医院招聘考试《临床医学》押题密卷2

医院招聘考试《临床医学》押题密卷2卷面总分：120分答题时间：240分钟试卷题量：120题练习次数：7次

单选题（共120题，共120分）

1.男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是

A.手术清除血肿

B.使用止血药物

C.使用降颅压药物

D.使用降血压药物

E.鼻饲以保证营养

正确答案：C

您的答案：

本题解析：脑出血手术适应证为：①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量>10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应症。

2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最早期的症状是

A.烦躁，脉速

B.进行性呼吸困难

C.发绀

D.呼吸道分泌物增多

E.肺部听诊有啰音

正确答案：B

您的答案：

本题解析：ARDS是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，使肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷、肺不张而发生ARDS，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到ARDS。

3.慢性肺心病最常见的原因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.重症肺结核

E.肺间质纤维化、

正确答案：C

您的答案：

本题解析：慢性肺心病最常见的原因是慢性支气管炎。

4.下列关于输血的叙述，错误的是

A.ABO血型相符者输血前不需做交叉配血

B.O型血可少量、缓慢输给其他血型者

C.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

D.Rh阳性者可接受Rh阴性的血液

E.父母的血不可直接输给子女

正确答案：A

您的答案：

本题解析：ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要做交叉配血，因为除ABO血型外还有其他血型系统，交叉配血可进一步验证ABO血型系统的检验是否正确，并可排除其他血型系统血型不会造成的严重后果。

5.抢救重症创伤患者，必须优先进行的是

A.抗休克

B.制止出血

C.固定骨折

D.解除窒息

E.输血输液

正确答案：D

您的答案：

本题解析：抢救重症创伤病人，应优先解决即刻将危及生命的问题，此患者应首先解除窒息。

6.关于受精与着床，以下哪项正确

A.卵子从卵巢排出后，停留在输卵管壶腹部等待受精

B.精子头部进入卵子透明带的过程，即为受精过程

C.约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔

D.约在受精后第9日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床

E.受精卵着床前，子宫内膜迅速发生蜕膜变，为着床作准备

正确答案：C

您的答案：

本题解析：卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在壶腹部与峡部连接处等待受精；精子穿过卵细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成；约在受精后第4日，早期胚囊进入宫腔；约在受精后第6～7日，晚期胚囊透明带消失之后开始着床；受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。

7.下述可用缩宫素的指征是

A.头盆不称

B.子宫不协调收缩

C.子宫颈水肿

D.低张性宫缩乏力

E.迟发性胎心减慢

正确答案：D

您的答案：

本题解析：只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。

8.产褥感染中最常见者为

A.急性输卵管炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性子宫内膜炎及子宫肌炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.血栓性静脉炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：产褥感染包括急性外阴、阴道、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎、血栓静脉炎、败血症，以子宫内膜炎、子宫肌炎最常见。

9.下述哪种避孕方法与阴道不规则出血无关

A.皮下埋植药物

B.IUD

C.长效避孕针

D.阴道避孕环

E.输卵管结扎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：皮下埋植药物、IUD、长效避孕针、阴道避孕环均可引起阴道不规则出血。输卵管结扎如果伤及卵巢血管，可引起月经过少或早绝经。

10.婴儿总能量的每日需要量是

A.90kcal/kg

B.95kcal/kg

C.100kcal/kg

D.105kcal/kg

E.110kcal/kg

正确答案：E

您的答案：

本题解析：能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质氧化产生。小儿机体对能量的需要可分为基础代谢、生长发育所需、食物特殊动力作用、活动所需、排泄损失能量五方面。年龄越小相对总能量需要越大，婴儿每日总能量的需要为110kcal/kg，以后每增加3岁减去10kcal/kg。

11.新生儿ABO血型不合溶血病，常见于

A.母血型为A或B，胎儿血型为O

B.母血型为A或B，胎儿血型为AB

C.母血型为AB，胎儿血型为A或B

D.母血型为O，胎儿血型为A或B

E.母血型为O，胎儿血型为AB

正确答案：D

您的答案：

本题解析：新生儿溶血病指母、婴血型不合，母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环，与胎儿红细胞上相应抗原结合，使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管内溶血。此过程在宫内即可发生，出生早期仍进展，随日龄增长而渐减轻，终至停止。在目前已知的160余种血型抗原中，ABO血型不合，其次是Rh血型不合最常引起新生儿溶血病。ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血，婴儿为A或B型血，第一胎即可发生。

