国家电子病历模拟评审科室考核清单附答案

国家电子病历模拟评审科室考核清单[复制][复制]请各位考核者根据条目进行考核并记录，谢谢1.院区[单选题]*○珠江新城○儿童院区○妇婴院区2.科室[填空题]*_________________________________3.考核者[填空题]*_________________________________4.姓名：_________

工号：___[填空题]*5.病房护士考核清单[矩阵量表题]*未掌握基本掌握熟练掌握1..如何查询病人在院内其他部门诊疗活动记录？○○○2.如何查看重症、手麻系统的护理记录？○○○3.书写入院评估时系统是否提供适宜的模版？○○○4.系统是否可根据病人病情和评估情况，对护理级别或护理措施给出建议○○○5.如何利用病人入出转记录进行护理质量分析的工具○○○6.如何利用病人评估记录等信息进行护理质量分析的工具○○○7.如何在医嘱执行过程对病人、药品、检验标本等进行核对○○○8.如何查看完成医嘱执行的闭环信息记录○○○9.系统是否对高风险医嘱执行时有警示○○○10.是否能够医嘱执行过程查询医疗机构外部产生的历史医疗记录、体征记录○○○11.如何利用医嘱执行记录进行护理质量管理？○○○12.是否有根据护理记录（如病人体征等）有自动的护理措施提示○○○13.如何保障分组护理时信息的安全性（科室有分组护理）○○○14.护理记录书写有进行电子签名○○○15.系统是否根据体征数据自动完成设定的护理评估○○○16.如何调阅病人既往护理记录○○○17.护理记录书写时，是否可查询其他医疗机构相关病历数据和知识库数据○○○18.如何利用护理记录数据进行护理质量分析○○○19.护理临床路径如何入径护理记录生成与临床路径（指南）相衔接，可与医师医嘱紧密结合○○○20.护理临床路径是否规定要求完成？（格式符合，护士会使用路径中的选项完成文书书写）○○○21.出现不良事件如何上报？○○○22.危急值处理的流程是什么（首先通过信息系统发危急值通知，如果15分钟未回复，会收到电话，需要联系相应人员处理，未找到当事人要逐级上报确保处理）○○○6.护士长数据管理[矩阵量表题]未掌握基本掌握熟练掌握1.展示一个利用病人入出转记录进行护理质量分析的工具的案例○○○2.展示如何利用病人评估记录等信息进行护理质量分析的工具案例○○○3.是否能够医嘱执行过程查询医疗机构外部产生的历史医疗记录、体征记录○○○4.如何利用医嘱执行记录进行护理质量管理（展示BI医嘱扫描率指标）？○○○5.护理记录书写时，是否可查询其他医疗机构相关病历数据和知识库数据○○○6.是否用护理临床路径，如何查询科室的入路径情况？○○○7.如何利用护理记录数据进行护理质量分析（展示BI中用护理记录自动生成的专科、基础质量指标）○○○8.护理临床路径如何入径护理记录生成与临床路径（指南）相衔接，可与医师医嘱紧密结合○○○7.重症护理系统附加检查清单[矩阵量表题]未掌握基本掌握熟练掌握1.重症科室是否监护数据可以通过移动设备自动采集生成记录？○○○2.采集的生命体征有对应的知识库么（系统是如何判断体征是否正常）○○○3.采集的生命体征是否能结合患者的检验数据有智能的知识库○○○4.如何将重症监护系