白尿，患儿与此症状相符，故应选择A。急性尿路感染表现为发热，全身中毒症状重，尿比重低，尿中可见管型，可有P2-微球蛋白增多，患儿无此表现，故可除外B。肾病综合征表现为重度蛋白尿、重度水肿、重度高脂血症、低白蛋白血症，患儿不满足此4项要求，故可除外C、D。急进型肾炎多表现为起病3个月内肾功能进行性下降，有肾小球肾炎表现。患者未见肾功能下降表现，故不宜选择E。

43.男，30岁，乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，X线胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A.肺囊肿继发感染

B.浸润型肺结核

C.慢性肺脓肿

D.癌性空洞伴感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者低热、盗汗、痰中带血，肺部炎症改变，并伴有空洞形成，符合肺结核的特点，应首先考虑为肺结核。而肺囊肿继发感染及金黄色葡萄球菌肺炎多有高热等全身中毒症状，常出现菌血症。慢性肺脓肿的特征性症状为咳大量脓痰，若有厌氧菌感染则常咳大量脓臭痰。而肺癌患者多为老年人，且伴随全身消耗症状。

44.患者，女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施

A.利多卡因

B.钾盐

C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

D.慢心律

E.心得安

正确答案：C

您的答案：

本题解析：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

45.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶胨状，引起肺部感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团杆菌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、咳嗽、咳痰，痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，呈灰绿色或砖红色，胶胨状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。砖红色胶胨状痰是克雷伯杆菌肺炎区别于其他肺炎的特征性表现。

46.一位来访者要求心理治疗师帮助她做出决定，是否该与其男友分手，但心理治疗师并没有满足其要求，心理治疗师这样做的原因是

A.出于对来访者的尊重

B.没有这方面的经验

C.保持客观中立

D.要帮助来访者自立

E.还没有考虑成熟

正确答案：C

您的答案：

本题解析：“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己作出决定。

47.下列鸟氨酸循环的相关叙述中，错误的是

A.鸟氨酸循环从氨、CO和鸟氨酸缩合生成瓜氨酸开始

B.第二阶段为瓜氨酸与1分子氨结合脱去水生成精氨酸

C.每经历一次鸟氨酸循环消耗2分子氨

D.每经历一次鸟氨酸循环消耗3分子ATP

E.鸟氨酸循环主要在肾内进行

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝脏是鸟氨酸循环的重要器官，其包括3个阶段：①氨、CO和鸟氨酸缩合生成瓜氨酸；②瓜氨酸再与1分子氨结合脱去水，生成精氨酸；③精氨酸在肝脏精氨酸酶的催化下，水解生成尿素，重新变成鸟氨酸。每循环一次可将2分子氮和1分子CO变成1分子尿素和1分子水。合成1分子尿素需消耗3分子ATP(4分子高能磷酸键)。

48.医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为

A.自付线

B.共付线

C.封顶线

D.起付线

E.封底线

正确答案：D

您的答案：

本题解析：定义题，起付线：也称免赔额(俗称门槛费)，是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。

49.均数和标准差的关系是

A.X愈大，S愈小

B.S愈小，X对个变量代表性越好

C.S愈小，X与总体均数的

D.S愈大，X对各变量值的代表性越好

E.X愈大，S愈大

正确答案：B

您的答案：

本题解析：标准差是反映一组数据的离散程度，若标准差小表示该组数据集中趋势好，则均数代表性好。

50.由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因是

A.隐蔽Ag的释放

B.多克隆刺激

C.交叉抗原的出现

D.自身抗原发生改变

E.自身反应性淋巴细胞克隆再现

正确答案：A

您的答案：

本题解析：隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分，如脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原，正常状态下不进入血液循环和淋巴液，精子也属于隐蔽抗原。

51.医疗伦理学属于

A.描述伦理学

B.境遇伦理学

C.规范伦理学

D.元伦理学

E.生态伦理学

正确答案：C

您的答案：

本题解析：伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学，规范伦理学分为普通规范伦理学和应用规范伦理学，非规范伦理学包括描述伦理学和元伦理学，医学伦理学属于应用规范伦理学。

