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粒系各阶段细胞形态血液学检验1急性髓细胞白血病部分成熟型（M2a型）目录contents01020304病例提示概述实验室检查诊断某男，22岁，因头晕乏力，鼻粘膜及牙龈出血一周来诊。病例提示检查结果：WBC32×109/L，Hb85g/L，PLT33×109/L，外周血涂片见原始、幼稚细胞。骨髓涂片增生极度活跃，原始细胞50%，早幼粒及以下阶段细胞20%，（NEC）。原始细胞POX强阳性，NAP（-），确诊为急性髓细胞白血病。1.按照FAB分型，该患者可能是哪种？占AML的30%。发病率概述同M1型，绿色瘤多见，肝脾淋巴结肿大较轻。临床变现成人多见。发病年龄贫血显著，正细胞正色素性。010203041.血象实验室检查白细胞数升高，以(10～50)×109/L多见。分类以原粒及早幼粒细胞为主。可见幼红细胞。血小板中到重度减少。可见Auer小体；分裂象较多见。2.骨髓象实验室检查红系及巨核系明显减少。增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%~89%（NEC）伴形态异常，早幼粒细胞及以下阶段>10%。单核细胞<20%。2.骨髓象AML－M2a骨髓象特征3.细胞化学染色POX与SBB染色呈（+）；实验室检查NAP活性明显降低或消失，当合并感染时积分可增高；α－NAE可呈（±）且不被氟化钠抑制。PAS染色多数原粒呈（-），早幼粒细胞为（±）；NAS-DCE呈（+）；4.免疫学检验粒系抗体均可阳性。POX染色特异性染色体重排t(6；9)形成DEK－CAN融合基因约见于1%的AML（主要为M2，其次为M4)，伴嗜碱性粒细胞增多(>1%)。5.遗传学及分子生物学检验伴伴嗜碱性粒细胞增多的M2a还可见t/del(12)(p11－13)，阳性率很低。实验室检查符合急性白血病的诊断标准；诊断骨髓中原始粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30%～89%(NEC)并伴有形态学异常，早幼粒及以下阶段细胞>10%，单核细胞

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