12.法洛四联症的常见并发症为

A.肺炎

B.心力衰竭

C.脑栓塞

D.脑血栓

E.急性肺水肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成，是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病。由于缺氧，红细胞代偿性增多，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

13.关于骨髓外造血，正确的是

A.骨髓外造血主要是在婴儿期

B.在造血需要增加时出现

C.表现为肝大，脾及淋巴结肿大

D.末梢血中可出现有核红细胞

E.以上都是

正确答案：E

您的答案：

本题解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，当病因去除后即可恢复到正常骨髓造血。

14.阿米巴肝脓肿属于（）。

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.蜂窝织炎症

E.化脓性炎症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：阿米巴病和乙型脑炎都属于变质性炎。化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎，渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎，而不是肉芽肿性炎。细菌性痢疾属于纤维素性炎。

15.急性化脓性阑尾炎属于（）。

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.蜂窝织炎症

E.化脓性炎症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：阿米巴病和乙型脑炎都属于变质性炎。化脓性阑尾炎属于蜂窝织炎，渗出性结核性胸膜炎属于浆液性炎，而不是肉芽肿性炎。细菌性痢疾属于纤维素性炎。

16.衡量心脏泵血功能最好的指标是

A.心搏出量

B.心音

C.心电图

D.射血分数

E.动脉血压

正确答案：D

您的答案：

本题解析：射血分数是指心搏出量占心室舒张末期容积的百分比。在评定心泵血功能时，单纯用心搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，可能会作出错误的判断，例如在心室异常扩大，心室功能减退的情况下，心搏出量可能与正常人没有明显差别，但射血分数却明显下降。

17.缩窄性心包炎需与什么疾病鉴别

A.肝硬化和充血性心力衰竭

B.甲亢

C.糖尿病

D.贫血

E.高血压

正确答案：A

您的答案：

本题解析：缩窄性心包炎因心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，同时上、下腔静脉回流也受阻，出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝大、腹水和下肢水肿等，因此需与肝硬化和充血性心力衰竭鉴别，而与其余四种疾病均无明显相似之处，所以一般不需鉴别。

18.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了

A.颈静脉充盈

B.水肿

C.肝大和压痛

D.尿少

E.咳粉红色泡沫状痰

正确答案：E

您的答案：

本题解析：咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰竭的表现；肺心病是以右心衰竭为主要表现的疾病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭时可见的体循环压力增高和门脉系统淤滞的表现或体征，所以E项是错误的，答案选E。