52.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

A.左心房扩大

B.左心室扩大

C.右心房扩大

D.左心房肥大

E.右心室肥大

正确答案：B

您的答案：

本题解析：二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌源性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌源性劳损，出现肌源性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负但，可致右心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。

53.下列关于卫生服务需求不正确的选项是

A.需求与需要的实质是一致的

B.需求可以由需要转化而来

C.需求与消费者的支付能力成正比

D.需求与消费者的购买意向成正比

E.有些需求是不必要的

正确答案：A

您的答案：

本题解析：医疗需要包括依据人们的实际健康状况与\"理想健康水平\"之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。需求的概念：人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。

54.男，43岁外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是

A.胸腔闭式引流

B.开胸止血

C.胸穿

D.患侧肺切除术

E.无需特殊处理

正确答案：A

您的答案：

本题解析：进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。

55.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周入院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电图示心率130次／分，P-R间期0.28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律

A.左室奔马律

B.右室奔马律

C.重叠奔马律

D.室性期前收缩

E.房性奔马律

正确答案：C

您的答案：

本题解析：奔马律为出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律，酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称为奔马律。根据奔马律出现时间的不同，可分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠性奔马律，其中以舒张早期奔马律最为成见，它出现在第二心音后0.12～0.18秒内；舒张晚期奔马律发生较晚，出现在收缩期开始之前，即第一心音前0.1秒，故也称收缩期奔马律；当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时，加上第一心音和第二心音，听起来就像平行发生的四个音响，又称"四音律""火车头奔马律"。奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。所以，本题选C。

56.患者，男，45岁，肝功能反复异常多年，尿少、下肢水肿2年，加重2周，自服呋塞米20mg3次／日，尿量由500ml增至3500ml每日，1天来昏睡，呼之有应，应考虑

A.肝性脑病

B.肝肾综合征

C.脑血管意外

D.肝肺综合征

E.低血容量休克

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肝硬化使用利尿剂时，理想的利尿效果为每天体重减轻0.3~0.5kg（无水肿者）或0.8~1.0kg（有下肢水肿者）。过猛的利尿会导致水电解质紊乱，严重者可诱发肝性脑病和肝肾综合征。

57.患者，男，58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位BP120/80mmHg，双肺可闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为

A.Ⅱ级（NYHA分级）

B.Ⅲ级（NYHA分级）

C.Ⅱ级（Killip分级）

D.Ⅲ级（Killip分级）

E.Ⅰ级（NYHA分级）

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心衰患者用NYHA分级，心梗患者用Killip分级：Ⅰ级：无心力衰竭征象；Ⅱ级：肺罗音出现范围小于两肺野的50%，Ⅲ级：肺罗音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。

58.男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据

A.TSH

B.TT

C.TT

D.FT

E.FT

正确答案：A

您的答案：

本题解析：在使用左甲状腺素钠治疗过程中，由于许多患者的T4和FT4水平会升高，因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始，每2～4周逐渐加量，直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度，以调整用药。

59.患者，男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10/L，中性粒细胞90%。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪样肺炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是葡萄球菌肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目前院内感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。

60.可引起疾病暴发的是下列哪种方式

A.诊疗技术传播

B.性传播

C.水和食物传播

D.各种制剂传播

E.空气传播

正确答案：C

您的答案：

本题解析：经水、食物等从消化道传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播，可引起疾病的暴发。

61.葡萄糖从肠腔进入肠黏膜上皮细胞属于

A.通过单纯扩散

B.载体中介的易化扩散

C.通道中介的易化扩散

D.原发性主动转运

E.继发性主动转运

正确答案：E

您的答案：

本题解析：葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而进入小肠黏膜和肾小管上皮细胞，则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。

62.青年李某，男性，应包茎到某医院做包皮环切术，在局部注射利多卡因后，即可出现休克反应，经全力抢救无效死亡，经专家会诊认为其死亡是利多卡因变态反应所致，在临床中极少见，根据《医疗四个处理条例》李某的死亡后果应当属于

