眼外肌学概述

眼外肌学概述第一页，共三十七页，2022年，8月28日ExtraocularMuscles

眼外肌肌肉主要作用次要作用神经支配内直肌内转无III外直肌外转无VI上直肌上转内转,内旋III下直肌下转内转,外旋III上斜肌内旋下转,外转IV下斜肌外旋上转,外转III第二页，共三十七页，2022年，8月28日第三页，共三十七页，2022年，8月28日SynergisticMuscles（协同肌）

havethesamefieldofaction.AntagonisticMuscles（拮抗肌）

restrictioneachotherYokeMuscles（配偶肌）

formovementofbotheyesinthesamedirection第四页，共三十七页，2022年，8月28日BinocularSingleVision（双眼单视）Simultaneousperception（同时视）:

thetwodissimilarobjectswereimagedonthetwofoveas.SensoryFusion（融合）:wherebydissimilaritiesbetweenthetwoimages.Stereopsis（立体视）:

thecerebralintegrationofthesetwoslightlydissimilarimages.第五页，共三十七页，2022年，8月28日Strabismus（斜视）

在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不能协同，在双眼注视状态下出现偏斜，称为斜视。

第六页，共三十七页，2022年，8月28日斜视的检查：病史:

家族史、发病年龄、发生的类型、偏斜类型、偏斜性质、治疗过程等视力检查:屈光检查:眼部一般情况:眼球位置和眼球运动:第七页，共三十七页，2022年，8月28日第八页，共三十七页，2022年，8月28日斜视检查:alternativecovertest（交替遮盖）cover-uncovertest（遮盖－去遮盖）Hirschbergmethod（角膜反光）

Prismreflexmethod（三棱镜）第九页，共三十七页，2022年，8月28日synoptophoremethod（同视机）diplopiatest（复视试验）Bielschowskyhead-tiltingtest（歪头试验）第十页，共三十七页，2022年，8月28日非手术治疗:

treatmentofAmblyopia（弱视治疗）opticaldevices:spectacles,prisms（配镜）pharmacologicagents:miotics,botulinumtoxin（散瞳、肉毒杆菌）治疗原则：第十一页，共三十七页，2022年，8月28日手术治疗:

手术方式:

resectionandrecession（后退和缩短）

shiftingofpointofmuscleattachment（前移）

fadenprocedure（后固定）Choiceofmusclesforsurgery（肌肉选择）Adjustablesutures（调整缝线）第十二页，共三十七页，2022年，8月28日Recession后退Resection缩短第十三页，共三十七页，2022年，8月28日第十四页，共三十七页，2022年，8月28日斜视的分类：Esotropia,ExotropiaandHypertropia内斜、外斜和上斜Nonaccommodative,AccommodativeandPartiallyAccommodative非调节、调节和部分调节性CommitantandIncomitant共同和非共同性IntermittentandConstant间歇和恒定性第十五页，共三十七页，2022年，8月28日共同性内斜视分为：

调节性内斜视非调节性内斜视部分调节性内斜视第十六页，共三十七页，2022年，8月28日第一斜视角等于第二斜视角临床表现:各方向的斜视度相等无复视无代偿头位第十七页，共三十七页，2022年，8月28日治疗:opticaldevices（光学矫正）treatmentofamblyopia（弱视治疗）Surgery（手术）第十八页，共三十七页，2022年，8月28日第十九页，共三十七页，2022年，8月28日PareticEsotropia麻痹性内斜视第二十页，共三十七页，2022年，8月28日原因:外直肌麻痹外展神经麻痹眶内壁骨折Duane’s后退综合征高血压糖尿病第二十一页，共三十七页，2022年，8月28日diplopiaanddizzy（复视和头晕）Paresisofthelateralrectuscausesesotropia（内斜）

headtilt,turn,orabnormalpostureofthehead（代偿头位）

thesecondarydeviationisgreaterthantheprimarydeviation（第二斜视角大于第一斜视角）limitationoftheabduction（外转受限）临床表现:第二十二页，共三十七页，2022年，8月28日治疗:treattheprimarydisease（治疗原发病）occlusionthepareticeye（遮盖麻痹眼）withprisms（使用三棱镜）withbotulinumtoxintypeAonmedialrectus（注射肉毒杆菌）保守治疗6个月后无效可手术第二十三页，共三十七页，2022年，8月28日共同性外斜视分为:间歇性和恒定性第二十四页，共三十七页，2022年，8月28日第二十五页，共三十七页，2022年，8月28日治疗:手术治疗临床表现:各方向的斜视度相等第一斜视角等于第二斜视角无复视无代偿头位第二十六页，共三十七页，2022年，8月28日“A”&“V”patterns水平位的偏斜程度与垂直方向有关。即向上方注视的水平偏斜角和向下方注视时的水平偏斜角不同，称为A或V型斜视.A型相差10△有临床意义，V型相差15△有临床意义临床上可分为外斜A征、外斜V征及内斜A征、内斜V征第二十七页，共三十七页，2022年，8月28日“A”Esotropia内斜A征第二十八页，共三十七页，2022年，8月28日“V”Esotropia内斜V征第二十九页，共三十七页，2022年，8月28日垂直斜视Paresisofleftsuperioroblique左上斜肌麻痹Paresisofrightsuperioroblique右上斜肌麻痹第三十页，共三十七页，2022年，8月28日Paresisofleftinferioroblique（左下斜肌麻痹）Paresisofrightinferiorrectus（右下直肌麻痹）第三十一页，共三十七页，2022年，8月28日Dissociatedverticaldeviation（分离性垂直偏斜）Pseudoesotropia（假性内斜）第三十二页，共三十七页，2022年，8月28日Amblyopia（弱视）在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，称为弱视。

弱视在青少年中的患病率为2～4％，可通过早期诊断及治疗得到恢复。第三十三页，共三十七页，2022年，8月28日Classification:strabismicamblyopia（斜视性）anisometropicamblyopia（屈光参差性）ametropicamblyopia（屈光不正性）deprivationandocclusionamblyopia（形觉剥夺和遮盖性）slight(amblyopia)0.6~0.8moderate0.2~0.5severe≦0.1第三十四页，共三十七页，2022年，8月28日临床表现:Reducedvisualacuity（视力下降）Crowdingphenomenon（拥挤现象）Anomalousretinalcorrespondence（异常视网膜对应）AbnormalofVEPAbnormalofbinocularvision（双眼单视异常）第三十五页，共三十七页，2022年，8月28日治疗:Shouldbeinstitutedassoonasthediagnosisismade（尽早治疗）.Treattheprimarydisease.Occlusiontherapy（遮盖疗法）Atropinetherapy（压抑疗法）Pleoptics（增视疗法）Afterimagetherapy（后像疗法）第三十六页，共三十七页，2022年，8月28日Nystagmus眼球震颤A