19.劳力性心绞痛，疼痛发生于

A.劳力时或情绪激动当时

B.与人争吵后

C.夜间睡眠时

D.追赶公共汽车后

E.安静休息时

正确答案：A

您的答案：

本题解析：劳力性心绞痛，疼痛发生于劳力时或情绪激动当时，而不是之后或睡眠和休息时，所以答案应该是A。

20.关于营养性巨幼细胞性贫血，错误的是

A.红细胞数比血红蛋白减少更明显

B.网织红细胞计数常减少

C.中性粒细胞数、血小板数常减低

D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象

E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显

正确答案：E

您的答案：

本题解析：营养性巨幼细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

21.为确定有无排卵或黄体功能，应在何时行诊断性刮宫

A.出血时随时进行刮宫

B.月经来潮第5日刮宫

C.月经前或月经来潮6小时内

D.月经来潮48小时内

E.月经中期

正确答案：C

您的答案：

本题解析：为确定有无排卵或黄体功能应在月经前或来潮6小时内行诊断性刮宫（诊刮），病理检查可看出子宫内膜有无分泌现象及分泌现象是否良好。其他时间诊刮均不适宜。

22.月经后新生的子宫内膜由哪层长出

A.功能层

B.海绵层

C.基底层

D.致密层

E.表层

正确答案：C

您的答案：

本题解析：子宫内膜的基底层不受月经周期中激素变化的影响，经期不发生脱落。功能层受卵巢激素的周期性影响，月经期坏死脱落，接着在基底层上发生增生及分泌性改变。

23.卵巢癌最常见的转移途径为

A.血行转移到肝、肺

B.沿卵巢淋巴管转移到髂内外淋巴结

C.沿圆韧带转移到髂外及腹股沟淋巴结

D.直接蔓延累及临近器官及腹腔种植

E.腹腔镜探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部转移

正确答案：D

您的答案：

本题解析：卵巢癌最常见的转移途径为直接蔓延累及临近器官和腹腔种植。

24.Charcot三联征发生顺序最常见的是

A.腹痛-休克-黄疸

B.黄疸-休克-昏迷

C.腹痛-寒战高热-黄疸

D.寒战高热-黄疸-腹痛

E.腹痛-黄疸-寒战高热

正确答案：C

您的答案：

本题解析：当结石造成胆管梗阻如继发胆管炎时，可有较典型的Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸的临床表现。

25.下列说法哪项不正确

A.足月儿血清胆红素＜205μmol／L者均为生理性黄疸

B.生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸

C.早产儿4周末肉眼观察仍有黄疸者为病理性黄疸

D.50%～80%新生儿可出现生理性黄疸

E.生理性黄疸为自限性

正确答案：A

您的答案：

本题解析：生理性黄疸的诊断条件有：①黄疸出现时间：出生后2～3天出现，4～5天最明显，7～14天自然消退。②血清胆红素浓度一般为68.4～85.5μmol／L(4～5mg/dl)，最高不超过205μmol／L(12mg/dl)。黄疸出现过早，消退延迟，退而复出是病理性黄疸的特点。

26.下列正常分娩机转哪项正确

A.衔接：无论初产妇、经产妇儿头均于临产后衔接

B.俯屈：大囟门下降到最低位置

C.内旋转：大囟门转向母体前方

D.仰伸：颜部紧贴胸部

E.外旋转：胎头为保持与肩的正常关系而进行旋转复位

正确答案：E

您的答案：

本题解析：经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接；俯屈时胎头枕部位于最低位置；枕前位内旋转时后囟转至母体前方；胎头下降达阴道外口时，枕骨下部以耻骨弓为支点，胎头仰伸；胎头娩出后，为保持与肩的正常关系而进行外旋转。

27.在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

C.肺炎克雷伯杆菌

D.嗜肺军团杆菌

E.肺炎链球菌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。

28.慢性肾炎治疗的主要目的是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.消除水肿

D.控制高血压

E.防止或延缓肾功能进行性减退

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性肾炎治疗的目的是防止或延缓肾功能进行性减退，所以选E；其他各项均是为达此目的而需采取的对症治疗措施。

29.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要是

A.肾小球脏层细胞

B.肾小球壁层细胞

C.肾小球脏层细胞和系膜细胞

D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞

E.肾小球系膜细胞和基质

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，又称毛细血管内增生性肾炎。大多数病例与感染有关，多发于儿童，成人亦可发生，为临床最常见的类型，主要表现为急性肾炎综合征，预后良好。所以本题选D。

30.血中还原血红蛋白至少达多少时，皮肤黏膜可出现发绀

A.>70g/L

B.>65g/L

C.>60g/L

D.>55g/L

E.>50g/L

正确答案：E

您的答案：

本题解析：这是道记忆题，当血中还原血红蛋白至少达>50g/L时，皮肤黏膜才可出现发绀。

31.关于第二心音分裂的描述，错误的是

A.反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞

B.肺动脉高压时可出现通常分裂

C.固定分裂可见于房间隔缺损

D.生理性分裂在青少年中更多见

E.逆分裂可见于主动脉瓣狭窄

正确答案：A

您的答案：

本题解析：第二心音分裂临床较常见，以肺动脉瓣区明显。有四种种情况：生理性分裂、通常分裂、固定分裂、反常分裂。①生理性分裂在深吸气末出现，常见于青少年。②临床上最为常见的是通常分裂，吸气、呼气时均可听到，但吸气时更明显。见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、完全性右束支传导阻滞等，右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显延迟。③不受吸气、呼气的影响的是固定分裂，A2、P2相隔的时距固定，可见于房间隔缺损。④呼气时更加明显的比较反常，称为反常分裂或逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，主要见于完全性左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄或重度高血压时。