A.一级医疗事故

B.二级医疗事故

C.三级医疗事故

D.因不可抗力造成的不良后果

E.因患者体质特殊而发生的医疗意外

正确答案：E

您的答案：

本题解析：因患者体质特殊而导致出现不良后果的，且医院的医疗行为符合诊疗常规，在发生休克后做了全力抢救，故属于医疗意外范畴，不属于医疗事故，医方无需承担责任。

63.内科的心身疾病一般不包括：

A.冠心病

B.高血压

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.消化性溃疡

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心身疾病，就是指那些心理一社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病、冠心病、哮喘等。

64.在进行临床疗效评估中错误的是

A.让受试者了解分组情况

B.分组要遵循随机原则

C.要有足够样本

D.设立时照组

E.有明确的疗效

正确答案：A

您的答案：

本题解析：不应让受试者了解分组情况，以排除心理等因素的影响，常采用单盲或者双盲的方法。

65.关于疾病监测的论述，正确的是

A.疾病监测是一种横向研究

B.疾病监测获得的信息应该纵向反馈，而不能横向反馈

C.漏报调查属于主动监测

D.常规报告系统是一种主动监测

E.哨点监测属于被动监测

正确答案：C

您的答案：

本题解析：漏报调查属于主动监测，正确；疾病监测是一种纵向研究，疾病监测获得的信息应该纵向反馈和横向反馈；常规报告系统是一种被动监测；哨点监测属于主动监测。

66.男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是

A.腰椎X线片

B.骶髂关节X线片

C.双肾CT

D.腹部B超

E.B超MRI

正确答案：B

您的答案：

本题解析：强制性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈\"竹节样改变\"。

67.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.C尿素呼气试验

C.24h胃-食管pH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者有胸痛、反酸、烧心、暖气等典型的胃一食管反流病症状，但胃镜检查食管黏膜未见明显异常。对有典型症状而内镜检查阴性者，行24h胃．食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，胃-食管反流病诊断成立。所以本患者应行24h胃-食管pH监测。

68.医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送哪个机构

A.国务院

B.国务院卫生主管部门

C.所在地设区的市级人民政府卫生主管部门

D.省级以上人民政府卫生主管部门

E.省级人民政府

正确答案：C

您的答案：

本题解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。

69.情感与情绪的鉴别中，情感的特点为

A.明显的行为变化

B.强烈而冲动

C.带有明显的情境性

D.稳定而深刻

E.伴有明显的生理变化

正确答案：D

您的答案：

本题解析：情感特点：稳定、内在、深刻、持久。注意与情绪的鉴别。

70.月经来潮的原因是

A.血中雌激素和孕激素水平都升高

B.血中雌激素水平降低，孕激素水平升高

C.血中雌激素水平降低，孕激素水平不变

D.血中雌激素水平升高，孕激素水平降低

E.血中雌激素水平和孕激素水平都降低

正确答案：E

您的答案：

本题解析：黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

71.男，50岁，黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg，输悬浮红细胞后出现呼吸困难，胸闷，最可能的推断是

A.过敏反应

B.输血后正常反应

C.急性溶血反应

D.急性肺损伤

E.急性肾损伤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：溶血反应是最严重的并发症，典型的症状为病人输入几十ml后，出血寒战，高热，呼吸困难，腰背酸痛，头痛，胸闷。

72.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

A.血栓性浅静脉炎

B.深静脉血栓形成

C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)

D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)

E.动脉粥样硬化症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20-40岁的男性。

73.男性，25岁，持续发热10d，开始为38℃左右，5d后持续高热39~40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26/min，脉搏86/min，神志淡漠。两肺无异常。心率86/min，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10／L，中性粒细胞75%，嗜酸性粒细胞0%，单核细胞5%，淋巴细胞20%。最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒、副伤寒

C.结缔组织病

D.结核病

E.风湿热

正确答案：B

您的答案：

本题解析：选项A，细菌性痢疾是以腹泻为主要表现，且无肝脾大，血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B，伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失，故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C，结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D，结核病无相对缓脉，且血象分类中以单核升高为主。选项E，风湿热也无相对缓脉和肝脾大，且心律多不齐，可有心脏杂音。

74.某大学新生入校军训期间发生不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治后，便安排其医院住院治疗，并未引起注意。过几天后，该生的同学、班主任、军训的军官相继发病。保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评，若造成该传染病的严重传播，应当报告疫情者可能承担的法律责任是