32.女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑嚎，眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率68次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是

A.贫血

B.心率失常

C.低血糖症

D.急性心肌炎

E.甲状腺功能亢进症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本题有很大的诱惑性，看到题目时当看到心悸、大汗、手抖就会想到甲亢，看到发作时饥饿感会想到低血糖，看到睑结膜苍白会想到贫血，看到心悸反复发作会想到心律失常。

33.男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。

2.血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。

3.腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。

4.在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

34.男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×10/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×10/L，血小板335×10/L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.血清总铁结合力

D.MCV、MCH

E.网织红细胞

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。五个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义。

35.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压120/80mmHg，下肢水肿，Hb130g/L，血白细胞10.2×10/L，尿蛋白4.0g/d，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb35g/L，胆固醇4.0mmol／L。IgA4.2g/L，IgG10.4g/L。BUN6mmol／L，Scr90μmol／L。其诊断可能为

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.IgA肾病

D.急进性肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

36.2岁小儿，标准体重、身长是

体重（kg)身长（cm)

A.970

B.1075

C.1180

D.1285

E.1390

正确答案：D

您的答案：

本题解析：新生儿平均出生体重3kg(2.5～4kg)。3～5个月达出生的2倍(6kg)，1岁时达3倍(9kg)，2岁时达4倍(12kg)。新生儿平均身长50cm，第1年平均增长25cm，1岁身高约75cm。第2年平均增长10cm，2岁时身高约85cm。

37.心肺复苏首选的药物是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.利多卡因

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾上腺素有帮助自主心律恢复、增加心脑灌注量、增强心肌收缩力的功能。

38.肛门截石位时，肛裂好发的部位是

A.8点

B.2点

C.4点

D.6点

E.10点

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肛裂多发生在前后正中线上。

39.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项

A.低血压

B.气促

C.晕厥

D.多尿

E.可无临床症状

正确答案：D

您的答案：

本题解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥。

40.下列医学伦理学原则应除外

A.不伤害

B.公正

C.克己

D.尊重

E.有利

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

41.肺炎病原体最不常见的入侵途径是

A.淋巴道感染

B.血型播散

C.邻近部位蔓延

D.定植菌误吸F.飞沫吸入

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A.梗阻程度

B.肠梗阻发生速度

C.肠梗阻部位高低

D.肠壁血运有无障碍

E.梗阻原因

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

43.男，10岁、肩部着地受伤致局部肿痛、畸形。X线片示青枝骨折，近折端向后上方移位，治疗方案选择

A.外固定

B.胸锁乳突肌牵拉

C.切开复位内固定

D.三角巾悬吊

E.8字绷带固定

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

44.休克在微循环衰竭期最突出的情况是

A.代谢性碱中毒

B.前括约肌收缩状态

C.血管内高凝状态

D.毛细血管内"可进可出"

E.后括约肌收缩状态

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

45.X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是

A.骨软骨瘤

B.骨囊肿

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

E.骨纤维异常增殖症

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

46.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是

A.Plt计数

B.WBC计数

C.Ph染色体测定

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分

E.外周血幼粒细胞计数

正确答案：C

您的答案：

本题解析：90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（-），Ph染色体（-）的慢粒预后较好。

47.男，35岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是

A.刺激迷走神经

B.射频消融术

C.静注腺苷

D.静注维拉帕米

E.口服美托洛尔

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

48.男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，Sl低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是

A.室壁瘤形成

B.乳头肌功能失调

C.急性感染性心内膜炎

D.心脏游离壁破裂

E.室间隔穿孔

正确答案：B

您的答案：

本题解析：依题意杂音为心梗引起。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的脱垂并关闭不全，心尖区出现吹风样收缩期杂音；心脏破裂可造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死；室间隔穿孔在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音常伴震颤；急性感染性心内膜炎多有瓣膜病常伴发热。室壁瘤可见心缘突出，搏动减弱或反常搏动，形成较晚。