A.行政处分

B.行政罚款

C.吊销执照

D.注销注册

E.刑事责任

正确答案：A

您的答案：

本题解析：《传染病防治法》第六十五条地方各级人民政府未依照本法的规定履行报告职责，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情，或者在传染病暴发、流行时，未及时组织救治、采取控制措施的，由上级人民政府责令改正，通报批评；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

75.下列不属于ACEI作用机制的是

A.使血液及组织中的ATII水平下降

B.减少缓激肽水解

C.使醛固酮的分泌减少

D.拮抗钙受体

E.具有抗交感神经作用

正确答案：D

您的答案：

本题解析：ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素的生成，减少缓激肽的水解，导致血管舒张、血容量减少、血压下降。此外还可通过抑制交感神经系统及醛固酮分泌，发生间接作用使血压下降。故选D。

76.男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是

A.疑难病例讨论记录

B.上级医师查房记录

C.死亡病例讨论记录

D.会诊意见

E.手术及麻醉记录单

正确答案：E

您的答案：

本题解析：第十条：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

77.对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么

A.循证病因

B.因果诊断

C.确定病因

D.寻找病因的线索，提出病因假设

E.研究发病机制

正确答案：D

您的答案：

本题解析：描述性研究的主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设。

78.普通培养基最适宜的灭菌方法是

A.巴氏消毒法

B.煮沸法

C.高压蒸气灭菌法

D.流通蒸气灭菌法

E.间歇灭菌法

正确答案：C

您的答案：

本题解析：高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

79.患者，男，70岁。高血压病20年，血压最高180/80mmHg。服用福辛普利血压控制在(150-160)/(60-70)mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是

A.利尿剂+β受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂

C.ACE抑制剂+钙通道阻滞剂

D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂

E.利尿剂+钙通道阻滞剂

正确答案：C

您的答案：

本题解析：对高血压患者而言，治疗的一般原则：将收缩压和舒张压降至目标水平。应使用有效降压药物且为足量应用，必要时联合用药。应用长效降压药物，以使降压效应持续24小时。避免或尽量减少副作用。患者为老年男性既往应用福辛普利可耐受故可继续应用，但血压控制不理想且该患者以收缩压升高为主，故可加用钙通道阻滞剂。

80.女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振、低热，查体：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查

A.腹腔积液常规

B.血沉

C.腹腔镜+活检

D.全胃肠颔透

E.剖腹探查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：该病例为结核性腹膜炎。腹腔镜检查：有腹膜广泛粘连者禁忌检查。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，混浊粗糙，活组织检查有确诊价值。

81.在Ⅰ型变态反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.中性粒细胞

B.嗜碱性粒细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.单核吞噬细胞

E.肥大细胞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肥大细胞和嗜碱性粒细胞可引发Ⅰ型超敏反应，嗜酸性粒细胞对Ⅰ型超敏反应负反馈调节。

82.患者，男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100~110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首选的措施是

A.增加地高辛用量

B.加用普罗帕酮

C.加用胺碘酮

D.加用维拉帕米

E.β受体阻断药

正确答案：E

您的答案：

本题解析：心力衰竭发生后，交感神经系统被激活，交感神经兴奋性增高引起肾素的过多分泌，引起肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统的激活更进一步使交感兴奋性增强，形成恶性循环，交感兴奋过强时对心脏带来的主要危害如下：①小血管（特别是阻力血管）收缩，使心脏后负荷增加，心脏更加处于超负荷运转状态。②心率增快。③促进心肌肥厚。④在持久和过量的去甲肾上腺素作用下，心肌细胞发生多种生物学变化，包括β受体信号的传递、Ca的运转、高能量磷的产生和利用，其结果是促进心肌细胞的死亡和凋亡。⑤刺激纤维母细胞增生，促进心肌纤维化。⑥交感兴奋性增加使心肌更易发生快速性心律失常。⑦心肌内Ca过度负荷，削弱心室的舒张功能。而β受体阻断药能降低交感神经兴奋性。

83.患者，男，60岁。骑车时突然自觉腰部不适，恶心头晕，出虚汗，心率加快就诊。查体：P118次／分，BP100/60mmHg，律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧明显，轻度肌紧张，既往有肝硬化病史，但无出血史。最可能的诊断是