49.轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是

A.PaO降低

B.PaCO降低

C.pH降低

D.SaO正常

E.PaCO升高

正确答案：E

您的答案：

本题解析：轻度哮喘时可有轻度缺氧，但氧饱和度尚在正常范围，并因缺氧可使pH降低，但一般不会出现二氧化碳分压升高，因此时呼吸加快，甚至可能有过度换气，所以E项结果可能有误。

50.以下指标不是ARDS早期表现的是

A.PaCO>45mmHg（吸空气时）

B.PaO＜60mmHg（吸空气时）

C.增加

D.PaO／FiO＜200mmHg

E.PaCO＜35mmHg

正确答案：A

您的答案：

本题解析：ARDS典型的改变是PaO降低、PaCO降低、pH升高。根据动脉血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标；动脉血氧指标为明显低氧血症(吸空气时，PaO

51.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：

A.空肠

B.结肠

C.十二指肠球部

D.胃

E.回肠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

52.感染过程中不是潜伏性感染特点是

A.一旦免疫功能下降可引起显性感染

B.不引起显性感染

C.病原体不断排出体外

D.不是每种感染性疾病均有潜伏性感染

E.病原体侵入人体后，潜伏在某些部位

正确答案：C

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本题解析：暂无解析

53.男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次／分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（一）。实验室检查：血WBC21×10/L。N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，Plt90×10/L；尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型。最可能的诊断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.钩端螺旋体病

D.肾综合征出血热

E.败血症

正确答案：D

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54.关于清创术，错误的是

A.切除创缘不整皮肤

B.清创前先止血

C.创面皮肤缺损较大者行植皮缝合

D.自内向外清洗伤口周围皮肤

E.清除伤口内与骨膜相连的骨片

正确答案：E

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55.男，36岁突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术

A.单纯穿孔修补

B.Roux-en-Y式胃肠吻合

C.毕I式

D.毕Ⅱ式

E.全胃切除术

正确答案：A

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56.根据《医疗事故处理条例》规定，有权对医疗事故争议或者重大医疗过失行为作出行政判定的单位是

A.医学会

B.司法鉴定机构

C.县级以上地方卫生行政部门

D.医师协会

E.医院协会

正确答案：C

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57.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A.CA125

B.CA199

C.CEA

D.GGT

E.AFP

正确答案：E

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58.不符合小儿生长发育的一般规律的是

A.由简单到复杂

B.由近到远

C.由下到上

D.由粗到细

E.由低级到高级

正确答案：C

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59.肢体深感觉的第一级神经元的中枢支终止水平位于

A.脊髓

B.中脑

C.神经节

D.丘脑

E.延髓

正确答案：E

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60.帕金森氏病的诊断依据不包括

A.四肢深反射减弱

B.肢体静止性震颤

C.齿轮样肌张力增高

D.肢体动作缓慢

E.偏侧肢体起病

正确答案：E

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61.新生儿缺氧缺血性脑病，哪项不正确

A.病因主要是围生期窒息

B.足月新生儿大多见

C.症状出现在生后3天内

D.重症常留有脑瘫

E.轻症以抑制症状常见

正确答案：E

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62.发育正常男婴，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶为600ml，对该男婴还用另补充的给水分量是

A.250ml

B.100ml

C.200ml

D.200ml

E.300ml

正确答案：D

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63.脑动脉栓塞，其血栓栓子最可能来自

A.左心房附壁血栓

B.肺动脉血栓

C.盆腔静脉血栓

D.门静脉血栓

E.下肢静脉血栓

正确答案：A

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64.原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.增生性肾炎

B.膜性肾病

C.轻微肾小球病变

D.局灶性节段性病变

E.肾病综合征

正确答案：E

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65.能使肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药物是

A.普萘洛尔

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.新斯的明

正确答案：B

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本题解析：酚妥拉明为α受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注，其作用比妥拉苏林强。

α受体阻断剂能选择性地与α受体结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这个现象称为"肾上腺素升压作用的翻转"。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β受体，所以，使肾上腺素激动β受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应则无影响。

66.男，28岁。3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿，临床诊断为急性肾炎。查体：BP145/95mmHg.尿红细胞15-20/HP，尿蛋白2.5g/24h，血肌酐100μmol/L，补体C3下降。首选的正确处理措施是