A.肝癌破裂

B.胃溃疡穿孔

C.急性坏死性腹膜炎

D.急性化脓性胆囊炎

E.脾破裂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题易误选C。肝癌结节破裂出血可出现自发性腹膜炎。

84.患者，男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是

A.胃溃疡合并出血

B.胃溃疡恶变

C.幽门管溃疡

D.胃溃疡并胃息肉

E.胃溃疡合并幽门梗阻

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。

85.患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次／分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.肠系膜大血管损伤

C.胰腺损伤

D.腹内空腔脏器损伤

E.腹膜后巨大血肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，提示有一个急性的化学性炎症（后期可变为细菌性），考虑腹内空腔脏器损伤，内容物进入腹腔引起。

86.男性，25岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

正确答案：A

您的答案：

本题解析：破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起病人的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以说破伤风是一种毒血症。

87.夏季，天气炎热，机体维持体热平衡主要通过

A.交感神经紧张性增加

B.增加皮肤与环境之间的温度差

C.增加有效辐射面积

D.发汗及增加皮肤血流量

E.发汗及减少皮肤血流量

正确答案：D

您的答案：

本题解析：当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发散热为机体的主要或唯一散热方式。蒸发有两种形式：不感蒸发和发汗（或称可感蒸发）。炎热环境中（30℃以上），机体维持体热平衡是通过发汗及增加皮肤血流量，使皮肤温度升高，散热量增加来维持。

88.某患者静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是

A.去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B.去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C.降压反射活动加强

D.降压反射活动减弱

E.大脑皮层心血管中枢后动减弱

正确答案：C

您的答案：

本题解析：静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高，血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射（降压反射）活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。

89.医务人员与患者沟通时，适宜的方式是

A.回避目光

B.多用自我表露

C.加快语速

D.多用术语

E.注意倾听

正确答案：E

您的答案：

本题解析：医师行为规范第三条，重视人文，强调：医患沟通是医患之间信息的传递与交流，不仅是交换意见和观点，更是传递感情的过程。医师应掌握医患沟通技能，对患者充分尊重、耐心倾听，使用语言和肢体、目光和表情等传递出尊重与仁爱、真诚与温情。

90.男，48岁突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.肺动脉栓塞

E.冠心病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。

91.女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

A.消化性溃疡

B.胃粘膜脱垂症

C.慢性非萎缩性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。

92.患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有暖气，无反酸，血清促胃液素14pg/ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗

B.H受体阻滞剂

C.抗多巴胺受体阻滞剂

D.胰酶制剂

E.肾上腺皮质激素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：题中患者有重度不典型增生，这是癌前病变的一种,需要考虑手术治疗。

93.患者，男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A大于P，心电图正常。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.气胸

正确答案：D

您的答案：

本题解析：主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括：①疼痛：夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等；②血压改变：主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失，两侧肢体血压显著差别。

94.患者，男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦性心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为

A.心房扑动

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

正确答案：D

您的答案：

本题解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次／分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。

95.患者，男，34岁，间歇发生呕血1周，每次量300~1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常，最可能的病因是

A.胃十二指肠溃疡

B.出血性胃炎

C.门脉高压症

D.肝内胆道感染

E.胃十二指肠肿瘤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。患者脑血管意外出血上消化道出血，考虑为应激状态下产生的急性胃粘膜病变所致。

96.下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是

A.社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务

B.医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料

C.医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术

D.实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液

E.我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务

正确答案：C

您的答案：

本题解析：《人类辅助生殖技术规范》要求医疗机构在实施试管婴儿技术中严格控制多胎妊娠；同时禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。

【该题针对“医学新技术研究与应用的伦理”知识点进行考核】

97.某甲亢患者，长期服用硫脲类抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶，该患者最可能发生的最严重不良反应为