A.肾活检

B.青霉素治疗

C.激素治疗

D.休息及对症处理，检测肾功能

E.糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

正确答案：D

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67.男，35岁。高处坠落导致胸背部疼痛、站立困难，双下肢感觉，运动功能完全丧失，但经静脉使用甘露醇、地塞米松5小时逐渐恢复，最有可能的是

A.马尾神经损伤

B.脊髓震荡

C.脊髓断裂

D.脊髓受压

E.脊髓挫伤与出血

正确答案：B

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68.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误

A.多发生在葡萄胎术后6个月内

B.葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常

C.葡萄胎术后8周hCG下降不满意或又升高

D.早期以血行转移为主

E.有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点

正确答案：D

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本题解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。早期以局部直接蔓延，部分可血行转移至肺或其他器官。其他几项均正确。

69.通气／血流比值是指

A.每分钟肺通气量与每分钟肺血流量之比

B.每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比

C.最大通气量与每分钟肺血流量之比

D.肺活量与每分钟肺血流量之比

E.功能性残气量与肺血流量之比

正确答案：B

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本题解析：通气／血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。

70.高血压病脑出血急性期处理的最重要环节是

A.立即使血压下降至正常以下，防止再出血

B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压

D.用镇静药，防止癫痫发作

E.用抗生素，防止继发感染

正确答案：C

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本题解析：高血压病脑出血急性期的最大危险是脑水肿和颅内高压，若不及时处理会因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的处理是立即使用脱水药控制脑水肿，降低颅内压，以挽救生命，赢得时间进一步处理。

71.克罗恩典型表现不包括：

A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂

B.纵行样溃疡或裂隙

C.纵行溃疡

D.铺路石样改变

E.病变呈节段性分布

正确答案：A

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72.乳腺癌术后CMF方案化疗药物是

A.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氮芥

B.环磷酰胺，甲氨蝶呤，长春新碱

C.环磷酰胺，长春新碱，氟尿嘧啶

D.环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶

E.长春新碱，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶

正确答案：D

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73.急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显

A.血钙

B.血淀粉酶

C.血糖

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

正确答案：B

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74.患者体内存在抗-ICA的患者需要输血时选用的血液制品为是

A.悬浮红细胞

B.洗涤红细胞

C.血小板

D.冷沉淀

E.全血

正确答案：B

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75.5岁患儿，自7月15日开始发热，伴头痛，恶心，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)，血常规检查：WBC50×10/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×10/L，中性80%。该患者最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性细菌性痢疾

D.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）

E.结核性脑膜炎

正确答案：A

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76.女，25岁，双手关节肿胀，疼痛2个月，发热伴胸痛1周，查体：见口腔溃疡，血常规：WBC2.11×10/L，Hb90g/L，Plt65×10/L，尿蛋白(++)RBC(++)，胸部X线片示双侧少量胸腔积液，可能诊断为

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.肾小球肾炎

E.再生障碍贫血

正确答案：B

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77.男，36岁。慢性上腹部痛8年。近来出现腹胀，频繁呕吐，有宿食，诊断时不宜选择的检查是

A.胃镜

B.上消化道钡剂造影

C.血电解质

D.腹部X线片

E.B超

正确答案：B

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本题解析：近来出现腹胀，频繁呕吐，有宿食。提示患者有严重消化道梗阻现象，故不宜吞钡，以免加重梗阻症状。

78.男性病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其他伤势，导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为

A.经会阴清创并行尿道端端吻合术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘待半年后再施行尿道修补术

C.病人能排尿暂不处理，如日后尿道狭窄再行尿道扩张术

D.急诊行尿道会师术

E.急诊行尿道套人术

正确答案：A

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本题解析：男性病人骑跨伤，会阴部撞击在坚硬的栏杆上，出现会阴部痛，有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤，导尿管不能置人，说明是尿道断裂。因此该病人的诊断应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。

79.男性，20岁，创伤10分钟来院，神志清醒，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.生命体征监测

B.右大腿X光摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

正确答案：B

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本题解析：年轻男性病人，受伤后10分钟即来院就医，患者即有中度休克表现，应迅速处理休克及查明休克原因，明确诊断。右大腿外侧虽有伤口，但出血不多，肢体无反常活动，可初步排除骨折，X线摄片检查无必要。病人有腹胀症状，不能除外腹部内脏损伤，应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤情况，因此备选项A、C、D、E均正确，B项不恰当。

80.急性感染性多发性神经炎累及的部位有

A.神经末梢、脊神经根、脑神经

B.神经末梢、脑神经、脊髓

C.神经末梢、脑神经根、脊髓

D.脊神经、脑神经、脑干

E.神经末梢、脊神经根、脑干

正确答案：A

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81.关于头皮撕脱伤，错误的是

A.如污染较轻，可直接将头皮缝回原位

B.如骨膜存在，行中厚皮片植皮术

C.是大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜的撕脱

D.可导致失血性或疼痛性休克

E.如骨膜已撕脱，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮

正确答案：A

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82.某儿童，身高117cm，体重20kg，估计年龄为

A.6岁

B.3岁

C.5岁

D.7岁

E.4岁

正确答案：A

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83.诊断原发性不孕的依据为

A.结婚3年，未避孕，自然流产后未孕

B.结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕

C.结婚2年，未避孕1年，未孕

D.结婚2年，安全期避孕，未孕

E.结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕

正确答案：C

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84.属于子宫破裂的临床表现，正确的是

A.病理缩复环不再升高

B.产妇突感子宫收缩停止

C.产妇疼痛难忍

D.胎体触不清

E.阴道多量鲜血流出

正确答案：B

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本题解析：完全子宫破裂产妇感撕裂状剧烈疼痛，随之宫缩消失，疼痛缓解，很快又感到全腹痛，脉搏加快微弱，呼吸急促，血压下降。阴道可有鲜血流出，宫口回缩。腹壁下扪及胎体，胎位不清，胎心消失。

85.女，25岁，平素自我为中心，情感丰富而肤浅。因恋爱受挫出现双下肢对称性感觉缺失，不能行走，经检查未发现器质性疾病。该患者最可能的诊断是

A.抑郁症

B.癔症分离症状

C.癔症转换症状

D.躯体形式障碍

E.焦虑症

正确答案：C

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86.男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是

A.亚急性联合变性

B.脊髓压迫症

C.格林-巴利综合征

D.急性脊髓炎

E.周期性麻痹

正确答案：D

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87.45岁女性，因发现白带增多，性交后出血3个月就诊。妇科检查：富颈中度糜烂，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首先进行下述哪项措施

A.宫颈涂片检查

B.宫颈活检

C.阴道镜检

D.宫颈微波治疗

E.宫颈电切环切

正确答案：A

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本题解析：围绝经妇女，出现异常白带，性交后出血，首先应考虑到宫颈病变的可能；妇科检查发现宫颈中度糜烂，更应除外宫颈癌变。宫颈病变的规范诊断步骤为：宫颈涂片细胞学检查--阴道镜检查--组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查，如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检；如果病理报告为宫颈炎，可进行宫颈物理治疗；如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变，可采用宫颈电刀环切；如果为上皮内高度瘤变，应行子宫切除术；如果为宫颈癌，应行子宫广泛切除或根治术。

88.患儿8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，大便每日10余次，水样便，无腥味，尿少。查体：轻度脱水，心肺（-），大便镜检，WBC0～1/HP，患儿最恰当的诊断为

A.生理性腹泻

B.真菌性肠炎

C.致病性大肠杆菌肠炎

D.轮状病毒性肠炎

E.金黄色葡萄球菌肠炎

正确答案：D

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89.重型颅脑损伤最常见的并发症是

A.感染（肺部）

B.心衰

C.消化道出血

D.肾衰竭

E.压疮

正确答案：A

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90.产气性皮下蜂窝织炎的致病菌常不包括

A.溶血性链球菌

B.肠球菌

C.变形杆菌

D.大肠埃希菌

E.拟杆菌

正确答案：A

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91.对结核性胸膜炎诊断有帮助的是

A.有核细胞的分类

B.乳酸脱氢酶(LDH)

C.铁蛋白

D.腺苷脱氨酶(ADA)

E.涂片抗酸染色

正确答案：D

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92.在心理治疗中，患者发掘自己的内部资源，积极配合治疗，这主要体现了心理治疗的