A.消化道反应

B.粒细胞缺乏症

C.甲状腺肿

D.甲状腺功能减退

E.过敏反应

正确答案：B

您的答案：

本题解析：粒细胞缺乏症为最严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。

98.在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描述中不属于该地区优先策略的是

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预

B.通过媒体倡导居民增加身体活动

C.大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务

D.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询

E.加强公共场所与工作场所的控烟

正确答案：C

您的答案：

本题解析：C项属于疾病三级预防中的第二级，其余选项属于第一级。

99.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

A.盐键

B.氢键

C.范德华力

D.肽键

E.疏水键

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肽链维系蛋白质一级结构，蛋白质二级结构主要由氢键维系，三级结构主要是靠氨基酸侧链之间的疏水相互作用，氢键，范德华力和静电作用维持的。

100.公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是

A.采集血液费用

B.检验血液费用

C.分离血液费用

D.储存血液费用

E.购买血液费用

正确答案：E

您的答案：

本题解析：目前血库的血多来自无偿献血，故公民不需交付购买血液费用。

101.男，35岁高处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉障碍．5小时逐渐恢复，则最可能的诊断是

A.脊髓休克

B.脊髓震荡

C.脊髓损伤

D.脊髓截断

E.脊髓水肿

正确答案：B

您的答案：

本题解析：脊髓震荡：脊髓遭受强烈振荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下，运动丧失，只是短暂性功能抑制，可以在数分钟或数小时内完全恢复。

102.医学伦理学的研究对象是

A.医学道德难题

B.医德基本理论

C.医学道德关系

D.医德基本实践

E.医德基本规范

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医学伦理学是运用一般伦理学原则解决医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科，它是医学的一个重要组成部分，又是伦理学的一个分支。

103.男，76岁。因"COPD慢性肺源性心脏病"住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺散在干湿性啰音，双下肢水肿。血气分析（鼻导管吸氧2升／分）示：pH7.23，PaCO76mmHg，PaO56mmHg，血生化示：K5.9mmol/L,Na138mmol/L,CI98mmol/L。该患者应首选的治疗药物是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.5%碳酸氢钠

E.呋塞米

正确答案：E

您的答案：

本题解析：控制心衰可选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张药。呋塞米为排钾利尿剂。

104.患者，女，50岁，因肺炎入院，使用抗生素3日，体温仍未退，呼吸困难，咳痰带鲜血，伴胸痛，右下肢肿胀，最可能的疾病是

A.肺血栓栓塞症

B.冠状动脉硬化性心脏病

C.原发性肺动脉高压

D.肺炎

E.肺结核

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该病例有呼吸困难，咳痰带鲜血，伴强烈胸痛，右下肢肿胀，提示有静脉血栓，加上对抗生素不敏感，故可能患上肺血栓栓塞症。

105.患者，男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U/L，PT38s（对照13s），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎：乙型-慢性重型

B.病毒性肝炎：乙型-亚急性重型

C.病毒性肝炎：乙型-慢性重度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎：乙型-慢性中度

正确答案：C

您的答案：

本题解析：亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10d以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食，黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过10d，其他均似急性重型肝炎。患者HBsAg阳性，症状符合亚急性重型肝炎表现，所以本题选C。

106.从伦理上说，允许一个人安乐死，主要应该基于

A.患者自身利益

B.减轻家庭的经济负担

C.减轻家庭的精神负担

D.节约社会卫生资源

E.提供移植器官

正确答案：A

您的答案：

本题解析：安乐死应当给予患者自身的利益，而不应当将家庭、他人及社会的利益作为安乐死的主要理由。因此，A是正确答案。

107.在临床诊疗过程中，以最小代价获得最大效果的决策是指

A.有利原则

B.公正原则

C.最优化原则

D.公益原则

E.生命价值原则

正确答案：C

您的答案：

本题解析：医生在诊疗工作中应坚持最优化原则，即在临床诊疗过程中以最小代价获得最大效果的决策。在选择药物或治疗手段时，应做到效果最佳、安全无害、痛苦最小和耗费最少。

108.Meta分析中常见的偏倚不包括

A.引用偏倚

B.发表偏倚

C.文献库偏倚

D.失访偏倚

E.多次发表偏倚

正确答案：D

您的答案：

本题解析：Meta分析是指用统计学方法对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。故不涉及失访问题，失访偏倚主要发生在队列研究中。

109.下列说法中，违背道德要求的是

A.从业