A.主观性

B.积极性

C.自主性

D.实效性

E.学习性

正确答案：C

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93.关于处方权的获得，下列哪项是错误的

A.经注册的助理医师可以在乡、镇、村独立从事一般的执业的活动

B.进修医师只要具备执业医师资格可以南接收机构授予处方权

C.处方权由所在地卫生行政部门授予

D.必须具备执业医师资格

E.助理医师开具的处方必须经注册地点执业医师签名方有效

正确答案：C

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94.对于H1N1患者应当采取的预防、控制措施是

A.为丙类传染病，按照乙类处理

B.为丙类传染病，按照丙类处理

C.为甲类传染病，按照甲类处理

D.为乙类传染病，按照乙类处理

E.为乙类传染病，按照甲类处理

正确答案：E

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95.与淋巴瘤发生相关的是

A.EB病毒、

B.人乳头瘤病毒

C.丙型肝炎病毒

D.乙型肝炎病毒

E.脊髓灰质炎病毒

正确答案：A

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96.关于地西泮的药理作崩，正确的是

A.无明显的抗焦虑作用

B.安全范围较小

C.可用于全身麻醉

D.对快波睡眠影响小

E.具有外周性肌松作用

正确答案：D

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97.室间隔缺损及动脉导管未闭的患儿喉返神经受压迫出现的声音嘶哑，最可能的原因是

A.右心房扩大

B.肺动脉显著扩张

C.左、右心室扩张

D.右心室扩大

E.左心室扩大

正确答案：B

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98.下列生理过程中，属于正反馈调节的是

A.减压反射

B.体温调节

C.血糖浓度的调节

D.排尿反射

E.甲状腺激素分泌的调节

正确答案：D

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99.动脉血压突然升高时，能引起

A.心迷走中枢抑制

B.心迷走中枢兴奋

C.窦神经传人冲动减少

D.交感缩血管中枢兴奋

E.心交感中枢兴奋

正确答案：B

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100.下列哪项不是《医疗事故处理条例》中医疗事故构成要件

A.特定性的行为主体：取得执业医师资格的医务人员并在注册地点执业

B.诊疗护理的过失：违背医疗、法律、规章和操作常规

C.对患者人身造成的危害

D.行为主体也可以是取得《执业许可证》的医疗机构

E.医疗过失同损害后果存在直接或间接的因果关系

正确答案：E

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101.麻醉药品的处方保存

A.3年

B.5年

C.4年

D.1年

E.2年

正确答案：A

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102.下列属于药品严重不良反应的是

A.过敏反应

B.导致住院或住院时间延长

C.对人体有害的副作用

D.长期使用抗菌药物而出现的菌群失调

E.毒性反应

正确答案：B

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103.下列属于假药的是

A.未标明有效期或者更改有效期的

B.直接接触药品的包装材料和容器未经批准

C.超过有效期的

D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

E.不标明或者更改生产批号的

正确答案：D

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104.女，17岁，脑部重伤入院。3天后，患者进入脑部死亡状态。医生告知其父母，并建议撤掉呼吸机。但其父母看到女儿在呼吸机支持卜-仍在呼吸，并能触及到女儿的脉搏，所以坚持不接受医生建议。在我国，此时医生正确的做法是

A.请公证机关来公正患者已经死亡

B.向患者父母解释脑死亡，在征得其同意后撤掉呼吸机

C.尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治

D.脑死亡等于人死亡，劝说患者父母捐献女儿的器官

E.直接拔掉呼吸机并填写死亡报告

正确答案：B

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105.男，32岁。因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大2周入院，既往体健。入院后行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤，用含抗CD20单抗的化疗方案治疗后明显好转。该患者最可能的非霍奇金淋巴瘤的类型是

A.蕈样肉芽肿

B.Sezary综合征

C.间变性大细胞淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.外周T细胞淋巴瘤

正确答案：D

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106.男，38岁，车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管左移，颈静脉充盈，颈部及有胸部皮下气肿，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，右肺呼吸音消失

A.闭合性气胸

B.肺爆震伤

C.张力性气胸

D.纵隔气肿

E.开放性气胸

正确答案：